Приложение 1 к Решению Екатеринбургской городской Думы от 14 ноября 2006 года № 81/31 Информация «О ходе реализации в муниципальном образовании «город Екатеринбург» приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году» Разделы национального проекта «Здоровье» 1. Подготовка и переподготовка врачей первичного звена. 2. Увеличение заработной платы. 3. Улучшение материально-технической базы и оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений и скорой медицинской помощи. 4. Иммунизация населения. 5. Профилактическое выявление и лечение инфицированных вирусами иммунодефицита, гепатита В и С. 6. Проведение неонатального скрининга. 7. Дополнительная диспансеризация работающего населения. 8. Дополнительная оплата медицинской помощи за счет средств по родовым сертификатам. 9. Улучшение материально-технической базы медицинских центров города. 10. Реализация информационной поддержки и управление проектом. Подготовка и переподготовка врачей и медицинских сестер участковой службы Число физических лиц участковых врачей в 2006 г.: уч.терапевты 264 259 уч.педиатры 280 4 I квартал 297 258 299 299 262 264 4 4 4 июль врачи ОВП авг. сент. 1 264 4 окт. С января 2006 года ведется регистр врачей и медсестер первичного звена. На диаграмме представлена динамика количества участковых врачей. За 9 мес. 2006 года отмечается постепенный рост врачей первичного звена, количество участковых терапевтов возросло на 37 человек, участковых педиатров – на 6 человек. Число физических лиц участковых медсестер в 2006 г. 246 286 259 297 293 262 265 268 4 4 4 4 авг. июль I квартал м/с ОВП м/с уч.педиатров м/с уч.терапевтов 297 268 4 окт. сент. Количество медицинских сестер, работающих с врачами-терапевтами и педиатрами, возросло на 60 человек. Такая динамика связана с введением федеральной надбавки. Повышение квалификации (итоги 9 мес.) 59 49 53 52 План 30 33 Факт Факт по национальному проекту 3 уч. педиатры уч.терапевты 2 врачи ОВП Поскольку в службу пришли новые специалисты, потребовалось их обучение – либо первичная специализация для врачей, пришедших из других служб, либо повышение квалификации, которое необходимо проходить 1 раз в 5 лет. Повышение квалификации, согласно плану, в 2006 году должны пройти 49 участковых педиатров и 59 участковых терапевтов. За 9 мес. 2006г. повысили квалификацию 53 участковых педиатра и 52 участковых терапевта, в том числе за счет средств по национальному проекту – 30 и 33 человека соответственно. С сентября 2006г. начали обучение по профессиональной переподготовке 8 участковых врачей, не имеющих первичной специализации: 4 участковых педиатра и 4 участковых терапевта. Увеличение заработной платы работникам первичного звена Средняя заработная плата участковых врачей-терапевтов и участковых медсестер (руб.) 21312 20250 20919 21312 21616 17902 16307 10750 9800 16318 11000 12298 11148 13561 12687 13483 12738 7337 уч.терапевты янв. фев р. мар т апр. м/с уч.тер. май июн ь июл ь авг. С января 2006 года повышена заработная плата участковым врачам, врачам общих врачебных практик и медсестрам, работающим с ними. На графике представлена информация об уровне заработной платы в динамике за 9 месяцев. На конец 2005 года средняя заработная плата участковых терапевтов составляла 9 800 руб., медицинских сестер – 7 337 руб., в сентябре она составила 21 312 руб. и 12 738 руб. соответственно. 3 сен. Средняя заработная плата участковых педиатров и медсестер участковых педиатров (руб.) 21406 18151 16384 9582 9766 20346 21322 16395 9993 10872 11857 12333 21257 21273 12305 12502 12280 6666 уч.