Государственное бюджетное образовательное учреждение «Ставропольская государственная медицинская академия»

1
Государственное бюджетное образовательное учреждение
«Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой
к.м.н., доцент Калоев А. Д.
«___» ____________ 200_ г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф”
для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и
педиатрического факультетов.
ТЕМА №36: “Задачи, организационная структура и основы деятельности
Всероссийской службы медицины катастроф”.
Занятие 2: “Формирования и учреждения службы медицины катастроф ”.
Обсуждена на заседании кафедры (ПМК)
«___» _____________ 200_ г.
Протокол №____
Ставрополь, 200_ г.
2
I. ТЕМА: “Задачи, организационная структура и основы деятельности
Всероссийской службы медицины катастроф. Формирования и
учреждения службы медицины катастроф”
Занятие 2: “Формирования и учреждения службы медицины
катастроф ”.
II. Актуальность: Одной из характерных особенностей ХХ века является
массовый травматизм среди населения вследствие катастроф,
вызванных силами природы (природные катастрофы) или
деятельности человека (техногенные, антропогенные). Как правило,
они сопровождаются массовыми потерями среди населения со
специфической патологией поражения и требуют специальных сил и
средств здравоохранения и других служб и ведомств для ликвидации
последствий с использованием особых форм и методов их работы.
К сожалению, примерно, до середины восьмидесятых годов уделялось
мало внимания подготовке медицинских кадров к работе в
чрезвычайных условиях катастроф мирного времени. Необходимость
устранения этого пробела была осознана после аварии на
Чернобыльской АЭС (1986г.) и землетрясения в Армении (1988г.).
III. Учебные и воспитательные цели:

Общая цель: Объяснить студентам необходимость создания
формирований и учреждений службы медицины катастроф;

Частные цели: Ознакомить студентов с задачами,
организационной структурой, составом сил и средств и
принципами управления формированиями медицины катастроф
Минздрава и Минобороны России.
Время
IV.
3 часа (135 минут)
Учебно-материальное обеспечение:
 Наглядные пособия (стенды, таблицы, плакаты, слайды)
 Тематические методические разработки кафедры
3
 Лекционный материал
Контрольные вопросы к занятию, тесты к теме и учебные вопросы к
семинару находятся в приложении №1, 2 и 3 к данной методической
разработке соответственно.
V. Распределение времени семинара:
Вступительная часть
10 минут
Учебные вопросы:
1. Формирования и учреждения службы медицины
катастроф Минздрава России
50 минут
2. Формирования и учреждения службы медицины
катастроф Минобороны России
50 минут
Реферат: “Режимы функционирования ВСМК”
10 минут
Заключительная часть
10 минут:
Письменный контроль по пройденной теме (контрольные вопросы
находятся в приложении №1 к данной методической разработке).
Задание студентам для самостоятельной работы
5 минут:
Закрепление пройденного материала:
 Повторить формирования ВСМК
 Чётко знать задачи, состав сил и средств по предупреждению и
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Минздрава и
Минобороны России
 Усвоить состав сил и средств по предупреждению и ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС МВД и МПС России
Задание для подготовки к следующему занятию:
ТЕМА 3 – “Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных
ситуациях”

Подготовить реферат на тему: “Медико-психологическая защита
населения и спасателей в ЧС”

Подготовить сообщение: сводка о ЧС в мире за минувшую неделю.
4
Список рекомендуемой литературы:
1. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно,
В. И. Сахно. Москва, 2002 г.
2. “Организация медицинской помощи населению в ЧС” – В. И. Сахно.
Санкт-Петербург, 2003 г.
3. “Основы защиты населения и территорий в ЧС” – В. В. Тарасов.
Москва, 1998 г.
Использованная для подготовки семинара литература:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ №380 от 27.10.2000 г. “Об
утверждении положения о службе медицины катастроф Министерства
здравоохранения РФ ”.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ №261 от 21.06.1996 г. “Об
утверждении положений о региональных и территориальных центрах
медицины катастроф”.
3. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно,
В. И. Сахно. Москва, 2002 г.
