При определении α-амилазы мочи больного лаборант

1.1 Основы организации и экономики здравоохранения и лабораторной службы.
Оборудование биохимической лаборатории. Унификация, контроль качества и
стандартизации биохимических методов исследования.
Понятие и способы выражения концентрации растворов. Молярные, процентные,
нормальные растворы.
Лабораторная посуда общего и специального назначения. Мерная посуда, виды и уход за
посудой.
Весы и взвешивание. Виды весов, правила взвешивания, уход за весами.
Дозирование растворов и биологических жидкостей. Дозаторы и дилюторы.
Автоматические микропипетки, работа с пипетками.
Правила сбора, хранения и удаления отходов в КДЛ.
Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных Вич в свете реализации
"Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".
Мероприятия по выявлению и лечению больных вирусным гепатитом В и С в свете
реализации "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
Методы профилактики распространения ВИЧ-инфекции при манипуляциях по забору и
исследованию крови.
Принципы спектрофотометрии, флуорометрии, нефолометрии.
Виды и принципы внутрилабораторного контроля качества.
Права и функциональные обязанности лаборанта клинико-диагностической лаборатории,
рабочее место лаборанта.
Принципы работы с концентрированными кислотами и щелочами, органическими
растворителями, хромогенами.
Электрофорез и основы хроматографии.
Принципы исследования активности ферментов.
Устройство и оборудование биохимических лабораторий.
Понятие о количественном и объемном анализе, титрованные растворы.
Теория и практика контроля качества и стандартизации.
Роль
средних
медицинских
работников
при
проведении
санитарно
–
противоэпидемических мероприятий при TORS.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при малярии.
ВИЧ-инфекция, пути предупреждения в условиях клинико-диагностической лаборатории.
Влияние диагностических и лечебных мероприятий на результат лабораторных
исследований.
Хранение реактивов и биологических проб . Влияние условий взятия биологических
материалов, его хранения и транспортировки на результат исследования.
Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в
профилактике наркомании и токсикомании.
Нормативные документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим в
лаборатории.
Хранение реактивов и биологических проб. Влияние условий взятия биоматериала, его
хранения и транспортировки на результат исследования.
Буферные системы, pH - метрия. настройка прибора по буферным растворам, изменение
pH.
Роль фельдшера лаборанта КДЛ в профилактике гепатита В и С.
Техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории.
Фотоэлектроколориметрия: принципы построения калибровочных кривых.
Унификация методов исследования, понятие о стандартизации лабораторных методов
исследования.
Принципы дезинфекции аналитических приборов.
Нормативные документы, регламентирующие деятельность лабораторной службы.
Принципы ведения учетно-отчетной документации в лабораториях.
1.1.1
Основы
организации
здравоохранения
и
лабораторной
службы.
Оборудование биохимической лаборатории. Теория строения атома. Унификация,
контроль качества и стандартизации биохимических методов исследования.
Устройство и оборудование биохимической лаборатории.
Лабораторная посуда общего и специального назначения.
Весы и взвешивание. Правила взвешивания, уход за весами.
Дозирование растворов и биологических жидкостей. Автоматические микропипетки,
работа с пипетками. Дозаторы и дилюторы.
Понятие и способы выражения концентрации растворов. (Молярные, нормальные,
процентные растворы).
Хранение реактивов и биологического проб. Влияние условий взятия биологического
материала, его хранение и транспортировка на результаты исследований.
Теория строения атома, виды химических реакций.
Понятие о валентности и эквивалентности. Электролитическая диссоциация.
Окислительно-восстановительные реакции. Понятие о сопряженных реакциях.
Принципы исследования активности ферментов.
Твердофазный биохимический анализ - диагностические полоски.
Понятие о количественном и объемном анализе, титрованные растворы.
Буферные системы, PH-метрия, настройка прибора по буферным растворам и изменение
pH.
Фотоэлектроколориметрия. Марки ФЭК. Принципы построения калибровочных кривых.
Принципы спектрофотометрии, техника работы с приборами, принципы нефелометрии,
флуорометрии.
Электрофорез и основы хроматографии.
Унификация методов исследования.
Теория и практика контроля качества и стандартизации.
Международная система единиц.
Очистка веществ (перекристализация).
Влияние диагностических и лечебных мероприятий на результаты лабораторных
исследований.
Приоритеты национального проекта в области здравоохранения.
