Решение Коллегии от 17.05.2013 г. №4 "О состоянии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
от 17.05.2013 г.
№4
О
состоянии
лекарственного
обеспечения
льготных
категорий
граждан Челябинской области
В Челябинской области по состоянию на 01.05.2013 г. зарегистрировано
316 987
человек, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
Лекарственная помощь льготной категории граждан осуществляется за счет средств
областного, федерального бюджетов, средств ФМБА.
Консолидированные расходы на лекарственное обеспечение данной категории
граждан на 2013 г. составляют 2 234,5 млн. рублей.
Обеспечение по программе ОНЛС
Число федеральных льготников, сохранивших право на получение лекарственных
препаратов, в 2013 г. составляет 67,8 тыс. человек и сократилось на 3 % по сравнению с
2012 годом, что привело и к снижению объемов финансирования из федерального бюджета
на 1 % (по сравнению с началом 2012 г.) до 755,2 млн. рублей.
Отпущено федеральным льготникам лекарственных препаратов за 4 месяца 2013 г.
на сумму 227,1 млн. рублей, обеспечено 229 595 рецептов при среднедушевом потреблении
3 091 рубль (01.05.20123 г. – 3 148 рублей). В сроки до 10 дней обеспечено 98,5 % рецептов.
На 01.05.2013 г. средняя стоимость рецепта по федеральной льготе снизилась по
сравнению с аналогичным периодом 2012 г. на 6 % до 989 рублей при среднем показателе по
РФ – 813,78 рублей, по УрФО – 709,61 рублей.
Российский показатель не превысили только 16 муниципальных образований
Челябинской области, показатель по УрФО – 12 муниципальных образований. Одной из
причин сложившейся высокой стоимости рецепта является выписка в одном рецепте
лекарственных препаратов на весь курс лечения. Данный показатель находится на контроле
в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
Обеспечение по 7 высокозатратным нозологиям
За счет средств федерального бюджета также обеспечиваются больные, страдающие
7-ми высокозатратными нозологиями. В 2013 году количество этих пациентов увеличилось
на 10,3 % до 1 319 человек. Для их обеспечения в Челябинскую область поставлено
медикаментов на 858,9 млн. рублей.
За 4 месяца 2013 года отпущено препаратов по 3 345 рецептам на 223,1 млн. рублей
(01.05.2012 г. - 220,8 млн. рублей), среднедушевое потребление составило 139 865,66 рублей.
(01.05.2012 г. – 157 399,37 рублей),
24.05.2013 г. утверждена Министерстве здравоохранения Российской Федерации
дополнительная заявка Челябинской области по 7- высокозатратным нозологиям на 27,1
млн. рублей.
В 2014 году полномочия по обеспечению больных 7-мью высокозатратными
нозологиями будут переданы в субъекты федерации.
Обеспечение по региональной льготе
В 2013 году по сравнению с 2012 годом количество региональных льготников
увеличилось на 1,6 % до 247 733 человек. Для их обеспечения в областном бюджете
2
предусмотрено 337,6 млн. рублей, что на 11 % больше 2012 года и 40 млн. рублей
выделено на закупку инсулинов по областной целевой программе Приоритетного
национального проекта «Здоровье». В 2013 году дополнительно из ФМБА для
региональных льготников, проживающих в ЗАТО, выделено 48,3 млн. рублей.
За 4 месяца 2013 года региональным льготникам отпущено лекарственных препаратов
больше соответствующего периода 2012 года на 26 % – 101,1 млн. рублей по 148 467
рецептам, среднедушевое потребление составило 408,6 рублей.
С 2013 года осуществляется обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями, в
региональном сегменте федерального регистра лиц с орфанными заболеваниями –
161 человек. Расчетная потребность для оказания им лекарственной помощи составляет
280, 1 млн. рублей.
