,0Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

,0Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра ортопедической стоматологии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
профессор
А.Б. Ходжаян
«___»_______________ 20___ г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
дисциплины – гнатология и функциональная диагностика
височно-нижнечелюстного сустава
Для студентов
Специальности 060201.65 – Стоматология
Всего ЗЕТ 3
Всего часов – 108
из них:
 аудиторных занятий –72
из них:
- лекций – 18
- практических занятий – 54
 самостоятельная работа - 36
г. Ставрополь
2013 г.
Рабочая учебная программа разработана на основании
- ФГОС ВПО
по направлению подготовки (специальности) 060201- стоматология,
утвержденному приказом №16 Министерства образования и науки России, от 14.01. 2011 г.;
- учебного плана по направлению подготовки (специальности) 060201.65-стоматология,
утвержденного Ученым советом СтГМУ, протокол №
от
2013г.;
- Примерной учебной программы по дисциплине гнатология и функциональная диагностика
височно-нижнечелюстного сустава.
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена
на заседании кафедры ортопедической стоматологии,
« »
2013 года, протокол №
Зав. кафедрой
Е.А. Брагин
Рабочая учебная программа согласована
с учебно-методической комиссией стоматологических дисциплин
«___ » _______________2013года, протокол №
Согласовано:
Председатель УМК, д.м.н.,
профессор
М.П. Водолацкий
Декан стоматологического факультета
доцент
Н.И. Ивенский
Начальник УМУ
Н.П.Вышковский
Руководитель ЦУКО, профессор
Ю.В.Первушин
«___ » _______________2013года
Рецензенты
1.Профессор кафедры госпитальной стоматологии
Воронежской медицинской
Академии им. Н.Н.Бурденко, д.м.н., профессор
2.Зав. кафедрой
терапевтической стоматологии СтГМУ, д.м.н., профессор
3. Зав. кафедрой
хирургической стоматологии СтГМУ, к.м.н.
Э.С. Каливраджиян
К.Г. Караков
К.С. Ганделян
2
Пояснительная записка
Дисциплина гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного
сустава является дисциплиной профессионального цикла и предназначена для освоения
теоретических основ и практических навыков по стоматологии, формирования у студентов
врачебного поведения, мышления и умения, обеспечивающих решение профессиональных
задач и применения ими алгоритма врачебной деятельности по профилактике, диагностике и
лечению больных с патологией зубо-челюстной системы.
Дисциплина гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного
сустава - раздел клинической медицины, изучающий функциональные взаимодействия
компонентов жевательной системы (зубов, периодонта, височно-нижнечелюстных суставов,
жевательных мышц и нервной системы), разрабатывающая на основе системного подхода
методы диагностики протекающих в функциональных системах физиологических и
патологических процессов. Целью гнатологии и функциональной диагностики височнонижнечелюстного сустава является диагностика, клиника, профилактика и устранение
функциональных нарушений зубо-челюстной системы, возникших в результате какой-либо
патологии.
Дисциплина изучается в объёме 108 часов с чтением лекций (18 часов), практических
занятий (54 часа) и самостоятельных занятий (36 часов).
Рабочая учебная программа разработана на основании ФГОС ВПО по направлению
подготовки (специальности) 060201- стоматология, утвержденному приказом №16
Министерства образования и науки России, от 14.01. 2011 г.; учебного плана по направлению
подготовки (специальности) 060201.65-стоматология, утвержденного Ученым советом
СтГМУ, протокол №11 от 26.06 2013г.; Примерной учебной программы по дисциплине
гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного сустава.
Лекции читаются профессорами и доцентами кафедры по наиболее важным темам
дисциплины. На лекциях применяются информационные технологии и технические средства
обучения.
Практические занятия проводятся в специализированных кабинетах и аудиториях
кафедры. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом, фантомами,
рентгенограммами, атласами, стендами, видеофильмами, приборами. Количество студентов в
клинической группе составляет 8-10 человек. В ходе учебного занятия студенты проходят
входное тестирование (собеседование), самостоятельно и при участии преподавателя решают
поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых
практических навыков, отчитываются за проделанную на занятии учебную работу. На
практическом занятии студенты самостоятельно работают на фантомах, совершенствуя свои
мануальные навыки. В конце занятия студентам предлагается решить несколько
ситуационных задач или пройти тестирование.
Работа студентов на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльнорейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов. По результатам
учебной деятельности студенты в соответствии с набранными баллами, по решению кафедры,
могут освобождаться от проведения итоговой аттестации с выставлением им
соответствующей оценки. Итоговая аттестация студентов включает в себя три этапа:
тестирование, собеседование и проверку практических навыков.
Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан учебнопрофессиональный (методический) комплекс, включающий в себя
ряд элементов:
федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа,
рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по
каждому практическому занятию, перечень практических навыков, экзаменационные
материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения
образовательного процесса. Дисциплина согласовано изучается с базовыми дисциплинами и
дисциплинами вышестоящего уровня. Предметом согласования является совместный
протокол согласования.