педиатры янв. фев . мар т м/с педиатр апр. май июн ь июл ь авг. сен. В сравнении с концом 2005 года средняя заработная плата врачейпедиатров выросла на 222%, зарплата медсестер участковых педиатров выросла на 184% и составила на август в среднем: врачи – 21 257 руб. и медсестры – 12 502 руб. Средняя заработная плата врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи (руб.) 26247 22309 17537 28139 23492 26501 17538 17538 14456 16200 15053 10500 16999 14556 15111 11620 10518 10500 СМП янв. фев . мар т фельдшера апр. май 4 июн ь июл ь авг. сен. С июня 2006 года в рамках национального проекта увеличена заработная плата врачам скорой медицинской помощи на 5 тыс. руб. и среднему персоналу – на 3 тыс. руб., при этом сохранена муниципальная надбавка. Заработная плата врачей в сентябре 2006г. составила 26 501 руб., фельдшеров – 16 999 руб. Заработная плата «узких» специалистов в поликлиниках Взрослая сеть: • «узкие» специалисты – 17 160 руб. • врачи параклинических отделений – 19 164 руб. Детская сеть: • «узкие» специалисты – 12 134 руб. • врачи параклинических отделений – 12 941 руб. Заработная плата «узким» специалистам была повышена с мая-июня 2006г. – с момента начала проведения диспансеризации работающего населения. Средняя заработная плата в сентябре составила среди «узких» специалистов взрослой сети 17 160 руб., врачам параклинических отделений взрослой сети – 19 164 руб. Заработная плата специалистов детской сети значимо не увеличилась, т.к. не был определен дополнительный источник, поэтому средняя заработная плата «узких» специалистов в детской сети составила 12 134 руб., у врачей параклинических отделений детства – 12 941 руб. Средняя заработная плата Всего врачи – 15 249 руб. «узкие» специалисты детской сети – 12 134 руб.; «узкие» специалисты взрослой сети – 17 160 руб.; участковые педиатры – 21 273 руб.; участковые терапевты – 21 312 руб.; врачи общих врачебных практик – 28 215 руб.; врачи скорой медицинской помощи – 28 139 руб. Всего медсестры – 9 218 руб. медсестры участковых педиатров – 12 280 руб. медсестры участковых терапевтов – 13 483 руб. медсестры общих врачебных практик – 14 878 руб. медсестры скорой медицинской помощи – 16 468 руб. фельдшеры – 14 556 руб. 5 Обеспечение медицинским оборудованием Медицинское оборудование из средств федерального бюджета: – план поставки в 2006 г. – 180 единиц оборудования; – на 31.10.2006г. поставлено в лечебно-профилактические учреждения города 171 единиц: • аппарат ЭКГ – 71; • аппарат УЗИ – 27; • рентген-аппарат – 8; • флюорограф – 5; • лабораторное оборудование – 9; • эндоскопическое оборудование – 18; • автотранспорт – 28; • фиброколоноскопы – 5. – Не поставлено: фиброгастроскопы – 9 штук; 2 аппарата УЗИ; 1 реанимобиль. В августе-сентябре 2006г. проведена проверка подготовки поликлиник к приему оборудования и ведения формуляров. Итоги: • готовность кабинетов – 100%; • профессиональная подготовка специалистов, планируемых к работе на новом оборудовании – 90%; • ведение формуляров – 100%. Медицинское оборудование из средств бюджета муниципального образования «город Екатеринбург»: оборудование для поликлиник (компьютерный томограф для Екатеринбургского клинико-диагностического центра, лаборатория гемостаза для Центра лабораторной диагностики, стерилизационное оборудование для детской городской поликлиники № 13) – 102,1 млн.руб.; оборудование для общих врачебных практик (ЦГБ № 3, № 20, № 23) – 1,4 млн. руб.; автомобили для скорой медицинской помощи (3 реанимобиля) – 1,5 млн. руб. (30% авансовый платеж). 6 Улучшение материально-технической базы (из средств бюджета муниципального образования «город Екатеринбург») ремонт подстанции скорой медицинской помощи № 4 – 1,4 млн.руб.; капитальный ремонт поликлиник детских городских больниц № 5, № 11, центральных городских больниц № 2, № 3, № 6, № 24, № 40 – 23,7 млн.руб.; Ремонт женской консультации центральной городской больницы № 23 – 0,5 млн. руб. (медико-техническое задание на капитальный ремонт). Иммунизация населения федеральный бюджет – 23,4 млн.руб., в том числе по национальному проекту – 16,4 млн.руб. (вакцинация по национальному календарю и национальному проекту «Здоровье» – гепатит В, краснуха, грипп); областной бюджет – 4,9 млн.руб. (корь, паротит, краснуха, туляремия, туберкулез); бюджет муниципального образования «город Екатеринбург» – 10,6 млн.