ПРОГРАММА по производственной практике для студентов 4 курса специальности ”Лечебное дело” ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 04.01.0 – «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» А) ЦЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ: Закрепить и совершенствовать: Умения обследовать терапевтического больного; Умения на основе собранной информации о больном, используя метод дифференциальной диагностики, поставить развернутый клинический диагноз; Применять основные принципы профилактики и лечения заболеваний внутренних органов. Б) ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ: Ознакомление с содержанием и условиями работы врача стационара; Совершенствование знаний и навыков, приобретенных на предыдущих курсах; Расширение знаний по диагностике, лечению и профилактике, лечению и профилактике следующих наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. 1) Бронхиты; 2) Пневмонии; 3) бронхоэктатическая болезнь; 4) абсцесс и гангрена легких; 5) бронхиальная астма; 6) рак легкого; 7) ревматизм; 8) инфекционные эндокардиты; 9) приобретенные пороки сердца (недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорта и др.). 10) гипертоническая болезнь; 11) атеросклероз; 12) ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, очаговый диффузный атеросклеротический кардиосклероз); 13) сердечная недостаточность; 14) хронический гастрит; 15) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 16) рак желудка; 17) хронический энтероколит; 18) рак кишечника; 19) хронический гепатит; 20) цирроз печени; 21) хронический холецистит; дискинезия желчных путей; рак печени; хронический панкреатит; острый нефрит; хронический нефрит; железодефицитная анемия; гемобластозы: - хронический миелолейкоз; - хронический лимфолейкоз; 28) физиотерапия; 29) санаторно-курортное лечение; 30) военно-полевая терапия. 22) 23) 24) 25) 26) 27) Ознакомление с организацией данного лечебного учреждения и анализ деятельности терапевтического отделения по различным показателям. Структура производственной практики. Практика по терапии проходит по окончании 8 семестра в течение 8 дней при ежедневной 6-часовой работе в стационаре. Во время практики студент работает в качестве помощника врача стационара и курирует 5-6 больных с различными заболеваниями: легочной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной, почечной систем; системой крови. Участвует в общем обходе всего отделения, в ЭКГ, Rg и других исследованиях курируемых больных. Все лечебно-диагностические манипуляции курируемым больным осуществляются самим студентом. В период прохождения практики студент знакомится с порядком приема и выписки больных, с внутренним порядком отделения и больницы, бюджетом лечебного учреждения, медицинской отчетностью, порядком оформления всей документации отделения; участвует в производственных совещаниях, в работе ЛКК, клинико-анатомических и других конференциях, в заседаниях врачебных научных обществ; занимается санитарнопросветительской работой, согласно общему плану отделения; участвует в выпуске санбюллетеней. В период практики все студенты выполняют одну учебноисследовательскую работу (УИРС). В качестве примерной тематики УИРС могут быть рекомендованы: 1) Анализ заболеваемости в отделении за последние 3 года 2) Анализ эффективности лечения при различных заболеваниях. 3) Анализ основных качественных показателей отделения за определенный срок (качество диагностики, правильность врачебной тактики и др.) 4) Оценка фармакологического эффекта одного из высокоэффективных препаратов и т.д. Студенты должны вести дневники производственной практики, что предусматривает: Еженедельное заполнение дневника студентом с полным отражением проделанной работы; Ежедневную подпись заведующего отделением с указанием замечаний; Четкое заполнение отчетного раздела дневника и аттестационного листа с перечислением самостоятельно выполненных манипуляций, мероприятий и т.д. По окончании практики предусмотрен зачет по производственной практике. К зачету студент представляет: Дневник производственной практики, подписанных главным врачом, заверенный печатью ЛПУ; Цифровой отчет о проделанной работе, подписанный заведующим отделением; Характеристику, подписанную заведующим отделением; УИРС; Лекцию по санпросветработе; Санбюллетень; Зачетную книжку. При отсутствии одного из отчетных документов студент к зачету не допускается. На зачете учитываются: o Теоретическая и практическая подготовка студента; o Активность в освоении практических навыков; o Объем выполненной работы; o Оценка работы студента руководителем ЛПУ; o Способность самостоятельно принимать решения; o Знание рецептуры; Качество оформления отчетной документации. Аттестационный лист производственной практики. Ф.И.О. студента _____________________________________________ Курс ____________________ Отделение ____________________ Факультет _____________________ Группа ______________________ Место прохождения практики __________________________________ Время практики с _________ по ________________________________ Базовый руководитель ________________________________________ (Ф.И.О., должность) Кафедральный руководитель __________________________________ (Ф.И.О., должность) Характеристика на студента ________________________________________________ (Ф.И.О.) _____ курса, ___________ группы, _________ подгруппы, проходившего производственную практику на базе ________________ отделения _________________________________________________________ (название ЛПУ) Подпись базового руководителя ____________________________________ (Ф.И.О.) МП отделения Дата Сводный отчет о проделанной работе 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Наименование Число дежурств Участие в утренней конференции Курация больных Сопровождение больных на диагностические процедуры, консультации и т.д. Участие в оказании неотложной помощи при жизнеугрожающих состояниях. Оформление медицинской документации Проведение бесед Своевременное и качественное оформление истории болезни Обоснование предварительного диагноза Обоснование плана обследование Регулярность дневников Своевременная оценка в дневниках ЭКГ Rg-кабинет ЭхоКГ УЗИ Эндоскопическое отделение Спирография Работы во вспо- Качество ведения могательных истории болезни отделениях № п/п 1. 2. 3. 4. Подпись базового руководителя ____________ МП Оценка ________________ Объем ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (ВИДОВ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ), КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ И ЗАКРЕПИТЬ СТУДЕНТ 4 КУРСА НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО ТЕРАПИИ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация органов и систем) Оценивать: выявить при обследовании изменения со стороны различных органов и систем; показатели периферической крови; показатели биохимического исследования крови. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования: А) велоэргометрию; Б) эхокардиографию; В) УЗИ органов брюшной полости; Г) ЭКГ; Д) суточное мониторирование ЭКГ; Е) суточное мониторирование АД; Ж) гормональные показатели при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях. Читать рентгенограммы и томограммы легких. Использовать: данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в стационарных условиях. показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение. Обследовать больных, распознать заболевания (диагностировать) и лечить заболевания внутренних органов. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояний: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острого панкреатита, колики при сахарном диабете, анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечения. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию. Составить программу реабилитации на госпитальном уровне, осуществлять контроль за ее выполнением. 10. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. 11. Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта: А) наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо опасные инфекции; Б) психические заболевания; В) заболевания эндокринной системы; Г) туберкулез; Д) ЛОР-заболевания; Е) «острый живот» 12. Проводить санитарно-просветительскую работу, составить ее план. 13. выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические, наркотикосодержащие и приравненные к ним препараты. 14. руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре. 9. Студент должен уметь выполнить: 1. Исследования: 1.1. запись ЭКГ; 1.2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок; 1.3. определение ацетона в моче; 1.4. определение гемоглобина крови; 1.5. подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы; 1.6. определение группы крови; 1.7. определение времени кровотечения из мочки уха. 2. Врачебные манипуляции: 2.1. подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции; 2.2. непрямой массаж сердца 2.3. электроимпульсную терапию (дефибриляцию); 2.4. ИВЛ простейшими методами портативными и ручными аппаратами; 2.5. плевральную пункцию; 2.6. взятие желудочного сока; 2.7. дуоденальное зондирование; 2.8. промывание желудка и кишечника; 2.9. пальцевое исследование прямой кишки; 2.10. пункцию брюшной полости при асците; 2.11. стернальную пункцию.