методическое письмо Министерства здравоохранения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
от____03.05.2012г.__№1501/10___
«О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на
территории Оренбургской области»
Информационно - методическое письмо.
На территории Оренбургской области с 01.01.2012 года предварительные и
периодические медицинские осмотры, а также медицинское освидетельствование водителей
(кандидатов в водители) транспортных средств проводятся в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011 года № 302н «Об утверждении
перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении
которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с
вредными и (или) опасными условиями труда» (далее Приказ).
Согласно Приказу предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся
медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение
предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной
пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.
Состав врачебной комиссии для проведения предварительных
(периодических)
медицинских осмотров утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской
организации.
Врачебная комиссия включает врача-профпатолога, а также врачей-специалистов,
прошедших в установленном порядке повышение квалификации по специальности
«профпатология» или имеющих действующий сертификат по специальности «профпатология».
Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.
Врачебная комиссия на основании указанных вредных производственных факторов или
работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах
соответствующих врачей-специалистов, а также
виды и объемы лабораторных и
функциональных исследований, выполняя требования Приказа.
При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в
обязательном порядке, в том числе при медицинском освидетельствовании водителей
транспортных средств (кандидатов в водители), проводятся:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- электрокардиография;
- цифровая флюорография органов грудной клетки в 2-х проекциях или рентгенография
органов грудной клетки в 2-х проекциях;
- биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;
- психиатрическое освидетельствование;
- наркологическое освидетельствование;
все
женщины
осматриваются
акушером-гинекологом
с
проведением
бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований;
- женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ
молочных желез.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании
направления на медицинский осмотр (далее – направление) (форма №03), выданного лицу,
поступающему на работу, работодателем.
Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков (форма №02) и
списка контингента работников (форма №01),
подлежащих периодическим и (или)
предварительным осмотрам.
Список контингента разрабатывается и утверждается работодателем и в 10- дневный срок
направляется в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Оренбургской
области.
Поименные списки составляются на основании списка контингента работников,
утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за 2
месяца до начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в
медицинскую организацию.
Для прохождения предварительного (периодического) осмотра лицо, поступающее на
работу (работник), представляет в медицинскую организацию следующие документы:
-направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)
(форма №03);
-паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
-паспорт здоровья работника (при наличии) (форма №05);
-заключение врачебной комиссии, проводившей психиатрическое освидетельствование
(форма №11);
-заключение врачебной комиссии, проводившей наркологическое освидетельствование
(форма №12).
На лицо, проходящее предварительный (периодический) осмотр, в медицинской
организации оформляются:
-медицинская
карта
амбулаторного
больного
(учетная
форма
№
025/у-04,
утвержденная
приказом
Минздравсоцразвития
России
от
22 ноября 2004 г. № 255);
-паспорт здоровья работника (далее – паспорт здоровья) – в случае если он ранее не
оформлялся.
Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения.
На каждого работника ведется один паспорт здоровья. В период проведения осмотра паспорт
здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья
выдается работнику на руки. В случае утери работником паспорта здоровья медицинская
организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.
Решение о профпригодности специалисты врачебной комиссии принимают с учетом
общих (приложение №3, раздел IV) и дополнительных медицинских противопоказаний к
допуску к работам (приложения №№ 1, 2).
Решение о допуске к управлению транспортным средством любой категории
принимается так же с учетом общих и дополнительных медицинских противопоказаний
(приложение № 2 и приложение № 3 раздел IV к Приказу).
По окончании предварительного (периодического) осмотра медицинской организацией
оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского
осмотра (далее - Заключение). Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых
(без указания диагнозов) (форма №04) по результатам проведения медицинского осмотра
незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу или
завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй (с
указанием диагнозов) (форма №04-а) приобщается к медицинской карте амбулаторного
больного.
Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации.
В областном центре профпатологии не реже одного раза в пять лет проходят
периодические медицинские осмотры следующие категории работников:
работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и
производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно
допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему
фактору (класс условий труда 3.1. и выше);
работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе
профессионального заболевания;
- лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;
- участники аварийных ситуаций или инцидентов;
- другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией.
В случае подозрения у работника профессионального заболевания при проведении
периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в областной
центр профессиональной патологии и направляет в установленном порядке извещение об
установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в Управление
Роспотребнадзора по Оренбургской области (Постановление Правительства Российской
Федерации от 15.12.2000 г. № 967 «Положение о расследовании и учете профессиональных
заболеваний», Приказ МЗ РФ от 28.05.2001г. № 176 «О совершенствовании системы
расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации»).
Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое
профессиональное заболевание (отравление), обязано направить больного на обследование в
областной центр профессиональной патологии в месячный срок с представлением следующих
документов:
а) направление пациента в областной центр профессиональной патологии ГАУЗ «ООКБ
№2» (форма №10);
б) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
в) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров;
г) санитарно - гигиеническая характеристика условий труда;
д) копия трудовой книжки.
По итогам проведения осмотров медицинская организация, не позднее чем через 30 дней
после завершения периодического медицинского осмотра, обобщает результаты проведенных
периодических осмотров работников и совместно с территориальными отделами Управления
Роспотребнадзора по Оренбургской области и представителями работодателя составляет
заключительный акт (форма №06).
Заключительный акт составляется в четырех экземплярах в печатном виде, которые
направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта:
1) работодателю,
2)
в областной центр профессиональной патологии ГАУЗ «ООКБ №2», в т.ч. в
электронном виде по адресу profcentr56@mail.ru
3) в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области,
4) экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей
периодические осмотры в течение 50 лет.
Медицинские организации ежеквартально до 10 числа следующего за отчетным
периодом месяца представляют отчет по проведению периодических медицинских осмотров в
областной центр профессиональной патологии и территориальные отделы Управления
Роспотребнадзора по Оренбургской области (форма №07). Годовой отчет по утвержденным
формам (формы №08, №09) должен быть представлен в областной центр профпатологии не
позднее 20 января года, следующего за отчетным.
Для повышения качества оформления медицинской документации рекомендовано ввести
единые формы следующей медицинской документации:
- список контингента работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным
медицинским осмотрам (обследованиям) (форма №01);
- поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру
(обследованию) (форма №02);
- направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)
(форма №03);
- заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)
- выдается на руки работнику (форма №04);
- заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)
- приобщается к медицинской карте амбулаторного больного (форма №04-а);
- паспорт здоровья работника (форма №05);
- заключительный акт (форма №06);
квартальный отчет по результатам периодического медицинского осмотра
(обследования) (форма №07);
- годовой отчет по результатам периодического медицинского осмотра (обследования)
(форма №08);
- отчет по профзаболеваниям за истекший год (форма №09);
- направление пациента в областной центр профессиональной патологии (форма №10);
- заключение врачебной комиссии психиатрической (форма №11);
- заключение врачебной комиссии наркологической (форма №12).
Для учета выдачи паспортов здоровья необходимо вести Журнал с регистрацией
порядкового номера паспорта, даты его заполнения. Выдачу паспортов здоровья на руки
работникам, завершившим медицинский осмотр, рекомендовано производить под роспись в
журнале выдачи паспортов здоровья.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней
вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых
проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с
вредными и (или) опасными условиями труда» признал утратившими силу приказ МЗ и МП
РФ от 14.03.1996г. №90, приказы Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004г. №83, от 16.05.2005г.
№338. Не применяются с 1 января 2012г. подпункты 11,12 (за исключением подпунктов 12.2,
12.11, 12.12), 13 приложения №2 к Приказу МЗ СССР от 29.09.1989г. №555.
Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 06.03.2007г. №271 «О
повышении качества профосмотров, совершенствовании системы расследования и учета
профессиональных заболеваний» в редакции от 17.05.2007г. №677, от 13.12.2007г. №1497
утратил силу.
Приложение на 22 страницах.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Приложение №1 - форма №01 (Список контингента работников, подлежащих
периодическим
и
(или)
предварительным
медицинским
осмотрам
(обследованиям);
Приложение №2 - форма №02 (Поименный список работников, подлежащих
периодическому медицинскому осмотру (обследованию);
Приложение №3 - форма №03 (Направление на предварительный
(периодический) медицинский осмотр (обследование);
Приложение №4 - форма №04 (Заключение предварительного (периодического)
медицинского осмотра (обследования) без указания диагнозов;
Приложение
№5
- форма №04а
(Заключение предварительного
(периодического) медицинского осмотра (обследования) с указанием диагнозов
для амбулаторной карты;
Приложение №6 - форма №05 (Паспорт здоровья работника);
Приложение №7 - форма №06 (Заключительный акт);
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Приложение №8 - форма №07 (Квартальный отчет по результатам
периодического медицинского осмотра (обследования);
Приложение №9 - форма №08 (Годовой отчет по результатам периодического
медицинского осмотра (обследования);
Приложение №10 - форма №09 (Отчет по профзаболеваниям за истекший год);
Приложение №11 - форма №10 (Направление пациента в областной центр
профессиональной патологии ГАУЗ «ООКБ №2»);
Приложение №12 - форма №11 (Заключение врачебной комиссии);
Приложение №13 - форма №12 (Заключение врачебной комиссии).
Начальник управления
организации лечебной
и профилактической помощи населению
Крюков А.П.