СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ

реклама
Приложение № 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС: 402102
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
(специализированная помощь)
1.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность как клиникопревалирующее (основное)
осложнение при следующих нозологических заболеваниях по МКБ-10: I05-I09, I11.0, I13.0,
I252, I25.5, I25.8, I27.8, I34-I37, I42.0-I42.9
Код по МКБ-10: I50
Фаза: прогрессирующая, острая
Стадия: III-IV ф.к. по NYHA, (IIB-III ст.), ОСН II-IV по Killip
Осложнение: любые
Вид медицинской помощи: специализирванная
Условие оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение
Средний срок лечения: 19 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
А01.10.001
A02.01.001
A02.03.005
А02.12.002
А01.10.004
А01.10.005
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А05.10.001
А05.10.007
А11.12.009
А11.05.001
В 03.016.03
А09.05.023
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
сердца и перикарда
Измерение массы тела
Измерение роста
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Перкуссия при патологии сердца и
перикарда
Аускультация при патологии сердца и
перикарда
Измерения частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
Исследование уровня глюкозы в крови
Частота
Среднее
предоставления количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.025
А09.05.026
А09.05.028
A09.05.004
А09.05.025
А.12.05.005
А.12.05.006
А09.05.046
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.009
A09.05.199
А09.05.010
А09.05.020
A12.28.002
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.115
В03.005.04
А12.05.17
A12.05.027
A09.05.017
А09,05,061
А09.05.090
А09.05.071
А09.05.072
В 03.016.03
А06.09.008
А06.31.006
А06.10.001
А04.10.002
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы
в крови
Исследование уровня триглицеридов в
крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование холестерина ЛПНП
Исследование холестерина ЛПВП
Исследование уровня триглицеридов
плазмы крови
Определениеосновных групп крови (А ,В,
0)
Определение резус-принадлежности
Исследование уровня щелочной фосфатазы
в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня С-реактивного белка
в крови
Исследование уровня натрий-уретических
пептидов
Исследование урвня тропонинов крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Клиренс креатинина и СКФ
Исследование уровня общего билирубина в
крови
Исследование уровня фракций билирубина
в крови
Определение кислотно-щелочного
состояния крови
Исследование коагулограммы крови
Исследование тромбоэластограммы крови
Реакция микропреципитации с
кардиолипином
Исследование D-димера
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня тироксина
Исследование уровня тиреотропного
гормона
Исследование уровня гормонов коры
надпочечников в крови
Исследование уровня гормонов мозгового
слоя надпочечников в крови
Анализ мочи общий
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Рентгенография сердца в трех проекциях
Эхокардиография
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,3
1
1
1
0,3
1
1
1
0,6
1
0.3
1
1
0,8
2
1
1
1
1
1
1
1
0,8
1
0,9
0,9
1
1
1
1
0,3
0,3
0,1
0,1
1
1
1
1
0,01
1
0,01
1
1
1
1
1
1
1
0,6
1
1
1
A04.28.001
А06.10.005
А06.09.006.002
A06.31.002
А06.31.006.001
А04.10.002.003
А04.12.001
А04.12.002
А07.10.001
А06.09.006.003
A06.10.007
А06.12.013
А06.10.009
В01.058.01
В01.023.01
В01.043.01
Ультразвуковое исследование брюшной
полости
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Компьютерная томография органов
грудной полости
СКТ коронарных артерий
КТ органов брюшной полости
Описание и интерпретация компьютерных
томограмм
Эхокардиография с фармакологической
нагрузкой
Ультразвуковая доплерография артерий
Ультразвуковая доплерография вен
Сцинтиграфия миокарда
Рентгеноконтрасная ангиопульмонография
(КТ)
Коронарография