Опираясь на достижения различных отраслей медицины, биологии и фундаментальных
наук - физики, высокомолекулярной химии, материаловедения, сопротивления материалов,
металлургии, ортопедическая стоматология разрабатывает тактику лечения нарушений
3
целостности органов и восстановления функции зубочелюстной системы и методы
профилактики конкретных заболеваний и патологических состояний, технологию
изготовления различных видов лечебных аппаратов и протезов.
Значительные достижения в изучении этиологии и патогенеза заболеваний,
углубленная разработка методов их диагностики и семиологии позволили перейти от чисто
заместительной терапии - протезирования, к проведению функциональной терапии и
мероприятий по профилактике нарушений функций зубочелюстной системы. Разработан и
продолжает совершенствоваться комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на
предупреждение или устранение функциональных нарушений.
Практическому здравоохранению сегодня необходим врач-стоматолог нового
поколения, который смог бы правильно диагностировать заболевание, но и осуществить
комплексное лечение, включая терапевтические, хирургические и ортопедические приемы
зубопротезирования. Для решения этих задач коллективом кафедры ортопедической
стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета на
сегодняшний день идет исследовательская и педагогическая работа по следующим основным
научным направлениям:
- восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами
лечения
- совершенствование методов зубопротезирование с применением современных несъемных
и съемных ортопедических конструкций
- профилактика осложнений со стороны пульпы и периодонта после препарирования зуба
под цельнолитой протез
- совершенствование комплексной диагностики и тактики лечения пациентов с
дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
- использование зубов после их гемисекции и гемисепарации под опору зубных протезов
- лечение и профилактика непереносимости к съемным протезам из акрилатов
- ортопедические методы лечения подростков и взрослых, страдающих бруксизмом и его
осложнениями
- лечение подростков и взрослых с аномалиями окклюзии с применением несъемной
ортодонтической Эджуайс-техники
с дальнейшей комплексной реабилитацией
современными реставрационными системами
- сравнительный анализ применения различных систем имплантации при замещении
дефекта зубного ряда.
Для решения этих задач преподаватели кафедры опираются при проведении лекций,
практических и элективных занятий на данные современных отечественных и зарубежных
руководств, учебно-методических рекомендаций, периодической печати и результатов
собственных научных и клинических исследований.
Реализация поставленных задач включает:
- проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в
соответствующем объеме стоматологической помощи;
- проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм
заболеваний и факторов риска, основанной на знаниях в общих вопросах нозологии
стоматологических, включая этиологию, патогенез и морфогенез;
- оказание консультативной помощи;
- оказание экстренной помощи при неотложных состояниях;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни,
предупреждение развития заболеваний;
- ведение утвержденных форм учётной и отчётной медицинской документации;
- проведение анализа учебной и научно-медицинской литературы, использование
компьютерных программ, созданных для информационно-справочной поддержки врачастоматолога, направленных на повышение профессионального уровня знаний;
- применение правил врачебной этики и норм медицинской деонтологии при проведении
оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий;
- применение общих принципов и методов клинической психологии в условиях
профессиональной деятельности;
4
- применение принципов стандартизации при организации и оказании медицинской
стоматологической помощи, при диагностике и лечении больных с заболеваниями
зубочелюстной системы, при оценке качественных и экономических составляющих
различных методов лечения, видов конструкций протезов и стоматологических материалов;
- применение лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных
стоматологических заболеваний.
Цели и задачи освоения дисциплины
Целями освоения учебной дисциплины являются формирование основ клинического
мышления при обследовании и лечении пациентов с заболеваниями зубочелюстно-лицевой
системы.
1.
Задачами дисциплины являются: овладение навыками обследования пациентов,
логического обоснования диагноза, проведения дифференциальной диагностики, определение
прогноза заболевания, составление плана лечения больных, овладение основными
мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимыми для
профессиональной деятельности будущего специалиста-стоматолога широкого профиля (вне
зависимости от сферы его деятельности).
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы (ООП)
Дисциплина - относится к профессиональному циклу (С 3) ООП стоматология,
позволяют овладевать студентам знаниями в области стоматологии как дисциплины, и
ортопедической стоматологии в частности, параллельно и во взаимосвязи с другими
разделами профессионального цикла. В структуре ООП предусмотрена производственная
практика для студентов на восьмом семестре - помощник врача ортопеда.
В результате обучения дисциплине гнатология и функциональная диагностика височнонижнечелюстного сустава студенты должны получить знания, умения при освоении данной
дисциплины и приобретенные в результате освоения предшествующих дисциплин,
необходимые для формирования основ клинического мышления при обследовании и лечении
пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы, соответствующие компетентносному
подходу, т.е. формировать у студента способность и готовность выполнять определенный
алгоритм действий.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих
компетенций по данному направлению подготовки (специальности):
а) общекультурных:
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну (ОК-8).
б) профессиональных:
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические
аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и
младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками
(ПК-1);
способностью
и
готовностью
выявлять естественнонаучную сущность
стоматологических нозологических форм (ПК 2).
способностью и готовностью к формированию системного подхода к применению
различных технических методов стоматологического лечения и использования различных
материалов при восстановлении зубного ряда (ПК 3).
