ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
«Утверждаю»
заведующий кафедрой БЖ и МК
доцент, к.м.н.
А.Д. Калоев
«_____» ___________ 2015 год
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов 4 курса
специальность 060101 лечебное дело,
учебная дисциплина: «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф».
Тема № 9: «Средства и методы радиационной разведки и контроля».
Занятие № 2: « Экспертиза воды и продовольствия на зараженность
радиоактивными веществами».
Обсуждена на заседании кафедры
«_____»_____________2015 года
протокол №
Ставрополь, 2015 г.
1. Тема № 9: «Средства и методы радиационной разведки и
контроля»
Занятие № 2: «Экспертиза воды и продовольствия на зараженность
радиоактивными веществами».
2. Актуальность темы
Возникновение
чрезвычайных
ситуаций
(ЧС),
обусловленных
химическими авариями и катастрофами, в сегодняшних условиях вполне
реально. Более того, в последние годы их вероятность постоянно растет.
Сегодня в мире происходят тысячи химических аварий при производстве,
хранении, транспортировке аварийно химически опасных веществ (АХОВ).
Наибольшее число аварий в мире и в России происходит на предприятиях,
производящих или хранящих хлор, аммиак, минеральные удобрения,
гербициды, продукты органического и нефтеорганического синтеза. В России
насчитывается более трех тысяч шестисот химически опасных объектов, а сто
сорок шесть городов с населением более ста тысяч человек расположены в
зонах повышенной химической опасности. За пять лет с 1992-1996 г.г.
произошло более 250 аварий с выбросом АХОВ, во время которых пострадали
более 800 и погибли 69 человек. Причем 25% аварий произошло из-за
эксплуатации оборудования свыше нормативного срока, коррозии
оборудования и неработоспособности контрольно-измерительной аппаратуры.
Кроме чрезвычайных ситуаций в мирное время, обусловленных
химическими авариями и катастрофами, остается вероятность применения
химического оружия в боевых целях, хотя рядом государств, включая Россию,
подписано соглашение об уничтожении химического оружия. Применение
химического оружия вызовет заражение не только личного состава войск и
населения, но и объектов экономики. Поэтому химическая разведка, контроль
химических очагов, как в мирное, так и в военное время приобретает большую
актуальность. Так врачи должны знать средства и методы химической разведки
и контроля, знать методы обнаружения и способы определения токсических
химических веществ в различных средах, особенно в воде и продовольствии,
уметь оценивать химическую обстановку. Все выше сказанное и определяет
актуальность изучаемой темы.
3. Учебные и воспитательные цели:
3.1. ОБЩИЕ ЦЕЛИ:
- расширение и углубление у студентов общего и медицинского
кругозора знаний, развитие умений клинически мыслить, продолжение
формирования личности врача;
- подготовка медицинских специалистов к работе в условиях
чрезвычайных ситуаций.
3.2. ЧАСТНЫЕ ЦЕЛИ:
в результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:

Показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье
человека (экологические, профессиональные. Природно-климатические,
2
эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные,
профессиональные, генетические).

Эпидемический
процесс
и
неинфекционную
эпидемиологию,
эпидемиологию инфекционных и паразитарных заболеваний, осуществление
противоэпидемических мероприятий, защиту населения в очагах
особо
опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных
бедствиях.

Критерии диагноза различных заболеваний.
Владеть:

Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
 способность к обобщению, анализу, восприятию информации, постановке
цели и выбору путей ее достижения (ОК-1);

способностью и готовностью проводить противоэпидемические
мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при
ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14).
4. Схема интегративных связей:
А) Для изучения темы необходимы базовые знания по анатомии,
физиологии, патофизиологии, патологической анатомии, касающихся строения,
функционирования органов и систем в норме и патологии.
Требуются знания по ответным реакциям на повреждающее действие со
стороны органов и систем и, прежде всего, механизмов и проявлений
воспаления.
Изучение лечения требует достаточно обширных знаний по многим
разделам фармакологии.
Б) Полученные знания по данной теме необходимы для изучения
медицины катастроф.
5. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное
время:
1. Прогнозирование радиационной обстановки при применении ядерного
оружия. Получение исходных данных и графическое отображение
радиационной обстановки на картах.
Сформулируйте выводы из оценки радиационной обстановки.
2. Правила отбора проб для анализа. Определение РВ в воде, воздухе и
пищевых продуктах с помощью приборов радиационной разведки:
- Порядок взятия проб воды из различных источников.
- Порядок отбора проб пищевых продуктов.