Методическая разработка составлена
Старшим преподавателем
__________ Нефёдовым В. Г.
Преподавателем
_________ Ярошкевичем В.А.
«___» _______________ 200_ г.
Ставрополь, 200_ г.
5
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Контрольные вопросы для студентов по теме №2:
“Задачи, организационная структура и основы деятельности
Всероссийской службы медицины катастроф”.
Занятие 2: “Формирования и учреждения службы медицины катастроф”.
1. Чем представлены формирования службы медицины катастроф
Минздрава России
2. На базе каких учреждений создаются нештатные формирования и в
подчинение каких органов они поступают при возникновении ЧС
3. Основное мобильное лечебно-диагностическое формирование
Минздрава России и его предназначение
4. Перечислить штатные и нештатные подразделения полевого
многопрофильного госпиталя
5. Основные задачи БСМП, максимальные сроки выезда (вылета) БСМП с
имуществом в место ЧС после получения распоряжения
6. Обязанности руководителя учреждения-формирователя
7. Обязанности руководителя нештатной БСМП
8. Обязанности специалистов нештатной БСМП
9. Предназначение, объём медицинской помощи и состав хирургической
БСМП
10. Предназначение, объём медицинской помощи и состав
травматологической БСМП
11. Предназначение, объём медицинской помощи и состав
нейрохирургической БСМП
12. Предназначение, объём медицинской помощи и состав ожоговой
БСМП
13. Предназначение, объём медицинской помощи и состав детской
хирургической БСМП
14. Предназначение, объём медицинской помощи и состав акушерскогинекологической БСМП
6
15. Предназначение, объём медицинской помощи и состав
трансфузиологической БСМП
16. Предназначение, объём медицинской помощи и состав токсикотерапевтической БСМП
17. Предназначение, объём медицинской помощи и состав
психиатрической БСМП
18. Предназначение, объём медицинской помощи и состав инфекционной
БСМП
19. Предназначение, объём медицинской помощи и состав врачебной
выездной бригады скорой медицинской помощи
20. Предназначение, объём медицинской помощи и состав врачебносестринской бригады
21. Предназначение, объём медицинской помощи и состав бригады
доврачебной помощи
22. Предназначение, объём медицинской помощи и состав фельдшерской
выездной бригады скорой медицинской помощи
23. Перечислить формирования СМК Минобороны России на федеральном
уровне
24. Перечислить формирования СМК Минобороны России на
региональном и территориальном уровне
25. Перечислить формирования СМК Минобороны России на местном
уровне
26. Основное мобильное лечебно-диагностическое формирование
Минобороны России и его подразделения
27. Предназначение, объём медицинской помощи и состав врачебносестринской бригады МОСН
28. Предназначение, объём медицинской помощи и состав бригады
специализированной медицинской помощи МОСН
29. Задачи и состав подвижных групп специалистов МОСН
7
30. Какой объём медицинской помощи может быть выполнен на базе
главного военно-клинического госпиталя МВД России
31. Из сотрудников каких ЛПУ комплектуются БСМП МПС России
8
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Контрольные тесты по учебной дисциплине “медицина катастроф”
ТЕМА №2: “Задачи, организационная структура и основы
деятельности Всероссийской службы медицины катастроф”
1. В каком году была организована МПВО?
1) 1932
2) 1947
3) 1952
4) 1961
5) 1994
2. В каком году была создана МСГО?
1) 1932
2) 1947
3) 1952
4) 1961
5) 1994
3. В каком году постановлением Правительства РФ №420 было
регламентировано создание единой ВСМК?
1) 1932
2) 1947
3) 1952
4) 1961
5) 1994
4. На каком уровне имеется Всероссийский центр медицины катастроф
(ВЦМК) “Защита”?
1) Федеральный
2) Региональный
3) Территориальный
4) Местный
5) Объектовый
5. Какому уровню соответствует область, край, республика?
1) Федеральный
2) Региональный
3) Территориальный
4) Местный
5) Объектовый
6. Какому уровню соответствует район или город в области?
1) Федеральный
9
2) Региональный
3) Территориальный
4) Местный
5) Объектовый
7. Какое формирование на федеральном уровне является подвижным и
предназначено для оказания квалифицированной с элементами
специализированной медицинской помощи?