1.2.1 Приготовление растворов разной концентрации. Работа с аналитическими и
технохимическими весами. Определение титра растворов.
Как приготовить процентные, молярные, нормальные растворы.
Правила работы на аналитических и технохимических весах.
Необходимо приготовить 1 литр 0,9% раствор NaCl.
Приготовить 0,01 М раствор NaОН. М. вес NaОН – 40,0.
Приготовленный процентный раствор плохо растворяется, каковы Ваши действия?
Приготовленный раствор имеет хлопья, каковы Ваши действия?
1.3.1.1 Работа на фотоэлектроколориметрах.
Принципы построения калибровочных кривых.
Понятие контроля качества лабораторных исследований.
2.1 Вопросы этики и деонтологии в работе лаборанта (фельдшера-лаборанта).
Пропаганда здорового образа жизни.
Белки острой фазы и классы иммуноглобулинов крови, диагностическое значение.
Понятие об ацидозе и алкалозе. Буферные системы крови.
Принципы работы с концентрированными кислотами и щелочами, органическими
растворителями.
Физиология и патология обмена гемоглобина, образование желчных пигментов,
коньюгирование.
Ферменты как биологические катализаторы. Внутриклеточные и внеклеточные ферменты.
Оценка активности ревматического процесса. Исследование сиаловых кислот,
гликопротеидов.
Белки острой фазы и класса иммуноглобулинов крови. Диагностические методы
исследования.
Клинико-диагностическое значение исследования ферментов: амилаза мочи и крови,
аланин-аспарагин-аминотрансфераз и др.
Понятие о гормонах. Физиологическая роль гормонов в организме, гипо- и гиперфункции.
Современные представления о механизме свертывания крови. Регуляция свертывания
крови.
Биологическая роль углеводов. Физиология углеводного обмена.
Фосфолипиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты.
Техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории при работе с кровью и
биологическими жидкостями.
Патофизиология обмена углеводов.
Белковые фракции сыворотки крови: белки острой фазы, хронического воспаления.
Клиническое значение исследования калия, натрия, хлора и кальция.
Патофизиология обмена белков, роль печени в белковом обмене.
Клиническое значение исследование мочевины крови, креатинина и мочевой кислоты.
Общий белок и альбумины сыворотки крови. Их роль в организме.
Патофизиология обмена веществ; роль холестерина и триглециридов в патогенезе
атеросклероза.
Физиологическая роль одновалентных катионов, анионов. Физиология минерального
обмена.
Нарушение обмена липидов при эндокринной патологии, заболевании почек,
алкоголизме. Кетоновые тела.
Обмен железа, клинико-диагностическое значение определения желудка.
Методы предосторожности при работе с инфекционным материалом (гепатит, ВИЧ
инфекция).
Транспортные формы липидов - апопротеиды.
Общие сведения о ядохимикатах и их действие на организм.
Клиническое значение исследования желчных пигментов в сыворотке крови и моче.
Определение билирубина в сыворотки крови, клинико-диагностическое значение.
Определение общего белка в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.
Определение глюкозы крови, клинико-диагностическое значение.
Исследование активности аланин-аспарагин-аминотрансфераз в сыворотке крови
колориметрическим методом.
Определение щелочной фосфатазы, клинико-диагностическое значение.
Определение протромбина, клинико-диагностическое значение.
Катехоламины и их роль в развитии гипертонии, принципы их определения.
Принципы исследования парциального давления СО2 и С2 в крови.
Методы предосторожности при работе с инфицированной кровью.
Определение антистрептолизина и антигиалуронидазы.
Качественные и количественные методы определения белка в моче.
Методы определения мочевины и креатинина.
Определение ртути в моче, клинико-диагностическое значение.
Исследование pH крови потенциометрическим методом.
Определение глюкозы в крови глюкозоксидазным способом.
Определение железа в сыворотке крови.
Определение С-реактивного белка, клинико-диагностическое значение.
Определение холестерина в сыворотке крови, клиническое значение.
Определение свинца в моче, клинико-диагностическое значение.
Определение фибриногена, клинико-диагностическое значение.
Роль поджелудочной железы, почек в углеводном обмене, глюконеогенез.
Гипо- и гипергликемия, диабетическая кома.
Роль белков в организме. ДНК и РНК. Физиология белкового обмена.
Роль двухвалентных катионов кальция, фосфора и магния в физиологии и патологии.
Ионизированный кальций.
