С5.П.5 Помощник врача амбулаторного поликлинического

реклама
Направление подготовки 060101 «Лечебное дело»
Аннотация рабочей программы по производственной практике
для студентов 5 курса
С5.П «Помощник врача амбулаторного поликлинического учреждения»
Целью производственной практики «Помощник врача амбулаторного поликлинического
учреждения» состоит в овладении знаниями, умениями и навыками, полученными
студентами при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, а также
принципами организации амбулаторно-поликлинической помощи, лечения и
профилактики внутренних болезней.
Задачи производственной практики:
1. Ознакомление с организацией работы врача амбулаторного поликлинического
учреждения, методикой поликлинического приема, оказания помощи на дому;
формирования навыков общения с больными с учетом этики и деонтологии в зависимости
от выявленной патологии и характерологических особенностей пациентов; формирование
у студента навыков общения с коллективом; подготовка студентов к самостоятельной
трудовой деятельности.
2. Усвоение навыков ведения основной учетно-отчетной документации участкового
врача; обучение студентов оформлению медицинской документации (медицинской карты
стационарного и амбулаторного больного, листка нетрудоспособности, статистического
талона и т.д.).
3. Обучение студентов важнейшим методам позволяющим распознать неотложные
состояния при осмотре больного, при определении тяжести течения патологического
процесса; усвоение навыков первичной и вторичной профилактики заболеваний обучение
студентов оказанию терапевтическим больным первой врачебной помощи при
возникновении неотложных состояний.
4. Обучение студентов умению выделить ведущие клинические признаки, симптомы,
синдромы и т.д.; обучение студентов выбору оптимальных методов амбулаторнополиклинического обследования при терапевтических заболеваниях и составлению
алгоритма дифференциальной диагностики; обучение студентов выбору оптимальных
схем амбулаторно-поликлинического лечения наиболее часто встречающихся
терапевтических заболеваний.
5. Освоение методики диспансеризации; определение показаний и противопоказаний к
направлению больных в отделение реабилитации; проведение отбора лиц на санаторнокурортное лечение; составление плана проведения первичной, вторичной, третичной
профилактики.
Требования к результатам освоения учебной дисциплины (формулировки и коды
компетенций).
№
п/п
1
1.
Содержание
Код
компетенции
компет
(или ее
енции
части)
2
3
ОК-1 Способность
и готовность
анализироват
ь социальнозначимые
проблемы и
процессы,
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся
должны:
Оценочные
Знать
Уметь
Владеть
средства
4
5
6
7
оценить
собеседовани
факторы,
е по
формирующи социальные
факторы,
ситуационны
е здоровье
влияющие
на
м задачам,
человека
индивидуаль
(экологически состояние
физического
ные
е,
домашние
профессионал и
2.
ПК-5
использовать
на практике
методы
гуманитарны
х,
естественнон
аучных,
медикобиологически
хи
клинических
наук в
различных
видах
профессиона
льной и
социальной
деятельности
ьные,
природноклиматически
е,
эндемические,
социальные,
эпидемиологи
ческие, психоэмоциональны
е,
профессионал
ьные,
генетические);
заболевания,
связанные с
неблагоприят
ным
воздействием
климатически
хи
социальных
факторов
психологичес
кого
здоровья
пациента:
культурные,
этнические,
религиозные,
индивидуаль
ные,
семейные,
социальные
факторы
риска
(безработица,
насилие,
болезнь и
смерть
родственник
ов и пр.)
Способность
и готовность
проводить и
интерпретиро
вать опрос,
физикальный
осмотр,
клиническое
обследование
, результаты
современных
лабораторноинструментал
ьных
исследований
,
морфологиче
ского анализа
биопсийного,
материала,
написать
медицинскую
карту
амбулаторног
о пациента
клиническую
картину,
особенностей
течения
и
возможные
осложнения
наиболее
распростране
нных
заболеваний,
протекающи
х в типичной
форме
у
различных
возрастных
групп;
поставить
предваритель
ный диагноз
–
синтезироват
ь
информацию
о пациенте с
целью
определения
патологии и
причин,
ее
вызывающих
;
наметить
объем
дополнитель
ных
исследовани
й
в
соответствии
с прогнозом
болезни, для
уточнения
диагноза
и
получения
достаточного
результата;
задания,
реферат,
отчеты по
практике,
МКАБ
Курация
методами
общеклиниче больных,
ролевая игра
ского
обследовани (клиникополиклиниче
я;
интерпретац ская
конференция
ией
результатов ),
лабораторны собеседовани
е по
х,
инструмента ситуационны
м задачам.