руб. (клещевой энцефалит, полиомиелит, гепатит А, антирабическая и противостолбнячная сыворотки). Дополнительная иммунизация в рамках национального проекта «Здоровье» (итоги 9 месяцев): • гепатит В (V1 – 104%, V2 – 102%, V3 – 59% (план до 01.01.2007г.)); • краснуха – 102%; • грипп: школьники – 100%; дошкольники – 25% (план до 15.10.2006г.); медработники – 25% (план до 01.12.2006г.); работники образования – 27% (план до 01.12.2006г.); лица старше 60 лет – 9% (план до 01.12.2006г.). Проведение неонатального скрининга Неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний. В городе Екатеринбурге скрининг проводится с 07.06.2006г. на 4 наследственных заболевания (врожденный гипотериоз, фенилкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром), на галактозэмию обследование не проводится в связи с непоступлением реактивов в Областной центр планирования семьи. Количество обследованных новорожденных: • июнь – 1513; • июль – 1542 (95,8%); • август – 1495 (98,8%); • сентябрь – 1463 (99,1%) . ИТОГО: 6013 Выявлено: 1 ребенок – врожденный гипотериоз; 1 ребенок с адреногенитальным синдромом. 7 Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы г. Екатеринбурга Подлежит диспансеризации 42 тыс. работающих (по Постановлению Правительства Свердловской области от 20.02.2006г. № 147-ПП). Списочный состав подлежащих дополнительной диспансеризации 36 328 работающих в бюджетных учреждениях (на 01.11.2006г.). Охвачено диспансеризацией на 01.11.2006г. – 96,6% от запланированного объема. 36866 План 36963 31463 Факт 26152 26153 36328 35079 32855 28722 16115 9831 4576 июнь июль авг. сент окт. 1 нояб. Процент выполнения плана диспансеризации по принадлежности на 01.11.2006г. 100% 96,6 100 99,4 87,2 0% население, подлежащее диспансеризации муниципальные учреждения 8 областные федеральные учреждения учреждения Выполнение плана диспансеризации на 1 ноября (96,6%) можно расценивать как удовлетворительное и считать в целом по городу дополнительную диспансеризацию завершенной (за исключением Кировского района). Отставание диспансеризации работников федеральных учреждений Кировского района связано с многочисленными отказами в прохождении диспансеризации и переносе сроков обследования на сентябрь-октябрь. Дополнительные медицинские осмотры работающих с вредными и опасными производствами (факторами) Подлежит осмотру в г.Екатеринбурге (Постановление Правительства Свердловской области от 20.02.2006г. № 147-ПП) – 62 тыс.работающих. Заключено договоров на проведение дополнительных медицинских осмотров в Фонде социального страхования по городу Екатеринбургу (в т.ч. ведомственные и частные медицинские организации) – на 55 832 человека. Заключено договоров муниципальными учреждениями – на 31 174 человека. Всего оплачено договоров на 8 млн. 769 тыс.руб. за 16 571 человека. Заключено договоров по ДМО муниципальными учреждениями на 32669 человек Фактическое количество лиц, которым проведено ДМО представлено реестров в ФСС 32 669 22021 (67%) 10 809 (49%) 9 Дополнительная оплата медицинской помощи за счет средств по родовым сертификатам 21 677 21 677 11 415 7175 3998 2224 3177 2471 1228 996 1 кв апр. 2521 2497 2519 1250 1257 1194 1294 1221 1264 1303 1225 май июнь июль авг. 10 262 2270 1194 1076 Итого сен. роддома ж/к За 9 месяцев выдано 11 415 родовых сертификатов, оплачено 20 673 корешков родовых сертификатов. 