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности
для предотвращения врачебных ошибок при лечении пациентов с различными
нозологическими формами заболеваний (ПК 4).
5
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности
для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную,
административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ГЖ-4);
способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный
осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных
исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного
материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
способность и готовность применять непрямые реставрации, коронки на фронтальную
и жевательную группы зубов, штифтовые конструкции, мостовидные протезы, полные и
частичные съемные зубные протезы, съемные протезы для коррекции высоты прикуса и
выполнять некоторые из этих работ в том объеме, в каком это предусмотрено в
стоматологической практике данной страны (ПК-7).
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой,
используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию
из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях;
применять возможности современных информационных технологий для р ешения
профессиональных задач (ПК-9);
способностью и готовностью понимать принципы и иметь опыт моделирования и
лабораторного изготовления коронок, мостовидных протезов, частичных и полных съемных
протезов, а также быть способным произвести их корректировку в полости рта(ПК-13).
способностью и готовностью определить необходимость ортопедического лечения
и быть знакомым с современными методами лечения(ПК 18).
профилактическая деятельность:
способностью и готовностью проводить профилактические мероприятия по
предупреждению возникновения стоматологических заболеваний, оценить эффективность
диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-13);
способностью и готовностью формировать группы риска по развитию
стоматологических заболеваний с целью их профилактики (ПК-15);
способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных
процедур (ПК-18);
диагностическая деятельность:
способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза
пациента, включая данные состояния полости рта (ПК-19);
способностью и готовностью поставить диагноз, с учетом Международной
статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-23);
способностью и готовностью к проведению диагностики типичных стоматологических
заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у
пациентов всех возрастов (ПК-24);
лечебная деятельность:
способностью и готовностью осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии
для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
(ПК-27);
способностью и готовностью анализировать действие лекарственных средств по
совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том
числе стоматологических (ГЖ-28);
способностью и готовностью к проведению премедикации, инфильтрационной и
проводниковой анестезии в полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время и
после стоматологического вмешательства (ПК-29);
способностью и готовностью к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов
различного возраста (ПК-30);
способностью и готовностью к проведению несложного ортопедического лечения
заболеваний полости рта у пациентов различного возраста (ПК-3 6);
способностью и готовностью к осуществлению приемов реанимации и первой помощи
при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике (ПК-3 8);
научно-исследовательская деятельность:
6
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК- 50);
способностью и готовностью к освоению современных теоретических и
экспериментальных методов исследования в медицине (ПК-51);
способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому
использованию и внедрению результатов исследований (ПК- 52).
В результате освоения дисциплины студент должен:
1) Знать:
1 - строение и функции органов и тканей полости рта;
2 - теоретические основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме
и при патологии;
3 - методы обследования больного с дефектами коронок и зубных рядов;
4 - материалы, инструменты, оборудование стоматологического кабинета;
5 - строение и функции органов и тканей полости рта;
6 - физические основы функционирования медицинской аппаратуры;
7 - принципы, лежащие в основе стоматологической радиографии;
8 - основные законы биомеханики и ее значение ее в стоматологии;
9 - принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах коронки и зубного
ряда;
2) Уметь:
1- проводить обследование больных ортопедического профиля;
2 - выявлять, устранять и осуществлять профилактику возможных осложнений при
пользовании несъемными и съемными зубными протезами;
3 - поставить диагноз стоматологического заболевания и провести необходимое лечение
под контролем сертифицированного специалиста, несущего ответственность за его
профессиональную деятельность;
4 - разработать оптимальную тактику лечения стоматологических заболеваний;
5 - анализировать результаты рентгенологического обследования пациентов;
6 - выполнять клинические этапы протезирования несъемными ортопедическими
конструкциями;
7 - выполнять некоторые лабораторные этапы изготовления несъемных и съемных зубных
протезов, а также быть способным произвести их корректировку в полости рта.
3) Владеть:
1 - быть в состоянии продемонстрировать приемами реанимации и первой помощи при
остановке сердца, анафилактическом шоке, закупорке верхних дыхательных путей,
коллапса, эпилептическом припадке, кровотечении, в дыхании и проглатывании
инородных тел, гипогликемии, диабетической коме или других экстренных ситуациях
имеющих место в стоматологической практике;
2 - приемами реанимации и первой помощи при остановке сердца, анафилактическом
шоке, закупорке верхних дыхательных путей, коллапсе, вазовагальной атаке,
эпилептическом припадке, кровоизлиянии/кровотечении, вдыхании и проглатывании
чужеродных тел, гипогликемии, диабетической коме или других экстренных
ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике;
3 - оформлением документов первичного больного;
4 - осмотром, пальпацией мягких тканей лица и костной основы, пальпацией ВНЧС;
5 - определением высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя;
6 - определением вида прикуса;
7 - оценкой состояния зубных протезов.
7
5. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетные единицы (ЗЕТ), 108 часов
№
п/п
1.
2.
3.
