оториноларингология для студентов 4-5 курсов, направление подготовки (специальность) лечебное дело

Аннотация рабочей программы дисциплины оториноларингология
для студентов 4-5 курсов, направление подготовки (специальность) лечебное дело
(160101), форма обучения очная.
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является формирование у выпускников лечебного
факультета профессиональных компетенций, направленных на
оказание качественной
оториноларингологической помощи взрослым и подросткам.
Задачами освоения дисциплины являются:
- Осуществление мероприятий по формированию мотивированного отношения взрослого
населения и подростков к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих;
- Диагностика заболеваний ЛОР-органов у взрослого населения и подростков на основе
владения анамнестическими, клиническими и лабораторно-инструментальными методами
исследования;
- Диагностика неотложных ЛОР-состояний у взрослого населения и подростков;
- Оказание первой помощи взрослому населению и подросткам с неотложными ЛОРсостояниями;
- Лечение взрослого населения и подростков с ЛОР-заболеваниями с использованием
консервативных методов;
- Ведение медицинской карты амбулаторного и стационарного больного с ЛОРпатологией;
- Анализ научной литературы и подготовка рефератов по современным научным
проблемам оториноларингологии;
- Участие в решении отдельных научно - исследовательских и научно-прикладных задач
по диагностике, профилактике и лечению ЛОР - заболеваний.
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы.
Учебная дисциплина «Оториноларингология» входит в базовую часть
профессионального цикла дисциплин С.3 ООП. Cодержательно она закладывает основы
знаний и практических умений для диагностики и лечения ЛОР - заболеваний у взрослых и
подростков.
Для успешного освоения дисциплины «оториноларингология» необходимы
определенные знания и умения, полученные при изучении предшествующих дисциплин.
Медико-биологические дисциплины.
1. Физика: физическая характеристика звука, аудиометрия.
2. Нормальная анатомия: носа и пазух, глотки, гортани, уха
3. Гистология: структура элементов носа, глотки, гортани, уха.
4. Нормальная физиология: функции носа, глотки, гортани, уха.
5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: топография носа, глотки, гортани,
уха. Техника трахеостомии.
6. Патологическая анатомия: слизистой верхних дыхательных путей и лимфаденоидной
ткани.
7. Патологическая физиология: полости носа, гортани, глотки, уха.
Специальные дисциплины.
1. Рентгенология и медицинская радиология: рентгендиагностика ЛОР-органов, принципы
лучевой терапии опухолей.
2. Нервные болезни: иннервация ЛОР-органов, клиника, диагностика, лечение менингита,
абсцессов височной доли и мозжечка.
3. Инфекционные болезни: клиника, диагностика, лечение гриппа, ОРВИ, кори,
скарлатины, дифтерии, менингитов.
4. Гематология: гемограмма при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах.
5. Стоматология: связь зубочелюстной системы с околоносовыми пазухами, тактика при
сочетанных травмах лор-органов и зубочелюстной системы.
6. Онкология: клиника, диагностика, лечение опухолей ЛОР-органов.
7. Физиотерапия: при заболеваниях ЛОР-органов.
3. Общая трудоемкость дисциплины составляет _3_ зачетных единиц _ 108_
академических часов.
4. Результаты обучения
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины
(модуля):
1.
ОК- 8. Обладать способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну.
2.
ПК- 5. Обладать способностью и готовностью проводить и интерпретировать
опрос, физикальный и эндоскопический осмотр, клиническое обследование, результаты
современных лабораторно-инструментальных исследований , морфологического анализа
биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту
амбулаторного и стационарного больного с ЛОР-патологией.
3. ПК-15. Обладать способностью и готовностью
к постановке диагноза
взрослому и подростку с ЛОР-патологией на основании данных анамнеза, клинического
обследования и результатов лабораторного и инструментального исследования.
4. ПК-20. Обладать способностью и готовностью назначать больным адекватное (
терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом,
осуществлять алгоритм медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с ЛОРпатологией.
5. ПК-26. Обладать способностью и готовностью к обучению взрослого населения
и подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям
оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике
возникновения ЛОР-заболеваний.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
•Знать: морально-этические нормы, правила и принципы профессионального
врачебного поведения; этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и
профилактику наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов у взрослых и
подростков; принципы работы с лобным рефлектором и эндоскопическими инструментами
для осмотра носа, глотки, гортани, наружного и среднего уха; описание эндоскопической
картины ЛОР-органов в норме и патологии; особенности оказания экстренной помощи
взрослым и подросткам с неотложными оториноларингологическими состояниями с учетом
клинической анатомии ЛОР-органов.
