Краевое государственное автономное стационарное учреждение социального обслуживания населения «Кудымкарский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Отчет о профессиональной деятельности старшей медицинской сестры за 2009 – 2011 гг. Гейль Ирины Яковлевны Кудымкар 2012 год 1. Краткие биографические данные Я, Гейль Ирина Яковлевна, 1953 года рождения. В 1979 году окончила Кудымкарское медицинское училище по специальности медицинская сестра. C 29.12.1986 года по настоящее время работаю в краевом государственном автономном стационарном учреждении социального обслуживания населения Кудымкарском доме-интернате для престарелых и инвалидов в должности старшей медсестры. Стаж работы по данной специальности 25 лет. 2. Общие сведения о доме-интернате для престарелых и инвалидов Дом - интернат расположен в черте города, в отдельном 3-х этажном типовом здании. Рассчитан на 290 коек. Функционируют 5 отделений милосердия и 3 отделения самообслуживания, в которых проживают граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Обеспеченность кадрами составляет 100%. Старший и средний медперсонал - 23 человека, младший медперсонал – 70 человек. Вся работа нашего коллектива направлена на улучшение качества жизни клиентов согласно СПиН, профилактике острых заболеваний и компенсации хронических заболеваний. 3. Особенности работы старшей медсестры В своей деятельности руководствуюсь «Уставом дома-интерната», «Положением об организации медицинской службы», «Положением об отделении милосердия», указаниями и распоряжениями руководства. Наш дом-интернат получил лицензию в июле 2010 года в соответствии с этим оказываются медицинские услуги. Виды деятельности: - лечебное дело - сестринское дело В 2011 году при моем содействии получена лицензия на медицинскую деятельность Пелымского филиала. Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома- интерната, методическими рекомендациями. Мной в 2010 году разработана обучающая программа на тему «Принципы ухода за лицами старческого возраста» со следующими основными принципами: 1. Особенности личной гигиены в гериатрии. 2. Питание в старческом возрасте. 3. Наблюдение за состоянием клиентов. 4. Обеспечение безопасности клиента. 5. Психологическая поддержка. Данную программу используем для нашей работы. Рабочий день начинается в 8-00 час. утра с линейки со средним и младшим медперсоналом, где докладывают о состоянии больных, соблюдении санэпидрежима и другие текущие вопросы. Строго слежу за соблюдением медицинской формы одежды, соблюдением правил внутреннего распорядка клиентами и сотрудниками; контролирую работу медсестер, немедленно устраняя все замеченные недостатки, провожу систематический инструктаж сестер и санитарок и организую практические занятия с ними по утвержденному плану. Контролирую работу младшего и среднего медперсонала. Слежу за правильным использованием и маркировкой всего имеющегося инвентаря. Еженедельно по понедельникам принимаю участие в производственных совещаниях, проводимых у директора, где обсуждаются санитарное состояние на отделениях, противопожарная безопасность, трудовая дисциплина, решаются производственные вопросы и ознакомление с информацией вышестоящих органов. В учреждении организована работа Совета медсестер, где являюсь председателем . Составляем ежегодно план работы. Ежеквартально проводим заседания, где заслушиваем работу медсестер кабинетов и постов, проводим медсестринские конференции, знакомим с обзором медицинской литературы, занимаемся подготовкой и проведением мероприятий, посвященных медицинским праздникам. Проводим вечера вопросов и ответов на медицинские темы среди сотрудников и клиентов. Постоянно осуществляю контроль за санитарным состоянием всех помещений и кабинетов, за своевременной сменой нательного и постельного белья, соблюдением личной гигиены клиентами, исполнением противоэпидемических мероприятий. В результате внедрения программы «Принципы ухода за лицами старческого возраста» улучшилось качество обслуживания и ухода за клиентами нашего интерната. Добились отсутствия осложнения, пролежней, травматизма. Широко используем абсорбирующее белье: памперсы и пеленки. Работаем по индивидуальной программе реабилитации. Получаем и используем коляски, ходунки, трости, костыли. Провожу разъяснительную работу среди клиентов и персонала о правильной организации питания, срокам хранения, реализации продуктов, хранящихся у клиентов. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах. Составляю графики работ среднего и младшего медперсонала для правильной организации труда, расстановки кадров и представляю их на утверждение директору. Составляю табель работы персонала по отделениям в целом. Обеспечиваю своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу. Ежегодно составляем «Программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий». Согласно этой Программы организую и контролирую прохождение медицинских осмотров сотрудниками. Медицинские осмотры проходятся строго по графику, со 100% охватом. Слежу за своевременной вакцинацией сотрудников. Прививочный календарь соблюдается постоянно и в срок. Повседневно контролирую передачу дежурств средним и младшим медперсоналом и проверяю правильность обслуживания больных. Обеспечиваю своевременное получение лекарственных препаратов, инструментария и контролирую соответствующее их распределение и расход. Осуществляю контроль ведения персонифицированных листов учета расхода медикаментов. Веду строгий учет получения, хранения и расходования ядовитых, сильнодействующих и других лекарственных средств и контролирую правильность учета, хранения и расходования медикаментов в соответствии с действующей инструкцией на постах. Ежемесячно предоставляю отчет в Управление Росздравнадзора по Пермскому краю о проведенных мероприятиях в отношении недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств. В течение всего периода проверок фальсифицированных лекарственных средств не выявлено. Систематически проверяю выполнение медсестрами назначений врача. Ежегодно совместно с администрацией составляем графики отпусков. Согласно графика сотрудникам предоставляем отпуск. По мере необходимости подаю заявки в медтехнику на ремонт оборудования. Ежеквартально провожу с медперсоналом инструктажи по технике безопасности, охране труда и пожарной безопасности. Результаты инструктажа фиксируются в журналах. Строго слежу за выполнениями и знаниями сотрудниками данных инструкций. Охрана труда - это система мероприятий, направленных на сохранение здоровья сотрудников и обеспечения безопасности их труда и осуществляется при помощи различных мер безопасности (технического, санитарно-гигиенического). Каждый сотрудник должен соблюдать все требования по охране труда и пожарной безопасности. Вновь поступившие на работу проходят первичный инструктаж на рабочем месте, знакомлю с предполагаемыми опасностями и мерами предосторожности, так же должны знать расположение первичных средств пожаротушения. На постах и отделениях имеются все необходимые инструкции, утвержденные директором дома-интерната. За последние три года нарушений по соблюдению правил по охране труда и пожарной безопасности не выявлено. Контролирую: - своевременное и четкое выполнение медсестрами назначений врача; - выполнение лечебно-охранительного режима; - работу среднего и младшего медперсонала по уходу и обслуживанию клиентов путем проведения регулярных обходов отделений; - сохранность и исправность медицинского инструментария, оборудования; - соблюдение санэпидрежима в отделении; - выполнение графиков работы среднего и младшего медперсонала. 4. Качественные показатели по инфекционной безопасности, профилактика профессиональных заболеваний За 2009-2011 годы случаев инфекционных заболеваний не выявлено. При ежеквартальных проверках «Управлением Росздравнадзора по Пермскому краю» нарушений не обнаружено. Всего было 38 выездных проверок. Были проведены лабораторно – инструментальные исследования в количестве 478 анализов. По всем видам лабораторного исследования - отрицательный результат. Провожу фенолфталеиновые, азопирамовые пробы. Результаты проверок отрицательные. Данные обследования вносятся в журнал. Качественные показатели работы за последние три года: - число осложнений при выполнении манипуляций и процедур - нет; - число осложнений при применении лекарственных препаратов - нет; - число осложнений при применении медицинской техники - нет; - инфицирование пациентов в результате проведения медпроцедур и манипуляций - нет. Профессиональную деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ это любое клиническое распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу, обращения за лечебной помощью или заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания после или во время пребывания в больнице. Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя: -защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска, респираторы) при работе с дезинфицирующими средствами; - использование универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук). С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, после чего все изделия медицинского назначения после использования должны подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно СанПиНа 2.1.3.2630-10, приказа № 408 от 12.07.1989г., ОСТа 42-21-2-85. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндикаторов. В процедурном и стоматологическом кабинетах имеются аптечки первой помощи, «Профилактика ВИЧ-инфекции». Медицинский персонал ежегодно проходит дополнительное обследование на ВИЧ инфицирование, маркеры вирусного гепатита. Результаты отрицательные. 5. Принципы деонтологии При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Нередко медсестра становится для клиента, особенно одинокого, единственно близким человеком. Каждому больному нужен индивидуальный подход с учетом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Милосердствовать - значит сострадать, жалеть и желать помочь. Проявление милосердия в труде медицинской сестры включает в себя: - умение проявлять деликатность, вовремя сказать доброе слово; - негативное отношение к брезгливости и равнодушию; - уважение к чувствам верующих; - умение откликнуться на просьбы пациента; - профессионализм в работе, т.к. в следствие плохой подготовки медсестры ухудшается настроение у пациента, усугубляется боль в течении болезни; - высокая культура медицинского обслуживания, а не формальное выполнение своих обязанностей; - скромный внешний вид. Согласно Этического кодекса медицинская сестра обязана оказывать качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам, она также несет моральную ответственность перед клиентом. 6. Наставничество Постоянно передаю свой профессиональный опыт молодым сотрудникам. Создан молодой, энергичный коллектив медсестер и санитарок. Изучаю и выполняю просьбы клиентов по мере необходимости и возможности. Провожу беседы, лекции, собрания среди сотрудников и клиентов, направленные на медицинские темы, на улучшение микроклимата в коллективе, укрепление взаимоотношений. На базе нашего учреждения проходят практику студенты Кудымкарского медицинского училища по циклу «Сестринское дело» и я являюсь руководителем учебной практики. Прививаю будущим медицинским работникам чувства ответственности, милосердия к пожилым людям, обучаю их практическим навыкам по уходу. 7. Профилактическая деятельность и работа по укреплению здорового образа жизни среди клиентов и сотрудников Занимаюсь санитарно - просветительской работой среди клиентов и сотрудников: пропаганда здорового образа жизни, физической культуры, рационального питания, борьба с вредными привычками, знакомство клиентов с профилактикой заболеваний. Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом среди медицинских работников и одна из основных задач медработника – убедить человека осознанно принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером. В интернате находятся клиенты с различными заболеваниями и наклонностями, поэтому темы бесед разнообразны: - О вреде алкоголя и никотина. - Профилактика ОРВИ и гриппа. - Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. - Питание в пожилом возрасте. - Двигательный режим. - Сахарный диабет. - Туберкулез. Профилактика. - СПИД и другие. За период с 2009-2011год было организовано 33 лекции, выпущено 8 санбюллетней, проведены192 беседы, а также ежемесячно обновляются информационные стенды. Занимаюсь самообразованием и повышением своей квалификации, использую в своей практике современные справочники, а также руководствуюсь следующей медицинской литературой: - «Сестринское дело» - «Старшая медицинская сестра» - «Медицинская газета» - «Медицинская сестра» - «Справочник медицинской сестры» Ежемесячно провожу техучебы по соблюдению санитарных правил и норм. Принимаю активное участие в проводимых конференциях, семинарах, организованных на базе Пермского геронтопсихиатрического центра, Кудымкарского медицинского училища, Коми-Пермяцкой окружной больницы. 8. ВЫВОДЫ Проанализировав основные принципы сестринского ухода за клиентами нашего домаинтерната я пришла к следующим выводам: 1. Предупреждать осложнения, которые могут возникнуть у клиентов в связи с их болезнями или ограничением их физической активности; 2. Помощь должна быть направлена на реальное решение проблем у клиентов, для этого нужен продуманный уход и четкий план действий в каждой ситуации. Медсестра должна оказывать клиенту помощь и повышать качество его жизни; 3. Выявлено, что для качественного обслуживания людей пожилого возраста необходима высокая подготовка квалифицированного сестринского и обслуживающего персонала, улучшая взаимодействие всех членов коллектива, участвующих в процессе лечения и ухода. 4. С целью оптимизации условий труда для повышения активности трудовой деятельности сотрудников и сохранения их здоровья в своей работе использую элементы эргономики. Тем самым, это способствует работоспособности, поддерживает здоровье, профессиональную квалификацию и качество работы.