1) ВЦМК “Защита”
2) Штаб ВСМК при ВЦМК “Защита”
3) Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”
4) Федеральное управление медико-биологических и экстремальных
проблем при Минздраве России и его учреждения
5) Всероссийский научно-практический центр экстренной
медицинской помощи
8. Какое формирование на федеральном уровне осуществляет
организационно-методическое руководство ВСМК?
1) ВЦМК “Защита”
2) Штаб ВСМК при ВЦМК “Защита”
3) Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”
4) Федеральное управление медико-биологических и экстремальных
проблем при Минздраве России и его учреждения
5) Всероссийский научно-практический центр экстренной
медицинской помощи
9. Какое формирование на федеральном уровне может использоваться для
идентификации тел погибших?
1) ВЦМК “Защита”
2) Штаб ВСМК при ВЦМК “Защита”
3) Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”
4) Федеральное управление медико-биологических и экстремальных
проблем при Минздраве России и его учреждения
5) Всероссийский научно-практический центр экстренной
медицинской помощи
10. Кто осуществляет медико-тактический анализ обстановки и
прогнозирует медико-санитарные последствия ЧС в регионе?
1) 7 региональных центров медицины катастроф
2) МОСН военных округов и флотов
3) Формирования регионального подчинения МВД, МПС России
4) Всеармейский центр медицины катастроф Минобороны России
5) Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”
10
11. Какое формирование на региональном уровне является подвижным?
1) Региональный центр медицины катастроф
2) Подвижный медицинский отряд
3) Отдел медицинского снабжения
4) Отдел материально-технического снабжения
5) Центры Госсанэпиднадзора на транспорте
12. На базе каких учреждений создаются нештатные специализированные
формирования СМК?
1) Станций скорой медицинской помощи
2) Специализированных отделений лечебных учреждений
3) Травматологических пунктов
4) Медико-санитарных частей
5) Полевой многопрофильный госпиталь
13. Кто возглавляет Всероссийскую службу медицины катастроф?
1) Председатель правительства РФ
2) Министр здравоохранения России
3) Президент Российской академии медицинских наук
4) Председатель Государственного комитета санэпиднадзора РФ
5) Директор Всероссийского центра медицины катастроф “Защита”
14. Кто отвечает за постоянную готовность нештатных бригад к работе в
ЧС?
1) Руководитель учреждения-формирователя
2) Руководитель СМК
3) Руководитель здравоохранения
4) Руководитель бригады
5) Старшая медицинская сестра
15. Основная задача врачебно-сестринской бригады в ЧС?
1) Совершенствование теоретических знаний и практических навыков
по медицинской сортировке и оказанию первой врачебной помощи
пострадавшим в ЧС
2) Поддержание бригады в постоянной готовности к выезду к очагу
поражения и работе в ЧС
3) Медицинская сортировка поражённых
4) Извлечение поражённых из-под завалов
5) Оказание специализированной медицинской помощи
16. Основная задача БСМП в ЧС?
11
1) Совершенствование теоретических знаний и практических навыков
по медицинской сортировке и оказанию первой врачебной помощи
пострадавшим в ЧС
2) Поддержание бригады в постоянной готовности к выезду к очагу
поражения и работе в ЧС
3) Медицинская сортировка поражённых
4) Извлечение поражённых из-под завалов
5) Оказание специализированной медицинской помощи
17. Какой вид медицинской помощи должен быть оказан пострадавшим
врачебно-сестринскими бригадами?
1) Развёртывание пункта сбора пострадавших в районе очага
поражения
2) Оказание квалифицированной медицинской помощи
3) Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям
4) Оказание специализированной медицинской помощи
5) Оказание доврачебной медицинской помощи
18. Каков состав нештатной бригады доврачебной медицинской помощи?
1) 1 врач, 1 м/с, 1 санитар
2) 1 врач, 3 средних медработника, водитель-санитар
3) 1 фельдшер, 2 средних медработника, водитель-санитар
4) 2 фельдшера, 2 м/с, водитель-санитар
5) 3 фельдшера, 3м/с, водитель-санитар
19. Каков состав нештатной врачебно-сестринской бригады СМК?
