ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МИКРОФОКУСНОЙ МАММОГРАФИИ К.К. Жамова, А.Ю. Грязнов,В.Б. Бессонов, Н.Г. Староверов, , Е.Д. Холопова, Р.В. Иванова, И.А. Бойко, А.В. Ободовский Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет им. В.И. Ульянова Ленина E-mail: kzhamova@gmail.com При проведении рентгенодиагностических исследований доза облучения пациентов определяется по известным методикам – или с помощью проходной ионизационной камеры, показанной на рисунке 1 (в том случае, когда она предусмотрена конструкцией аппарата) или расчетными методами. Рис. 1. Проходная ионизационная камера ДРК-1 Процедура оценки эффективной дозы облучения пациента при проведении маммографии состоит из следующих этапов: - определяют значение входной дозы в воздухе (без учета обратного рассеяния) на поверхности молочной железы; - рассчитывают среднее значение поглощенной дозы в молочной железе; - рассчитывают значение эффективной дозы. Ввиду того, что доза облучения пациентов при маммографии имеет самое непосредственное влияние на здоровье людей как в настоящем, так и в будущем к ней предъявляются следующие специальные требования: - используются рентгеновские трубки с молибденовым, родиевым и вольфрамовым анодом; - в качестве фильтров используют пластины из молибдена (толщиной 30 мкм), родия (25 мкм) или палладия (40 мкм); - напряжение на аноде трубки должно быть низким (22 - 35 кВ); - расстояние от фокуса рентгеновской трубки до приемника изображения не должно быть меньше 60 см. Согласно современным международным критериям качества проведения маммографии входная доза на поверхности молочной железы (толщиной 5 см в состоянии компрессии) не должна превышать 10 мГр. Необходимо отметить, что требования по низкому напряжению (22 – 35 кВ) обусловлены обеспечением необходимого контраста рентгеновского изображения. Практика использования относительно низких анодных напряжений берет свое начало с эпохи пленочной рентгенографии. Развитие же цифровых систем визуализации требует пересмотра использованных ранее подходов. Использование минимальных кожно-фокусных расстояний обусловлено двумя основными причинами – требованиями по резкости рентгеновских изображений, так как при традиционном способе съемки используются рентгеновские трубки с размером фокусного пятна 0,1 – 0,3 мм, и снижением радиационной нагрузки на кожу пациента. При использовании микрофокусного способа съемки, особенностью которого является улучшенный (по сравнению с традиционным) контраст изображения и низкая интенсивность излучения, необходимость строго следования указанным требованиям отпадает. На первом этапе определения эффективной дозы облучения пациентов необходимо рассчитать входную дозу на поверхности молочной железы; Dпов 104 R 2 (L l ) i t , мГр, где L - расстояние от фокуса трубки до поверхности съемочного столика, см; l - толщина молочной железы в состоянии компрессии, см; i - ток рентгеновской трубки, мА; t - время проведения исследования, с. Для целей радиационной защиты необходимо определить среднее значение поглощенной дозы в молочной железе Dж . Среднее значение поглощенной дозы в молочной железе рассчитывается с использованием коэффициента перехода kж от значения входной дозы на поверхности молочной железы к средней дозе в молочной железе следующим образом: Dж kж Dпов , мГр. Для оценки вклада в эффективную дозу облучения молочной железы необходимо значение средней эквивалентной дозы в молочной железе H ж умножить на взвешивающий фактор wT = 0,05. При оценке значения эффективной дозы вкладом облучения других органов от рассеянного излучения пренебрегают: E 0,05 H ж 500 R kж R 2 (L l) i t , мЗв, где R = 1 Зв/Гр. Учитывая вышеизложенное, можно определить дозу облучения пациентов при микрофокусной маммографии и сравнить ее с классическим способом съемки. В таблице, приведенной ниже, даны средние значения параметров проведения исследований в микрофокусной и классической маммографии. Таблица Параметр Микрофокус ная маммографи я Классическа я маммографи я Напряжение, кВ КолиКожночество фокусное электри расстояние -чества, ,м мАс Радиационный выход, (мГр x м2)/(мА Коэффици ент kж для l = x) 6 см 45 0,5 0,5 0,07 0,25* 28 10 0,6 0,03 0,15 * Значение получено методом экстраполяции по табличным данным Тогда, с учетом приведенных выше данных эффективная доза облучения пациента за 1 снимок составит в случае микрофокусной маммографии – 1,7 мкЗв, а в классической маммографии – 6,3 мкЗв. Таким образом, использование микрофокусной маммографии позволяет снизить эффективную дозу облучения пациентов при проведении исследований более чем в 3 раза. Сведения об авторах Жамова Карина Константиновна – ассистент, дата рождения:30.01.1988г. Грязнов Артем Юрьеви – д.т.н., профессор, дата рождения: 15.12.1977г. Бессонов Виктор Борисович – к.т.н., ассистент, дата рождения 04.12.1987г. Староверов Николай Евгеньевич – студент, дата рождения: 2.05.1994г. Холопова Екатерина Дмитриевна – студентка, дата рождения: 12.02.1994г. Иванова Римма Викторовна – студентка, дата рождения: 20.10.1994г. Бойко Ирина Александровна – технолог, дата рождения: 15.08.1989г. Ободовский Анатолий Владимирович – аспирант, дата рождения: 21.03.1988г. Вид доклада: устный (/ стендовый)