Постановление Коллегии Министерства здравоохранения

Документ предоставлен КонсультантПлюс
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 06.05.2014 N 9
"О состоянии медицинского обсл...
Дата сохранения: 10.05.2015
ПОСТАНОВЛЕНИЕ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
6 мая 2014 г. N 9
О СОСТОЯНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ
Заслушав и обсудив доклад начальника Главного управления организации медицинской помощи
Минздрава Богдан Е.Л. о результатах комплексной проверки вопросов управления и организации
медицинской помощи населению Могилевской области, Коллегия Министерства здравоохранения
Республики Беларусь отмечает следующее.
Постановление коллегии Минздрава от 17 сентября 2010 г. N 16.1 "О состоянии медицинского
обслуживания населения Могилевской области" за период 2011 - 2013 гг. выполнено, за исключением части
2 п. 2.17.
Работа организаций здравоохранения области была направлена на дальнейшее повышение
эффективности их функционирования, улучшение качества, доступности медицинской помощи населению.
Достигнута за 2011 - 2013 гг. положительная динамика основных медико-демографических
показателей: рождаемость в области увеличилась на 8,9% и достигла 12,2 промилле; смертность снизилась
на 8,3 промилле и составила 14,3 промилле; смертность населения трудоспособного возраста снизилась на
20,0% до 5,0 промилле. Естественная убыль населения за три года сократилась с 4,4 до 2,1.
В 2013 г. отмечено снижение уровня детской смертности в возрасте 0 - 17 лет на 6,7%, который ниже
среднереспубликанского показателя на 21,1%. Младенческая смертность в 2013 г. составила 3,4 промилле
и находится на уровне данного показателя в Республике Беларусь.
Вместе с тем в отдельных районах - Чаусском (показатель общей смертности - 25,1 промилле),
Белыничском (23,0 промилле), Дрибинском (22,8 промилле), Глусском (22,4 промилле), Быховском (20,8
промилле), Кировском (19,5 промилле), Кличевском (19,3 промилле), Шкловском (19,1 промилле),
Хотимском (18,8 промилле), Славгородском (18,3 промилле), Чериковском (16,6 промилле) и
Костюковичском (16,6 промилле) - демографическая ситуация по-прежнему остается сложной.
Структура причин смертности, как всего населения, так и населения трудоспособного возраста
существенно не изменилась.
Проведены мероприятия по оптимизации коечного фонда и кадров. Сокращены неэффективно
работающие койки, обоснованно развиваются стационар-замещающие технологии. Отмечается
интенсивное использование возможностей лечения пациентов в отделениях дневного пребывания.
Для повышения доступности медицинской помощи организована работа 34 межрайонных центров по
оказанию амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (урологический, нефрологический,
кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический и др.).
Принимаются меры по подготовке по принципу врача общей практики заведующих врачебными
амбулаториями, активно внедряется помощник врача. Приоритетное внимание и принятые управлением
здравоохранения меры позволили в 2013 г. на территории обслуживания АВОП уменьшить количество
вызовов скорой медицинской помощи на 8%, число госпитализаций - на 3,2%, заболеваемость с временной
утратой трудоспособности - на 14,2%.
Основными проблемами современного этапа развития службы скорой медицинской помощи в
Могилевской области являются недостаточная укомплектованность фельдшерскими и врачебными кадрами
службы; недостаточность материально-технического переоснащения бригад СНМП как автотранспортом,
так и медицинской аппаратурой.
В Могилевской области имеется положительная динамика показателей по болезням системы
кровообращения - снижение смертности и первичной заболеваемости. Показатель смертности
трудоспособного населения вследствие БСК снизился на 21,0%, в т.ч. вследствие ИБС - на 24,0%,
вследствие ЦВБ - на 25,0%.
Недостаточное внимание уделяется развитию тромболитической терапии в районах, удаленных от
интервенционных центров, как на догоспитальном, так и на стационарном этапе.
В области отсутствует самостоятельное головное учреждение областного уровня (диспансер), низкая
укомплектованность должностей врачей-кардиологов физическими лицами.
При этом кардиохирургическая служба в 2011 - 2013 гг. в целом получила должное количественное и
качественное развитие. Вместе с тем необходимо ее дооснащение оборудованием и обеспечение
регулярных поставок расходных материалов.
