Решение санитарно-противоэпидемической комиссии при

РЕШЕНИЕ
санитарно-противоэпидемической комиссии
при Правительстве Красноярского края
«18» июля 2011 год
г. Красноярск
№ 14
О санитарно-эпидемиологической
обстановке в летних оздоровительных учреждениях по итогам первой
смены 2011 года в Красноярском крае
В первую смену оздоровительного сезона 2011 года на территории
Красноярского края функционировало 821 оздоровительное учреждение, из
них 782 учреждения находилось на контроле Управления Роспотребнадзора
по Красноярскому краю (Управление), всего за первую смену оздоровлено
75257 детей.
За период первой смены оздоровительного сезона 2011 года Управлением проведено 149 проверок в отношении 139 оздоровительных учреждений. Нарушения требований санитарного законодательства были установлены более чем в половине таких учреждений или в каждом втором учреждении.
В целом санитарно-эпидемиологическую обстановку в течение первой
смены в летних оздоровительных учреждениях Красноярского края можно
оценить как удовлетворительную: не допущено вспышечной и групповой
инфекционной заболеваемости, массовых неинфекционных заболеваний.
Однако, было зарегистрировано 22 случая заноса инфекционных заболеваний в оздоровительные учреждения, в том числе:
- 10 случаев ветряной оспы (ДОЛ «КрасЭйр» ООО С.М. Маслова г.
Красноярск, ДОЛ «Жарки» г. Заозерный, ООО «Солнечный-С» г. Красноярск, в 6-ти оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей
МБОУ СОШ №№ 55, 13, 24, лицей № 12 г. Красноярск и СОШ № 12 г. Шарыпово, Карапсельская СОШ № 13 ТО г. Канск),
- 9 случаев острой кишечной инфекции в 9 оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей (МБОУ СОШ №№ 148, 50, 138, 92, 77,
135, лицей № 10, гимназия № 7, гимназия № 11 г. Красноярска),
- 2 случая вирусного менингита (ДОЛ «КрасЭйр» ООО С.М. Маслова г.
Красноярск, пришкольный лагерь МБОУ Гимназия № 2 г. Красноярск),
- 1 случай иерсиниозной инфекции в пришкольный лагерь МБОУ
Большекосульская СОШ ТО г. Ачинск.
При проведении эпидемиологического расследования обстоятельств и
причин возникновения инфекционных заболеваний установлено, что все зарегистрированные случаи расценены как заносы инфекции в оздоровительные учреждения из домашних очагов, что стало возможным вследствие некачественного оформления медицинских документов на детей, оформляющихся в оздоровительное учреждение, в части сбора эпидемиологического
2
анамнеза и выяснения возможного контакта с инфекционным больным.
Своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий обеспечило недопущения распространения случаев инфекционных
заболеваний.
В течение первой смены в крае сохранялся риск возникновения случаев
клещевого вирусного энцефалита среди детей и персонала оздоровительных
учреждений.
В первую смену летнего оздоровительного сезона 2011 года зарегистрировано 7 случаев присасывания клещей (против 8-ми в 2010 году) в 6ти загородных оздоровительных учреждениях Красноярского края (МОУ
ДОДДООЦ «Орбита» ЗАТО Железногорск, ДЗСОЛ «Шахтер» г. Заозерный,
ЗОУ «Гренада» Центра профилактики заболеваний и реабилитации, филиала
ОАО «Красмаш», МОУ «Усть-Абаканский» ЗОУ «Дружба» и ЗОУ «Факел»
Минусинский район, ДСЗОЛ «Огонек» Краевого государственного бюджетного образовательного учреждения для детей, нуждающихся в психологопедагогической и медико-социальной помощи «Краевой центр психологомедико-социального сопровождения» г. Красноярск).
Присасывания клещей в 71,5 % случаев произошли за территорией
оздоровительных учреждений, в 28,5 % случаев – на территории оздоровительных учреждений. Против клещевого вирусного энцефалита дети не привиты. Экстренная профилактика против клещевого вирусного энцефалита
проведена 7-ми подлежащим, охват составил 100 %.