Для обеспечения пациентов с орфанными заболеваниями в 2013 году за счет
средств резервного фонда Правительства Челябинской области были выделены
финансовые средства в размере 112,5 млн рублей.
Таким образом, можно сделать вывод, что система льготного лекарственного
обеспечения населения в Челябинской области сформирована и функционирует.
Вместе с тем, существуют и проблемы в данном разделе, о чем свидетельствует рост
на 30 % числа обращений федеральных и региональных льготников на качество
лекарственного обеспечения.
Наибольший показатель числа обращений на 1000 федеральных льготников в
Карабашском городском округе (11,72), далее Пластовский муниципальный район (10,00) и
Златоустовский городской округ (8,03).
По региональной льготе наибольшее количество обращений на 1000 льготников
зарегистрировано от граждан, проживающих в Южноуральском (3,07), Кыштымском (2,17)
городских округах, Брединском муниципальном районе (1,63).
Причины появлений обращений следующие:
- не качественное составление плановых заявок медицинскими организациями;
- низкий уровень работы по перераспределению лекарственных средств медицинскими
организациями в интересах больных;
- недостаточная разъяснительная работа с пациентами на уровне медицинских и аптечных
организаций;
- отсутствие контроля за назначением заявленных лекарств, что было отмечено в справках
проверки РЗН в 2012 году.
При составлении плановых заявок для федеральных льготников по прежнему не
обеспечивается приоритет обеспечению больных инсулинами. На I полугодие 2013 года
заявлено инсулинов 81,5 % потребности по упаковкам и 82,9 % по стоимости. Шесть
муниципальных образований заказали инсулины менее 80 % от потребности: Агаповский,
Троицкий муниципальные районы и Златоустовский, Миасский, Чебаркульский,
Челябинский городские округа.
На особом контроле находится заявка на Росинсулины, но их удельный вес в заявке
на инсулины на I полугодие 2013 года составил 1,02 % при плановом показателе,
рекомендуемом Правительством Челябинской области – 20 % .
Установлены факты отсутствия выписки закупленных по заявкам лекарственных
препаратов, что свидетельствует о не эффективном использовании финансовых средств при
их дефиците.
В аптечной сети ежемесячно находится 15-22 тыс. упаковок препаратов различных
групп, не востребованных более 60 дней, информация о которых ежемесячно направляется в
адрес медицинских и аптечных организаций.
Медицинские организации Златоустовского городского округа, МБУ «Красноармейская
центральная районная больница», поликлиника № 2 МУЗ Городской больницы № 3
г.. Магнитогорска и другие практикуют выписку ручных рецептов сверх заявки.
3
Такие рецепты обеспечиваются из заявок других медицинских организаций, которым
не догружаются ими заявленные препараты.
В Министерство здравоохранения Челябинской области направляются дополнительные
заявки без анализа возможности обеспечения больных на месте и, главное, без учета
финансовых возможностей области, такое количество заявок увеличилось в 4 раза. Если ранее
заявки подавались на вновь выявленных больных, то в настоящее время дополнительные
заявки используются, в том числе, и как средство исправления ошибок планирования
основных заявок.
Причинами роста дополнительных заявок являются:
1.
Некачественное формирование основной заявки. 8 муниципальных
образований указали, что потребность федеральных льготников в рамках выделенного
финансирования удовлетворена на 98-100%. При этом суммы дополнительных заявок только
за январь 2013 года от медицинских организаций этих территорий составили до 48% от
суммы основных заявок. По Агаповскому муниципальному району, Чебаркульскому
городскому округу при удовлетворении потребности льготников на 100%, заявка на
инсулины удовлетворена на 55% и 68%, соответственно.
2.
Отсутствие взаимодействия между медицинскими организациями по
перераспределению лекарственных препаратов.
3.
Не знание и не использование информационных ресурсов поиска лекарств на
сайте ОАО «Областной аптечный склад». В том числе:
- об остатках лекарственных препаратов в муниципальных образованиях;
- о неликвидах препаратов
- о телефонах и фамилиях ответственных лиц в медицинских организациях и
прикрепленных к ним аптечных организациях.
