Пищеварительная система.Спланхология (Splanchnologia) – учение о внутренностях. Внутренние органы делятся на: 1) Паренхиматозные. Состоят из клеток, это: ─ Легкие, ─ Почки, ─ Печень. 2) Трубчатые. Имеют полости, это: ─ Бронхи, ─ Трахея, ─ желудок и пр. Их оболочки: 1) Слизистая – выстилает полость внутренних органов. В ней очень много желез, которые выделяют слизь или пищеварительный сок. 2) Подслизистая – в ней много нервов, сосудов, за счет нее слизистые оболочки могут образовывать складки. 3) Мышечная – имеет 2-3 слоя мышц (продольные, косые, круговые). Те органы, которые имеют функцию резервуара имеют всегда три слоя мышц. 4) Серозная (брюшина). Органы лежащие вне брюшной полости – Адвентиция. Функции пищеварительной системы. 1) Прием пищи. Механическая обработка пищи (зубы, язык). 2) Химическая обработка пищи (слюна, соки, кислоты). 3) Выведение продуктов обмена (непереваренные остатки пищи). 4) Выработка пищеварительных гормонов. Пищеварение – это начальный этап обмена веществ. Вещества, полученные с пищей (БЖУ), не могут быть усвоены без предварительной обработки: крупные молекулы превращаются в мелкие, нерастворимые в растворимые. Пищеварительный тракт человека имеет длину 8-10м, в нем выделяют отделы: 1) Ротовая полость, Глотка, Пищевод, Желудок, Тонкий кишечник, Толстый кишечник, Пищеварительная железа – печень, Поджелудочная железа, Слюнные железы. Ротовая полость. Это начальный отдел пищеварительного тракта, покрыт слизистой оболочкой, выстланной многослойным плоским неороговевающим эпителием. Сверху ограничена твердым и мягким небом, снизу языком, по бокам щеки и зубы, спереди зубы и губы, сзади зев. Полость рта состоит из: 1) Преддверие – это расстояние между губами и зубами. 2) Собственно полость рта – это расстояние от зубов до глотки. Нёбо. делится на: 1) Мягкое – образовано мышечной тканью, образует язычок (закрывает полость носоглотки при глотании). 2) Твердое – образовано парной нёбной костью. Губы (кожно-мышечные складки). 1) Верхняя, 2) Нижняя. На внутренней поверхности губ слизистая образует складки – уздечки. Зубы (32). Расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти. Различают три части зуба: 1) Коронка – выступающая часть зуба, которая покрыта эмалью. 2) Шейка – узкая част между коронкой и корнем. К шейке прилегает десна. 3) Корень – от 1-го до 3-х. Имеется верхушка, обращенная вниз. На верхушке есть отверстие, через которое в полость зуба проходят нервы и сосуды.В зубе имеется полость, заполненная специальным веществом Дентином. Корень покрыт цементом. Первые зубы в 5-6 месяцев, к 2-м годам должно быть 20 зубов. Формула для ребенка∟ , для взрослого ∟ . В 5-6 лет смена молочных зубов на постоянные. Язык. Это мышечный орган. Функции: 1) Передвижение пищи, 2) Участвует в акте речи, 3) Участвует в акте глотания, 4) Является органом вкуса. На языке различают 3 части: 1) Верхушка (кончик), 2) Тело (спинка), 3) Корень. Поверхности языка: 1) Боковые, 2) Верхние (образуют уздечку), 3) Нижние. На спинке – срединная борозда, которая на корне заканчивается слепым отверстием. Слизистая языка имеет множество сосочков. Сосочки – это образования, воспринимающие вкус. Могут быть разной формы и выполнять разные функции.На кончике – сладкое,Ближе к корню – горькое,По бокам – кислое и соленое,На корне – отсутствуют, там находится лимфоидная ткань. Лимфоидная ткань – язычная миндалина. Железы полости рта. 1) Большие железы лежат вне полости рта, но их протоки открываются в полость рта: околоушная, подъязычная, поднижнечелюстная. 2) Малые железы лежат в полости рта: губные, щечные, небные, язычные, молярные. Все железы вырабатывают секрет, входящий в состав слюны. Глотка. Это непарный орган – в ней происходит перекресты дыхательной и пищеварительной систем. Имеет воронкообразную форму. Делится на 3 части: 1) Носоглотка. Открывает 4-е оверстия: а) Хоаны, б) Отверстия слуховых труб. 2) Ротоглотка – отверстие зева. 3) Гортанная часть глотки. Имеет 2-а отверстия: 1) Пищевод, 2) Гортань. В глотке находятся скопления лимфоидной ткани, в носоглотке первая глоточная или аденоидная миндалина и две трубные, вокруг Евстахиевых труб. В ротоглотке – две небные миндалины и одна язычная. Эти миндалины образуют лимфоидные кольца Пирогова – Вальдеера, выполняют защитную функцию. Оболочки глотки. 