За детьми осуществляется медицинское наблюдение, состояние удовлетворительное. Случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом не
зарегистрировано.
Однако, в ходе эпидемиологического расследования установлены факты нарушений санитарного законодательства, создающие риск контакта с переносчиками клещевого вирусного энцефалита и, как следствие, риск развития заболевания клещевым вирусным энцефалитом.
Самовольные выходы детей за пределы участка оздоровительного
учреждения, способствующие контактам с переносчиками клещевого вирусного энцефалита, свидетельствуют о неудовлетворительной организации отдыха и занятости детей, отсутствии контроля за соблюдением режима дня
каждым ребенком.
В отношении виновных должностных лиц составлено 14 протоколов об
административном правонарушении, 1 протокол о временном запрете деятельности. Вынесено 11 постановлений об административном правонарушении на сумму 51 тысяча рублей. В адрес руководителей юридических лиц и
лечебно-профилактических учреждений выданы предписания о проведении
дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий – 34, о выполнении работ по дезинфекции – 21, о проведении лабораторного обследования – 2, о снятии с реализации партий пищевых продуктов, принятых в оздоровительное учреждение без документов, подтверждающих их качество и безопасность, а также с истекшим сроком годности –
1.
3
Результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора
за летними оздоровительными учреждениями позволяют говорить о наличии
условий, создающих риск возникновения случаев инфекционных заболеваний, передающихся через пищевые продукты: в ходе проверок в 57 учреждениях выявлены нарушения в организации питания детей или 41 % функционирующих ЛОУ, то есть практически в каждом третьем учреждении имеется
риск возникновения инфекционных заболеваний пищевого характера.
Основные нарушения в части организации питания детей, выявленные
в период первой смены:
1. Прием в учреждения пищевых продуктов и продовольственного сырья без сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность, а также оборот на пищеблоках учреждений пищевых продуктов
идентификация которых затруднена по причине отсутствия маркировки в 9,3
% проверенных ЛОУ (оздоровительные учреждения с дневным пребыванием
детей на базе МОУ «Курагинская СОШ № 1», МОУ «Курагинская СОШ № 3,
(Курагинский район), МОУ Легостаевская СОШ № 11 (Новосёловский район), МКОУ «Малоозерская СОШ № 3» (Шарыповский район), МОУ «Богучанская СОШ № 3», МОУ Богучанская СОШ № 1 (Богучанский район), МОУ
«Партизанская СОШ» (Мотыгинский район) и другие.
2. Отсутствие контроля за качеством поступающей продовольственной
продукции с записью в журнале установленной формы (несвоевременное заполнение журнала) в 6,4 % учреждений (ДОЛ «Огонек», ДОЛ «Бирюсинка»
(г. Красноярск); оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей
на базе МОУ Курагинская СОШ №3 (Курагинский район); на базе МБОУ Рудянская СОШ (Канский район), МОУ Новогородокская СОШ №3 (Иланский
район), МОУ СОШ №6 (г.Канск); МОУ Кулаковская СОШ (Мотыгинский
район) и другие.
3. Несоблюдение требований к технологии приготовления блюд и кулинарных изделий в 2,9 % учреждений (оздоровительные учреждения с
дневным пребыванием детей на базе МОУ Курагинская СОШ № 1, № 3 (Курагинский район), МКОУ «Малоозерская СОШ № 3» (Шарыповский район),
МБОУ «Уярская СОШ № 4» (г. Уяр), МОУ Чуноярская СОШ № 13 (Богучанский район).
4. Прием в учреждения пищевых продуктов, запрещенных к использованию в питании детей (овощи прошлого года урожая для приготовления салатов без предварительной термической обработки, замороженного мяса
птицы, майонез, консервированные овощи с добавлением уксусной кислоты)
оздоровительное учреждение с дневным пребыванием детей на базе МОУ
Курагинская СОШ № 1 (Курагинский район), на базе МОУ «Агинская СОШ»
(Рыбинский район) и другие.