Аортография
Вентрикулография
Консультация эндокринолога
Консультация невролога
Консультация сердечно-сосудистого
хирурга
1
1
0,3
0,1
1
1
0,1
0,1
0,1
1
1
0,01
1
0,1
0,1
0,05
0,05
1
1
1
1
0,05
0,05
0,05
0,4
0,5
0,05
1
1
1
1
1
1
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчёта 19 дней
Код
А01.10.001
А01.10.003
А01.10.004
А01.10.005
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.002
А25.10.001
А25.10.002
А25.10.003
А02.31.001
А05.10.001
А05.10.007
А11.12.009
А11.05.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца
и перикарда
Пальпация при патологии сердца и перикарда
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
Аускультация при патологии сердца и
перикарда
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях сердца и перикарда
Назначение диетической терапии при
заболеваниях сердца и перикарда
Назначение лечебно-оздоровительного режима
при заболеваниях сердца и перикарда
Термометрия общая
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Частота
Среднее
предоставления количество
1
12
1
1
12
12
12
1
1
1
12
12
1
20
1
5
1
2
1
2
1
1
1
20
3
3
1
1
5
3
В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови
развернутый
Исследование уровня гликированного
А09.05.084
гемоглобина
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в
А09.05.041
крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в
А09.05.042
крови
А12.05.042 Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение протромбинового
А12.05.027 (тромбопластинового) времени в крови или
плазме
Определение МНО
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в
крови
А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в
крови
А09.05.115 Определение кислотно-щелочного состояния
крови
В03.005.04 Исследование коагулограммы крови
А12.05.17 Исследование тромбоэластограммы крови
А06.09.008 Рентгенография легких
Описание и интерпретация
А06.31.006
рентгенографических изображений
В01.058.01 Консультация эндокринолога
В03.016.03 Анализ мочи общий
Катетеризация кубитальной и других
А11.12.002
периферических вен
Внутривенное введение лекарственных
А11.12.003
средств
Подкожное введение лекарственных средств и
А11.01.002
растворов
Внутримышечное введение лекарственных
А11.02.002
средств
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за промежностью и наружными
А14.31.007
половыми органами тяжелобольных
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри
А14.31.003
учреждения
0,9
3
0,3
1
0,6
4
0,8
2
0,8
2
0,3
3
0,3
3
0,4
0,9
0,9
0,9
4
2
2
2
0,8
1
0,8
1
0,5
2
0,3
0,3
0,4
1
1
1
0,4
1
0,4
0,8
1
1
0,6
2
1
20
0,7
30
1
15
0,6
5
0,6
5
0,6
0,4
0,4
0,2
0,5
0,3
0,3
10
3
2
5
20
2
4
0,6
8
А14.31.004
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.011
А15.12.002
B02.003.01
A06.10.002
A25.31.014
A05.10.003
В03.003.05
А12.10.001
А19.10.001
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Эластическая компрессия нижних конечностей
Процедуры сестринского ухода за
реанимационным больным
Интубация трахеи, искусственная вентиляция
легких
Сердечно-легочная реанимация (непрямой
массаж сердца)
Прикроватное непрерывное мониторирование
электрокардиографических данных
Суточное наблюдение реанимационного
больного
Проведение 6-ти минутной пробы
Электрокардиография с физическими
упражнениями
Лечебная физкультура при заболеваниях
сердца и перикарда
Оксигенотерапия
Эндокардиальная стимуляция
Ультрафильтрация
0,3
12
0,6
3
1
3
1
30
0,8
3
0,1
10
0,05
1
0,05
1
0,1
5
0,1
5
0,8
2
0,05
1
0,5
14
0,8
0,01
0,05
10
1
3
3. Лекарственная терапия
ФармакотераМеждународное непатентованное Форма
Частота
ОДД
певтическая
наименование
выпуска назначения <**>
группа
Диуретики
1
Гидрохлортиазид
Ацетазоламид
Фуросемид
Фуросемид
Этакриновая кислота
Торасемид
Спиронолактон
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую
систему
Бета-адреноблокаторы
Метопролола сукцинат
Бисопролол
Карведилол
Ср-ва, влияющие на РАС
табл.
табл.