Регуляция содержания калия и натрия в клетке и сосудистом русле, регуляция
минерального обмена.
pH-крови, понятие об ацидозе и алкалозе, Буферные системы крови (карбонатная,
фосфатная, белковая, H-HO2), их роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия.
2.1.1 Вопросы этики и деонтологии в работе лаборанта (фельдшера-лаборанта).
Основы медицинской этики и деонтологии. Категории медицинской этики.
Требования, предъявляемые к личности медицинского работника.
Некоторые правовые, моральные принципы ответственности мед. работников. Врачебная
тайна. Понятие о субординации в работе лаборанта.
3.1.1 Обмен углеводов.
Профессиональная задача
Больной Р. 9 лет, страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после
падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые
кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц, в 3 летнем возрасте было обильное и
длительное кровотечение из мест прикуса языка. С 4 лет наблюдается повторное
кровоизлияние в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы.
Задания:
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Какие лабораторные тесты нужно провести?
Профессиональная задача
Больной, 60 лет поступил в клинику. Субъективно: жалобы на слабость, сухость во рту,
жажду, частое и обильное мочеиспускание, похудание, нарушение сна. При исследовании
крови отмечается гипогликемия.
Задания:
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
Профессиональная задача
В биохимическую лабораторию в 9 ч. поступила кровь больного Б. Лаборант
отцентрифугировал ее в 14 ч. определил содержание электролитов.
Задания:
1. Можно ли быть уверенным, что были получены истинные результаты?
2. Где была допущена ошибка и как ее можно избежать?
Профессиональная задача
Нарисуйте кривую измерения концентрации глюкозы в крови здорового человека после
однократной сахарной нагрузки.
Задания:
1. Ответ поясните.
Профессиональная задача
Больной И. 30 лет находится на стационарном лечении по поводу геморрагической
лихорадки с почечным синдромом.
Задания:
1. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
2. Как изменяются биохимические показатели крови при ГЛПС?
Профессиональная задача
Больная М. 60 лет находится на стационарном лечении по поводу вирусного гепатита.
Назначено исследование сыворотке крови на билирубин и ферменты.
Задания:
1. Какие условия необходимо соблюдать при определении билирубина.
2. Какие ферменты необходимо исследовать при вирусных гепатитах?
Профессиональная задача
Больная К. 25 лет, в течении последнего года страдает меноррагиями, отмечает на
повторное появление точечных кровоизлияний и синяков на коже, 3 раза было носовое
кровотечение. Ранее менструации были нормальными, не было никаких геморрагий.
Время кровотечения по Дьюку 20 мин. Кровь: гипохромная анемия, число тромбоцитов
50,0*10/9/л. Формула без особенностей.
Задания:
1. Какой тип кровоточивости?
2. О каком заболевании можно подумать?
3. Какой дополнительный лабораторный тест нужно провести?
Профессиональная задача
Больному В. назначено определение кальция в сыворотке крови. Необходимо
приготовить 10 % раствор NaOH.
Задание:
Правила приготовления 10% раствора NaOH.
Профессиональная задача
Биохим. анализ крови:
тимоловая пр - 12 ед. мутн.
общ. билирубин - 28,4 мкмоль/л
кал слабо окрашен, моча окрашена интенсивно.
Задания:
1. Какая функция печени нарушена?
Профессиональная задача
Назовите причину и заполните таблицу кл. – биохимической характеристики желтухи.
Признак
Паренхиматозная желтуха
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
7. Активность органоспецифических ферментов
8. Функциональный пробы
Профессиональная задача
Больной Б., 40 лет, поступил в гастроотделение с предварительным диагнозом желтуха.
При клиническом обследовании обнаружено содержание свободного (непрямого)
билирубина в крови 425 мкмоль/л. Билирубин в моче не обнаружен. Количество
уробилина в моче повышено. Количество стеркобилина в кале резко повышено.
Задания:
1. Какую форму желтухи можно предположить.
Профессиональная задача
Лаборант приготовила 1% раствор NaCl для проведения лабораторного исследования.
Приготовленный раствор плохо растворяется.
Задания:
1. Тактика лаборанта в данном случае.
Профессиональная задача
Назовите причину и заполните таблицу кл. биохимической характеристики желтухи.
Признак
Механическая желтуха с полной
закупоркой желчного протока
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
7. Активность органоспецифических ферментов
Профессиональная задача
На чем строится лабораторная диагностика сахарного диабета?
(заполните таблицу).