5. Несоблюдение и отсутствие контроля за соблюдением условий и
сроков хранения скоропортящихся пищевых продуктов в 2,2 % учреждений
(оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей на базе МОУ
СОШ № 3 (Курагинский район); МОУ «Богучанская СОШ №1» (Богучанский район); ИП Ерофеева О.В., осуществляющий организацию питания в
4
оздоровительном учреждении с дневным пребыванием детей на базе «Есаульская СОШ» (Березовский район).
6. Повторяемость блюд в меню в течение дня или последующие 2-3 дня
в 1,4 % учреждений (оздоровительное учреждение с дневным пребыванием
детей на базе МОУ СОШ № 1 (г. Заозерный); ИП Головинская В.Л., осуществляющий организацию питания в учреждении с дневным пребыванием
детей на базе МОУ Миндерлинская СОШ» (Сухобузимский район).
7. Несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоках, что подтверждается результатами лабораторных исследований
смывов с объектов внешней среды, где из 608 исследованных смывов были
обнаружены санитарно-показательные бактерии (БГКП) в 5,4 % случаев против 2,2 % в 2010 г.) (на пищеблоках оздоровительных учреждений, расположенных на базе МОУ Курагинская СОШ № 7, МОУ Рощинская СОШ № 17
(Курагинский район), МОУ Большекетская СОШ, МКОУ Икшурминская
СОШ (Пировский район), МКОУ Новокаргинская СОШ № 5 (Енисейский
район), МОУ СОШ №9, № 23 (г. Норильск) и другие.
8. Ухудшение качества готовых блюд и кулинарных по микробиологическим показателям. Если в 2010 г. доля проб готовых блюд, не отвечающих
гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составляла
3,5 %, то за 1 смену текущего оздоровительного сезона этот показатель составил до 7,3 % ( ДОЛ «Солнечный» (г. Красноярск), оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей на базе МОУ Курагинская СОШ № 7,
МОУ Рощинская СОШ № 17 (Курагинский), МОУ Большекетская СОШ,
МКОУ Икшурминская СОШ (Пировский район), МБОУ Отношинская СОШ
(Казачинский район), МКОУ Новокаргинская СОШ (Енисейский район),
МОУ Красногорьевская СОШ № 10 (Богучанский район) и другие.
Указанные выше нарушения создают угрозу возникновения случаев
инфекционных заболеваний и могут при определенных условиях привести к
развитию вспышек и групповых заболеваний.
Наличие такого рода нарушений свидетельствует о недостаточности
контроля со стороны как руководителей ЛОУ, так и медицинских работников, призванных обеспечить профилактику инфекционных заболеваний, а
также недостаточен ведомственный контроль со стороны министерств образования и науки, органов местного самоуправления и других учредителей.
В целях предотвращения использования недоброкачественной пищевой
продукции Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю было
снято с реализации 1042,23 кг или 78,2 % партий пищевых продуктов от общего числа досмотренных.
Наибольший объем пищевых продуктов, снятый с реализации, в загородном оздоровительном лагере «Жарки» КГАУ «Комплексный центр социального обслуживания «Жарки» (373 кг (овощи свежие (морковь, капуста),
смесь сухофруктов, что составляет 30,7 % от общего объема), оздоровительном учреждении с дневным пребыванием детей на базе МБОУ Богучанская
СОШ № 1 (220,0 кг, что составляет 18,1 %), МБОУ Партизанская СОШ
(161,4 кг, что составляет 13,3 %).
5
Другим аспектом нарушений в организации питания является неполноценность, несбалансированность и нерациональность питания, что снижает
степень оздоровительного эффекта в период пребывания в ЛОУ, то есть
несоответствие рационов питания меню-раскладкам по полноте вложения.