табл.
амп.
табл.
табл.
табл.
0,8
0.05
0,6
0,9
0,05
0,4
0,9
1
ЭКД
<***>
50
250
40 мг
80мг
50 мг
10 мг
100мг
750 мг
1гр
600 мг
800мг
500 мг
190 мг
1,9гр
100 мг
5 мг
50 мг
1900 мг
95 мг
950 мг
0,8
табл.
табл.
табл.
0,2
0,5
0,3
0,9
Каптоприл
Периндоприл
Эналаприл
Лизиноприл
Лозартан
Сердечные гликозиды
Дигоксин
Дигоксин
Блокаторы медленных кальциевых
каналов
Амлодипин
Негликозидные инотропные
средства
Добутамин
Левосимендан
Допамин
Антиаритмические средства
Амиодарон
Соталол
Периферические вазодилататоры
Нитроглицерин
Изосорбит-5 мононитрат
Средства для лечения заболевания желудочнокишечного тракта
Омепразол
Омепразол
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную
систему
Преднизолон
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Варфарин
Дабигатран
Гепарин-натрий
Фондапаринукс натрия
Эноксапарин натрия
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Калия и магния аспарагинат
Натрия хлорид
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Ацетилсалициловая кислота
Препараты для лечения анемии
Железа (III) гидроксид сахарозный
комплекс
табл.
табл.
табл.
табл.
табл.
0,05
0,3
0,3
0,3
0,1
0,3
0,4
1
0,05
75мг
6 мг
20 мг
10 мг
100мг
750 мг
114 мг
380 мг
190 мг
1,9гр
0.25мг
0,25мг
1мг
4,75мг
табл.
1
0,05
5 мг
95 мг
амп.
амп.
амп
0,5
0,5
0,5
0,2
0,9
0,1
250мг
12,5мг
200мг
1000мг
12,05мг
1000мг
400мг
80мг
7600мг
1520мг
50мг
40мг
150мг
760мг
амп.
табл.
табл.
табл.
амп.
табл.
0,2
0,7
0,4
0,6
амп.
табл.
0,1
1
0,05
40 мг
20мг
400 мг
380мг
табл.
1
0,5
15мг
175 мг
табл.
0,3
капс
0,2
амп.
0,1
доз.шприц 0,6
доз.шприц 0,3
7,5 мг 1425 мг
220мг 4180 мг
15000Ед 75000Ед
2,5
25мг
160 мг 800мг
1
флаконы 1
флаконы 1
250 мл
250мл
2500мл
2500мл
табл.
0,6
1
0,2
75
1425 мг
амп
0,5
250 мг
1250 мг
Железа сульфат + Аскорбиновая
кислота
Цианокобаламин
Фолиевая кислота
Смеси для парентерального питания
Аминокислоты для парентерального
питания
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
табл
амп
табл
0,5
0,3
0,3
0.05
0,2г/0,12 3г/1,8г
100мг 1
2мг
36м
флаконы
1
флаконы 1
флаконы 0.1
Средства для профилактики и лечения инфекций
Амоксицилин+клавулановая кислота амп.
Амоксицилин+клавулановая кислота табл
Кларитромицин
табл
Моксифлоксацин
амп
Моксифлоксацин
табл
Азитромицин
амп
Азитромицин
табл
Цефтриаксон
амп
Прочие средства
.
Ивабрадин
табл
1000 мл 6000мл
500 мл 3000мл
1000 мл 19000 мл
0,4
0,4
0,4
0,1
0,2
0,2
0,1
0,1
0,2
1875 мг
1875 мг
1000мг
400мг
400мг
500
500
2гр
13125 мг
13125 мг
7000мг
2000мг
2000мг
2500мг
2500мг
14гр
0,1
10мг
190мг
----------------------------------<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Критерии эффективности лечения
1. Определение этиологии сердечной недостаточности.
2. Купирование ОСН.
3. Снижение функционального класса ХСН.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) – 37 215 рублей.
Скачать