Это не позволяет оперативно обеспечивать льготные категории граждан.
Наибольшее количество позиций препаратов для дополнительных закупок из расчета
на 1000 льготников поступило по региональной льготе из Еткульского (335,5), Ашинского
(97,6), Уйского (91,34) муниципальных районов, по федералльной льготе из Чебаркульского
муниципального района (956,9), Карабашского (895,2), Златоустовского (815,4) городских
округов.
По-прежнему заявляются лекарственные препараты, отсутствующие в федеральном
перечне (Верхнеуральский, Еткульский, Кыштымский муниципальные районы, Озерский,
Усть-Катавский городские округи и др.).
В связи с тем, что суммы финансирования на льготное лекарственное обеспечение
определены и дополнительного финансирования на данные цели не предусмотрено,
основным ресурсом обеспечения пациентов по дополнительным заявкам являются
имеющиеся товарные запасы и экономия, полученная по результатам закупочных
мероприятий по основным заявкам. Удельный вес экономии составляет не более 10 %.
В этой связи не представляется возможными обеспечение поступивших в Минздрав
Челябинской области дополнительных заявок в полном объеме.
На основании вышеизложенного коллегия Министерства здравоохранения
Челябинской области решает:
1.
Заместителю начальника управления лекарственного обеспечения и
медицинской
техники
Министерства
здравоохранения
Челябинской
области
Устюговой А.М.:
1.1. Продолжить введение мониторинга реализации программ льготного
лекарственного обеспечения.
Срок – постоянно
1.2. Провести анализ заявок на лекарственные препараты на II полугодие 2013 года
для обеспечения льготных категорий граждан.
Срок – до 01.07.2013 г.
4
2.
Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения
муниципальных образований Челябинской области:
2.1. Провести анализ выписки лекарственных препаратов, заявленных ранее 2013
года, выявить невостребованные препараты и принять исчерпывающие меры по назначению
препаратов больным или их перераспределению в другие медицинские организации
Срок – постоянно.
2.2. Организовать работу в соответствии с административным регламентом по
исполнению государственной функции по организации обеспечения граждан, включенных в
федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной
помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном
законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского
назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей
инвалидов».
Срок – постоянно.
2.3. Для получения оперативной информации о состоянии товарных запасов в
Челябинской области использовать сайт www.oac74.ru, раздел «Социальные программы»,
«Поиск лекарств». Использовать для обеспечения пациентов имеющиеся товарные запасы:
раздел «Неликвиды», перераспределение по согласованию с другими учреждениями
здравоохранения
Челябинской
области
лекарственных
препаратов
различных
фармакологических групп.
Срок – постоянно.
3. Руководителям учреждений здравоохранения Карабашского (Воронина Н.А.) и
Чебаркульского городских округов (Локтев А.Е.) провести анализ лекарственного
обеспечения лекарственными препаратами льготной категории населения муниципального
образования и предоставить план мероприятий по улучшению данной ситуации заместителю
начальника управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства
здравоохранения Челябинской области Устюговой А.М. в срок до 01.07.2013 года.
4. Директору ГБУЗ «Челябинский областной медицинский информационноаналитический центр» Якушеву А.М. разместить данное решение коллегии Министерства
здравоохранения Челябинской области на официальном сайте в сети «Интернет».
5. Контроль исполнения данного решения коллегии Министерства здравоохранения
Челябинской области возложить на первого заместителя министра здравоохранения
Челябинской области
Доброхотову О.В.,
заместителя министра здравоохранения
Челябинской области Сахарову В.В.. и заместителя начальника управления лекарственного
обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Челябинской области
Устюгову А.М.
Председатель коллегии
Секретарь
М.Г. Москвичева
Э.А. Целищева