Полученные навыки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
БУКОВИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
“УТВЕРЖДЕНО”
на методическом совещании кафедры нервных
болезней психиатрии и медицинской психологии
“___” ________2007 года (протокол № __)
Заведующий кафедры
профессор
В.М.Пашковский
МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ
к практическому занятию
Тема: “АКЦЕНТУАЦИИ ЛИЧНОСТИ. ТАКТИКА ПОВЕДЕНИЯ ВРАЧА С
ПАЦИЕНТАМИ, КОТОРЫЕ ИМЕЮТ АКЦЕНТУИРОВАННЫЕІ ЧЕРТЫ
ХАРАКТЕРА. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ.
КЛАССИФИКАЦИЯ, ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
ДИАГНОСТИКА ОСНОВНЫХ ТИПОВ ОТНОШЕНИЯ БОЛЬНЫХ К
ЗАБОЛЕВАНИЮ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
МЕТОДИКИ, ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ”.
Модуль 2. Медицинская психология
Содержательный модуль 1. Общие вопросы медицинской психологии
Черновцы, 2007
2
1. Научно-методическое обоснование темы.
Изучение медицинской психологии в медицинском вузе предусматривает
изучение личности больного и личности медицинского работника (врача,
медицинской
сестры).
Особенно
важно
знать
и
понимать
значение
особенностей личности для возникновения и течения заболеваний, а также для
их лечения и профилактики.
Каждому врачу, независимо от его специальности, при обследовании
больного необходимо, кроме выявления симптомов, синдромов и установления
диагноза,
знать
и
уметь
определять
отдельные
свойства
личности
(психологический портрет личности) и изменение их под влиянием условий
жизни, воспитания, заболевания и тому подобное (акцентуации характера,
психопатизация, психопатии).
2. Продолжительность занятия: 2 часа.
3. Учебные цели:
Студент должен:
Знать:
 определение личности и ее формирование;
 направленность личности, ее потребности, мотивационные факторы,
мировозрение, идеалы;
 психологические особенности личности (темперамент и характер,
способности);
 типы личности (по Е.Кречмеру, К.Юнгу, Шелдену);
 теории развития личности по З.Фрейду;
 классификацию типов акцентуации личности по К.Леонгарду (1981) и
А.С.Личко (1983) и их значение в развитии болезней;
 внутреннюю картину заболевания;
 психологическую характеристику врача-гуманиста.
Уметь:
 исследовать личность;
3
 определить индивидуальные психологические особенности личности;
 исследовать темперамент личности;
 провести экспериментально-психологическое исследование отклонений в
психической деятельности человека;
 исследовать характер личности;
 исследовать акцентуацию личности, как крайний вариант нормы.
Владеть методиками:
 определения психологических особенностей личности;
 определения темперамента, его типов и их психологических
характеристик;
 исследования личности;
 определения типа акцентуации личности и оценки значения
его в развитии заболеваний.
4. Межпредметная интеграция.
Название дисциплины
1. Общая психология
Полученные навыки
Определение понятия – личность.
Классификация типов личности.
Исследование личности.
5.1. Советы студенту.
Врач-гуманист должен быть образованным человеком не только в узкой
отрасли – медицине, но и в вопросах общественной жизни, литературы,
искусства и т. п. Каждому врачу в процессе учебы и практической работы
необходимо развивать и вырабатывать в себя такие свойства как: широкое и
глубокое образование, содержательные профессиональные знания и умения,
совершенные навыки, высокие моральные качества, самоотверженность,
скромность, правдивость, честность, оптимизм, справедливость, любовь к
людям, аккуратность и т.п.
Важное значение в работе врача любой специальности имеет его умение
общения с больным, соблюдение деонтологических правил, что способствует
предупреждению ятрогении – развитию болезненного состояния или
4
ухудшения самочувствия больного в результате неправильного поведения или
высказывания медицинского работника.
Акцентуация личности – это крайний вариант психической нормы, при
котором
отдельные
характерологические
черты
личности
излишне
подчеркнуты, в связи с чем выявляется выборочная уязвимость по отношению
к
определенным
психическим
влияниям
при
достаточной
или
даже
повышенной стойкости к другим.
К основным методам исследования личности относятся: наблюдение,
опросники
личности,
экспериментальные
методы
(моделирование
определенных видов деятельности, ситуации), проэктивные методы. При этом
необходимо отметить, что не существует одного универсального метода
исследования личности.
Опросники личности дают возможность сравнить самооценку личности с
объективными показателями.
