ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ «Заболевания эндодонта (пульпит и периодонтит). Этиология, патогенез. «Пульпит»

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
МОДУЛЬ № 2: «Заболевания эндодонта (пульпит и периодонтит). Этиология, патогенез.
Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика »
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ № 3: «Пульпит»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 46: «Обострившийся хронический пульпит:
патоморфология, клиника, диагностика»
Продолжительность занятия-2 часа.
Место проведения - стоматологический кабинет кафедры терапевтической стоматологии.
Оборудование: методические разработки, таблицы, слайды, современное стоматологическое
оборудование и пломбировочные материалы.
Цель практического занятия:
Общая:
- Диагностировать обострившийся хронический пульпит, учитывая результаты основных и
дополнительных методов обследования больного.
Конкретная:
- анализировать причины обострения хронических форм пульпита;
- интерпретировать клинические проявления обострившегося хронического пульпита в
зависимости от патоморфологических изменений в пульпе;
- проводить дифференциальную диагностику обострившегося хронического пульпи, та с
заболеваниями, имеющими подобное клиническое течение.
Задания на формирование начального уровня знаний:
1. Знать этиологию, патогенез, морфологию обострившегося хронического пульпита.
2. Знать основные и дополнительные методы обследования больного пульпитом.
3. Знать особенности течения острых форм пульпита.
4. Знать симптоматику и клинику хронических форм пульпита.
5. Знать дифференциальную диагностику разных форм пульпита.
Литература
1. Лекции зав.кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н. проф. Кулыгиной В.Н.
2. Учебно-методическое пособие "Пульпит", Винница, 1997 г., стр. 5-7,14-16.
3. Николишин А.К.Терапевтична стоматология - Полтава «Дивный», 2005 - Т.1. - С.291-300.
4. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несин А.Ф.
Терапевтическая стоматология. - М.:, 2004. - Т. 2. - 223-257 с.
Задания для контроля исходного уровня знаний:
Вопрос
1. Укажите продолжительность интермиссий при
остром гнойном пульпите?
а) 12-24 часа
б) 6-8 часов
в) интермиссии отсутствуют, возможны
ремиссии
г) до 30 минут
д) 2-3 часа
2. Укажите жалобы пациента с хроническим
гангренозным пульпитом?
а) боль и чувство распирания возникает от
воздействия на зуб горячего.
б) боль вызывают преимущественно
механические раздражители
Уровень
Эталоны ответов
І (а-І)
в) интермиссии отсутствуют,
возможны ремиссии
II (а-II)
а) боль и чувство распирания
возникает от воздействия на
зуб горячего.
г) боль медленно исчезает
после устранения раздражителя
в) боль быстро исчезает после устранения
раздражителя
г) боль медленно исчезает после устранения
раздражителя
д) холод уменьшает боль на короткое время
Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии
1. Жалобы больного с обострившимся хроническим пульпитом.
2. Клинические признаки обострившегося хронического пульпита.
3. Патоморфология обострившегося хронического пульпита.
4. Провести дифференциальную диагностику обострившегося хронического пульпита с:
• острыми формами пульпита;
• острым верхушечным периодонтитом;
• обострившимся верхушечным периодонтитом;
Литература
Основная:
1. Лекции зав.кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н. проф. Кулыгиной В.Н.
2. Учебно-методическое пособие "Пульпит", Винница, 1997 г., стр. 5-7,14-16.
3. Николишин А.К.Терапевтична стоматология - Полтава «Дивный», 2005 - Т.1. - С.300-301.
4. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несин А.Ф.
Терапевтическая стоматология. - М.:, 2004. - Т. 2. - С. 258.
Дополнительная:
1. Мельничук Г.М., Рожко Н.М. Практическая одонтология. Курс лекций по кариесу и
некариозным поражениям зубов, пульпиту и периодонтиту. Учебное пособие. Изд. 2-е,
дополненное. - Ивано-Франковск, 2004. - С. 141-142.
2. Ковалев Е.В.и соавт."Пульпит. Патоморфология, клиника, лечение ".- Полтава,1998 г., с. 51.
3. Яковлева В.И. и соавторы "Диагностика, лечение и профилактика стоматологических
заболеваний". Минск, "Высшая школа" с.230-231.
Организационная структура занятия:
Организационная часть
Контроль исходного уровня знаний
Теоретический опрос и обсуждение вопросов по теме практического занатия
Демонстрация практических навыков по теме
Самостоятельная работа по усвоению практических навыков темы
Контроль конечного уровня знаний
Задания для самостоятельной работы
2мин.
5 мин.
15 мин.
10 мин.
35мин.
20 мин.
3 мин.
Студент должен знать:
1. Жалобы больного с обострившимся хроническим пульпитом.
2. Клинические признаки обострившегося хронического пульпита.
3. Морфологию обострившегося хронического пульпита.
Студент должен уметь:
1. Диагностировать обострившийся хронический пульпит, учитывая результаты основных и
дополнительных методов обследования больного
2. Проводить дифференциальную диагностику обострившегося хронического пульпита с
заболеваниями, которые имеют подобную симптоматику.
Задания для самоконтроля знаний-умений:
1. І уровень сложности (а-І)
Реакция на раздражители при обострившемся хроническом пульпите
а) раздражители не влияют на возникновение боли
б) горячее усиливает боль
в) раздражители вызывают и усиливают боль
г) боль возникает только от механических раздражителей
д) холод несколько успокаивает боль
2. II уровень сложности (а-II)
Укажите общие признаки обострившегося хронического пульпита и острого диффузного
пульпита
а) самопроизвольная приступообразная боль
б) усиление боли ночью
в) иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва
г) сильная боль в прошлом
д) ослабление боли от холодного на некоторое время
Ситуационная задача
II уровень сложности (а-II)
Пациент жалуется на острую приступообразную боль в зубах нижней челюсти справа. Боль
усиливается от холодного и иррадиирует в ухо. Полгода назад была сильная боль в 46 зубе,
которая через несколько дней прекратилась. Объективно: на медиально-жевательной
поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, в одной точке сообщается с полостью зуба.
Зондирование в этой точке - резко болезненное. Какие дополнительные методы диагностики
необходимо провести? Какой вероятный диагноз?
Эталоны ответов:
1. І уровень сложности (а-І)
в) раздражители вызывают и усиливают боль
2. II уровень сложности (а-II)
а) самопроизвольная приступообразная боль
б) усиление боли ночью
в) иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва
Ситуационная задача
Необходимо провести ЭОД, термодиагностику и рентгенографию 46 зуба. Наиболее вероятный
диагноз - обострившийся хронический пульпит 46 зуба.
Задание для самостоятельной работы:
Написать реферат на тему «Дифференциальная диагностика обострившегося хронического
пульпита».