1) Слизистая (с подслизистой основой), 2) Мышечная, 3) Адвентиция. На уровне носоглотки слизистая имеет реснички. Акт глотания. Измельченная, пропитанная слюной пища, движениями языка, губ и щек собирается в комок, и продвигается к корню языка. Глотание – сложный, рефлекторный акт. В этот момент задерживается дыхание. Мягкое небо задерживает вход в носоглотку, гортань прижимается вверх и надгортанник закрывает вход в гортань и мощным сокращением мышц глотки происходит проталкивание пищи в пищевод. Твердая пища продвигается 6-8с, а жидкая 2-3с. Пищевод. Это узкая длинная трубка – 25-30см. Начинается на уровне 6-7-го шейного позвонка и заканчивается на уровне 10-11-го грудного. Части: 1) Шейная, 2) Грудная, 3) Брюшная. Оболочки: 1) Слизистая (с подслизистой основой) – образует складки. 2) Мышечная (из 2-х слоев): продольные и круговые мышцы. 3) Адвентиция. Брюшная часть покрыта серозной оболочкой. Желудок. Это расширенная часть пищеварительного тракта. Расположена в верхней части брюшной полости. Желудок – резервуар для пищи. Размеры изменяются, средняя вместительность 1,5 - 4л. Отделыжелудка: 1) Входной (кардиальный), 2) Дно, 3) Тело, 4) Пилорический (выходной привратник). Оболочки: 1) Слизистая (с подслизистой основой). Образована однослойным цилиндрическим эпителием. 2) Мышечная. Круговой слой в области привратника, образует сфинктер – утолщение. 3) Серозная. Кривизна: 1) Большая, 2) Малая (продольные складки). Отделы: 1) 12-ти п. к. (17-20см). 2) Тощая. 3) Подвздошная. 12-ти п. к. – начальный отдел тонкого кишечника. Состоит из 4-х частей: 1) Верхушка (луковица) – место перехода привратника желудка в 12-ти п. к. 2) Нисходящая, 3) Горизонтальная, 4) Восходящая. Верхушка расположена за брюшиной.Оболочки: 1) Слизистая с подслизистой основой. Образует круговые складки. Слизистый слой образован однослойным призматическим эпителием. 2) Мышечная (продольные мышцы, косые и круговые). 3) Серозная оболочка (покрыта спереди). В изгибе 12-ти п. к. лежит поджелудочная железа. Имеет вид подковы. В 12-ти п. к. открываются два протока: поджелудочной железы и общежелчной.На уровне 1-2-го поясничных позвонков 12-ти п. к. переходит в тощую кишку, образует петли, которые лежат в левой части брюшной полости. Тощая кишка переходит в подвздошную. Правая часть (тоже) – подвздошная кишка переходит в слепую кишку. Оболочки тощей кишки. 1) Наружная (серозная). 2) Мышечная (продольные и круговые). 3) Слизистая с подслизистой (хорошо кровоснабжена и иннервирована). Здесь образуются складки, выросты – кишечные ворсинки (4-5мм). Их всего примерно 5млн. Ворсинка увеличивает поверхность всасывания. В ворсинке различают: Лимфатический капилляр – Млечный синус. В каждую ворсинку входит артериальный и венозный капилляр, в слизистой образуются железы, выделяющие кишечный сок. Слизистые подвздошной кишки образуют лимфоидные скопления – Пейеровы бляшки. Толстый кишечник. Это продолжение тонкого кишечника. Выполняет: ─ Заканчивает процессы пищеварения. ─ Происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ. ─ Формирование каловых масс и их вывод из организма. Расположение в брюшной полости – 1-1,5м. Последний отдел кишки расположен в области малого таза. Особенности толстой кишки: 1) На наружной поверхности проходит 3 продольных тяжа – ленты оболочки кишки. Эти ленты образованы продольным мышечным слоем. 2) Между лентами образуются мешкообразные выпячивания – Гаустры. И по этому толстая кишка имеет гафрированный вид. 3) На наружной поверхности имеются пальцеобразные выросты – Сальниковые выросты. Отделы толстой кишки: 1) Слепая кишка (6-8см). от неё отходит Аппендикс (червеобразный отросток – лимфоидная ткань - функция защитная). При переходе подвздошной в слепую находится Илеоцекальный клапан. Его оболочки: а) Серозная. б) Мышечная (2 слоя). в) Слизистая с подслизистой основой. Образует полулунные складки, в ней много желёз, много лимфоидных узелков. 2) Ободочная кишка – до 80 см. Отделы: а) восходящий, б) горизонтальный, в) нисходящий, г) сигмовидный отдел. 3) Прямая кишка – длина15см, ширина 28см. Это конечный отдел пищевого тракта. В нем накапливаются каловые массы, а затем выводятся наружу. Распрямляется в области малого таза и заканчивается анальным отверстием. Оболочки прямой кишки: 1) Серозная, 2) Мышечная (круговой слой мышц в области анального отверстия). Образует 2 сфинктера – внутренний и наружный. Внутренний – при его раздражении возникает позыв как при дефекации. Наружный – при его раздражении возникает акт дефекации. 