Алентьева и

ДИНАМИЧЕСКОЕ СООТНОШЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМ
И ПСИХОТИЧЕСКИМ УРОВНЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
И.А. Алентьева,
Республиканская психиатрическая больница, г. Чебоксары
Дневной стационар (ДС) функционирует при диспансерном отделении Республиканской психиатрической больницы (РПБ) с июня 1991 г. С момента открытия был рассчитан на 30 коек. Обслуживает
больных г. Чебоксары и г. Новочебоксарска, в отдельных случаях – из районов республики, при условии
проживания в городе на время лечения.
Преемственность между ДС и врачами-психотерапевтами других ЛПУ привела к тому, что выявляемость пациентов с неврозами увеличилась, с 2000 г. их количество увеличилось в 3-6 раз, в связи с чем с
2003 г. в штатное расписание отделения введена должность врача-психотерапевта. ДС как нельзя лучше
подходит для оказания эффективной психотерапевтической и психосоциальной помощи больным. В отделении используется бригадный метод работы, куда включаются врач-психиатр, психиатрическая медсестра,
социальный работник, психотерапевт, медицинский психолог, инструктор ЛТМ, что позволяет уделять
внимание не только клиническим, но и психологическим, социальным факторам и личностным особенностям пациента. Благодаря работе ДС постепенно утрачиваются предвзятое отношение и чувство страха у
населения перед психиатрической клиникой.
ДС, как структурное подразделение РПБ, несет на себе достаточную нагрузку. Так, за 2006 г. количество поступивших больных составило 9% всего количества поступивших в РПБ. За последние 7 лет прослеживается увеличение количества повторных больных, так, если в 1999-2000 гг. первичные больные преобладали над повторными в 1,7 раза, то к 2006 г. количество повторных пациентов увеличилось в 3 раза,
вероятно, за счет популяризации отделения, выбора между ДС и круглосуточными стационарами и оказываемыми видами лечения. В 2006 г. впервые в ДС получали лечение дементные больные, которые посещали отделение в сопровождении родственников и находились под их присмотром на время процедур.
Проведение трудовой экспертизы в ДС составило 1,8% от общебольничного показателя. Средняя
длительность пребывания на койке в ДС – 42,6 дня, что на 31% меньше, чем по больнице в среднем (61,8
дня).
Лечение в ДС получают больные преимущественно трудоспособного возраста – от 20 до 59 лет.
Женщины обращаются чаще, чем мужчины: в 1,3 раза.
ДС обслуживает приблизительно 1/3 часть больных с шизотипическими расстройствами, 1/4 часть
пациентов с органическими непсихотическими расстройствами приблизительно 10-15%, больных с шизоаффективными и аффективными психозами от всех больных данных нозологий, получающих лечение в
РПБ.
В ДС много пациентов с невротическим уровнем расстройств – 51%. С момента открытия (с 1991 г.)
их количество увеличилось в 3 раза. Данный контингент больных характеризуется наличием достаточной
критики к своему состоянию, сами активно ищут специализированную медицинскую помощь, аккуратно
выполняют все назначения лечащего врача и настроены на положительный результат лечения.
Пациенты с психотическим уровнем расстройств в 2006 г. составили 49%. Отследив динамику поступления больных за последние 7 лет, можно отметить пики увеличения количества пациентов с психотическим уровнем заболевания, которые приходятся на 2001 и 2006 г. С 1999 г. по 2006 г. наблюдается рост
числа больных шизофренией, поступивших на лечение в ДС почти в 2 раза, шизотипическими расстройствами – в 3,3. Преобладающим синдромом у данной группы больных является аффективно-параноидный,
но выраженность его в большинстве случаев умеренная и, как правило, у больных имеется формальная частичная критика к своему состоянию. Небольшое количество пациентов с неврозоподобной и тревожнодепрессивной симптоматикой, единичные случаи обсессивно-фобических, гипоманиакальных и дисморфоманических проявлений.
Таким
образом,
ДС
оказывает
специализированную
высококвалифицированную
лечебно-
диагностическую, психотерапевтическую, психокоррекционную и социально-реабилитационную помощь
лицам, страдающим психическими расстройствами, проводит экспертизу временной нетрудоспособности и
в отдельных случаях – трудовую экспертизу.