№ Признак
Сахарный
Нарушенная
п/п
диабет
толератность
к глюкозе
1.
Глюкоза
крови
2.
натощак
Через
2
часа
после
приема глюкозы
Профессиональная задача
В лаборатории для дезинфекции пробирок и пипеток необходимо приготовить 10 литров
3 % раствора хлорамина.
Задание:
Тактика лаборанта в данном случае.
Профессиональная задача.
Больной А. 50 лет с диагнозом: миеломная болезнь поступил в стационар. Жалобы на
боли в костях. на рентгенограмме костей черепа очаги деструкции. В общем анализе
крови ускорение СОЭ до 80 мм/час.
Задание:
1. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
2. Как изменятся биохимические показатели крови при этой патологии.
Профессиональная задача.
Больной С.40 лет находится на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда .
Ему назначено исследование сыворотки крови на ферменты.
Задание:
1. Какие ферменты необходимо определить?
2. Какие свойства ферментов учитываются при их определении?
Професссиональная задача
Для проведения биохимического анализа нужно приготовить 0,1 нормальный (0,1Н)
раствор NaOH.
Задание:
1. Как приготовить 1 литр 0,1Н раствора щелочи (NaOH)?
Профессиональная задача
Для работы в лаборатории необходим 70о спирт, а имеется только 96о
Задание:
Как приготовить спирт 700 из 960.
Профессиональная задача
В приемный покой доставлен больной в бессознательном состоянии, сопровождающих
нет, анамнез неизвестен.
Задания:
1. Может ли у него быть сахарный диабет?
2. Как можно доказать, что у него сахарный диабет?
Профессиональная задача
Больной А. с высокой температурой поступил в нефрологическое отделение. Жалобы на
сильную головную боль, головокружение, нарушение зрения, боли в области поясницы в
течение 5 дней, олигурия. В сыворотке крови содержание мочевины составляет 80
ммоль/л, а креатинина - 450 мкмоль/л.
Задания:
1. О какой патологии можно подумать?
Профессиональная задача
Лаборант приготовила реактив для определения холестерина. Приготовленный раствор
имеет хлопья.
Задания:
1. Дальнейшая тактика лаборанта.
Профессиональная задача
Назовите причину и заполните таблицу кл. биохимической характеристики желтухи.
Признак
Гемолитическая желтуха
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
Профессиональная задача
Назовите причину и заполните таблицу характеристики желтухи.
Признак
Механическая желтуха с полной
закупоркой желчного протока
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
7. Активность органоспецифических ферментов
Профессиональная задача
При исследовании альфа-амилазы мочи больного лаборант обнаружил отсутствие синего
цвета во всех 10 пробирках.
Задания:
1. Оцените полученный результат.
2. Каковы дальнейшие действия лаборанта?
Профессиональная задача
В лаборатории для проведения анализа необходимо приготовить 1 литр 0,9% раствора
NaCl.
Задание:
1. Как приготовить 1 литр 0,9% раствора NaCl.
Профессиональная задача
Больному
назначено биохимическое исследование. Сыворотку больного для
определения AST и AЛТ лаборант оставляет в холодильнике до следующего дня.
Задания:
1. Верна ли тактика лаборанта?
Профессиональная задача
В лабораторию для проведения биохимического анализа необходимо приготовить 0,04
молярный раствор NaOH. Молекулярный вес NaOH равен 40,0.
Задание:
Как приготовить 1 литр 0,04 М раствора NaOH.
Профессиональная задача
общ. билирубин - 40 мкмоль/л
непрямой - 30 мкмоль/л
прямой - 10 мкмоль/л
желчные пигменты в моче отр.
Задания:
1. О какой патологии можно подумать.
Профессиональная задача
При исследовании сыворотки крови больного А. Обнаружено: существенное повышение
активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2, креатикиназы, коэффициент Ритиса больше 1,33.
Задания:
1. О каком заболевании можно подумать?
Профессиональная задача
При исследовании мочи больного на активность альфа-амилазы лаборант разлил
физиологический раствор во все 10 пробирок, довел до конца анализ, при этом первый
синий цвет оказался в пробирке № 7. Лаборант выписал результат анализа на бланке 64
ед.
Задания:
1. Найдите ошибку в действиях лаборанта и объясните ее.
3.1.1.1 Обмен углеводов.
Биологическая роль углеводов. Физиология углеводного обмена.
Роль поджелудочной железы, почек, глюконеогенез.