1) 2 врача и 3 средних медработника
2) 1 врач и 3 средних медработника
3) 2 врача и 1 средний медработник
4) 1 врач, 3 средних медработника, 1 водитель-санитар
5) 3 врача, 3 средних медработника, 1 водитель-санитар
20. Основная задача ВСМК?
1) Оказание первой медицинской помощи
2) Строительство ЛПУ
3) Централизация и децентрализация управления
4) Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения
населения при ликвидации последствий ЧС
5) Юридическая и социальная защита медработников
21. Основная задача ВСМК?
1) Создание, подготовка, обеспечение готовности и
совершенствование органов управления, формирований и
учреждений к действиям в ЧС
12
2) Оказание специализированной медицинской помощи
3) Мобильность, операбельнось и постоянная готовность
формирований и учреждений к работе в ЧС
4) Создание и совершенствование нормативно-правовой базы в
области защиты населения и территорий от ЧС
5) Локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих
факторов её источника
22. Сколько оперативных вмешательств может выполнить хирургическая
БСМП за 12 часов работы?
1) 6
2) 10
3) 15
4) 20
5) 25
23. Сколько оперативных вмешательств может выполнить
травматологическая БСМП за 12 часов работы?
1) 6
2) 10
3) 15
4) 20
5) 25
24. Сколько оперативных вмешательств может выполнить
нейрохирургическая БСМП за 12 часов работы?
1) 6
2) 10
3) 15
4) 20
5) 25
25.Сколько оперативных вмешательств может выполнить детская
хирургическая БСМП за 12 часов работы?
1) 6
2) 10
3) 15
4) 20
5) 25
26. Скольким поражённым может оказать помощь ожоговая БСМП за 12
часов работы?
1) 10
2) 20
13
3) 30
4) 40
5) 50
27. Скольким поражённым может оказать помощь акушерскогинекологическая БСМП за 12 часов работы?
1) 10
2) 20
3) 30
4) 40
5) 50
28. Скольким поражённым может оказать помощь психиатрическая
БСМП за 12 часов работы?
1) 10-30
2) 30-50
3) 50-100
4) 100-150
5) 150-300
14
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
Учебные вопросы семинара
Вопрос 1: Формирования и учреждения службы медицины катастроф
Минздрава России
Формирования службы медицины катастроф Минздрава России
представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами.
Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются
по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования
предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать
автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих
в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы
медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными
и нештатными.
Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет
средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.
На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских,
лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за
счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются
нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их
готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих
учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в
оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф
соответствующего уровня.
Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием
службы медицины катастроф является Полевой Многопрофильный
Госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в
зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с
элементами специализированной медицинской помощи пораженным,
подготовки их к эвакуации, временной госпитализации
15
нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных.
Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь
может развернуть до 150 коек. К штатным подразделениям госпиталя
относятся: управление, основные отделения (приемно-диагностическое,
хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное,
эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое
отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными
подразделениями госпиталя являются 17 бригад. Бригады формируются из
высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.
Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В
зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами
различного профиля и развертывается как хирургический,
токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический,
туберкулезный или многопрофильный.
Бригады специализированной медицинской помощи могут быть
штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями
службы медицины катастроф и предназначены для специализации или
усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в
ликвидации последствий ЧС.
Основными задачами БСМП являются: медицинская сортировка
пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи;
оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение
нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в
специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи
пораженным в ЛПУ.
Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе
республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и
специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц
скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-
16
исследовательских институтов и специализированных центров медицинского
профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на
добровольной основе.
В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности
БСМП подчиняются руководителю учреждения-формирователя и находятся
в оперативном подчинении руководителю соответствующего центра
медицины катастроф.
В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в
праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому - по
графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по
согласованию с центром медицины катастроф. В ЧС руководство
деятельностью бригады возлагается па руководителя центра медицины
катастроф.
Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются
исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения
распоряжения. Режим работы бригады в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.
Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС
осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей
комиссии по чрезвычайным ситуациям.