•Уметь: выстраивать и поддерживать рабочие отношения со всеми членами
коллектива; провести опрос взрослого населения и подростков, объективное эндоскопическое
исследование ЛОР-органов, определить показания для лабораторного, рентгенологического,
аудиометрического и др. инструментальных методов обследования; оценить результаты
проведенного обследования, поставить предварительный и клинический диагноз;
диагносцировать ургентные ЛОР-состояния и оказать неотложную помощь; назначить
этиотропное и патогенетическое лечение при ЛОР- заболеваниях у взрослых и подростков.
• Владеть: принципами врачебной деонтологии и врачебной этики; методиками
наружного осмотра и пальпации ЛОР-органов у взрослых и подростков, передней и задней
риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, отоскопии, составления слухового паспорта и
проведения вестибулярных проб; оценкой и интерпретацией результатов эндоскопических,
инструментальных и лабораторных методов диагностики ЛОР-патологии у взрослого населения и
подростков; оформлением медицинской документации – курты амбулаторного и стационарного
больного; алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза
взрослым и подросткам с ЛОР-патологией; алгоритмом основных врачебных лечебных
мероприятий при ЛОР-заболеваниях у взрослых и подростков.
6. Образовательные технологии.
В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии,
способы и методы формирования компетенций: лекция-визуализация, лекция с демонстрацией
больного, проблемная лекция, тренинг закрепления практических навыков на муляжах, друг на
друге и пациентах, ролевая учебная игра, просмотр видеофильмов и мультимедийных
презентаций, фотоальбомы, разбор клинических случаев, подготовка и защита историй болезни,
участие в научно-практических конференциях, учебно-исследовательская работа студентов,
подготовка и защита рефератов.
Элементы, входящие в самостоятельную работу студента: подготовка к практическим занятиям,
написание историй болезни, рефератов, работа в Интернете, закрепление практических навыков,
научно-исследовательская работа.
Клинические практические занятия проводятся в ЛОР-отделениях ОКБ, ГКБ №1, ДГКБ №1 г.
Твери.
6. Формы промежуточной аттестации.
Итоговый контроль - в 1Х семестре проводится трехэтапный зачет.
7.Содержание дисциплины
Тема 1. (Занятие №1) Вступление. История отечественной оториноларингологии.
Клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа, его придаточных пазух и
глотки – 4,5 часа.
Тема 2. (занятие №2) Клиническая анатомия, физиология и методы исследования
гортани, наружного и среднего уха. – 4,5 часа
Тема 3. (занятие №3) Клиническая анатомия, физиология и методы исследования
слухового анализатора.
Тема 4. (занятие №4) Клиническая анатомия, физиология и методы исследования
вестибулярного анализатора – 4,5 часа.
Тема 5. (занятие №5) Заболевания наружного уха. Острый средний отит. Мастоидит.
Травмы уха. Техника промывания слухового прохода. Продувание ушей. Антротомия.
Ведение больных в поликлинических условиях – 4,5 часа.
Тема 6. ( Занятие № 6). Заболевания уха: хроническое гнойное воспаление среднего
уха (мезотимпанит, эпитимпанит), лабиринтит. Внутричерепные отогенные осложнения.
Отогенный сепсис. Ведение больных в поликлинических условиях – 4,5 часа.
Тема 7. ( Занятие № 7).Негнойные заболевания уха: катар среднего уха, кохлеарный
неврит, отосклероз. Болезнь Меньера. Ведение больных в поликлинических условиях – 4,5
часа.
Тема № 8 (Занятие № 8) Заболевания носа и околоносовых пазух: искривление
перегородки носа, фурункул, острый и хронический ринит, острый и хронический синуит,
полипы носа. Внутричерепные, внутриорбитальные осложнения. Травмы, инородные
тела, кровотечения из ЛОР-органов и неотложная помощь при них. Ведение больных в
поликлинических условиях – 4,5часа.
Тема 9. (Занятие № 9). Заболевания глотки: острый и хронический фарингиты,
фарингомикоз, ангина, дифтерия, паратонзиллярный и заглоточный абсцессы, болезнь
Вегенера, СПИД, инородные тела глотки. Ведение больных в поликлинических условиях
– 4,5часа.
Тема 10. (Занятие № 10). Хронический тонзиллит. Гипертрофия небных и глоточной
миндалин. Сопряженные заболевания. Лечение тонзиллита. Ведение больных в
поликлинических условиях – 4,5 часа.
Тема 11. (Занятие № 11). Заболевания гортани: острый и хронический ларингиты,
ларингомикоз, острый ларинготрахеит у детей, отек, дифтерия, парезы и параличи мышц,
острый и хронический стеноз гортани. Инородные тела верхних дыхательных путей и
пищевода, ожоги пищевода, неспецефические заболевания (склерома, туберкулез,
волчанка, сифилис). Ведение больных в поликилинических условиях – 4,5 часа.