Инсулин. Патофизиология обмена углеводов.
Нарушение толерантности к углеводам. Ожирение.
Гипо- и гипергликемия, диабетическая кома.
Глюкозилирование белков.
Определение глюкозы крови.
Ситуационная задача
Заполните таблицу по дифференциальной диагностике гипогликемической и
диабетической комы.
№ Признаки
Гипогликемическая кома
Диабетическая кома
п/п
1. Кожные
покровы
2. Дыхание
3. Пульс
4. Глазные яблоки
5. Судороги
Ситуационная задача
В приемный покой ГКБ № 21 г.Уфы доставлен больной в бессознательном состоянии,
сопровождающих нет, анамнез неизвестен. Может ли у него быть сахарный диабет? Как
можно доказать, что у него сахарный диабет?
Ситуационная задача
У одного из грузчиков во время тяжелой физической работы вдруг появились:
острое чувство голода;
дрожь всего тела;
слабость;
головокружение;
тело покрылось мелким потом.
Ситуационная задача
Больной, 60 лет поступил в клинику. Субъективно: жалобы на слабость, сухость во рту,
жажду, частое и обильное мочеиспускание, похудание, нарушение сна.
Какое заболевание можете вы предположить?
Ситуационная задача
На чем строится лабораторная диагностика сахарного диабета?
(заполните таблицу)
№ Признак
Сахарный диабет
Нарушенная толерантность
п/п
к глюкозе
1. Глюкоза
крови
натощак
2. Через
2
часа
после
приема
глюкозы
3.2.1.1 Обмен белков и азотистых оснований.
Роль белков в организме, ДНК и РНК. Физиология белкового обмена.
Белковые фракции сыворотки крови. Белки острой фазы, хронического воспаления.
Патофизиология обмена белков. Роль печени в белковом обмене.
Клиническое значение исследования мочевины крови, креатинина и мочевой кислоты.
Общий белок и альбумин сыворотки крови.
Качественные и количественные методы определения белка в моче.
Определение общего белка в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.
Методы определения мочевины и креатина.
Ситуационная задача
С какой целью проводится отмывка электрофореграмм. Каким будет результат
исследования фракций белков крови методом бумажного электрофореза, если отмывку
окрашенных электрофореграмм провести 5% уксусной кислотой? Ответ поясните.
Назовите унифицированные методы определения фракций белков сыворотки крови.
Ситуационная задача
Больной А. с высокой температурой поступил в нефрологическое отделение. Жалобы на
сильную головную боль, головокружение, нарушение зрения, боли в области поясницы в
течение 5 дней, олигурия. В сыворотке крови содержание мочевины составляет 80
ммоль/л, а креатинина - 450 мкмоль/л. О какой патологии можно подумать?
3.3.1.1 Обмен липидов.
Биологическая роль жиров. Классы липидов. Физиология обмена липидов.
Фосфолипиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты.
Транспортные формы липидов - апопротеиды.
Патофизиология обмена липидов: роль холестерина и триглицеридов в патогенезе
атеросклероза.
Типы гиперлипопротеидемий.
Нарушение обмена липидов при эндокринной патологии, заболевании почек,
алкоголизме. Кетоновые тела.
Определение холестерина сыворотки крови, клиническое значение.
3.4.1.1 Электролитный состав организма, минеральный обмен.
Физиологическая роль одновалентных катионов. Физиология минерального обмена.
Роль двухвалентных катионов кальция, фосфора и магния в физиологии и паталогии.
Ионизированный кальций.
Регуляция содержания калия и натрия в клетке и сосудистом русле, регуляция
минерального обмена.
Обмен железа.
Клиническое значение исследования калия, натрия, хлора и кальция.
Пламенная фотометрия.
Ионоселективные электроды. Комплексонометрия.
Определение хлоридов калориметрическим методом.
Определение железа сыворотки крови.
Ситуационная задача
В биохимическую лабораторию в 9 ч. поступила кровь больного Б. Лаборант
отцентрифугировал ее в 14 ч. определил содержание электролитов. Можно ли быть
уверенным, что были получены истинные результаты? Где была допущена ошибка? Как
ее можно избежать.
3.4.2.1 Исследование содержания калия и натрия в плазме крови методом
пламенной фотометрии. Исследование кальция и фосфора в сыворотке крови.
Этиология и пути передачи возбудителя ГЛПС.
Лабораторная диагностика ГЛПС.