Вид учебной работы
Аудиторные занятия
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа (СРС)
в том числе:
самоподготовка (написание рефератов)
Общая трудоемкость 3 зет
Всего
часов
72
Семестры
9
10
36
36
18
54
36
9
27
18
9
27
18
36
108
18
18
6. Содержание дисциплины
Введение. Краткие исторические сведения. Предмет и задачи дисциплины. Порядок
изучения дисциплины. Литература.
6.1. Содержание разделов дисциплины
Тема 1. Гнатология, как научно-практическое направление в ортопедической стоматологии.
Основные компоненты жевательно-речевого аппарата и их функциональные связи. Эволюция
развития и особенности строения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Тема 2. Биомеханика и движения нижней челюсти. Артикуляция, резцовое перекрытие.
Тема 3. Прикус и окклюзионные контакты зубов. Центральная окклюзия и центральное
соотношение челюстей.
Тема 4. Основы окклюзионной диагностики, окклюзиограммы. Множественные фиссурнобугорковые контакты зубных рядов, динамические контакты. Преждевременные контакты
(суперконтакты). Дизокклюзии зубных рядов.
Тема 5. Методы обследования, диагностики больных с окклюзионными нарушениями.
Тема 6. Артикуляторы и их применение для диагностики и устранения нарушений окклюзии.
Тема 7. Функциональные методы исследования при диагностике нарушений смыкания зубных
рядов.
Тема 8. Окклюзионная коррекция. Избирательное сошлифовывание зубов.
Тема 9. Ортодонтический метод коррекции нарушений смыкания зубов.
Тема 10. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями смыкания зубных
рядов.
Тема 11. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении больных с окклюзионными
нарушениями зубных рядов. Коллоквиум.
Тема 12. Этиология и патогенез изменений в ВНЧС при патологических процессах в
зубочелюстной системе.
Тема 13. Методы исследования и диагностики при заболеваниях височно-нижнечелюстного
сустава.
Тема 14. Нарушения смыкания зубных рядов при заболеваниях ВНЧС.
Тема 15. Дисфункции, заболевания височно-нижнечелюстного сустава при нарушениях смыкания
зубных рядов (окклюзии).
Тема 16. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Стоматологические симптомы при
мышечно-суставных дисфункциях.
Тема 17. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Тема 18. Ошибки и осложнения при лечении заболеваний ВНЧС. Коллоквиум.
6.2. Разделы дисциплины и формы занятий
№
раздела
1.
Наименование раздела
дисциплины
Гнатология и функциональная
диагностика ВНЧС
Л
ПЗ
СРС
Всего часов
18
54
36
72
8
6.3. План лекций
№
лекции
Лекция 1.
Наименование лекции
Учебные вопросы
Этиология и патогенез деформаций зубных рядов.
Теория артикуляционного равновесия. Деформация
зубных рядов и прикуса, связанная с патологией
твердых тканей зубов при сохраненных зубных
рядах. Ортопедические методы лечения.
1.Макро
и
микроморфологические
изменения в з/ч системе, механизм
развития.
2.Клиника, диагностика.
3.Комплексные методы лечения вторичных
деформаций зубных рядов.
1. Строение ВНЧС. Сравнительная
характеристика строения ВНЧС человека и
животного.
2. Резцовое перекрытие.
3. Окклюзионные контакты жевательных
зубов,
как
основные
звенья,
обеспечивающие стабильное положение
нижней челюсти.
4. Основные компоненты жевательноречевого аппарата и их функциональные
связи.
5. Биомеханика и движения нижней
челюсти
1.Анатомо-физиологический
метод
восстановления
окклюзионных
соотношений и высота нижнего отдела
лица.
2.Антропометрические ориентиры.
3.Законы артикуляции.
4.«Сферическая» теория.
5.Закономерности
окклюзии
и
артикуляции зубных рядов при различных
видах физиологического прикуса.
1. Классификация артикуляторов.
2.
Общие
принципы
конструкции
артикуляторов.
3.
Применение
индивидуального
артикулятора
при анализе
моделей
челюстей.
4. Анализ модели челюстей. Применение
индивидуального
артикулятора
при
анализе модели челюстей. Принцип его
настройки рот сохраненных зубных рядах.
1. Строение ВНЧС. Сравнительная
характеристика строения ВНЧС человека и
животного.
2. Основные компоненты жевательноречевого аппарата и их функциональные
связи.
3. Биомеханика и движения нижней
челюсти
1. Рентгенологические и графические
методы исследования при диагностике
нарушений смыкания зубных рядов .
2. Электромиография
3. Реоартрография.
4. Фоноартрография.
1.Классификация заболеваний ВНЧС.
2.Этиология, патогенез, клиника артрозов,
артритов.
Вывихи
и
подвывихи.
Дифференциальная диагностика.
3.Методы
комплексного
лечения
и
профилактики.
Методы лечения заболеваний височнонижнечелюстного сустава
1.Основные ошибки в динамике и
Лекция 2.
Основные компоненты жевательно-речевого аппарата
и
их
функциональные
связи.
Височнонижнечелюстной
сустав
(ВНЧС),
резцовое
перекрытие. Биомеханика и движения нижней
челюсти
Лекция 3.
Прикус
и
окклюзионные
контакты
зубов.
