Острый живот в гин. 5к.

«Острый живот» в гинекологии (нарушенная внематочная беременность,
перекрут ножки опухоли яичника, апоплексия яичника)
(5 К ЛФ)
Вариант 1 (вопросы)
1. Дайте определение патологическому состоянию «острый живот».
2. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?
3. Какое осложнение возможно при пиосальпинксе, пиоваре?
Вариант 2 (вопросы)
1. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.
2. От чего зависит объём оперативного вмешательства при внематочной
беременности?
3. Какие особенности предоперационной подготовки при экстренных операциях?
Вариант 3 (вопросы)
1. Где может прикрепляться плодное яйцо при внематочной беременности?
2. Какова клиника апоплексии яичника?
3. Какой объём оперативного вмешательства применяется при пиосальпинксе и
пиоваре?
Вариант 4 (вопросы)
1. Каковы основные причины трубной беременности?
2. Что такое «апоплексия яичника»?
3. Какова клиника гнойных мешотчатых образований
(пиосальпинкс, пиовар)?
придатков
матки
Вариант 5 (вопросы)
1. Назовите клинические формы трубной беременности.
2. Каковы основные причины апоплексии яичника?
3. Что такое пиосальпинкс, пиовар?
Вариант 6 (вопросы)
1. Какова клиника нарушений трубной беременности?
2. С какими заболеваниями и осложнениями необходимо дифференцировать
апоплексию яичника?
3. Какой объём оперативного вмешательства применяется при перекруте ножки
опухоли яичника?
Вариант 7 (вопросы)
1. Чем отличается клиническая картина при разрыве трубы и трубном аборте?
2. Какова тактика врача при апоплексии яичника?
3. С чем нужно дифференцировать перекрут ножки опухоли яичника?
Вариант 8 (вопросы)
1. С какими заболеваниями и осложнениями нужно дифференцировать
нарушенную внематочную беременность?
2. Каков объём оперативного вмешательства при апоплексии яичника?
3. Какова клиника перекрута ножки опухоли яичника?
Вариант 9 (вопросы)
1. Назовите основные методы диагностики внематочной беременности.
2. Какие образования вносят в «анатомическую ножку» опухоли яичника?
3. Что такое пиосальпинкс, пиовар?
Вариант 10 (вопросы)
1. Какие образования входят в «хирургическую ножку» опухоли яичника?
2. Какова клиника нарушений трубной беременности?
3. Какое осложнение возможно при пиосальпинксе, пиоваре?
Вариант 11 (вопросы)
1. Чем отличается клиническая картина при разрыве трубы и трубном аборте?
2. Каковы причины перекрута ножки» опухоли яичника?
3. Какой объём оперативного вмешательства применяется при пиосальпинксе,
пиоваре?
Вариант 12 (вопросы)
1. Дайте определение патологическому состоянию «острый живот».
2. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?
3. Какое осложнение возможно при пиосальпинксе, пиоваре?
Вариант 13 (вопросы)
1. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.
2. От чего зависит объём оперативного вмешательства при внематочной
беременности?
3. Какие особенности предоперационной подготовки при экстренных операциях?
Вариант 14 (вопросы)
1. Каковы основные причины трубной беременности?
2. Что такое «апоплексия яичника»?
3. Какова клиника гнойных мешотчатых образований
(пиосальпинкс, пиовар)?
придатков
матки
Вариант 15 (вопросы)
1. С какими заболеваниями и осложнениями нужно дифференцировать
нарушенную внематочную беременность?
2. Каков объём оперативного вмешательства при апоплексии яичника?
3. Какова клиника перекрута ножки опухоли яичника?
Вариант 1 (ответы)
1. Патологическое состояние «острый живот» объединяет большую группу заболеваний и
осложнений органов брюшной полости, островозникающих и угрожающих жизни, от которых
большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного вмешательства.
2. При нарушенной внематочной беременности лечение оперативное, как правило, удаление
маточной трубы.
3. При пиосальпинксе и пиоваре возможны их разрывы и возникновении разлитого гнойного
перитонита.
Вариант 2 (ответы)
1. Основные причины «острого живота» в гинекологии следующие: 1) нарушенная беременность; 2)
апоплексия яичника; 3) перекрут ножки» опухоли яичника; 4) разрыв гнойных мешотчатых
образований придатков матки (пиосальпинкса, пиовара).