Руководитель учреждения-формирователя несет прямую
ответственность за формирование БСМП и их готовность к выполнению
возложенных на них задач. Он обязан:
• укомплектовать БСМП специалистами;
• обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его
сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;
• при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт
сбора для отправки в зону (район) ЧС;
• организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их
аттестацию;
17
• осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге)
ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной
защиты специалистов БСМП.
Руководитель бригады назначается приказом руководителя
учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных
специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и
выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:
• обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих
штатных задач;
• организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку
персонала бригады;
• знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок
получения и обеспечивать своевременное его получение;
• четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами,
поставленными местными руководителями здравоохранения и ЛПУ,
которому она придана.
Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:
• знать свои действия при оповещении, место сбора;
• знать задачи бригады и свои обязанности;
• совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе
БСМП;
• знать табельное оснащение бригады;
• принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании
специализированной медицинской помощи и организации эвакуации
пораженных;
• осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в
зоне (районе) ЧС.
18
Хирургическая БСМП предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пораженным хирургического профиля.
Объем медицинской помощи бригады включает: клиникоинструментальное обследование пораженных; комплексную
противошоковую терапию; вмешательства по неотложным показаниям;
проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов
грудной и брюшной полостей, таза; хирургическую обработку ран; оказание
помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением
магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой
патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих
анатомических образований; антибактериальную терапию и др.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург), 2 врача-хирурга, врачанестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры,
медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная
(гипсовая) - всего 8 чел.
За 12ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.
Травматологическая БСМП предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пораженным с механическими повреждениями, главным образом опорнодвигательного аппарата, и их лечения.
Объем медицинской помощи бригады включает: клиникоинструментальное обследование пораженных, комплексную
противошоковую терапию, иммобилизацию и обезболивание, операции
остеосинтеза, различные хирургические вмешательства по жизненным
показаниям, анестезиологические и реанимационные мероприятия.
Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врач-травматолог,
врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры,
медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная
(гипсовая) - всего 7 чел.
19
За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.
Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника,
нуждающимся в хирургической помощи.
Объем медицинской помощи бригады включает: клиникоинструментальное обследование пораженных; первичную хирургическую
обработку ран мягких тканей головы; устранение вдавленных переломов
костей свода черепа; наложение трепанационных отверстий; резекционные
костно-пластические трепанации; остановку внутричерепного кровотечения,
удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных
тел; декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике,
удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного
мозга; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.
Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург,
врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных сестры и медицинская
сестра-анестезист - всего 6 чел.
В течение 12 ч работы бригада проводит до 6 оперативных вмешательств.
Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи пораженным с термическими
поражениями.
Объем медицинской помощи бригады включает: проведение
(продолжение) мероприятий по профилактике и лечению ожогового шока;
интенсивную инфузионно-трансфузионную дезинтоксикационную терапию;
трахеостомию при ожогах дыхательных путей; лампасные разрезы при
циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с
нарушением кровоснабжения); проведение (продолжение) мероприятий по
профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности,
инфекционных осложнений и др.
20
Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог),
врач-хирург-комбустиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2
операционных медицинских сестры и медицинская сестра-анестезист - всего
6 чел.
За 12ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.
Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и
их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских
ВУЗов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских
детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.
Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП
обусловлена тем, что среди пораженных в ЧС в среднем 25% составляют
дети.
Объем медицинской помощи бригады включает: клиникоинструментальное обследование пораженных; комплексную
противошоковую терапию; хирургическую обработку ран; все виды
оперативных вмешательств при повреждении органов грудной, брюшной
полостей и малого таза; хирургическую помощь при переломах костей, синдроме длительного сдавления, термических повреждениях; трансфузионную
и антибактериальную терапию; анестезиологические и реанимационные
мероприятия и др.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирургтраматолог-ортопед детский, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2
операционные медицинские сестры, 2 медицинские сестры-анестезистки и
медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.
За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.
Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и
оказания квалифицированной и специализированной акушерскогинекологической помощи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и
их лечения.
