Основания, цели, задачи и особенности социального

ОСНОВАНИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО
СОПРОВОЖДЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН
И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
Ивашкина Ю.Ю., начальник отдела методической работы в сфере социального
обслуживания семей и детей СПб ГБУ «Городской информационной-методический центр
«Семья»
Социальное
обслуживание
в
форме
социального
сопровождения
может
осуществляться при выявлении у ВИЧ-инфицированного и членов его семьи комплекса
проблем, связанных с наличием факторов социального неблагополучия, приведших к
трудной жизненной ситуации острого или хронического характера, а также социально
опасному положению и требующих комплексного подхода к их решению. Социальное
сопровождение позволяет не только обеспечить доступ к получению помощи клиентам из
наиболее «уязвимых» и труднодоступных групп населения, но и создать эффективные
механизмы поддержки клиента, комплексно решать его проблемы и координировать
действия различных специалистов.
Под социальным сопровождением понимается целенаправленная совместная
деятельность специалистов,
больного ВИЧ-инфекцией и членов его семьи по
всестороннему анализу и решению комплекса имеющихся социальных проблем с
использованием междисциплинарного подхода и координацией процесса оказания услуг.
Основанием для осуществления социального сопровождения является наличие у
ВИЧ-инфицированного следующих факторов социального неблагополучия, выявленных
при проведении социальной диагностики:
медицинские факторы:
–
низкая приверженность ВИЧ-инфицированного к диспансерному наблюдению и
АРВТ, отказ от приема препаратов беременной женщиной;
–
ухудшение физического состояния больного ВИЧ-инфекцией прогрессирование ВИЧинфекции;
–
алкогольная или наркотическая зависимость больного ВИЧ-инфекцией;
–
несоблюдение
родителями
(законными
представителями)
рекомендаций
по
клиническому уходу за ребенком, больным ВИЧ-инфекцией, который находится в
обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья;
социально-экономические и психологические факторы
–
наличие
признаков
социального
неблагополучия
(необеспеченность
жилым
помещением, доход ниже прожиточного минимума или отсутствие постоянного
дохода, работы, отсутствие документов, имеющих юридическое значение, полиса
ОМС и др.);
–
проблемы в реализации ВИЧ-инфицированным законных прав, в том числе, при
оказании медицинской помощи, при оформлении инвалидности и мер социальной
поддержки;
–
не
исполнение
ВИЧ-инфицированным
своих
родительских
обязанностей
по
воспитанию, обучению и (или) содержанию детей, и (или) отрицательное влияние на
поведение детей либо жестокое обращение с ними;
–
наличие инвалидности у ВИЧ-инфицированного;
–
социальная дезадаптация ВИЧ-инфицированного, освобожденного из учреждений
уголовно-исполнительной системы, ВИЧ-инфицированной беременной женщины,
женщины с малолетним ребенком (детьми);