2. Объём оперативного вмешательства зависит от степени поражения (как правило трубы), возраста
женщины, наличия беременностей. Как правило производится удаление трубы. При повторной
внематочной беременности и наличии условий возможности проведения органосохраняющих
операций (оставление трубы). У женщин после 30-35 лет и наличии детей производится
стерилизация (перевязка другой трубы).
3. Предоперационная подготовка у экстренных больных зависит от тяжести состояния. У тяжелых
больных (при низких цифрах АД, частом пульсе) она минимальная. По возможности больной
проводится инфузионная терапия, промывание желудка и т.п. При наличии «острого живота»
предоперационная подготовка не должна превышать 4-6 часов.
Вариант 3 (ответы)
1. При внематочной беременности чаще всего плодное яйцо прикрепляется в трубе (трубная
беременность – более 99% случаев). Крайне редко наблюдаются другие формы внематочной
беременности: яичниковая, брюшная, шеечная, в рудиментарном роге матки.
2. Клиника апоплексии яичника обусловлена внутренним кровотечением и болевым шоком. Чаще в
середине цикла возникает резкая боль внизу живота, снижение АД, частый стул; появляются
симптомы «острого живота».
3. При пиосальпинксе и пиоваре объём оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса и
может колебаться от удаления придатков до экстирпации матки с придатками и дренированием
брюшной полости.
Вариант 4 (ответы)
1. Основные причины трубной беременности следующие: 1) воспалительный процесс в гениталиях
(особенно после аборта); 2) инфантилизм и гормональные нарушения; 3) оперативное
вмешательство на органах малого таза и брюшной полости; 4) аномалии половых органов; 5)
применение ВМС с целью контрацепции.
2. «Апоплексия яичника» – нарушение целостности ткани яичника или обширное кровоизлияние в
яичник (болевая форма).
3. Клиника гнойных мешотчатых образований (пиосальпинкс и пиовар): высокая температура,
резкие боли внизу живота (резко выражены симптомы «острого живота»), тошнота, рвота. В
анализах крови большое количество лейкоцитов, повышенное СОЭ.
Вариант 5 (ответы)
1. Различают: 1) прогрессирующую внематочную беременность; 2) прервавшуюся внематочную
беременность. Прерывание трубной беременности может происходить: а) по типу аборта (чаще);
б) разрыва трубы.
2. Основные причины апоплексии яичника – воспалительные процессы, мелкокистозные
превращения в яичнике. Провоцирующими моментами могут служить: травмы, физическое
напряжение, половое сношение и др.
3. Пиосальпинкс и пиовар – гнойное воспаление маточной трубы и яичника. Чаще всего образуется
единое гнойное мешотчатое образование придатков.
Вариант 6 (ответы)
1. Клиника нарушенной внематочной беременности следующая: 1) внезапное появление сильной
боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку; 2) кратковременная потеря сознания,
холодный пот, снижение АД; 3) появление симптомов разражения брюшины (напряжение мышц
живота и появление симптома Щеткина Блямберга). Эти симптомы не всегда четко выражены; 4)
появление темно-коричневых выделений из половых путей.
2. Апоплексию яичника необходимо дифференцировать с: 1) нарушенной внематочной
беременностью, 2) острым аппендицитом, 3) воспалительными заболеваниями гениталий.
3. При перекруте ножки опухоли яичника чаще всего приходится удалять придатки (яичник и
маточную трубу).
Вариант 7 (ответы)
1. При разрыве трубы наблюдаются выраженные проявления шока (геморрагического и болевого):
частый пульс, снижение АД, потеря сознания и т.п.
2. При апоплексии яичника как правило применяется хирургическое вмешательство. При наличии
«болевой формы», как правило у девушек, возможно наблюдение в динамике (пульс, АД, анализы
крови, УЗ-исследование, лапароскопия).
3. Перекрут ножки опухоли яичника чаще всего дифференцируется: 1) нарушенной внематочной
беременностью, 2) острым аппендицитом.
Вариант 8 (ответы)
1. Нарушенную внематочную беременностью чаще всего приходится дифференцировать с: 1)
прервавшейся маточной беременностью (абортом), 2) воспалительными заболеваниями
гениталий, 3) апоплексией яичника, 4) острым аппендицитом.
2. При апоплексии яичника чаще всего применяется резекция измененного яичника. Возможно
ушивание дефекта яичника без резекции. В редких случаях приходится удалять яичник.
3. Чаще всего при перекруте ножки опухоли яичника появляются боли внизу живота, тошнота,
рвота, вздутие живота (затруднение в отхождении газов), симптомы напряжения брюшины,
частый пульс.