21
Объем медицинской помощи бригады включает: клиникоинструментальное обследование; комплексную противошоковую терапию;
выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой
этиологии; принятие не осложненных (неотложных) и патологических родов,
в том числе оперативным путем через естественные родовые пути и кесарево
сечение; оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении
гинекологической этиологии; операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки; анестезиологические и реанимационные мероприятия;
трансфузионную и антибактериальную терапию и др.
Состав бригады: руководитель (врач-акушер-гинеколог), врач-акушергинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая
операционная сестра, 2 медицинские сестры (анестезист и детская) - всего 7
чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Трансфузиологическая БСМП предназначена для проведения инфузионнотрансфузионной интенсивной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа
и гемосорбции пораженным. Бригада создается на базе институтов (станций)
переливания крови, гематологических центров.
Объем медицинской помощи бригады включает: проведение
трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа,
гемосорбции; определение групповой и резус-принадлежности крови
доноров и пострадавших; проведение биологической пробы и пробы на
совместимость при переливании крови и ее компонентов; медицинское
освидетельствование доноров; заготовку и апробацию донорской крови и ее
компонентов.
Состав бригады: руководитель (врач-реаниматолог), врач-хирургтрансфузиолог, врач-терапевт-организатор по заготовке крови доноров, врачнефролог, врач-лаборант, старшая медицинская сестра (гемодиализ,
22
заготовка крови, плазмаферез), медицинская сестра-анестезист и фельдшерлаборант - всего 8 чел.
За 12ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и
оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и
лечения пораженных аварийно опасными химическим веществами и
отравляющими веществами. Создается на базе токсикологических центров,
токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц.
Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными
объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или
отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего состава. При
отсутствии таких отделений БСМП закрепляются за соответствующими
объектами решением территориальных или местных органов
здравоохранения.
Объем медицинской помощи бригады включает: мероприятия
интенсивной терапии и реанимации; интенсивную и поддерживающую
антидотную терапию; интенсивную детоксикацию; симптоматическое
лечение осложнений соматогенной фазы.
Состав бригады: руководитель (врач-анестезиолог-реаниматологтоксиколог), врач-терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) и
фельдшер (медицинская сестра) - всего 5 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.
Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пораженным с острыми реактивными психозами и другими психическими
расстройствами в ЧС, Она создается на базе психиатрических больниц и
диспансеров,
Объем медицинской помощи бригады в зависимости от места работы
включает: дифференциально-диагностическую оценку психических
расстройств; купирование реактивных состояний; психолого-
23
психиатрическую помощь при стрессовых состояниях; адекватную терапию
пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими
расстройствами до их эвакуации; лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинских учреждениях; профилактику невротических,
астенических, психосоматических расстройств среди пострадавшего
населения и лиц, выполняющих аварийно-спасательные работы.
Состав бригады: руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и
психофизиолог), 2 медицинские сестры - всего 5 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.
Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной
медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Создается на базе
ЛПУ инфекционного профиля и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.
Объем медицинской помощи бригады включает: введение лечебных
сывороток, гамма-глобулинов, иммунных препаратов; антибактериальную
терапию антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами;
дезинтоксикационную терапию, введение десенсибилизирующих препаратов;
симптоматическое лечение и др.
Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), 2 врача (терапевтинфекционист и педиатр), 3 медицинские сестры - всего 6 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 больным.
Лечебные учреждения, участвующие в ликвидации последствий ЧС,
при необходимости могут усиливаться и другими 6СМП;
анестезиологическими, реаниматологическими, офтальмологическими,
оториноларингологическими, челюстно-лицевой хирургии,
терапевтическими, педиатрическими, лабораторно-диагностическими. Все
эти бригады возглавляются врачами соответствующих специальностей,
имеют еще 2-3 врачей и 3-5 средних медицинских работников.
В состав санитарно-токсикологической БСМП входят: руководитель (врачгигиенист), врач-токсиколог, 2 химика-аналитика, инженер по электронной
технике - всего 5 чел.
24
Радиологическая БСМП включает: руководителя (врача-гигиениста), 2
врачей-специалистов но радиационной медицине, врача-лаборантагематолога, 2 физиков-дозиметристов, физика-спектрометриста - всего 7 чел.
