Тезисы выступления по 2-му вопросу открытого заседания № 18 Палаты справедливости 11.04.2013 года «Об оказании медико-психосоциальной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями» 1. В целях повышения доступности медицинской и социальнопсихологической помощи пациентам - инвалидам в Заволжском районе г. Ульяновска совместными усилиями Министерства здравоохранения Ульяновской области, администраций ГКУЗ «УОКПБ», Городской поликлиники № 5 и Городской детской поликлиники № 6 в конце 2012 – начале 2013 гг. организована работа кабинетов медико-психосоциальной помощи в Заволжском районе для взрослых на базе Городской поликлиники № 5 и детский кабинет на базе Городской детской поликлиники № 6. Мероприятия по оборудованию тамбура кабинета медицинской психосоциальной помощи на базе ГУЗ Городская поликлиника № 5 запланированы администрацией учреждения на май (составление сметы и закупка строительных материалов) и июнь 2013 года (выполнение строительных работ). 2. Объявления об открытии кабинетов медицинской психосоциальной помощи в Заволжском районе г. Ульяновска размещены на информационных стендах в административном корпусе, в диспансерном отделении ГКУЗ «УОКПБ», у кабинетов участковых врачей психиатров в поликлиниках г. Ульяновска, где также указано, что всю информацию о работе кабинетов можно получить у врача психиатра. Вся информация о порядке работы данных кабинетов у врачей психиатров имеется. 3. В данных кабинетах оказывается консультативная помощь, проводится работа по консультированию пациентов и их родственников, индивидуальные и групповые психологические консультации, тренинги по социальной адаптации, организуются занятия групп по интересам. Приём ведет специалист психолог. В кабинетах проводится индивидуальная работа с детьми, организованы занятия: - с детской группой - молодежной группой (от 20 до 32 лет), - возрастной группой женщин (от 50 до 58 лет), Проводится реабилитационная работа всего: с детьми - 9 человек, со взрослыми – 7 человек. При необходимости привлекаются врач психиатр, социальный работник и юрист. 4. С целью оказания социальной поддержки лицам, страдающим психическими заболеваниями и исполнения Закона Ульяновской области от 19.12.2008г. № 221-ЗО «О мерах социальной поддержки и социальном обслуживании граждан, страдающих психическими расстройствами 2 и находящихся в трудной жизненной ситуации», данной категории граждан предоставляются справки ВК для получения пособия – ежегодной денежной выплаты в размере 500 рублей в ТУ СЗН. 5. Укомплектованность специалистами по ГКУЗ «УОКПБ»: - психологами – 65,1% - психиатрами – 46,9% По Ульяновской области: - психологами – 65,5% - психиатрами – 50,5% Подготовка, переподготовка специалистов осуществляется согласно утвержденному плану повышения квалификации, ГИДУВы, учеба в городах Казань, Пенза, Москва, Санкт-Петербург, Рязань. 6. Оплата труда специалисту производится согласно Постановлению Правительства от 20.10.2008г. «Об утверждении положения об отраслевой системе оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области», в соответствие профильных квалификационных групп. Психолог, работающий в кабинетах медицинской психосоциальной реабилитации, числится в штате подразделения клинико-психологической лаборатории ГКУЗ «УОКПБ». По должности относится к квалификационной группе должностей специалистов III уровня в учреждениях здравоохранения, осуществляющих предоставление социальных услуг. Психические расстройства относятся к социально-значимым заболеваниям и широко распространены среди населения. Распространенность психических расстройств остается стабильно высокой и составляет 2766,4 на 100тыс. населения в 2012г., расстройства непсихотического характера: 1328,14 на 100тыс. населения, по сравнению с 2010г. прирост составил 7%. Социальная значимость проблемы обусловлена высокой инвалидизацией психически больных, слабой социальной и трудовой адаптацией. Число инвалидов среди лиц, страдающих психическими расстройствами в 2012г. составило 10649 человек, что на 2% выше, чем в 2010-2011гг. Доля работающих среди пациентов ничтожна мала и количество лиц, трудоустроенных на производстве с каждым годом сокращается. В 2012г. из 18622 лиц трудоспособного возраста, наблюдающихся у психиатра, всего работает на производстве 5491 человека или 29,5% от лиц трудоспособного возраста. Из 10649 инвалидов – 7508 лиц трудоспособного возраста и всего лишь 2,0% из них работают на производстве, т.е. – 152 человека. Отсутствие лечебно трудовых мастерских, специализированных цехов затрудняет проведение трудовой реабилитации инвалидов. 3 Также серьезной проблемой остаются суициды, хотя по статистике количество суицидов, совершенных лицами, состоящих под наблюдением у врача психиатра значительно сократилось по сравнению с 2010г.: с 28 случаев до 12 в 2012г., из них завершенных с 7 в 2010г. до 2 в 2012г. Суициденты, особенно молодого возраста, в значительной части случаев совсем не попадают в поле зрения психиатров и психотерапевтов, что неблагоприятно сказывается на ситуации: не назначается адекватное лечение, отсутствует психологическая и психотерапевтическая помощь. Всё это обуславливает необходимость принятия экстренных мер для уменьшения отрицательных последствий психических заболеваний для государства и общества, повышение качества жизни и обеспечении прав психических больных. С этой целью Министерством здравоохранения Ульяновской области направлен на согласование в Министерство здравоохранения РФ проект программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2013-2020гг.». В данном проекте, в рамках совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с психическими заболеваниями, запланированы мероприятия по открытию кабинетов, отделений и оснащению их оборудованием согласно Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ МЗ и СР РФ от 17 мая 2012 года № 566н): - кабинет медико - социально-психологической помощи в диспансерном отделении ГКУЗ УОКПБ (предназначен для оказания профилактической и консультативно-лечебной помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием, в том числе и при ликвидации ЧС); - отделение "Телефон доверия" (то же, при обращениях по телефону); медико-реабилитационное отделение (амбулаторное отделение, осуществляющее свою деятельность на базе дневного стационара); - отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях; - лечебно-производственные (трудовые) мастерские; медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи (для пациентов, прошедших стационарное лечение при невозможности их выписки в связи с утратой социальных связей); - отделение интенсивного оказания психиатрической помощи; - психотерапевтическое отделение в стационаре ГКУЗ УОКПБ; - предусмотрены мероприятия по строительству «Больничный комплекс ГКУЗ "УОКПБ" на 500 койко-мест». Всего на это потребуется средств - 1 682 279,16 тыс. руб. (из них на строительство «Больничный комплекс ГКУЗ "УОКПБ" на 500 койко-мест» - 1 628 600,00 тыс. руб.). Обеспечение деятельности только подразделений реабилитационной направленности потребует дополнительной подготовки и привлечения, как минимум, 12 врачей психиатров, 3 психотерапевтов и 2 психологов. Запланированные программные мероприятия станут возможными при условии её утверждения и последующего достаточного ресурсного обеспечения.