Вариант 9 (ответы)
1. Основные методы диагностики: 1) анамнез (внезапное начало заболевания, задержка
менструации, симптомы беременности, мажущие кровянистые выделения из половых путей), 2)
влагалищное исследование, 3) пункция брюшной полости через задний свод, 4) УЗ-исследование.
2. В «анатомическую ножку» опухали яичника входит:
1) собственная связка яичника,
2) воронко-тазовая связка,
3) брыжейка яичника.
3. Пиосальпинкс и пиовар – гнойное воспаление маточной трубы и яичника. Чаще всего образуется
единое гнойное мешотчатое образование придатков.
Вариант 10 (ответы)
1. В «хирургическую ножку» опухоли яичника входит:
1) собственная связка яичника,
2) воронко-тазовая связка,
3) брыжейка яичника,
4) маточная труба.
2. Клиника нарушенной внематочной беременности следующая: 1) внезапное появление сильной
боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку; 2) кратковременная потеря сознания,
холодный пот, снижение АД; 3) появление симптомов разражения брюшины (напряжение мышц
живота и появление симптома Щеткина Блюмберга). Эти симптомы не всегда четко выраженя; 4)
появление темно-коричневых выделений из половых путей.
3. При пиосальпинксе и пиоваре возможны их разрывы и возникновение разлитого гнойного
перитонита.
Вариант 11 (ответы)
1. При разрыве трубы наблюдается выраженные проявления шока (геморрагического и болевого):
частый пульс, снижение АД, потеря сознания и т.п.
2. Чаще всего причинами перекрута ножки опухоли яичника являются физические нагрузки,
беременность.
3. При пиосальпинксе и пиоваре объём оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса и
может колебаться от удаления придатков до экстирпации матки с придатками и дренированием
брюшной полости.
Вариант 12 (ответы)
1. Патологическое состояние «острый живот» объединяет большую группу заболеваний и
осложнений органов брюшной полости, островозникающих и угрожающих жизни, от которых
большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного вмешательства.
2. При нарушенной внематочной беременности лечение оперативное, как правило удаление
маточной трубы.
3. При пиосальпинксе и пиоваре возможны их разрывы и возникновении разлитого гнойного
перитонита.
Вариант 13 (ответы)
1. Основные причины «острого живота» в гинекологии следующие: 1) нарушенная
беременность; 2) апоплексия яичника; 3) перекрут ножки» опухоли яичника; 4) разрыв
гнойных мешотчатых образований придатков матки (пиосальпинкса, пиовара).
2. Объём оперативного вмешательства зависит от степени поражения (как правило трубы),
возраста женщины, наличия беременностей. Как правило производится удаление трубы. При
повторной внематочной беременности и наличии условий возможности проведения
органосохраняющих операций (оставление трубы). У женщин после 30-35 лет и наличии
детей производится стерилизация (перевязка другой трубы).
3. Предоперационная подготовка у экстренных больных у экстренных больных зависит от
тяжести состояния. У тяжелых больных (при низких цифрах АД, частом пульсе) она
минимальная. По возможности больной проводится инфузионная терапия, промывание
желудка и т.п. При наличии «острого живота» предоперационная подготовка не должна
превышать 4-6 часов.
Вариант 14 (ответы)
1. Основные причины трубной беременности следующие: 1) воспалительный процесс в
гениталиях (особенно после аборта); 2) инфантилизм и гормональные нарушения; 3)
оперативное вмешательство на органах малого таза и брюшной полости; 4) аномалии половых
органов; 5) применение ВМС с целью контрацепции.
2. «Апоплексия яичника» – нарушение целостности ткани яичника или обширное кровоизлияние
в яичник (болевая форма).
3. Клиника гнойных мешотчатых образований (пиосальпинкс и пиовар): высокая температура,
резкие боли внизу живота (резко выражены симптомы «острого живота»), тошнота, рвота. В
анализах крови большое количество лейкоцитов, повышенное СОЭ.
Вариант 15 (ответы)
1. Нарушенную внематочную беременностью чаще всего приходится дифференцировать с: 1)
прервавшейся маточной беременностью (абортом), 2) восполительными заболеваниями
гениталий, 3) апоплексией яичника, 4) острым аппендицитом.
2. При апоплексии яичника чаще всего применяется резекция измененного яичника. Возможно
ушивание дефекта яичника без резекции. В редких случаях приходится удалять яичник.
3. Чаще всего при перекруте ножки опухоли яичника появляются боли внизу живота, тошнота,
рвота, вздутие живота (затруднение в отхождении газов), симптомы напряжения брюшины,
частый пульс.