Центральная окклюзия и центральное соотношение
челюстей. Основы окклюзионной диагностики,
окклюзиограммы.
Методы
обследования,
диагностики
больных
с
окклюзионными
нарушениями.
Лекция 4.
Артикуляторы и их применение для диагностики и
устранения нарушений окклюзии. Дисфункции,
заболевания
височно-нижнечелюстного
сустава
(ВНЧС), при нарушениях смыкания зубных рядов
(окклюзии).
Окклюзионная
коррекция.
Избирательное
сошлифовывание
зубов.
Ортодонтический метод коррекции нарушений
смыкания зубов. Ортопедическое лечение больных с
окклюзионными нарушениями смыкания зубных
рядов.
Эволюция развития и особенности строения височнонижнечелюстного сустава. Этиология и патогенез
изменений в ВНЧС при патологических процессах в
зубочелюстной системе.
Лекция 5.
Лекция 6.
Методы
исследования
и
диагностики
при
заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.
Лекция 7.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Стоматологические симптомы при мышечносуставных дисфункциях.
Лекция 8.
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного
сустава.
Ошибки и осложнения при лечении заболеваний
Лекция 9.
9
ВНЧС.
написании историй болезни.
2.Ошибки планирования ортопедического
лечения.
3.Осложнения при протезировании
несъемными конструкциями.
4.Осложнения при протезировании
съемными конструкциями.
6.4. Практические занятия
П/№ темы
Тема занятия
1.
Гнатология, как научно-практическое
направление
в
ортопедической
стоматологии. Основные компоненты
жевательно-речевого аппарата и их
функциональные связи. Эволюция
развития и особенности строения
височно-нижнечелюстного
сустава
(ВНЧС).
2.
Биомеханика и движения нижней
челюсти. Артикуляция, резцовое
перекрытие.
3.
Прикус и окклюзионные контакты
зубов. Центральная окклюзия и
центральное соотношение челюстей.
4.
Основы окклюзионной диагностики,
окклюзиограммы.
Множественные
фиссурно-бугорковые
контакты
зубных
рядов,
динамические
контакты.
Преждевременные
контакты
(суперконтакты).
Дизокклюзии зубных рядов.
5.
Методы обследования, диагностики
больных
с
окклюзионными
нарушениями.
6.
Артикуляторы и их применение для
диагностики и устранения нарушений
окклюзии.
7.
Функциональные
методы
исследования
при
диагностике
нарушений смыкания зубных рядов.
Учебные вопросы
1. Гнатология – как наука.
2. Строение ВНЧС. Сравнительная характеристика
строения ВНЧС человека и животного.
3. Резцовое перекрытие.
4. Окклюзионные контакты жевательных зубов, как
основные звенья, обеспечивающие стабильное
положение нижней челюсти.
5. Основные компоненты жевательно-речевого
аппарата и их функциональные связи.
1. Биомеханика движений нижней челюсти.
2. Объясните понятие – артикуляция.
3. Назовите основные положений сферической
теории балансирования.
4. Пятерка Ганау.
5. Теории Монсона, Катца-Гельфанда, Гизи,
Бонвиля.
1. Что такое прикус? Виды окклюзий.
2. Что такое центральная окклюзия и центральное
соотношение челюстей?
3. Назовите факторы окклюзии.
1.
Основы
окклюзионной
диагностики,
окклюзиограммы.
2. Понятие о рабочей и балансирующей стороне.
3. Множественные фиссурно-бугорковые контакты
зубных
рядов,
динамические
контакты,
симметричные двусторонние контакты скатов бугров
жевательных зубов.
4. Преждевременные контакты (суперконтакты).
5. Смещение нижней челюсти.
1. Назовите основные методы обследования,
диагностики
больных
с
окклюзионными
нарушениями.
2. Амплитуда свободных движений нижней челюсти,
характер открывания рта.
3. Определение нижней трети лица в покое и в
положении центральной окклюзии.
4.
Анализ
модели
челюстей.
Применение
индивидуального артикулятора при анализе модели
челюстей. Принцип его настройки при сохраненных
зубных рядах.
1. Классификация артикуляторов.
2. Общие принципы конструкции артикуляторов.
3. Применение индивидуального артикулятора при
анализе моделей челюстей.
4.
Анализ
модели
челюстей.
Применение
индивидуального артикулятора при анализе модели
челюстей. Принцип его настройки рот сохраненных
зубных рядах.
1. Рентгенологические и графические методы
исследования при
диагностике нарушений
смыкания зубных рядов .
2. Электромиография
3. Реоартрография.
4. Фоноартрография.
10
8.
Окклюзионная
Избирательное
зубов.
коррекция.
сошлифовывание
9.
Ортодонтический метод коррекции
нарушений смыкания зубов.
10.
Ортопедическое лечение больных с
окклюзионными
нарушениями
смыкания зубных рядов.
11.
Ошибки и осложнения при
диагностике и лечении больных с
окклюзионными нарушениями
зубных рядов. Коллоквиум.
1. Методика окклюзиографии
2. Методика избирательного пришлифовывания.
2. Окклюзионная коррекция посредством вкладок,
прямого композитного восстановления.