Тема 12. (Занятие № 12). Рак гортани и ЛОР-органов. Экспертиза временной
нетрудоспособности. Военно-врачебная экспертиза. Этико-правовые отношения «врачпациент». Этические и юридические аспекты работы врачей в современных условиях.
ЛОР-диспансеризация. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. Тропические
заболевания ЛОР-органов. Ведение больных в поликлинических условиях – 4,5часа.
Занятие 13. Сдача 3-этапного зачета: тесты, практические навыки, 3 ситуационные
задачи. Зачет считается сданным при наличии положительной оценки по сумме 3
равноценных этапов.
7. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту
1. Отоскопия.
2. Исследование слуха речью и камертонами.
3. Выявление спонтанных вестибулярных нарушений (головокружение, вегетативные
реакции, нистагм, нарушение координации).
4. Приготовление ушных ватодержателей.
5. Туалет уха.
6. Введение в ухо турунд с лекарственными препаратами.
7. Промывание уха для удаления серной пробки и инородных тел.
8. Наружный осмотр, пальпация носа и околоносовых пазух.
9. Вестибулоскопия.
10. Передняя риноскопия.
11. Задняя риноскопия.
12. Зондирование полости носа.
13. Обработка (туалет) полости носа.
14. Удаление инородных тел из носа.
15. Передняя тампонада носа.
16. Задняя тампонада носа (на муляже).
17. Наложение пращевидной повязки.
18. Наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, пальпация регионарных
лимфатических узлов.
19. Мезофарингоскопия.
20 Обработка (туалет) полости рта.
21. Удаление инородных тел из глотки.
22. Наружный осмотр, пальпация гортани и регионарных лимфатических узлов.
23. Непрямая ларингоскопия.
24. Туалет трахеотомической трубки.
25. Смена трахеотомической трубки (на муляже).
Студент должен дать заключение по:
1. Слуховому паспорту.
2. Тональной (пороговой и надпороговой) речевой аудиограмме.
3. Рентгенограмме уха, околоносовой пазух, трахеи, пищевода, гортани, носоглотки.
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
а). Основная литература:
1. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Текст] : учебник, М, Медицина, 2008, 532 стр.,
(200 экз.), УМО
2. Портенко Г.М. и др. Тестовые задания по оториноларингологии [Текст]: учебное
пособие, Тверь, РИЦ ТГМА, 2008.- 231 с., (198 экз.), УМО.
б). Дополнительная литература:
1.Пальчун В.Т.,ред. Оториноларингология: национальное руководство [СД],
руководство, Москва, Медицина, 2008, 712стр., МО
2.Портенко Г.М., ред. Ситуационные задачи по оториноларингологии с эталонами
ответов.[Текст] Учебное пособие. Тверь. РИЦ ТГМА, 2003, 198 стр., ЦКМС, (188 экз.)
3. Портенко Г.М.,ред., Методы исследования ЛОР-органов: Учебно-методическое
пособие. [Текст], Тверь. РИЦ ТГМА, 2005, 125 с., ЦКМС, (100 экз.)
4. Портенко Г.М. и др. Слуховой и встибулярный анализаторы (тема 3 и 4): учебнометодическое пособие.[Текст], Тверь, РИЦ ТГМА, 2004, 64 стр., ЦКМС, (100 экз.)
5. Портенко Г.М. и др. Заболевания уха (тема 5 и 6). Учебно-методическое
пособие.[Текст], Тверь, РИЦ ТГМА, 2004, 50 с., ЦКМС, (100экз.)
6. Портенко Г.М. и др. Негнойные заболевания уха (тема 7). Учебно-методическое
пособие. [Текст], Тверь, РИЦ ТГМА, 2004, 32 с., ЦКМС, (100экз.)
7. Портенко Г.М. и др. Заболевания носа и околоносовых пазух (тема 8). Учебнометодическое пособие. [Тект], Тверь, РИЦ ТГМА, 2005, 38с., ЦКМС, (100 экз.)
8. Портенко Г.М. и др. Заболевания глотки (тема 9 и 10). Учебно-методическое пособие.
[Текст], Тверь, РИЦ ТГМА, 2004, 52с., ЦКМС, (100экз.)
9. Портенко Г.М. Заболевания гортани (тема 11). Учебно-методическое пособие. [Текст],
Тверь, РИЦ ТГМА, 2004, 42с., ЦКМС, (100)
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.[Электронный ресурс]: режим доступа: // www. Consilium-medicum.com. каталог
медицинских ресурсов INTERNET
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)
Перечень учебных таблиц, фантомов, муляжей, других наглядных пособий,
учебных фильмов, наборов слайдов, наборов инструментов, используемых в учебном
процессе.