Невыполнение натуральных норм питания на 1 ребенка в день было
установлено в загородных лагерях ДОЛ «Салют» (г. Канск), ДОЛ «Солнечный» (г. Красноярск), ДОЛ «Сосновый бор» (г. Красноярск), где питание отдыхающих детей обеспечивает ООО «Школьник», оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей на базе МОУ Рощинская СОШ № 17
(Курагинский район), МБОУ СОШ № 32 (г. Красноярск), где питание отдыхающих детей обеспечивало ООО «Кулинар», МКОУ Икшурминская СОШ
(Пировский район) и другие.
Несоблюдение примерных цикличных меню, что приводит к нарушению сбалансированности суточных рационов, нарушению принципа рационального питания и негативно влияет на усвояемость основных пищевых веществ, а также витаминов и минеральных веществ растущим детским организмом (детский загородный лагерь «Жарки» КГАУ «Комплексный центр
социального обслуживания «Жарки», загородный лагерь «Союз» МБОУ ДОД
«Центр дополнительного образования детей № 4» Управления образования
администрации Железнодорожного района г. Красноярска в котором питание
детей обеспечивает ООО «Кулинар», оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей, расположенные на базе МОУ Агинская СОШ № 1
(Рыбинский район) и другие.
Несоответствие фактической калорийности обедов меню-раскладке в
11 случаях или 16,9 % из 65 исследованных (загородное оздоровите+льное
учреждение ДОЛ «Салют» (г. Канск), ДОЛ «Солнечный» (г. Красноярск);
оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей на базе МОУ
Курагинская СОШ № 7, МОУ Рощинская СОШ № 17 (Курагинский район),
МКОУ Икшурминская СОШ (Пировский район), МБОУ Отношинская СОШ
(Казачинский район), МБОУ СОШ № 32 (г. Красноярск ООО «Кулинар»),
ООО «Школьник», осуществляющий организацию питания в загородном лагере «Сосновый бор» (г. Красноярск) и другие.
В летних оздоровительных учреждениях края сохраняются условия для
реализации действия водного фактора и, как следствие, риск формирования
водных вспышек инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, о
чем свидетельствуют: ухудшение качества питьевой воды по санитарнохимическим показателям (доля проб питьевой воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям увеличилась с
1,3 % (2010 г.) до 20,0 % (2011 г.); питьевой воды по микробиологическим
показателям с 0,4 % (2010 г.) до 0,95 % (2011 г.), а также нарушения в организации источников водоснабжения, производственного контроля качества
питьевой воды и условий эксплуатации (загородной лагерь «Патриот» МОУ
ДОД «Центр творческого развития гуманитарного образования» (г. Красноярск), МОУ Новогородокская СОШ № 3 (Иланский район), МБОУ СОШ №
9, МБОУ СОШ № 23 (г. Норильск).
6
Кроме проверок оздоровительных учреждений Управлением проводились внеплановые выездные проверки в отношении поставщиков пищевых
продуктов. За период первой смены оздоровительного сезона Управлением
проведены мероприятия по надзору в отношении 39 поставщиков пищевых
продуктов, из них было проверено 15 юридических лиц и 24 индивидуальных
предпринимателя.
В ходе проведенных Управлением надзорных мероприятий в отношении поставщиков пищевых продуктов досмотрена 71 партия пищевых продуктов, приостановлена реализация 27 партий пищевых продуктов (38,0 %)
общим объемом 63375,21 кг, в том числе 19 партий пищевых продуктов
(60072,21 кг) по причине отсутствия сопроводительной документации, подтверждающей качество и безопасность пищевых продуктов, 5 партий пищевых продуктов (2627 кг) по причине реализации продукции, не отвечающей
требованиям нормативной документации по маркировке, 3 партий пищевых
продуктов (676 кг) по причине нарушения температурных условий хранения,
предусмотренных изготовителем. По результатам проверок поставщиков
пищевых продуктов Управлением составлено 18 протоколов об административных правонарушениях, вынесено 12 постановлений о наложении штрафов
на сумму 18000 рублей. Выданы предписания об устранении выявленных
нарушений.