Клиника ГЛПС
Осложнения ГЛПС
Изменения в биохимическом составе крови при ГЛПС
Профилактика ГЛПС
3.5.1.1 Кислотно-щелочное равновесие.
pH крови. Понятие об ацидозе и алкалозе.
Буферные системы крови (карбонатная, фосфорная, белковая, Н-НО2) и их роль в
регуляции кислотно-щелочного равновесия.
Принципы использования парциального давления СО2 и С2 в крови, аппарат
"Микрострун".
Исследование рН крови потенциометрическим методом.
3.6.1.1 Обмен желчных пигментов.
Физиология и патология обмена гемоглобина, образование желчных пигментов,
коньюгирование.
Клиническое значение исследования желчных пигментов в сыворотке крови и моче.
Понятие о коньюгированном и неконьюгированном биллирубине.
Дифференциальная диагностика гиперблирубинемий.
Определение билирубина в сыворотке крови.
У больного в сыворотке крови: содержание билирубина 41,0 мкмоль/л
Ситуационная задача
Назовите причину и заполните таблицу клинико-биохимической характеристики желтухи.
Признак
Паренхиматозная желтуха
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
7.
Активность
органоспецифических
ферментов
8. Функциональные пробы
Ситуационная задача
Назовите причину и заполните таблицу клинико-биохимической характеристики желтухи.
Признак
Гемолитическая желтуха
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
Ситуационная задача
Назовите причину и заполните таблицу клинико-биохимической характеристики желтухи.
Признак
Механическая желтуха с полной
закупоркой желчного протока
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
7.
Активность
органоспецифических
ферментов
Ситуационная задача
Назовите причину и заполните таблицу характеристики желтухи.
Признак
Механическая желтуха с полной
закупоркой желчного протока
1. Общий билирубин крови
2. Свободный билирубин крови
3. Связанный билирубин крови
4. Билирубин в моче
5. Уробилин мочи
6. Стеркобилин кала
7.
Активность
органоспецифических
ферментов
Ситуационная задача
Больной Б., 40 лет, поступил в гастроотделение с предварительным диагнозом желтуха.
При клиническом обследовании обнаружено содержание свободного (непрямого)
билирубина в крови 425 мкмоль/л. Билирубин в моче не обнаружен. Количество
уробилина в моче повышено. Количество стеркобилина в кале резко повышено. Какую
форму желтухи можно предположить.
Ситуационная задача
общ. билирубин – 40 мкмоль/л
непрямой – 30 мкмоль/л
прямой – 10 мкмоль/л
желчные пигменты в моче отр.
О какой патологии можно подумать?
3.7.1.1 Ферменты.
Ферменты как биологические катализаторы. Внутриклеточные и внеклеточные ферменты.
Клинико-диагностическое значение исследования ферментов: амилаза мочи, амилаза
крови, аланинаминотрансфераза, аспарагин-аминотрансфераза, щелочной фосфатаза,
холинэстераза, лактатдегидрогеназа.
Понятие об изоферментах, их органоспецифичности.
Роль глюкокортикоидов в патологии. Диагностическое значение исследования 17-ОНКС и
17 КС в моче.
Катехоламины и их роль в развитии гипертонии.
Определение амилазы мочи.
Исследование активности аланин-аспарагин-аминотрансферез в сыворотке крови
калориметрическим методом.
Определение щелочной фосфатазы.
Исследование концентрации 17 ОНКС в моче.
Принципы флуорометрического исследования катехоламинов.
При определении активности α-амилазы мочи больного лаборант обнаружил отсутствие
синего цвета во всех 10 пробирках. Оцените полученный результат. Каковы дальнейшие
действия лаборанта?
Ситуационная задача
При исследовании мочи больного на активность α-амилазы лаборант разлил
физиологический раствор во все 10 пробирок, довел до конца анализ, при этом первый
синий цвет оказался в пробирке № 7. Лаборант выписал результат анализа на бланке 64
ед.
Найдите ошибку в действиях лаборанта и объясните ее.
Ситуационная задача
Сыворотку больного AST и AЛТ лаборант оставляет в холодильнике до следующего дня.
Правильно ли поступает лаборант и почему?
Ситуационная задача
При исследовании больного А. Обнаружено: существенное повышение активности ЛДГ-1
и ЛДГ-2, креатикиназы, коэффициент Ритиса больше 1,33. О каком заболевании можно
подумать?