К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для
оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные
выездные бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские
бригады.
Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи
создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской
помощи. Основными задачами бригады являются; медицинская сортировка
пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и
эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.
Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и
медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На
оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно
табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными
формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для
оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской
сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются
на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых
больниц, а также поликлинических учреждении и здравпунктов.
Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2
медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.
Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад
осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в
специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями проводится
распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением
администрации города (района).
25
За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50
пораженным.
Основными формированиями, предназначенными для оказания
доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи и
фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.
Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими
формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской
сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к
эвакуации.
Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании
решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических
учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на
границе очага).
На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя
объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).
Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2
медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи
создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской
помощи.
Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и
водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки,
укомплектованные согласно табелю.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России
являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения,
выполняющие свои задачи на местах постоянной дислокации.
26
Вопрос 2: Формирования и учреждения
Минобороны, МВД и МПС России, входящие во Всероссийскую службу
медицины катастроф
Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны
России, обеспечивающим оказание квалифицированной и
специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский
отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это
многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основными
подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное, хирургическое
(операционно-реанимационное), госпитальное (на 100 коек), лабораторное
отделения; рентгеновский кабинет и 5 медицинских групп
(общехирургическая, травматологическая, ожоговая, психоневрологическая,
токсико-радиологическая, инфекционных болезней). Отряд способен принять
и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч
работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств.
При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает
оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным.
Врачебно-сестринские бригады предназначены для оказания первой
врачебной помощи; создаются в военных госпиталях, санаториях из расчета:
при мощности учреждения до 200 коек - одна бригада, от 200 до 400 коек две; более 400 - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна
бригада. В составе бригады 5-7 медицинских работников (2 врача, 3-5
медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный
автомобиль.
Бригады специализированной медицинской помощи предназначены для
усиления МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих
массовый прием пораженных, создаются в военных госпиталях мощностью
500 и более коек, а также в клиниках медицинских военных учебных
заведений. В составе каждой бригады - 3-5 медицинских работников (1-2
врача, 2-3 медицинские сестры).
27
Подвижные группы специалистов создаются в санитарнопрофилактических учреждениях для участия в организации и проведении
комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС
радиационного и химического характера, по предупреждению возникновения
и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск.
В учреждениях центрального подчинения они состоят из 10-12 специалистов
(4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников), в санитарноэпидемиологических отрядах округов (флотов) - из 8-10 специалистов (3-4
врача, 5-6 средних медицинских работников), а в санитарноэпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных
противочумных отрядах - из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3—4 средних
медицинских работника). Для обеспечения работы группам выделяется
необходимое медицинское имущество и специальная техника.
В медицинской службе МВД России на базе главного военно-клинического
госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального
назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи.
В системе МПС России в решении общеотраслевых задач по вопросам
предупреждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится
отраслевому (железнодорожному) здравоохранению, силы и средства
которого являются составной частью железнодорожной транспортной
системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной
подсистемой ВСМК.
На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены
развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих
формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и
отделенческих лечебно-профилактических учреждений.
Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская
аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-
28
профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен
характером и особенностями железнодорожной травмы.
Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические,
травматологические, реанимационные, нейрохирургические, токсикотерапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические,
урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных
и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество
определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. На
большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных
решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями
здравоохранения.
На сети железных дорог созданы и функционируют около 90
подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная,
санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая
лаборатория и т.д.).
Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в
ряде министерств и ведомств имеются специальные достаточно
многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения
аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, на воде, в горах
и т.д.). В составе этих подразделений имеется медицинский персонал,
который в тесном взаимодействии со службой медицины катастроф решает
задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.
Заключение: Знание студентами формирований, органов управления
ВСМК и входящих в них составов сил и средств, позволит им представить
механизмы управления СМК на разных уровнях, а также правильно
организовать своевременное оказание всех необходимых видов медицинской
помощи поражённым в ЧС.