1. Показания, противопоказания к ортодонтическому
лечению.
2. Принципы ортодонтического лечения.
3. Осложнения при ортодонтическом лечении.
1. Окклюзионные шины.
2. Особенности изготовления протезов с учетом
восстановления и сохранения функциональной
окклюзии.
3. Препарирование зубов с учетом сохранения
центрального соотношения челюстей.
4. Принципы расстановки искусственных зубов при
полной потере зубов.
1. Основные компоненты жевательно-речевого
аппарата и их функциональные связи.
2. Строение ВНЧС. Сравнительная характеристика
строения ВНЧС человека и животного.
3. Резцовое перекрытие.
4. Окклюзионные контакты жевательных зубов, как
основные звенья, обеспечивающие стабильное
положение нижней челюсти.
5. Основные компоненты жевательно-речевого
аппарата и их функциональные связи.
6. Строение ВНЧС. Сравнительная характеристика
строения ВНЧС человека и животного.
7. Резцовое перекрытие.
8. Окклюзионные контакты жевательных зубов, как
основные звенья, обеспечивающие стабильное
положение нижней челюсти.
9. Что такое прикус? Виды окклюзий.
10. Что такое центральная окклюзия и центральное
соотношение челюстей?
11. Назовите факторы окклюзии.
12.
Основы
окклюзионной
диагностики,
окклюзиограммы.
13. Понятие о рабочей и балансирующей стороне.
14. Множественные фиссурно-бугорковые контакты
зубных рядов, динамические контакты,
симметричные двусторонние контакты скатов бугров
жевательных зубов.
15. Преждевременные контакты (суперконтакты).
16. Смещение нижней челюсти.
17. Назовите основные методы обследования,
диагностики
больных
с
окклюзионными
нарушениями.
18. Амплитуда свободных движений нижней
челюсти, характер открывания рта.
19. Определение нижней трети лица в покое и в
положении центральной окклюзии.
20. Анализ модели челюстей. Применение
индивидуального артикулятора при анализе модели
челюстей. Принцип его настройки при сохраненных
зубных рядах.
21. Классификация артикуляторов.
22. Общие принципы конструкции артикуляторов.
23. Применение индивидуального артикулятора при
анализе моделей челюстей.
24. Анализ модели челюстей. Применение
индивидуального артикулятора при анализе модели
челюстей. Принцип его настройки рот сохраненных
зубных рядах.
25. Рентгенологические и графические методы
исследования при
диагностике нарушений
11
12.
Этиология и патогенез изменений в
ВНЧС при патологических процессах
в зубочелюстной системе.
13.
Методы исследования и диагностики
при
заболеваниях
височнонижнечелюстного сустава.
14.
Нарушения смыкания зубных рядов
при заболеваниях ВНЧС.
15.
Дисфункции, заболевания височнонижнечелюстного
сустава
при
нарушениях смыкания зубных рядов
(окклюзии).
Заболевания
височнонижнечелюстного
сустава.
Стоматологические симптомы при
мышечно-суставных дисфункциях.
16.
17.
Лечение
заболеваний
нижнечелюстного сустава.
височно-
смыкания зубных рядов .
26. Электромиография
27. Реоартрография.
28. Фоноартрография.
29.
Дисфункции,
заболевания
ВНЧС,
при
нарушениях смыкания зубных рядов (окклюзии).
30. Клинические проявления.
31. Принципы комплексного лечения.
32. Клинические проявления при заболеваниях
ВНЧС.
33. Виды окклюзии.
34. Влияние мышц челюстно-лицевой области на
окклюзионные взаимоотношения челюстей при
заболеваниях ВНЧС.
35. Классификация заболеваний ВНЧС.
36. Патогенез изменений в ВНЧС и жевательных
мышцах
при
патологических
процессах
в
зучелюстно-лицевой системе.
37. Причинно-следственная связь патологии ВНЧС с
аномалией прикуса, дефектами зубных рядов,
частичной потерей зубов, бруксизмом.
1. Классификация заболеваний ВНЧС.
2. Патогенез изменений в ВНЧС и жевательных
мышцах
при
патологических
процессах
в
зучелюстно-лицевой системе.
3. Причинно-следственная связь патологии ВНЧС с
аномалией прикуса, дефектами зубных рядов,
частичной потерей зубов, бруксизмом.
1. Этапы обследования больного с заболеваниями
ВНЧС.
2. Методика обследования ВНЧС и жевательных
мышц.
3.
Характеристика
графических
методов
исследования.
4. Рентгенологические особенности элементов
сустава при артрозах.
5. Рентгенологические особенности соотношения
элементов
ВНЧС
при
синдроме
болевой
дисфункции.
6. Методика электромиографии и ее характеристика.
7. Характеристика томографии и показания к ее
применению.
1. Клинические проявления при заболеваниях ВНЧС.
2. Виды окклюзии.
3. Влияние мышц челюстно-лицевой области на
окклюзионные взаимоотношения челюстей при
заболеваниях ВНЧС.
1. Дисфункции, заболевания ВНЧС, при нарушениях
смыкания зубных рядов (окклюзии).