- Порядок отбора проб медикаментов и медицинского имущества.
- Контроль заражённости продовольствия и имущества, его виды.
Обратите внимание на документальное оформление взятия проб,
определения РВ и ядов в воде, воздухе и пищевых продуктах.
3
6. Рекомендуемая литература студенту:
Основная:
1. Организация мобилизационной подготовки здравоохранения: учебник.
– М.: Изд. Дом «Велт». 2011. – 384 с.
2.
Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учеб. / Л.А. Михайлов, В.
П. Соломин, Т. А. Беспамятных [и др.]; под ред. Л. А. Михайлова. - СПб. :
Питер, 2013. - 461 с.
3.
Левчук И.П. Безопасность жизнедеятельности : учебное пособие
[Электронный ресурс] / И. П. Левчук, А. А. Бурлаков. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2014. - 144 с.- Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант
студента»)
Дополнительная:
1. Проблемы медицины при возможных авариях на объектах химической
промышленности [Текст] : метод. пособие для студ. вузов / А. Д. Калоев, О. В.
Лобозова, О. Г. Киреева [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2013. - 31 с. (Каф. безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф + ЭБ).(дополнит.)
2. Сидоров, П. И. Медицина катастроф [Текст] : учеб. пособие / П. И.
Сидоров, И. Г. Мосягин, А. С. Сарычев. - 3-е изд., стер. - М. : Академия, 2013. –
320 с. : (дополнит.)
7. Вопросы для самоподготовки:
1. Понятие о радиационной обстановке. Её сущность.
2. Порядок получения исходных данных для оценки радиационной
обстановки.
3. Выводы из оценки радиационной обстановки.
8. Аннотация по теме занятия.
Медицинский контроль содержания РВ в воде и продовольствии.
В практической работе медицинской службы используются три метода
определения наличия и уровня содержания продуктов ядерного взрыва:
расчетный, гамма- метод и лабораторный метод.
О степени радиоактивного загрязнения воды и продовольствия судят по уровню
гамма-излучения в мР/ч, измеренному с помощью прибора ДП-5 на расстоянии
1-1,5 см от поверхности воды и продовольствия объемом 1000 см3.
Гамма-метод является основным для окончательной оценки содержания ПЯВ в
воде и продовольствии в войсковом звене медицинской службы, но его
использование затруднено на местности, загрязненной радиоактивными веществами.
Лабораторный метод. Для проведения исследования лабораторным методом
используется прибор МРЛУ ДП-100 АДМ – (медицинская радиометрическая
лаборатория в укладках), который поступает на снабжение в санитарноэпидемиологические
учреждения. Применение лабораторного метода
позволяет наиболее точно определить количество ПЯВ, в том числе и их
возраст.
Лабораторный метод имеет и недостаток – он относительно сложен,
4
оборудование – громоздкое, на радиоактивно загрязненной местности
использование МРЛУ может быть затруднено из-за высокого гамма-фона,
следовательно, это вынудит проводить исследования в защитных сооружениях.
Трудоемкость исследования не позволяет выдавать заключения ранее 2-3 дней
от момента забора материала.
При принятии решения об использовании воды и продовольствия,
загрязненных ПЯВ, следует руководствоваться следующими принципами:
1. Без проведения исследования на содержание ПЯВ можно употреблять
воду подземных водоисточников, из закрытых емкостей, открытых водоемов в
зимний период, когда водоем защищен от ПЯВ льдом. Воду открытых
водоемов при ядерных взрывах на силикатных грунтах – через сутки после
взрыва в зоне А, через двое суток – в зоне Б, через 3 суток – в зоне В.
2. Без ограничения используют продовольствие и воду, имеющие
загрязнение ПЯВ меньше безопасных величин.
3. Употреблять воду и продовольствие, имеющие загрязнение ПЯВ выше
0,02 мК/кг, можно лишь в том случае, если общее количество ПЯВ, попавшее
внутрь с водой и пищей за сутки не будет превышать безопасные величины.
Первую очередь должно использоваться то продовольствие, которое
менее загрязнено.
Предельно допустимые мощности излучений на поверхностях:
- стены продсклада, хлебопекарни, колодца с водой - 50 мР/ч
- мясо, туша, полутуша
- 4.0 мР/ч
- хлеб, буханка
- 0.4 мР/ч
- вода, ведро
- 0.9 мР/ч
7. Организация и проведение дозиметрического контроля облучения
личного состава в войсках и на этапах медицинской эвакуации.