3) Слизистая с подслизистой основой. Содержит много желёз, вырабатывающих слизь, одиночные лимфатические узелки, складки слизистой в области заднего проходного отверстия – Анальные столбы. Расстояние между анальными столбами – Анальные пазухи. Пространство между пазухами и анальным отверстием – Венозные сплетения – Геморроидальная зона. Брюшина. Два листка: Париетальный (выстилает стенки брюшной полости) и Висцеральный (покрывает внутренние органы). Брюшина – серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние органы, расположенные в этой полости, образует их наружную оболочку. Сверху – ограничена диафрагмой, Внизу – полостью малого таза, Сзади – поясничным отделом позвоночника, с прилегающими к нему квадратными мышцами поясницы и подвздошнопоясничными мышцами, Спереди и с боков – мышцами живота. Органы расположенные в брюшной полости: ─ Желудок, Тонкий кишечник, Толстый кишечник, Печень, Поджелудочная железа, Селезёнка, Почки, Надпочечники, Мочеточники, Сосуды, Нервы. Внутренняя поверхность выстлана Забрюшинной фасцией. Пространство между брюшиной и фасцией на задней брюшной стенке называется – Забрюшинным пространством. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами. Полость брюшины (брюшная полость) – это щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Содержит немного серозной жидкости (роль смазки). Брюшина состоит из: Соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, покрыта однослойным плоским эпителием. Много кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной ткани. Функции брюшины: 1) Функция скольжения, уменьшение трения. Она представляет собой огромное поле, площадью 1,7-1,8 м2, где постоянно происходит выделение и всасывание серозной жидкости. 3) Защитная (за счёт лимфоидной ткани). Брюшина как «мешок», который вставлен в брюшную полость и который покрывает различные органы брюшной полости неодинаково. Органы, покрытые брюшиной – лежат внутрибрюшинно (Интраперитонально) – это органы: ─ Желудок, ─ Сигмовидная ободочной кишки, ─ Селезёнка, ─ Верхняя треть прямой кишки, ─ Тощая кишка, ─ Матка, ─ Подвздошная кишка, ─ Маточные трубы. ─ Слепая кишка с аппендиксом, Мезоперитонально (окружены брюшиной с 3-х сторон): ─ Печень, ─ Желчный пузырь, ─ Часть 12ти п.к., ─ Восходящая и нисходящая часть ободочной кишки, ─ Средняя треть прямой кишки. Часть органов покрыта брюшиной только с 1-й стороны (лежат забрюшинно) Экстра-, или Ретроперитонально: ─ Поджелудочная железа, ─ Большая часть 12ти п.к., ─ Почки, ─ Надпочечники, ─ Мочеточники, ─ Мочевой пузырь, ─ Нижняя треть прямой кишки и др. Переходя с органа на орган, или со стенки на орган, брюшина образует брыжейки, связки и сальники. Брыжейки – это двойные листки (защитная функция) Дупликатуры брюшины на которых некоторые внутренние органы прикреплены к задней стенки живота (тощая, подвздошная, поперечная и сигмовидная ободочные кишки). Между двумя листками находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы. Связкой называется складка брюшины, переходящая со стенки живота на внутренний орган или с органа на орган. Связки состоят из одного или двух листков брюшины. С передней и задней стенок брюшина продолжается на диафрагму, откуда переходит на печень, образуя венечную, серповидную, правую и левую треугольные связки печени. Сальники – один из видов связок брюшины. Они представлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают большой и малый сальник. Большой сальник начинается от большой кривизны желудка, спускается вниз до уровня лобкового симфиза, затем поворачивается и поднимается вверх, пройдя впереди поперечную ободочную кишку, прикрепляется к стенке живота. Толстый сальник состоит из 4-х листков брюшины, которые у взрослых обычно срастаются (полностью закрывает брюшную полость). Малый сальник образуют печёночно-доуденальная и печёночно-желудочная связки, переходящие друг в друга. В правом крае малого сальника, (в печёночно-доуденальной связке) между листками брюшины, расположены общий желчный проток, воротная вена и собственная печёночная артерия. (Малый кармашек). Сальники защищают органы от повреждения, являются местом отложения жира, не пропускают в брюшную полость м/о и чужеродные тела, уменьшают теплоотдачу, смягчают удары в область живота. Перитонит – воспаление брюшины. 2)