2. Клинические проявления.
3. Принципы комплексного лечения.
1. Клиника острых артритов.
2. Клинические особенности артрозов ВНЧС.
3. При каком заболевании ВНЧС происходит
нарушение координированной работы жевательных
мышц и синхронной функции элементов сустава?
4.
Характеристика
нейромускулярного
дисфункционального синдрома.
5.
Особенности
оклюзионно-артикуляционного
синдрома.
6. Клиника подвывихов и вывихов.
1. Лечение острых артритов ВНЧС.
2. Этапы лечения артрозов и сочетанных
заболеваний ВНЧС.
3. Особенности лечения синдрома болевой
дисфункции ВНЧС.
12
18.
Ошибки и осложнения при лечении
заболеваний ВНЧС. Коллоквиум.
4. Профилактика заболеваний ВНЧС.
5. Особенности лечения больных с заболеваниями
ВНЧС, страдающих хроническим бруксизмом.
1. Основные компоненты жевательно-речевого
аппарата и их функциональные связи.
2. Строение ВНЧС. Сравнительная характеристика
строения ВНЧС человека и животного.
3. Резцовое перекрытие.
4. Окклюзионные контакты жевательных зубов, как
основные звенья, обес1. Основные компоненты
жевательно-речевого аппарата и их функциональные
связи.
5. Строение ВНЧС. Сравнительная характеристика
строения ВНЧС человека и животного.
6. Окклюзионные контакты жевательных зубов, как
основные звенья, обеспечивающие стабильное
положение нижней челюсти.
7. Сагиттальный и трансверзальные суставные и
резцовые пути.
8. Назовите факторы окклюзии.
9.
Основы
окклюзионной
диагностики,
окклюзиограммы.
10. Понятие о рабочей и балансирующей стороне.
11. Множественные фиссурно-бугорковые контакты
зубных
рядов,
динамические
контакты,
симметричные двусторонние контакты скатов бугров
жевательных зубов.
12. Преждевременные контакты (суперконтакты).
13. Смещение нижней челюсти.
14. Назовите основные методы обследования,
диагностики
больных
с
окклюзионными
нарушениями.
15. Амплитуда свободных движений нижней
челюсти, характер открывания рта.
16. Определение нижней трети лица в покое и в
положении центральной окклюзии.
17. Анализ модели челюстей. Применение
индивидуального артикулятора при анализе модели
челюстей. Принцип его настройки рот сохраненных
зубных рядах.
18. Классификация артикуляторов.
19. Общие принципы конструкции артикуляторов.
20. Рентгенологические и графические методы
исследования при
диагностике нарушений
смыкания зубных рядов .
21.
Электромиография.
Реоартрография.
Фоноартрография.
22. Заболевания ВНЧС, при нарушенияхсмыкания
зубных рядов (окклюзии).
23. Из каких элементов состоит ВНЧС?
24. Клиника заболеваний ВНЧС при нарушениях
смыкания зубных рядов. Схема реабилитационных
мероприятий.
25. Методика избирательного пришлифовывания.
6.7. Занятия, проводимые в интерактивной форме
Форма занятия
(Л, ПЗ, СЗ)
Лекция
Практическое занятие
Используемые интерактивные образовательные технологии
Проблемы лечения пациентов с патологией окклюзии и
заболеваниями ВНЧС
Метод ролевых игр
Кол-во
часов
2
2
6.8 Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава по МКБ 10С
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВНЧС
К 07.6
Воспалительные
13
1.
Артриты
1.1 Неинфекционные артриты
1.2 Артриты, связанные с инфекцией:
- инфекционные
- реактивные
2.
Капсулит
3.
Синовиит
Невоспалительные
1.
Внутренние нарушения (дисфункции ВНЧС)
1.1 Мыщелковые нарушения:
- гипермобильность мыщелка
- вывих мыщелка
1.2 Дисковые нарушения:
- смещение суставного диска:
- частичное, полное,
- переднее, заднее, медиальное, латеральное,
- с вправлением (репозицией), без вправления
- адгезия суставного диска
- деформация суставного диска
- перфорация суставного диска
2.
Остеоартрозы
2.1 Первичные
2.2 Вторичные (как следствие внутренних нарушений ВНЧС)
3.
Анкилозы
3.1 Фиброзные
3.2 Костные
4.
Аномалии
4.1 Гиперплазии
5.
6.
4.2 Гипоплазии
Переломы
Опухоли
6.1 Доброкачественные
6.2 Злокачественные
6.3 Метастатические
7.
Заболевания мышц
7.1 Миофациальная боль
М 13.9 Х
М 05; М 06; М 08;
М 12; М 12.2; М 12.5
М 0.0
М 02; М 02.3
К 07.60
К 07.61
К 07.62
М 19.0Х; М 15.VX
К 07.64
К 10.81
К 10.82
S 02.62
К 07.65; D 16.40; D 16.41
C 41.0; C 41.1
М 61.VX; M 62.VX
К 07.63
7.2 Миозит
7.3 Контрактура
К 07.64
7. Библиотечно-информационные ресурсы
7.1.Литература
а) Основная литература
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа,
2012. -640 с.