В войсках различают индивидуальный или групповой дозиметрический
контроль. В обоих случаях дозиметрический контроль проводится
с
использованием индивидуальных дозиметров ДКП-50А или ИД-1, которые
выдаются всем офицерам и прапорщикам, а также по 2-3 на личный состав
подразделения, действующего примерно в однородных условиях.
- Индивидуальному контролю подвергаются офицеры и прапорщики по
указанию командира, обычно в случаях выполнения задания в отрыве от своего
подразделения.
- Групповой контроль осуществляется после пребывания личного состава на
радиоактивно загрязненной местности или в зоне воздействия проникающей
радиации. По распоряжению командира подразделения проводится снятие
показаний
с прямопоказывающих дозиметров. Далее из этих показаний
выводится среднее арифметическое, которое и является величиной,
определяющей лучевую нагрузку военнослужащих.
Оба вида войскового контроля ориентированы на принятие решения о
дальнейшем использовании данного военнослужащего или подразделения в
условиях возможного воздействия ионизирующих излучений- при этом
основой для принятия решения служат показания дозиметров и нормы по
безопасному облучению.
5
Дозы внешнего гамма-облучения, не приводящие к снижению
боеспособности и трудоспособности и не отягощающие течения
сопутствующих заболеваний
Длительность облучения
Доза облучения (рад)
Однократное облучение в течение первых
четырех дней
50
Многократное облучение в течение первых
10-30 дней
Облучение в течение 3-х месяцев
100
Облучение в течение года
300
200
Набранные военнослужащим дозы внешнего облучения фиксируются в
карточке учета доз радиоактивного облучения, которая вкладывается в
удостоверение личности, и специальных журналах и служат основанием оценки
боеспособности личного состава по радиационному показателю.
Набранные дозы военнослужащими, поступившими на этапы
медицинской эвакуации, кроме этого, заносятся в первичную медицинскую
карточку и историю болезни и являются основанием для первичной
диагностики степени тяжести острой лучевой болезни по радиационному
показателю.
Дозиметрический контроль облучения на этапах медицинской эвакуации
имеет целью постановку диагноза острой лучевой болезни по набранной дозе
облучения.
Перед началом боевых действий каждому военнослужащему выдается
индивидуальный дозиметр ДП-70М или ИД-11, при этом фиксируется
набранная дозиметром доза облучения. Учитывая то, что показания
индивидуальных дозиметров в диапазоне до 10 рад не являются достоверными,
перед выдачей дозиметр подвергают облучению до этой дозы.
При поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации начиная с МРП
снимаются показания с индивидуальных дозиметров ДП-70М или ИД-11.
Набранные дозы фиксируются в карточке учета доз радиоактивного облучения,
в первичной медицинской карточке или в истории болезни, если она заводится
(в том случае, если на этом этапе медицинской эвакуации пораженный остается
для лечения). После снятия показания индивидуальный
дозиметр
возвращается этому же военнослужащему. Такое мероприятие повторяется
на каждом ЭМЭ вплоть до того, где пораженный остается до окончательного
излечения. На этом этапе медицинской эвакуации дозиметр изымается и может
быть выдан возвращающемуся в строй военнослужащему, но только в том
случае, если в дозиметре имеется запас для снятия показаний в пределах 400500 рад. При этом в специальном документе указывается доза, с которой
дозиметр был выдан.
Личный состав этапа медицинской эвакуации
подвергается дозиметрическому контролю облучения аналогично таковому для
личного состава войск.
6
9. Вопросы самоконтроля знаний при подготовке к занятию.
1. Допустимые уровни загрязнения РВ продовольствия, воды
2. Задачи мед. службы по контролю загрязнения РВ воды и продовольствия
3. Организация дозиметрического контроля в войсках
4. Дозиметрический контроль в мед. подразделениях части
5. Прогнозирование возможных доз облучения личного состава
6.Допустимые дозы облучения личного состава
10. Контроль результатов усвоения темы:
1. На чём основан хроматографический метод индикации ОВТВ?
а) на способности ОВТВ взаимодействовать с конкретным реактивом, давая
осадочные или цветовые реакции
б) на способности некоторых ОВТВ нарушать функцию ряда ферментов
в) на наблюдении за развитием изменений у заражённых лабораторных
животных
г) на определении оптической плотности различных ОВТВ
д) на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и
определении их в различных фракциях.
2. На чём основан фотометрический метод индикации ОВТВ?