состояние депрессии, растерянности или бессилия ВИЧ-инфицированного;
–
отсутствие социальной сети поддержки больного ВИЧ-инфекцией;
–
игнорирование больным ВИЧ-инфекцией правил безопасного поведения;
–
утрата способности ВИЧ-инфицированного к самообслуживанию, необходимость в
постоянном постороннем уходе;
–
иные обстоятельства, приводящие ВИЧ-инфицированного и членов его семьи к
социально опасному положению.
В соответствии с принципами социального обслуживания населения клиент и члены
его семьи получают социальные услуги добровольно на основании личного заявления.
В случае, если клиентом социальной службы является семья, имеющая ребенка и
находящаяся в социально опасном положении, то социальная служба в соответствии с
федеральным законом от 24.06.1999 №120-ФЗ «Об основах системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (далее – 120-ФЗ) включается в
индивидуальную
профилактическую
работу
с
данной
семьей,
организованную
различными учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних таким как: комиссии по делам несовершеннолетних и защите их
прав,
органы
управления
социальной
защитой
населения,
органы
управления
образованием, органы опеки и попечительства, органы по делам молодежи, органы
управления здравоохранением, органы службы занятости, органы внутренних дел.
Основаниями
для
проведения
индивидуальной
профилактической
работы
с
несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении или иной трудной
жизненной ситуации, помимо заявления несовершеннолетнего или его родителей
(законных представителей) об оказании им помощи, может быть
инициатива
должностных лиц органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних, а именно:
1) приговор, определение или постановление суда;
2) постановление комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав,
прокурора, следователя, органа дознания или начальника органа внутренних дел;
3)
документы,
несовершеннолетних
в
определённые
учреждения
120-ФЗ
системы
как
основания
профилактики
помещения
безнадзорности
и
правонарушений несовершеннолетних;
4) заключение, утвержденное руководителем органа или учреждения системы
профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, по результатам
проведенной проверки жалоб, заявлений или других сообщений.
Таким образом, социальное обслуживание семей в социально опасном положении
может осуществляться не только по их заявлению, но и по инициативе различных органов
или учреждений, то есть семья фактически вовлекается в «вынужденное» социальное
обслуживание.
В этом случае задачи специалиста намного усложняются, так как чаще всего это
будет немотивированный или слабо мотивированный на решение имеющихся у него
проблем клиент, не доверяющий государственным службам, а порой агрессивно
настроенный против любых вмешательств в личное пространство, что в свою очередь,
усугубляется наличием ВИЧ-инфекции.
Эти обстоятельства существенно влияют на планирование стратегии и тактики
знакомства с семьей, установление контакта и налаживание отношений между
специалистом и клиентом, которые необходимо тщательно продумывать. Перед
специалистом стоит трудная задача - налаживание отношений сотрудничества с клиентом,
который чаще всего видит в нём угрозу для своей семьи. Для того, чтобы у клиента
произошли изменения в лучшую сторону, требуется активное вовлечение его в оценку
своей ситуации, разработку и реализацию плана сопровождения. В таких случаях у
специалиста уходит немало времени на установление доверительных отношений с
больным ВИЧ-инфекцией и членами его семьи и требуется достаточно продолжительное
время на развитие мотивации у клиента, осознание имеющихся у него проблем и
понимание необходимости их решения.
В российском законодательстве отсутствует понятие «вынужденного» или
принудительного социального обслуживания и у специалиста по социальной работе нет
полномочий для принуждения семьи и контроля над нею. Клиент имеет право отказаться
от социального обслуживания.
Специалисту по социальной работе нужно понимать каким образом соотносятся
индивидуальная профилактическая работа в отношении
несовершеннолетних и
социальное обслуживание семей и детей, затронутых ВИЧ-инфекцией.
Во-первых, если в социальную службу поступило письменное уведомление о
необходимости включиться в индивидуальную профилактическую работу с конкретной
семьей или о выявлении семьи в социально опасном положении, в нем не должно
содержаться информации о ВИЧ-статусе несовершеннолетнего или его родителей.
Во-вторых, план социального обслуживания семьи (несовершеннолетнего),
подготовленный учреждением социального обслуживания населения, должен быть
включен как раздел межведомственного плана индивидуальной профилактической
работы, а социальная служба должна в обязательном порядке взаимодействовать с
другими органами и учреждениями, являющимися субъектами системы профилактики и
правонарушений несовершеннолетних.
В-третьих, специалистам социальной службы необходимо будет провести:
–
оценку факторов, создающих угрозу жизни и здоровью ребенка;
–
оценку степени безопасности несовершеннолетнего при выявлении фактов или
имеющихся подозрениях совершения насилия над ребенком;
–
предупредить клиента о том, что специалист по социальной работе обязан
незамедлительно проинформировать соответствующие органы, в случае выявления
обстоятельств, указанных в ст. 9 (насилие над ребенком, нарушение прав ребенка,
оставление ребенка без попечения родителей).
При этом важно подчеркнуть, что конфиденциальность информации о ВИЧ-статусе
клиента сохраняется в любом случае.
Целями социального обслуживания в форме социального сопровождения ВИЧинфицированных граждан и членов их семей являются:

улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных граждан,

предупреждение распространения ВИЧ-инфекции,

профилактика социального сиротства детей.
Задачами социального сопровождения ВИЧ-инфицированных клиентов являются:
- улучшение социального положения, преодоление трудной жизненной ситуации и
(или) социально опасного положения;
- социальная адаптация ВИЧ-инфицированного клиента;
- социальная реабилитация ВИЧ-инфицированного клиента;
- увеличение осведомленности ВИЧ-инфицированного и членов его семьи
(уровня
знаний) о воздействии ВИЧ-инфекции на его здоровье и о значение здорового образа
жизни;
- формирование у ВИЧ-инфицированного клиента ответственного поведения;
- формирование навыков самостоятельного решения проблем;
- формирование приверженности к своевременному получению медицинской помощи;
- улучшение качества коммуникативного взаимодействия внутри социальной сети
поддержки клиента;
- защита от дискриминации, связанной с наличием заболевания;
- обеспечение оптимального использования ВИЧ-инфицированным возможностей
системы услуг здравоохранения и социальной помощи для их разрешения.
В семьях ВИЧ-инфицированных, имеющих несовершеннолетних детей дополнительными
задачами социального сопровождения являются:
- сохранение проживания ребенка в семье;
- оказание
поддержки
родителям
(законным
представителям)
в
выполнении
родительских обязанностей по воспитанию, обучению и содержанию детей;
- содействие в развитии и успешной социализации детей, пострадавших от ВИЧинфекции.
К особенностям социального сопровождения ВИЧ-инфицированного клиента можно
отнести:
- клиент-центрированный подход;
- семейно-центрированный подход;
- комплексный подход к решению проблем ВИЧ-инфицированного клиента, исходя из
его
соматического,
психологического
состояния,
социального
положения
и
особенностей социального окружения;
- междисциплинарный подход;
- координация процесса социального сопровождения;
- мотивирование и вовлечение ВИЧ-инфицированного клиента в процесс социального
сопровождения, стимулирование и «удержание» клиента на обслуживании до
достижения поставленных целей и задач;
- применение метода активизации;
- активное
участие
ВИЧ-инфицированного
клиента
в
процессе
социального
сопровождения, разделение ответственности за результат между клиентом и
специалистом;
- построение доверительных отношений между специалистом и ВИЧ-инфицированным
клиентом;
- формирование и поддержание приверженности ВИЧ-инфицированного клиента к
медицинской помощи.