2.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 3-го курса/ под. ред.
И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 432 с.: ил.
3.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4-го курса/ под. ред.
И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. – М.: Практическая медицина, 2007. – 368 с.: ил.
4.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5-го курса/ под. ред.
И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. – М.: Практическая медицина, 2007. – 512 с.: ил.
5.Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. / Под ред.
И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова – М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,
2005. - 400 с.: с ил.
б) Дополнительная литература
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология – Москва
«МЕДпресс-информ», 2003-2008. – 496 с.
2. Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Рабочая программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь 2006, 87 с.
14
3. Брагин Е.А., Скрыль А.В., Залигян А.П., Гоман М.В. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных,
пациентов с патологией ВНЧС, частичной и полной потери зубов с применением имплантатов. Ставрополь 2007,
82 с.
4. Брагин Е.А., Скрыль А.В., Хорев О.Ю., Виличко А.Ю.. Ортопедическое лечение больных с патологией
пародонта. Ставрополь, 2007, 118 с.
5. Брагин Е.А., Скрыль А.В., Долгалёв А.А. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными
нарушениями зубных рядов. Ставрополь, 2007, 103 с.
6. Брагин Е.А., Скрыль А.В. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными
конструкциями зубных протезов. Ставрополь, 2007, 160 с.
7. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Скрыль А.В.. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при
ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов. Ставрополь, 2007, 64 с.
8. Брагин Е.А., Скрыль А.В., Белая Е.А.. Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью
твердых тканей зубов. Парафункции жевательной системы. Бруксизм. Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2007, 104 с.
9. Брагин Е.А., Скрыль А.В.. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов. Ставрополь,
2007, 77 с.
10. Брагин Е.А., Скрыль А.В., Летунов С.П. Эстетические аспекты ортопедического лечения. Ставрополь, 2007,
82 с.
11. Брагин Е.А., Скрыль А.В.. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями
зубных протезов. Ставрополь, 2007, 124 с.
12. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.- М.: Триада Х, 1998.
13. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: Триада Х, 1998. – 399 с.
14. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак. мед. вузов. Под ред. В.Н.
Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.
15. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. – 495 с.
16. Типовые тестовые задания для итоговой аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений
по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. – М., 2006. – 336 с.
17. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. и др. Ортопедическая стоматология – СПб:ИКФ Фолиант,
1997. – 556 с.
Журналы: «Стоматология», «Современная ортопедическая стоматология», «Новое в стоматологии»
7.2. Базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет-ресурсы, ссылки
1.Портал «Гуманитарное образование» http://www.humanities.edu.ru/
2.Федеральный портал «Российское образование» http://www.edu.ru/
3.Федеральное хранилище «Единая коллекция цифровых образовательных ресурсов» http://schoolcollection.edu.ru/ и др.
4. Сайт СтГМУ (учебно-методические пособия, методические указания, словари, тестовые задания).
8.Оценочные средства
Примерные тесты входного и выходного контроля знаний
Укажите номер правильного ответа:
1. Какая мышца представлена на рисунке?
1) височная мышца
2) латеральная крыловидная мышца
15
3) медиальная крыловидная мышца
4) жевательная мышца
2. Какая мышца представлена на рисунке?
1) височная мышца
2) латеральная крыловидная мышца
3) медиальная крыловидная мышца
4) жевательная мышца
Укажите номера правильных ответов:
3. Факторы, способствующие возникновению и развитию артроза
1) врожденное укорочение ветви нижней челюсти
2) недоразвитие суставной головки с одной стороны
3) нарушение функциональной окклюзии
4) макротравма челюстно-лицевой области
5) чрезмерное открывание рта
6) простудные заболевания
4. Для диагностики заболевания ВНЧС применяют следующие методы
1) измерение высоты нижнего отдела лица
2) анализ функциональной окклюзии
3) рентгенологическое исследование
4) электромиографическое исследование
5) радионуклидное исследование
8.2. Промежуточный контроль
Пример ситуационных задач по теме программы дисциплины:
Пациент К. возраст 43 года концевые дефекты на нижней челюсти в области жевательной группы зубов,
на верхней челюсти отсутствуют зубы 25, 26, 27, 17 18. Высота нижнего отдела лица снижена, выраженные
носогубные складки.
Вопросы:
1.предложите план лечения данного пациента с учетом высокой эстетики?
2. какие дополнительные методы обследования могут понадобиться при постановке диагноза и выборе
плана лечения?
3. какие виды замковых креплений вы предпочли бы в данной ситуации на верхней челюсти?
4. Необходимо ли проводить профилактические осмотры данного пациента после его реабилитации?
5. какие сроки проведения профилактических осмотров в данной ситуации?
Материально-техническое обеспечение
- стоматологические установки из расчета 1 установка на 2 студентов в смену;
- учебная зуботехническая лаборатория;
- стоматологические и зуботехнические инструменты;
- стоматологические расходные материалы;
- средства аудиовизуального интерактивного обучения: компьютерный класс, мультимедийный проектор,
видеопроектор, слайдопроектор, видеомагнитофон.
16