а) на способности ОВТВ взаимодействовать с конкретным реактивом, давая
осадочные или цветовые реакции
б) на способности некоторых ОВТВ нарушать функцию ряда ферментов
в) на наблюдении за развитием изменений у заражённых лабораторных
животных
г) на определении оптической плотности различных ОВТВ
д) на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и
определении их в различных фракциях.
3. Индикация ОВ и АОХВ – это:
а) указание на наличие в средах ОВ и АОХВ
б) комплекс мероприятий, направленных на обнаружение, определение и
идентификацию химической природы ОВ и АОХВ
в) маркировка тары, содержащей ОВ и АОХВ
г) химические реакции, в которые вступают ОВ и АОХВ
д) всё перечисленное.
4. На чём основан химический метод индикации ОВТВ?
а) на способности ОВТВ взаимодействовать с конкретным реактивом, давая
осадочные или цветовые реакции
б) на способности некоторых ОВТВ нарушать функцию ряда ферментов
в) на наблюдении за развитием изменений у заражённых лабораторных
животных
г) на определении оптической плотности различных ОВТВ
д) на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и
определении их в различных фракциях.
5. На чём основан биохимический метод индикации ОВТВ?
7
а) на способности ОВТВ взаимодействовать с конкретным реактивом, давая
осадочные или цветовые реакции
б) на способности некоторых ОВТВ нарушать функцию ряда ферментов
в) на наблюдении за развитием изменений у заражённых лабораторных
животных
г) на определении оптической плотности различных ОВТВ
д) на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и
определении их в различных фракциях.
6. Какие ОВ, исходя из их гидролитической способности, будут вызывать
устойчивое и длительное заражение воды?
а) быстро и полно гидролизуемые
б) медленно и трудно гидролизуемые
в) скорость и полнота гидролиза не влияют на способность заражения.
7. Какое из ОВ заражает пищевые продукты, вследствие их высокой летучести,
на короткий срок?
а) Vx
б) зоман
в) иприт
г) фосген
д) синильная кислота.
8. На чём основан биологический метод индикации ОВТВ?
а) на способности ОВТВ взаимодействовать с конкретным реактивом, давая
осадочные или цветовые реакции
б) на способности некоторых ОВТВ нарушать функцию ряда ферментов
в) на наблюдении за развитием изменений у заражённых лабораторных
животных
г) на определении оптической плотности различных ОВТВ
д) на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и
определении их в различных фракциях.
9. Какие из перечисленных веществ можно обнаружить с помощью МПХР?
а) зарин, зоман
б) газ Vx
в) иприт, люизит
г) синильная кислота
д) все перечисленные.
10. От какого фактора не будет зависеть плотность заражения пищевых
продуктов?
а) физико-химические свойства и агрегатное состояние ОВТВ
б) характер тары с пищевым продуктом
в) длительность воздействия токсиканта
г) свойства самого пищевого продукта
д) все перечисленные факторы облигатны .
11. В каком случае нет необходимости проводить контроль и экспертизу
продовольствия?
а) если оно находилось в районе применения оружия массового поражения
8
б) если оно находилось в районе аварии на радиационно и химически опасных
объектах
в) в случае поступления трофейных продуктов питания
г) в случае подозрения на заражение продовольствия диверсионным путём
д) во всех перечисленных случаях контроль и экспертиза обязательны.
12. Из каких слоёв воды в первые часы её заражения, отбираются пробы для
экспертизы?
а) из верхнего и среднего
б) из среднего и нижнего
в) из верхнего и нижнего
г) только из верхнего
д) только из нижнего.
13. Как осуществляется забор проб из жидких продуктов питания?
а) из верхнего и среднего
б) из среднего и нижнего
в) из верхнего и нижнего
г) только из нижнего
д) только из верхнего после предварительного перемешивания.
14. В чём из нижеперечисленного вода будет лучше всего защищена от
заражения её различными ОВ из атмосферы?
а) трубчатые закрытые шахтные колодцы
б) искусственные водоёмы
в) естественные водоёмы
г) проточные водоёмы
д) всё перечисленное будет заражаться одинаково.
15. В какой таре продовольствие будет наиболее надёжно защищено от
заражения ОВТВ?
а) упаковки из картона и бумаги
б) стеклянная и металлическая тара
в) деревянные и фанерные ящики
г) полиэтиленовые мешки
д) вся перечисленная тара одинаково надёжна.
16. От каких факторов не будет зависеть степень заражённости воды?
а) химическая природа и физическое состояние ОВТВ
б) гидролитическая устойчивость ОВТВ
в) количество яда, попавшее в водоём
г) характер водоснабжения
д) степень заражённости воды определяют все перечисленные факторы.