В 2013 г. по сравнению с 2011 г. отмечено снижение числа умерших от злокачественных
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 1 из 4
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 06.05.2014 N 9
"О состоянии медицинского обсл...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 10.05.2015
новообразований на 6,7%, в том числе трудоспособного населения на 9,7%; снижение одногодичной
летальности с 24,7% до 22,9% (при прогнозном значении 23,0%); снижение отношения числа умерших к
числу заболевших с 43,1% до 39,0%. Среди проблем онкологической службы отмечена низкая
эффективность профилактических осмотров, что отразилось на снижении доли злокачественных опухолей,
выявленных в I - II стадиях, с 67,7% в 2011 г. до 65,5% в 2013 г. Недостаточными темпами идет внедрение
скрининговых программ.
Несмотря на положительную динамику показателей заболеваемости и смертности от ЦВБ и ОНМК
отмечаются
недостатки
в
работе
неврологической
службы:
служба
не
укомплектована
врачами-неврологами (отсутствуют врачи-неврологи в Дрибинском, Кировском, Краснопольском,
Славгородском, Хотимском районах). В неврологическом отделении УЗ "Больница скорой медицинской
помощи" г. Могилева проведение тромболитической терапии пациентам с ОНМК было невозможно из-за
малой мощности аппарата МРТ, планируется улучшение ситуации после ввода в эксплуатацию КТ
(установлен в апреле 2014 года).
Недостаточны меры по оптимизации диспансерного наблюдения за лицами, страдающими
психическими расстройствами. Не в полной мере укомплектованы врачебные должности в областном
наркологическом диспансере и в некоторых районах области (Хотимск, Дрибин). Отсутствует
химико-токсикологическая лаборатория в областном наркологическом диспансере.
Организация хирургической службы в Могилевской области находится на достаточном уровне, о чем
свидетельствуют оптимальная работа хирургических коек с достаточно высокой хирургической активностью
- 56,8%, низкие показатели общей и послеоперационной летальности (0,6% и 0,75% соответственно).
Отмечена низкая укомплектованность патологоанатомической службы врачебными кадрами (41%).
Выявлен ряд недостатков в работе МРЭК и ВКК.
В целях устранения недостатков и дальнейшего совершенствования организации оказания
медицинской помощи населению Могилевской области, реализации единой государственной
лекарственной политики по обеспечению населения эффективными, качественными и безопасными
лекарственными средствами, а также развития инновационной, инвестиционной и предпринимательской
деятельности, наращивания экспорта медицинских и образовательных услуг коллегия Министерства
здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Информацию принять к сведению.
Работу управления здравоохранения Могилевского облисполкома и подведомственных ему
организаций здравоохранения по организации оказания медицинской помощи населению области признать
удовлетворительной.
2. Управлению здравоохранения Могилевского облисполкома совместно с органами местной власти
основными задачами по улучшению доступности и качества медицинской помощи населению Могилевской
области считать:
выполнение государственных программ, нормативно-правовых актов, решений коллегий и
лечебно-контрольных советов Минздрава, направленных на проведение мероприятий по дальнейшему
увеличению рождаемости и снижению общей смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, для
снижения к 2015 году естественной убыли населения в области до "-1,0" - "-0,8";
внедрение новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов, прежде
всего по заболеваниям, вносящим существенный вклад в структуру заболеваемости с временной и стойкой
утратой нетрудоспособности и смертности;
обеспечение приоритетного финансирования первичного звена здравоохранения (не менее 40% от
общего финансирования) с целью создания материально-технической базы, позволяющей провести
рациональное перераспределение объемов оказания медицинской помощи со стационарного на
амбулаторный этап;
создание межрайонных центров, развитие востребованных в области объемов и видов
специализированной медицинской помощи;
развитие стационарзамещающих технологий на амбулаторном этапе с учетом рационального
распределения функций между специалистами организации здравоохранения;
открытие отделений сестринского ухода;
увеличение выделяемого на систему здравоохранения объема финансирования, необходимого для
безусловного выполнения минимальных социальных гарантий в области здравоохранения;
завершение реконструкции, модернизации и переоснащения организаций здравоохранения;
проведение мероприятий по закреплению кадров, максимальное направление сэкономленных
средств на заработную плату и материальное стимулирование сотрудников;
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 2 из 4
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 06.05.2014 N 9
"О состоянии медицинского обсл...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 10.05.2015
проведение дальнейшей оптимизации сети организаций здравоохранения; эффективное
использование имеющихся площадей.
3. Начальнику управления здравоохранения Могилевского облисполкома (Шрубову В.И.):
3.1. Разработать и представить в Минздрав план мероприятий по устранению недостатков в
организации медицинской помощи населению Могилевской области, выявленных в ходе комплексной
проверки.
Срок - до 1 июля 2014 года.