По результатам проверок оздоровительных учреждений Управлением
составлено 97 протоколов об административном правонарушении, вынесено
36 постановлений, которыми наложено штрафов на общую сумму 234500
рублей; выданы предписания об устранении выявленных нарушений. В отношении 1 учреждения (пришкольный лагерь на базе МКОУ Малоозерская
СОШ № 3 (Шарыповский район) применены меры административного приостановления деятельности: по решению суда приостановлен на 5 суток.
Результаты оценки эффективности оздоровления детей в первую смену
оздоровительного сезона в крае показали, что выраженный эффект оздоровления отмечен у 85,1 % (в среднем по РФ – 78,3 %), слабый оздоровительный
эффект – у 12,15 % (в среднем по РФ – 12,5 %), отсутствие оздоровительного
эффекта – у 2,7 % (в среднем по РФ – 2,2).
Как негативный факт в организации первой смены оздоровительного
сезона в Красноярском крае следует отметить, что 2 оздоровительных учреждения открыты и функционировали без предварительной оценки санитарного состояния и наличия заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства (палаточный лагерь «Робинзон» Саянского района МУ
«Молодежный центр «Саяны» Министерства туризма, спорта и молодежной
политики Красноярского края и оздоровительное учреждение с дневным
пребыванием детей на базе МБОУ «СОШ № 24 п. Снежногорск (г. Норильск).
В целях организации эффективного отдыха и оздоровления детей и
подростков и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей в летний оздоровительный сезон 2011 года санитарнопротивоэпидемическая комиссия при Правительстве Красноярского края
7
РЕШИЛА:
1. Принять к сведению информацию начальника отдела надзора за
условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю Е.В. Михальской, заместителя министра науки и образования
Красноярского края Н.В. Анохиной, заместителя министра здравоохранения
Красноярского края Б.М. Немика о ходе первой смены оздоровительного сезона 2011 года.
2. Руководителям организаций, на балансе которых находятся детские
оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1. Принять меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия отдыхающих детей, обратив особое внимание на:
- недопущение приема пищевых продуктов и продовольственного сырья без документов, удостоверяющих их качество и безопасность, маркировочных ярлыков на каждом тарном месте, запрещенных в использовании для
питания детей;
- организацию полноценного, рационального питания детей в соответствии с разработанными примерными цикличными меню;
- проведение адекватной замены пищевых продуктов на продукты,
равноценные по химическому составу при отсутствии необходимых продуктов;
- выполнение натуральных норм питания на 1 ребенка в день;
- исключения снижения объемов порций, а также нормы выдачи пищевых продуктов на 1 ребенка в день;
- соблюдение технологии приготовления готовых блюд и кулинарных
изделий с целью обеспечения их микробиологической безопасности;
- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоках учреждений;
- проведение искусственной «С» витаминизации сладких и третьих
блюд.
2.2. Исключить любые неорганизованные выходы детей за пределы
оздоровительных учреждений.
2.3. Разработать и утвердить график посещения детей родителями,
определив в графике дни недели и время посещения, довести график посещений до законных представителей ребенка.
2.4. Предусмотреть наличие на территориях оздоровительных учреждений мест для встреч детей с родителями, оборудованных навесами от дождя и солнца.
2.5. Усилить контроль за недопущением передачи детям от родителей
скоропортящихся пищевых продуктов.
2.6. Усилить контроль со стороны обслуживающего персонала за соблюдением мер, направленных на предупреждение присасывания клещей.
8
2.7. Не допускать начало функционирования ЛОУ без предварительной
оценки санитарного состояния Управлением Роспготребнадзора и наличия
заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства.