льных
тестирование
методов
диагностики; , защита
алгоритмом МКАБ,
постановки реферат,
предваритель отчеты по
практике
ного
диагноза с
последующи
м
направление
м пациента к
соответству
ющему
врачуспециалисту;
правильным
ведением
3.
ПК-22 Способность
и готовность
назначать и
использовать
медикаментоз
ные средства,
проводить
мероприятия
по
соблюдению
правил их
хранения
методы
лечения и
показания к
их
применению;
4.
ПК-23 Способность принципы
и готовность реабилитации
применять
больных
различные
реабилитацио
нные
мероприятия
(медицинские
, социальные
и
профессиона
льные) среди
взрослого
населения и
подростков
при наиболее
распростране
нных
патологическ
их
состояниях и
повреждения
х организма,
определять
показания к
переводу
пациентов в
специализиро
ванные
группы по
занятиям
физической
культурой
после
перенесенны
х
применять
различные
способы
введения
лекарственн
ых
препаратов
проводить с
населением
прикрепленн
ого участка
мероприятия
по вторичной
профилактик
е наиболее
часто
встречающих
ся
заболеваний,
требующих
терапевтичес
кого лечения
медицинской
документаци
и;
основными
врачебным
и
диагностич
ескими и
лечебными
мероприяти
ями
по
оказанию
первой
врачебной
помощи
правильны
м ведением
медицинск
ой докумен
тации;
оценками
состояния
общественн
ого
здоровья;
Курация
больных,
собеседовани
е по
ситуационны
м задачам.
тестирование
, реферат,
отчеты по
практике
Курация
больных,
собеседовани
е по
ситуационны
м задачам.
тестирование
, реферат
заболеваний
5. ______________________________________________________________________
ПК-26 Способность факторы,
осуществлять оценками
Курация
и готовность формирующи профилактиче состояния
больных,
к обучению
е
здоровье ские
общественн собеседовани
взрослого
человека
мероприятия ого
е по
населения,
(экологически по
здоровья;
ситуационны
подростков и е,
повышению
основными м задачам.
их
профессионал сопротивляем врачебным тестирование
родственнико ьные,
ости
и
, реферат,
в основным
природноорганизма к
диагностич МКАБ,
гигиенически климатически неблагоприят ескими и
«Школа
м
е,
ным факторам лечебными здоровья»
мероприятия эндемические, внешней
мероприяти
м
социальные, среды с
ями
оздоровитель эпидемиологи использование
ного
ческие,
м различных
характера,
психоэмоцион методов
способствую альные,
физической
щим
профессионал культуры и
укреплению
ьные,
спорта,
здоровья и
генетические); закаливания,
профилактик
пропагандиро
е
вать здоровый
возникновени
образ жизни;
я
заболеваний,
к
формировани
ю навыков
здорового
образа жизни,
способствую
щих
поддержанию
на должном
уровне их
двигательной
активности,
устранению
вредных
привычек
6. ______________________________________________________________________
ПК-30 Способность и вопросы
оценить
правильны Курация
готовность
экспертизы
состояние
м ведением больных,
решать
нетрудоспосо пациента для медицинск собеседовани
вопросы
бности;
принятия
ой
е по
экспертизы
ведение
решения
о документац ситуационны
трудоспособно типовой
необходимос ии;
м задачам.
сти (стойкой и учетноти оказания
тестирование
временной)
отчетной
ему
, реферат,
пациентов,
медицинской медицинской
защита
оформлять
документаци помощи;
МКАБ
соответствую и
установить
щую
медицинскую
документацию
, определить
необходимост
ь направления
больного на
медикосоциальную
экспертизу,
проводить
профилактику
инвалидизаци
и среди
взрослого
населения и
подростков
приоритеты
для решения
проблем
здоровья
пациента;
выписать
рецепт
Трудоёмкость дисциплины.
№
п/п
Подразделение
1.
Регистратура.