17. Какое минимальное количество твёрдых и сыпучих продуктов направляется
на экспертизу?
а) 20-30 г
б) 50-100 г
в) 100-130 г
г) 150-200 г
д) 200-300 г.
18. В каком агрегатном состоянии ОВТВ могут заражать продовольствие?
9
а) в капельно-жидком
б) в аэрозольном
в) в парообразном
г) в туманообразном
д) в любом из перечисленных.
19. На какое минимальное количество анализов рассчитан МПХР и МПХЛ?
а) 10-20
б) 50-70
в) 70-100
г) 100-120
д) 150-170.
20. Назовите самый доступный, но наименее достоверный метод обнаружения
ОВТВ на местности:
а) органолептический
б) физико-химический
в) биохимический
г) фотометрический
д) хроматографический.
21. Что лежит в основе ионизационного метода измерения ИИ?
а) явление ионизации газа в камере при взаимодействии ИИ с веществом
б) измерение выхода радиационно-химических реакций, возникающих под
действием ИИ
в) регистрация вспышек света, возникающих в результате действия ИИ с
некоторыми веществами
г) изменение оптических свойств твёрдотельных изоляторов под действием ИИ
д) образование на плёнке-детекторе следов тяжёлых заряженных частиц.
22. Что лежит в основе сцинтилляционного метода измерения ИИ?
а) явление ионизации газа в камере при взаимодействии ИИ с веществом
б) измерение выхода радиационно-химических реакций, возникающих под
действием ИИ
в) регистрация вспышек света, возникающих в результате действия ИИ с
некоторыми веществами
г) изменение оптических свойств твёрдотельных изоляторов под действием ИИ
д) образование на плёнке-детекторе следов тяжёлых заряженных частиц.
23. Что лежит в основе химического метода измерения ИИ?
а) явление ионизации газа в камере при взаимодействии ИИ с веществом
б) измерение выхода радиационно-химических реакций, возникающих под
действием ИИ
в) регистрация вспышек света, возникающих в результате действия ИИ с
некоторыми веществами
г) изменение оптических свойств твёрдотельных изоляторов под действием ИИ
д) образование на плёнке-детекторе следов тяжёлых заряженных частиц.
24. Что лежит в основе трекового метода измерения ИИ?
а) явление ионизации газа в камере при взаимодействии ИИ с веществом
б) измерение выхода радиационно-химических реакций, возникающих под
действием ИИ
10
в) регистрация вспышек света, возникающих в результате действия ИИ с
некоторыми веществами
г) изменение оптических свойств твёрдотельных изоляторов под действием ИИ
д) образование на плёнке-детекторе следов тяжёлых заряженных частиц.
25. Что лежит в основе люминесцентного метода измерения ИИ?
а) явление ионизации газа в камере при взаимодействии ИИ с веществом
б) измерение выхода радиационно-химических реакций, возникающих под
действием ИИ
в) регистрация вспышек света, возникающих в результате действия ИИ с
некоторыми веществами
г) изменение оптических свойств твёрдотельных изоляторов под действием ИИ
д) образование на плёнке-детекторе следов тяжёлых заряженных частиц.
26. Как называется ЧСО, целью которой является удаление и обезвреживание
радиоактивных веществ с поверхности кожи, одежды, транспорта,
продовольствия?
а) дегазация
б) дезактивация
в) дезинфекция
г) дезинтоксикация
д) дератизация.
27. Что из нижеперечисленного не относится к приборам измерения
радиоактивности?
а) ДП-5В
б) ИД-1
в) ПХР-МВ
г) ДП-70МП
д) ИМД-12.
28. Представителем, какого метода измерения ИИ, является счётчик ГейгераМюллера?
а) ионизационного
б) химического
в) сцинтилляционного
г) люминесцентного
д) трекового.
29. Что из содержимого АИ-2 относится к группе радиопротекторов короткого
действия?
а) промедол
б) тарен
в) сульфадиметоксин
г) цистамин
д) этаперазин.
30. Сколько рад в одном Гр?
а) 100
б) 300
в) 500
г) 1000
11
д) 1125.
11. Методические
указания
по
выполнению
программы
самоподготовки:
1. Ознакомьтесь с целями практического занятия.
2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее
изученным темам знания.
3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия.
4. Обратите внимание на сущность методики прогнозирования
масштабов заражения РВ на гражданских объектах.
5. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные
задания.
Методическая разработка составлена
старшим преподавателем каф. БЖ и МК
_______________Лобозовой О. В.
12