71 424 Оплачено по родовым сертификатам (тыс. руб.) 21294 22777 7252 50130 7286 7288 15525 2356 8396 2376 4930 6020 1 кв апр. май 8509 2324 8680 2300 8488 2458 6185 6380 6030 июнь июль авг. роддома 10 2228 5060 сент. ж/к Итого Родовые сертификаты годовая смета – 92,4 млн. руб. По женским консультациям – 29,3 млн. руб. По родильным домам – 63,1 млн. руб. 67% 77% з/п и начисления оборудование медикаменты Мягкий инвентарь 1% 17% прочее 1% 16% 5% 2% 5% 9% В структуре годовой сметы основные статьи затрат – заработная плата с начислениями (77% по женским консультациям, 67% по роддому), приобретение оборудования (16% и 17%), медикаменты (5% и 9%). Средняя заработная плата врачей женских консультаций и родильных домов (руб.) 24587 25062 26572 24864 17742 25355 20603 15519 13245 14824 16177 18726 16272 10630 роддом Iкв . апр. май ж/к июн ь 11 июл ь ав г. се н. Средняя заработная плата медицинских сестер женских консультаций и родильных домов (руб.) 17606 15690 14865 13958 10616 8654 6674 Iкв. 14642 11205 9893 9646 роддом апр. 10134 12167 10881 ж/к май июн ь июл ь авг. сен. Заработная плата сестер и акушерок роддомов увеличилась в 1,4 раза, женских консультаций – в 1,6 раза. Улучшение материально-технической базы медицинских центров города Ремонты: городская детская больница № 9 – 8,7 млн.руб.; детская городская больница № 15, городские клинические больницы № 14, № 40, городская больница № 36, центральные городские больницы № 7, № 20 – 70,18 млн.руб. Приобретение оборудования: ЯМР томограф в городскую клиническую больницу № 40 – 16,9 млн.руб.; в детские городские больницы № 5, № 8, № 11, № 15, № 16; в центральные городские больницы № 1, № 3, № 6, № 7, № 20, № 23, № 24; городскую больницу № 36, городские клинические больницы № 14, № 40 – 90,8 млн.руб.; эндопротезы в городскую больницу № 36 – 0,9 млн.руб. Управление проектом 1. Создан штаб управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга по реализации национального проекта, определены ответственные по разделам (приказ управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга от 30.12.2005г. № 591). 2. Еженедельно (среда, 9.00) проводятся заседания штаба управления здравоохранения. 12 3. Утвержден сетевой график реализации национального проекта в сфере здравоохранения (Постановление Главы Екатеринбурга от 20.03.2006г. № 171). 4. Определены мониторинговые показатели реализации национального проекта. 5. Совещания с главными врачами лечебно-профилактических учреждений – ежемесячно (первый четверг месяца, 16.00). 6. В каждом лечебно-профилактическом учреждении создан штаб по реализации национального проекта, определены ответственные, еженедельно проводятся заседания. 7. Проведена проверка всех лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации национального проекта по всем разделам (приказ управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга от 31.05.2006г. № 240). 8. Создан городской штаб по проведению дополнительной диспансеризации. 9. Ведется мониторинг выполнения показателей. 10. Представляются отчеты в Администрацию города Екатеринбурга, Министерство здравоохранения Свердловской области. 11. Принимается участие в селекторных совещаниях Министерства здравоохранения Свердловской области. Информационное обеспечение приоритетного национального проекта «Здоровье» 1. Внутрикорпоративная разъяснительная работа в медицинской среде ведется в регулярном режиме сотрудниками управления здравоохранения и ежемесячно – через газету «Медицинские вести Екатеринбурга». 2. Информирование общественности через средства массовой информации о ходе реализации национального проекта – за 9 месяцев в региональных СМИ опубликовано более 350 материалов. 3. Мониторинг СМИ и реакции общественности по отношению к реализации национального проекта. Мониторинг СМИ по реализации национального проекта «Здоровье» в 2006 году Всего материалов в СМИ: 661 на российском уровне – 90; на территории Свердловской области – 220; в г.Екатеринбурге – 351. 13 Выводы: 1. Значимо увеличилась заработная плата сотрудников первичного звена. 2. Повысилась укомплектованность медицинскими кадрами в первичном звене. 3. Улучшалась материально-техническая база амбулаторной службы и родильных домов. 4. Повысился охват прививками населения против гепатита В и привитость против краснухи и гриппа. 5. Проведена диспансеризация бюджетников в возрасте 35-55 лет, планируется продолжение работы по дообследованию и оздоровлению. 6. Продолжается работа по диспансеризации работающих во вредных условиях. 14