Терапевтическое
отделение
2.
Терапевтическое
отделение.
Дневной стационар для
взрослых.
3.
Во
время
практики
студенты
осваивают
работу
специализированных
и
диагностических
кабинетов поликлиники.
4.
5.
Кабинет инфекционных
заболеваний
Терапевтическое
отделение
6.
Станция СНМП.
7.
Кабинет
комиссии
врачебной
Характер работы
Знакомство со структурой ЛПУ,
должностной
инструкцией.
Работа
в
регистратуре,
доврачебном кабинете и т.д.
Работа
в
терапевтическом
отделении поликлиники (прием
в поликлинике и обслуживание
больных на дому).
С этой целью, по составленному
ассистентом
скользящему
графику,
студенты
распределяются
в
кардиологический,
пульмонологический,
гастроэнтерологический,
реабилитационный,
эндокринологический,
рентгенологический, кабинеты и
кабинеты
инфекционных
заболеваний, функциональной
диагностики,
УЗИ,
физиотерапии.
Работа
в
кабинете
инфекционных заболеваний
Дежурства
по
неотложной
помощи в поликлинике
Дежурства
по
неотложной
помощи на станции СНМП.
Работа на врачебной комиссии
(ВК). Работа в бюро медико -
Продолжительнос
ть в часах
6
48
6
6
18
36
6
социальной экспертизы.
Оформление
отчетной
документации
по
производственной практике и
УИРС.
Теоретическая
подготовка к сдаче экзамена.
Экзамен по производственной
практике (защита отчета).
8.
9.
10.
Итого:
6
6
144
Основные разделы.
1. Лечебно-профилактическое обслуживание на участке:
Студент работает на приеме больных в поликлинике и посещает больных на дому под
непосредственным контролем участкового врача. Принимает участие в составлении
скользящего графика работы. Проводит осмотры больных с наиболее часто
встречающимися терапевтическими заболеваниями, оформляет истории болезни,
направление на лабораторные и инструментальные обследования, эпикризы, листы
уточненных диагнозов. Определяет показания к госпитализации, изучает порядок ее
проведения, оформляет направления в стационар. Проводит консультацию больных у
заведующего отделением и специалистами. Совместно с врачом решает вопросы
трудоспособности. Оказывает неотложную помощь. Знакомится с реабилитацией больных
после стационарного лечения. Оформляет заключение о выздоровлении, выясняет сроки,
порядок выписки после болезни на работу.
Знакомится с принципами и задачами диспансеризации больных. Изучает порядок
взятия больных на диспансерное наблюдение, их группы. Проводит прием диспансерных
больных (не менее 3 диспансерных приемов больных различных групп). Выясняет
продолжительность и частоту наблюдений за пациентами с различными заболеваниями,
показания к снятию с учета, уточняет перечень консультаций узких специалистов, объем
необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований при каждой
патологии. Ведет документацию на диспансерных больных.
Работая в поликлинике, студент совместно с участковым терапевтом обслуживает
вызовы врача на дом (не более 6-8 человек). В каждом случае студент ставит диагноз на
основании клинического обследования больного, оказывает достационарную неотложную
помощь на месте, решает вопрос о дальнейшем лечении больного на дому или в
стационаре. При необходимости, выписывает рецепты на медикаменты, оформляет
направления в стационар, контролирует осуществление госпитализации.
Помимо обслуживания поступивших вызовов, в качестве помощника врача активно
посещает 4-6 больных с хроническими заболеваниями 2-3 раза в неделю с целью контроля
за лечением, и, в случае необходимости, проводит его коррекцию. Активное посещение
больных на дому можно сочетать с работой в организации стационара на дому (2-3
больных).
В поликлинике, помимо лечебной работы, студент знакомится и с профилактической
работой участкового врача. Участвует в проведении массовых профилактических
осмотров населения, знакомится с их целями и задачами, принципами организации.
Проводит противоэпидемическую работу по ранней диагностике инфекционных
заболеваний (вирусный гепатит, дизентерия и др.) клиническими и лабораторными
методами. Осматривает контактных людей в очаге инфекции. При выявлении
инфекционного больного оформляет записи в истории болезни и экстренное извещение.
Знакомится с перечнем заболеваний, при которых оформляют экстренные извещения.