3. Министерству здравоохранения Красноярского края (В.Н. Янин): по
результатам расследования случаев заноса инфекционных заболеваний в
оздоровительные учреждения подготовить информационные письма руководителям органов и учреждений здравоохранения с рекомендациями по тщательному сбору эпидемиологического анамнеза при выдаче справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда, с целью недопущения заноса инфекционных заболеваний, в срок до 23.07.2011 года.
4. Министерству образования и науки Красноярского края (В.В. Башев), Министерству социальной политики (Г. Е. Пашинова), Министерству
туризма, спорта и молодежной политики (С.Н. Гуров):
4.1. Принять меры по повышению ответственности руководителей
оздоровительных учреждений за сохранение здоровья детей и создание
должных условий отдыха.
4.2. Обеспечить контроль за деятельностью оздоровительных учреждений,
обратив
особое
внимание
на
обеспечение
санитарноэпидемиологического благополучия детей.
4.3. Создать межведомственную комиссию с целью проведения выборочных проверок работы оздоровительных учреждений на предмет соблюдения требований санитарного законодательства, а также режимов дня, в том
числе организации занятости детей в образовательной деятельности, проведении работы по физическому воспитанию и закаливанию детей, соблюдению физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, проведению персоналом работы по гигиеническому воспитанию детей, развитию навыков здорового образа жизни.
4.4. Провести выборочные проверки работы оздоровительных учреждений.
4.5. Запретить временный отъезд детей из оздоровительного учреждения домой (на срок 1 день и более), кроме экстренных случаев (по причине
заболевания, травмы).
4.6. Обеспечить прием детей по возвращении в оздоровительное учреждение после перенесенного заболевания, травмы, строго при наличии
справки об отсутствии контактов с инфекционными больными, выданной лечебно-профилактическим учреждением; данные положения включить в правила нахождения ребенка в оздоровительном учреждении и знакомить с ним
законных представителей ребенка под роспись.
4.7. Не допускать начало функционирования ЛОУ без предварительной
оценки санитарного состояния Управлением Роспготребнадзора и наличия
заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства.
5. Органам местного самоуправления муниципальных территорий
Красноярского края:
9
5.1. Принять необходимые меры по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия детей в оздоровительных учреждениях
обратив особое внимание на:
- выполнение натуральных норм питания на 1 ребенка в день.
- исключения снижения объемов порций, а также нормы выдачи пищевых продуктов на 1 ребенка в день.
- соблюдение технологии приготовления готовых блюд и кулинарных
изделий с целью обеспечения их микробиологической безопасности.
- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоках учреждений.
- проведение искусственной «С» витаминизации сладких и третьих
блюд.
5.2. Не допускать начало функционирования ЛОУ без предварительной
оценки санитарного состояния Управлением Роспготребнадзора и наличия
заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства.
6. Управлению Роспотребнадзора по Красноярскому краю (С.В. Куркатов):
6.1.
Обеспечить
эффективный
государственный
санитарноэпидемиологический надзор в ходе проведения плановых и внеплановых
проверок оздоровительных учреждений.
6.2. Материалы расследования случаев заноса инфекционных заболеваний в оздоровительные учреждения направить в министерство здравоохранения Красноярского края в срок до 22.07.2011года.
7. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (С.Е.
Скударнов): обеспечить постоянную готовность лабораторной базы для проведения исследований биоматериала от людей и объектов внешней среды по
эпидемическим показаниям, в необходимых объемах.
8. Направить настоящее решение в адрес Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю и его территориальных отделов, органов местного
самоуправления; организаций, имеющих на балансе оздоровительные учреждения; учреждений оздоровления и отдыха; министерства здравоохранения
края, министерства образования и науки края, министерства социальной политики края, министерства спорта, туризма и молодежной политики, ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» и его филиалы.
9. Разместить настоящее решение на официальном портале Красноярского края и в официальных материалах администрации края.
10. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на
Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю (С.В. Куркатов).
Заместитель Губернатора края заместитель председателя
Правительства края,
председатель комиссии
О.А. Карлова