3.2. Принять меры и наладить действенный контроль по выполнению доведенных задач путем:
3.2.1. рационального распределения кадровых ресурсов, обратив особое внимание на районы с
численностью населения менее 12000 человек, - дальнейшее введение врачей общей практики, в т.ч. для
работы в терапевтических отделениях центральных районных больниц, обучение врачей терапевтического
и хирургического профиля смежным специальностям, развитие системы помощника врача.
Срок - постоянно;
3.2.2. развития кардиохирургической и кардиологической медицинской помощи:
дооснащение необходимым оборудованием областного кардиологического диспансера.
Срок - 2014 - 2015 годы;
организация межрайонного кардиологического диспансера в г. Бобруйске с последующим его
дооснащением оборудованием для рентгенэндоваскулярных вмешательств и открытием отделения ранней
реабилитации.
Срок - 2015 - 2017 годы.
Дальнейшее внедрение тромболитической терапии в районах, удаленных от интервенционных
центров, как на догоспитальном, так и на стационарном этапе.
Срок - постоянно;
3.2.3. улучшения оказания медицинской помощи матерям и детям:
включение на 2015 - 2016 гг. в областную инвестпрограмму реконструкции УЗ "Бобруйская детская
больница";
открытие на базе перинатального центра 3-го уровня организационно-методического кабинета
акушерско-гинекологической службы области.
Срок - 1 августа 2014 года;
3.2.4. улучшения оказания психиатрической помощи:
внедрение программы заместительной терапии метадоном в УЗ "МОНД".
Срок - 2014 - 2015 годы;
принятие необходимых мер по оптимизации диспансерного наблюдения за лицами, страдающими
психическими расстройствами.
Срок - 1 августа 2014 года;
модернизация материально-технической базы УЗ "Могилевский областной наркологический
диспансер", создание химико-токсикологической лаборатории.
Срок - 2014 - 2015 годы;
3.2.5. объединения взрослой и детской инфекционных служб г. Могилева на единой базе для
улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями.
Срок - 2015 год;
3.2.6. улучшения оказания медицинской помощи пациентам с онкологической патологией:
внедрение современных методов ранней диагностики злокачественных новообразований,
качественное проведение диспансеризации, внедрение скрининговых программ и усиление кадрового
потенциала врачей-онкологов районного звена.
Срок - постоянно;
своевременный ввод в строй каньона для второго линейного ускорителя операционного блока
областного онкологического диспансера.
Срок - 2014 год;
3.2.7. усиления контроля за вынесением экспертных заключений и принятия мер по повышению
уровня подготовки специалистов УЗ "Могилевская областная МРЭК".
Срок - постоянно;
3.2.8. приведения структуры коечного фонда реабилитационного профиля для детей и взрослых в
соответствие с показателями заболеваемости и инвалидности в регионе.
Срок - в течение 2014 года.
3.3. Обеспечить дальнейшее сокращение коечного фонда, передачу в установленном порядке
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 3 из 4
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 06.05.2014 N 9
"О состоянии медицинского обсл...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 10.05.2015
пустующих и неэффективно используемых площадей организаций здравоохранения другим собственникам.
Срок - до 01.01.2015.
3.4. Совместно с ректором Витебского государственного медицинского университета (Дейкало В.П.)
разработать совместный комплексный план по курации проблемных районов Могилевской области с
организацией на местах консультативных приемов, обучающих семинаров, мастер-классов.
Срок - до 1 сентября 2014 года.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по
здравоохранению Мингорисполкома:
провести анализ работы по недостаткам, выявленным в ходе комплексной проверки Могилевской
области, и принять необходимые меры по их устранению в подведомственных организациях
здравоохранения.
Срок - до 1 июля 2014 года;
провести оптимизацию коечного фонда, передачу в установленном порядке пустующих и
неэффективно используемых площадей организаций здравоохранения другим собственникам.
Срок - до 1 августа 2014 г.
6. Начальнику управления кадровой политики и учреждений образования (Мирончик Н.В.), ректору ГУ
БелМАПО (Демидчику Ю.Е.), ректору ВГМУ (Дейкало В.П.) совместно с главными внештатными
специалистами подготовить предложения по включению в учебную программу вне зависимости от цикла
повышения квалификации вопросы:
оказания медицинской помощи пациентам с ИБС, острым коронарным синдромом, артериальной
гипертензией;
паллиативной помощи;
оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.
Срок - до 1 августа 2014 г.
7. Контроль за выполнением постановления коллегии возложить на заместителей Министра по
курации.
Председатель коллегии
Министр здравоохранения
В.И.Жарко
Секретарь коллегии
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Ю.В.Климов
www.consultant.ru
Страница 4 из 4