Организуют изоляцию больного на дому, текущую и заключительную дезинфекцию.
Изучает порядок госпитализации инфекционного больного, сроки карантина.
Студент принимает участие в составлении ежемесячного плана участкового врача по
проведению профилактических прививок. Выясняет календарь прививок, изучает
документацию,
порядок
оформления
пациента
для
проведения
прививок,
противопоказания к их применению. Оформляет записи в прививочной карте. При
прохождении поликлинической практики студент особое внимание обращает на
оформление и ведение медицинской документации: истории болезни, дневника врача,
этапных эпикризов, статистического талона, направлений на профилактические прививки,
лабораторные исследования, госпитализацию, консультации специалистов, экстренных
извещений, карты профилактических прививок, выделение групп диспансеризации,
заполнения больничного листа и справок, рецептов, учетных и отчетных форм.
2. Работа в специализированных кабинетах
За время практики студент знакомится с особенностями работы специализированных
кабинетов
(ревматологического,
эндокринологического,
аллергологического,
физиотерапевтического отделения, кабинетов ЛФК и др.).
Обращает внимание на контингент больных, необходимые клинико-лабораторные
исследования при данной патологии, выполняет простейшие исследования. Составляет
план лечения, перечень лекарственных препаратов, наиболее часто используемых при
заболеваниях по профилю специализированного кабинета, перечень необходимой
документации. Знакомится с особенностями диспансеризации.
Совместно с врачом ведет прием больных в кабинете инфекционных заболеваний,
знакомится с документацией, диспансерными группами, сроками наблюдения за
пациентами, перенесшими кишечные инфекции.
В кардиологическом и ревматологическом кабинетах изучает принципы их работы,
проведение противорецидивных курсов больным ревматизмом, показания к
хирургическому лечению больным с пороками сердца и др.
В противотуберкулезном кабинете знакомится с объемом работы, принципами
профилактики, вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.
В физиотерапевтическом отделении и кабинете ЛФК знакомится с методами
немедикаментозного лечения, показаниями и противопоказаниями к их назначению,
участвует в их проведении.
3. Работа во вспомогательных диагностических кабинетах
Один день студент посвящает работе в лабораторном отделении и отделении
функциональной диагностики. Выясняет методики подготовки больного для того или
иного метода исследования.
Снимает и расшифровывает ЭКГ. Описывает рентгенограммы и делает заключения
совместно с базовым куратором.
При любом амбулаторном приеме больных для верификации диагноза использует
данные дополнительных методов исследования, интерпретируя их.
4. Участие в работе ВК и бюро МСЭ
Работу на ВК студент осуществляет совместно с заведующим терапевтическим
отделением поликлиники. Практикант обязательно посещает ВК с тем больным, которого
он направил на комиссию. За время практики студент должен изучить организационную
структуру ВК, правовые вопросы (полномочия в продлении листа нетрудоспособности, в
каких случаях дается справка, удостоверяющая временную нетрудоспособность и т.д.).
В некоторых случаях, совместно с базовым руководителем, студент может
участвовать и в работе бюро МСЭ, при этом он заполняет и оформляет посыльный лист на
МСЭ, выясняет: кто и когда посылается на МСЭ, критерии стойкой утраты
трудоспособности, ведущие к инвалидности, критерии определения групп инвалидности и
причины инвалидности, социальные аспекты инвалидности.
5.
Санитарно-просветительная работа
В период прохождения практики студент обязан приобрести практические навыки
санитарно-просветительной работы, которые являются одними из важных и обязательных
разделов производственной практики.
Студент изучает различные формы санитарно-просветительной работы и проводит
ее в поликлинике и на участке в виде наглядных агитаций (газета, санбюллетень),
индивидуальных бесед, выступлений с лекцией на актуальную медицинскую тему;
организует и проводит вечера вопросов и ответов; участвует в работе школ для больных
гипертонической болезнью, ИБС и т.п.
Предварительно знакомится с планом санитарно-просветительной работы
поликлиники.
Форму, тематику и аудиторию определяет сотрудник базового учреждения,
ответственный за санитарно-просветительную работу.
Составитель: зав. кафедрой поликлинической терапии, д.м.н., профессор С.Ф. Гуляева
Скачать