3.7.3.1 Определение щелочной фосфатазы, исследование холинэстеразы, гаммаглютаминтранспептидазы.
При исследовании больного А. Обнаружено: существенное повышение активности ЛДГ1 и ЛДГ-2, креатикиназы, коэффициент Ритиса больше 1,33. О каком заболевании
можно подумать?
3.8.1.1 Гормоны.
Понятие о гормонах.
геперфункция.
Физиологическая
роль
гормонов
в
организме,
гипо-
и
4.1.1 Система коагуляции.
Современные представления о механизме свертывания крови. Регуляция свертывания
крови.
Определение протромбина.
Определение толерантности к гепарину.
Определение активированного времени рекальцификации.
Определение фибринолитической активности.
Определение фибриногена.
5.1.1.1 Оценка иммунной системы.
Проанализировать биохимический анализ крови.
Белки острой фазы и классы иммуноглобулинов крови, диагностическое значение и
методы исследования.
С-реактивный белок, иммунодиффузия по Манчини.
Турбдиметрия и нефелометрия.
Ситуационная задача
Больной, 60 лет поступил в клинику. Субъективно: жалобы на слабость, сухость во рту,
жажду,
частое
и
обильное
мочеиспускание,
похудание,
нарушение
сна.
Какое заболевание можете вы предположить?
5.1.2.1 Оценка воспалительного процесса.
Дифференцировка Т и В лимфоцитов, тесты розеткообразования.
Оценка активности воспалительного процесса. Исследование сиаловых кислот,
глюкопротеидов. Латекс-тест.
Определение С-реактивного белка.
Определение антистрептолизина и антигиалуронидазы.
6.1.1 Токсикология. Техника безопасности к клинико-диагностической лаборатории.
Общие сведения о ядохимикатах и их действии на организм.
Принципы работы с концентрированными кислотами и щелочами, органическими
растворителями, хромогенами.
Методы предосторожности при работе с инфицированным материалом (гепатит, СПИД).
Принципы
дезинфекции
аналитических
приборов,
утилизация
оставшегося
биологического материала.
6.2.1 Определение ртути, свинца и мышьяка в моче. Определение тиофоса и ДДТ в
крови.
Определение ртути в моче.
Определение мышьяка в моче.
Определение свинца в моче.
7.1.1 Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в медицине.
Общие вопросы информатики и вычислительной техники.
Понятие о медицинской информатике, основные направления развития вычислительной
техники и области ее применения.
Возможности ПЭВМ и применение ЭВМ в медицине.
Устройство компьютера.
Глобальные и локальные сети. Система ИНТЕРНЕТ.
Применение ЭВМ в медицине.
Основные понятия о локальных и глобальных компьютерных сетях, система ИНТЕРНЕТ,
дистанционная связь.
Использование компьютерных технологий, в приборах и аппаратуре в лабораториях.
Техника безопасности при работе с ЭВМ.
8.1.1 ВИЧ-инфекция, пути предупреждения в условиях клинико-диагностической
лаборатории.
ВИЧ-инфекция, пути предупреждения в условиях клинико-диагностической лаборатории.
Методы профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в условиях клиникодиагностической лаборатории.
Профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С как один из компонентов национального
проекта в области здравоохранения.
9.1.1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при
чрезвычайных ситуациях и катастрофах.
Определение понятий "чрезвычайная ситуация" и "катастрофа".
Обязанности лаборанта при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития
ЧС. Виды медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп.
9.2.1 Основы сердечно-легочной реанимации.
Основы сердечно-легочной реанимации.
Определение понятия "терминальные состояния". Виды терминальных состояний.
Приемы восстановления проходимости дыхательных путей, техника искусственной
вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Критерии эффективности реанимации.
9.3.1 Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при
экстремальных воздействий.
Тепловой удар. Диагностика. Критерии. Неотложная помощь.
Общее охлаждение. Диагностика. Критерии. Неотложная помощь.
9.4.1 Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях в клинике
внутренних болезней. Особенности оказания помощи в условиях чрезвычайной
ситуации.
Неотложная помощь при судорожном синдроме.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
Угрожающие жизни неотложные состояния и острые заболевания: острая коронарная,
острая сердечная, острая сосудистая и острая дыхательная недостаточность.
9.5.1 Первая помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке. Особенности
оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии.
Неотложная помощь при кровотечениях.
Виды кровотечений. Определение.
Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая
картина, диагностические критерии и неотложная помощь.