ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ СЛУЧАЕВ ОТСТРАНЕНИЙ В СВЯЗИ С

ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ СЛУЧАЕВ ОТСТРАНЕНИЙ В СВЯЗИ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ОСНОВНЫХ
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ПРОФЕССИЙ
И.А. Камаев, О.А. Горынина
ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава», Нижний Новгород
Актуальность: Важнейшими задачами ведомственного здравоохранения
в системе медицинского обеспечения безопасности движения поездов являются
организация
мероприятий
железнодорожников,
по
раннее
сохранению
выявление и
и
укреплению
профилактика
здоровья
преморбидных
состояний и, тем самым, сохранение кадрового потенциала отрасли (Атьков
О.Ю., 2004, Вильк М.Ф., Цфасман А.З., 2001). В структуре причин аварий на
железнодорожном транспорте человеческий фактор составляет 60-70%,
поэтому медицинское обеспечение безопасности движения поездов - важное
звено в снижении аварийности на железной дороге. Контроль состояния
здоровья работников основных железнодорожных профессий, обеспечивающих
движение поездов и относящихся к I категории – диспетчеров, машинистов,
электромонтеров и других, осуществляется при помощи периодических
медицинских осмотров.
Цель: выявить основные причины отстранений от профессии работников
I категории Горьковской железной дороги (ГЖД) по данным периодических
медицинских.
Методы: сплошное ретроспективное наблюдение по данным годовых
отчетов департамента здравоохранения ОАО «РЖД» (Горьковское отделение).
Результаты:
Изучение
причин
профессиональной
непригодности
работников,
непосредственно обеспечивающих безопасность движения поездов, было
проведено
на
основе
материалов
предварительных
и
периодических
медицинских осмотров, оцененных в динамике за 2006-2009 годы.
По данным амбулаторно-поликлинических учреждений ГЖД динамика
показателей частоты отстранения специалистов железнодорожного транспорта
(ЖДТ) от работ по причинам, связанным с заболеванием, за 4 анализируемых
года имеет отрицательный характер, табл.1. Прирост числа всех случаев
отстранений к 2009 году среди работников, связанных со всеми видами работ и
производственными
факторами,
при
которых
проводятся
обязательные
медицинские осмотры, составил 26,0%. При этом наиболее высокий показатель
отмечался в 2007 году - 16,3±0,73 на 1000 освидетельствованных.
Таблица 1
Частота отстранения от работ в связи с заболеваниями среди работников
ЖДТ различных категорий по данным ПМО 2006-2009гг.
(P±m на 1000 освидетельствованных, темп прироста - в %)
Категории работников
Работы категории I (лица,
обеспечивающие движение
поездов)
Работы категории III (лица,
подвергшиеся воздействию
опасных и вредных
производственных факторов)
ВСЕГО:
2006г.
2007г.
2008г.
2009г.
Темп
прироста
46,7±2,49
65,1±3,42
56,6 ±3,32
69,2±4,14
48,2
4,9±0,45
5,9±0,49
5,5±0,47
4,4±0,43
-10,2
10,4±0,55
16,3±0,73
13,8±0,67
13,1±0,68
26,0
Анализ частоты случаев профнепригодности среди работников ЖДТ
различных категорий работ, свидетельствует, что большая часть отстранений
наблюдается среди лиц, непосредственно обеспечивающих движение поездов
(I–VI группа лиц, занятых на работах I-ой категории) – в 2009 году 69,2±4,14
случаев на 1000 освидетельствованных. Несмотря на малочисленность
работников I-ой категории, количество случаев отстранений среди них в 10-15
раз больше, чем среди лиц, относящихся к III категории работ (воздействие
опасных и вредных производственных факторов). Это обусловлено наличием
более жестких медицинских противопоказаний для допуска к работам,
связанным с обеспечением безопасности движения поездов и жизни
пассажиров.
Кроме того, следует подчеркнуть, что именно среди работников ЖДТ
I категории наблюдается отрицательная динамика по частоте отстранений,
характеризующаяся существенным темпом прироста показателя к 2009г. –
48,2%. Значимое увеличение частоты случаев отстранений среди данного
контингента было зарегистрировано также и в 2007г. – до 65,1±3,42 на 1000
освидетельствованных, что и обеспечило прирост суммарного показателя
профнепригодности для всех категорий работников.
Изучение причин отстранений по отдельным классам и группам болезней
в динамике за 2006-2009 гг. было проведено среди работников основных
профессий на ЖДТ (I категория работ) на основании разделов (статей)
медицинских противопоказаний, применяемых при проведении обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров, рис. 1.
В структуре причин отстранений доминируют внутренние болезни – в
2009г. – 58,5% случаев, частота на 1000 освидетельствованных - 40,4±3,21,
среди которых значимую долю имеют болезни системы кровообращения
(81,7%).
Следует
сказать,
что
за
4
года
исследования
показатель
профнепригодности по причине внутренних болезней возрос в полтора раза.
Темп прироста случаев только по сердечно-сосудистым заболеваниям составил
54,2%.
Вторым по частоте отстранений является класс нервных болезней 14,1±1,92 случаев на 1000 осмотренных, удельный вес в структуре причин –
20,4%. Темп прироста показателя к 2009г. также достаточно высок – 64,0%.
Прочие
болезни -7,4%
Б. нервной
системы 20,4%
Б. глаза и
придаточного
аппарата -7,0%
Внутренние
болезни - 58,5%
Б. уха и
сосцевидного
отростка - 5,8%
Рис. 1 Структура причин профнепригодности среди работников ЖДТ
I-ой категории работ за 2009г. (в %)
Третьей по рангу причиной служит класс болезней глаза и его
придаточного аппарата - 4,8±1,13 на 1000 работников, доля в структуре – 7,0%.
За исследуемые годы данный показатель менялся не существенно, подъем
наблюдался только в 2007г., когда его значение достигло 6,7±1,2 на 1000
работников. Темп прироста показателя к 2009г. составил 14,3%.
Почти половина отстранений по данному классу связаны с миопией
(2,1±0,75 на 1000), прогрессирование которой служит наиболее частой
причиной дисквалификации работников локомотивных бригад и других
специалистов, обеспечивающих безопасность ЖДТ.
На четвертом месте в структуре причин профнепригодности находится
класс болезней уха и сосцевидного отростка, его доля – 5,8%, частота
регистрации на 1000 освидетельствований – 4,0±1,03. Следует отметить, что все
выявляемые случаи по данному классу болезней сопровождаются нарушением
слуховой функции, и частота этих случаев от года к году растет. В частности
темп прироста к 2007г. составил 181,8%, к 2009г. - 81,8%.
Выводы:
1.По данным ПМО 2006-2009гг. отмечено повышение частоты случаев
профнепригодности работников основных профессий Горьковского отделения
ОАО «РЖД», что связано с более жесткими требованиями, предъявляемыми к
состоянию их здоровья.
2.Основными причинами профнепригодности среди работников ЖДТ I-ой
категории работ за 2009г. являются внутренние болезни, в том числе сердечнососудистая патология, болезни нервной системы, глаза и его придаточного
аппарата.
3.Выявленное снижение показателя профнепригодности по миопии при
наблюдающемся росте случаев отстранений в целом по классу болезней глаза и
его придаточного аппарата, свидетельствует о необходимости углубленного
изучения офтальмологической заболеваемости при проведении целевого
медицинского осмотра.