1. Инструменты: лобный рефлектор, носовое зеркало, шпатель, носовой пинцет,
носоглоточное зеркало, зонд, набор пахучих веществ, воронка Зигле, баллон Политцера,
катетер для катетеризации слуховой трубы, ушной пинцет, ушной зонд с нарезкой, зонд
Воячека, отоскоп, набор камертонов, трещотка Барани, щетки, шприц Жане, термометр,
кресло Барани, секундомер, спиртовка, вата, ушной ватодержатель, набор пробирок для
исследования на микрофлору, чашка Петри с турундами и шариками, баллон для
трансмеатального промывания уха, парацентезная игла, аттикальный зонд, аттикальная
канюля, зонд для зондирования полости носа, носовой ватодержатель для туалета полости
носа, носовой крючок для удаления инородных тел из носа, пинцет штыкообразный,
передний тампон, набор для задней тампонады, пращевидная повязка, носовая петля,
носовой конхотом, игла Куликовского для пункции верхнечелюстных пазух, носовое
зеркало, носоглоточное зеркало, гортанное зеркало, трахеотомическая трубка,
трахеорасширитель Труссо, зонд
2. Таблицы: боковой рисунок полости носа, фронтальный распил черепа, развитие
гайморовой пазухи, передняя риноскопия, хоаны при задней риноскопии, средняя часть
глотки, боковой разрез головы, полость глотки, мышцы глотки, хрящи и связки гортани,
сосуды и нервы гортани (ход возвратного нерва), ларингоскопия (прямая и непрямая),
«корниевский» разрез уха, строение барабанной перепонки , топография органа слуха,
слуховой паспорт, улитка в разрезе, кортиев орган, схема костной проводимости, костный
лабиринт, речевая и тональная аудиограммы, строение вестибулярного анализатора, опыт
Эвальда, проводящие пути вестибулярного анализатора, калорическая проба,
вестибулярный паспорт, заболевания наружного уха, заболевания среднего уха, строение
барабанной перепонки, барабанная перепонка при остром отите, мастоидит,
Бецольдовский мастоидит, травма среднего уха, хронические гнойные заболевания уха,
отогенные внутричерепные осложнения, заболевания среднего уха (отосклероз,
адгезивный отит), боковая стенка полости носа и околоносовые пазухи, рентгенография
придаточных пазух носа, заболевания полости носа, заболевания придаточных пазух носа,
носовое кровотечение, травма носа и искривление носовой перегородки, передняя и
задняя риноскопия, наружный нос и перегородка носа, строение небных миндалин,
исследование глотки, заболевания глотки, вскрытие паратонзиллярного и заглоточного
абсцессов, строение гортани, непрямая ларингоскопия, прямая ларингоскопия,
заболевания гортани, коникотомия, трахеостомия, ларингофиссура, ларингэктомия.
3. Наборы цветных диапозитивов ко всем темам практических занятий.
4. Муляжи (фантомы): боковой распил черепа, сагитальный распил черепа, кости
лицевого скелета, латеральная стенка полости носа, рентгенограммы носа, околоносовых
пазух, глотки, ушей по Шюллеру, гортани, компьютерные томограммы околоносовых
пазух и глотки, гортани, гортань (из 2-х половинок), хрящи гортани, ушная раковина,
медиальная стенка барабанной полости, задняя и передняя стенка барабанной полости,
костный лабиринт, улитка в разрезе, сегмент улитки, височная кость, рентгенографии
ушей по Шюллеру , рентгенографии околоносовых пазух в прямой и боковой проекциях и
с контрастированием, флюорография околоносовых пазух , строение гортани (разборный
муляж), мышцы шеи (наружные мышцы гортани), интубатор-тренажер, передняя
томография гортани, боковая рентгенография шеи, рентгенография пищевода с
контрастированием
5. Тренажеры:
1) тренажер для прямой ларингоскопии, бронхо- и эзофагоскопии и удаления инородных
тел.
6.
Демонстрационные
оснащение:
диапроектор,
негатоскоп,
телевизор
с
видеомагнитофоном, фотоальбом «Практические навыки по оториноларингологии»,
электронная версия «Практические умения в оториноларингологии», электронная версия
«Рентгенограммы ЛОР-органов», компьютер с мультимедийным проектором, 3
фотоальбома с рентгенограммами ЛОР-органов.
7. Видеофильмы:
1) «Рабочее место врача-отоларинголога. Методы исследования носа, околоносовых
пазух» г. Оренбург
2) «Практические навыки по оториноларингологии, утвержденные Госстандартом»
3) «Методы обследования ЛОР-органов», 2006
4) «Методы обследования ЛОР-органов» (2-у издание ), 2007
5) «УЗД нижних носовых раковин»
VIII. Научно-исследовательская работа студента
Научно-исследовательская работа студентов организована в рамках работы кружка
СНО на кафедре. Практикуется реферативная работа и проведение научных исследований с
последующим выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в
других городах России, а так же публикацией в сборниках студенческих работ, сборниках
ТГМА.