Под проэктивными методами понимают методы опосредованного
изучения личности, с помощью которых создаются наиболее благоприятные
условия для проявления тенденций и установок эмоционального состояния, а
также других особенностей личности.
Методы и тесты для исследования личности.
 Метод исследование уровня домогательств.
 Метод исследование самооценки личности (по Дембо-Рубинштейну).
 Тест Айзенка.
 Тест для исследования акцентуированных черт характера личности.
 Патохарактерологичний диагностический опросник (ПДО) (Н.Я.Иванов,
А.Е.Личко, 1976, 1981).
 Миннесотский многопрофильный опросник личности (ММРІ, 1943)
 Стандартизированный метод исследования личности (СМИЛ)
(по Л.М.Собчаку).
 Метод Роршаха.
 Тематический апперцепционный тест (ТАТ).
5
5.2. Теоретические вопросы к занятию.
 Определение понятий: личность, акцентуация личности, внутренняя картина
заболевания.
 Классификация типов акцентуации личности по К.Леонгарду и А.С.Личко и
их значение в развитии болезни.
 Тактика поведения врача с пациентами, которые имеют акцентуированные
черты личности.
 Основные типы отношения больных к своему заболеванию.
 Методы исследования личности.
5.3. Практическая работа.
 Определение типа акцентуации личности больного по К.Леонгарду.
 Определение типа отношения больного к своему заболеванию.
5.4. Материалы для самоконтроля.
А. Вопросы для самоконтроля:
 Тактика поведения врача по отношению к пациентам с акцентуированными
чертами личности?
2. Какие есть типы отношения больного к своему заболеванию?
Б. Клинические задачи для самоконтроля:
Задача № 1
Больная Г., 26 лет, жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, сонливость
днем, утомляемость, раздражимость, вялость.
Из анамнеза известно, что у больной нарушены взаимоотношения с матерью, которая
постоянно пытается конролировать ее поведение. В 14 лет была изнасилована
одноклассником. Часто падает в “обмороки” (теряет сознание на несколько секунд).
Замужем, имеет дочь 5-и лет, о которой в своих переживаниях не вспоминает. Полтора года
тому назад рассталась с мужем, после чего появились отмеченные жалобы. В отделении
общается только с мужчинами, пытается их очаровать своей женственностью.
Гиперсексуальная – часто вступает в половые отношения с посторонними мужчинами, о чем
детально рассказывает врачу.
Психическое состояние: правильно ориентирована, расстройств восприятия нет,
память не нарушена. Демонстративная, многословная, детально описывает свои ощущения с
театральными аффектами. Уверена, что “болезнь нужно убивать работой”. Считает себя
самой красивой, уверена, что “все хотят воспользоваться ее красотой”. Демонстрирует
обнаженность своих чувств и мыслей, характерна повышенная внушаемость, эмоциональная
лабильность, эгоцентризм. Актуализированы половые потребности. Соматическое
состояние: астенического телосложения.
6
1. Какие методы исследования личности больной можно использовать?
2. Какой тип акцентуации личности у больной?
Задача № 2
На прием к врачу обратился больной с жалобами на плохое самочувствие, боль в
области сердца, затрудненное дыхание. Описание жалоб сопровождается театральной
жестикуляцией и выразительной мимикой, эмоциональной расцветкой. Больной выражает
опасение, что у него редкое и неизлечимое заболевание. Требует исключительного внимания
к себе со стороны родных и близких. Постоянно пытается демонстрировать свое состояние.
1. Какой тип акцентуации личности у больного?
2. Какие экспериментально-психологические методики исследования необходимо
использовать?
3. Медико-психологическая тактика?
В. Тестовые задания для самоконтроля:
1. Совокупность психических свойств и поступков человека, которые основаны на
единстве тела и психики, формируются и проявляются в общественных связях, называется:
А. Индивидум
В. Индивидуальность
С. Идентичность
D. Личность
Е. Оригинальность
2. Индивидуально-типологическая характеристика человека и высших животных,
которая проявляется силой, напряженностью, скоростью и уравновешенностью психических
процессов, называется:
А. Темперамент
В. Характер
С. Способности
D. Талант
Е. Гениальность
3. Какие есть типы темперамента?
А. Сангвинический
В. Флегматический
С. Холерический
D. Меланхолический
Е. Все верно
4. Что является стержнем личности, главным определителем ее индивидуальности?
А. Характер
В. Темперамент
С. Индивидуальность
D. Способности
Е. Талант
5 Комплекс постоянных психических свойств человека, которые проявляются в его
поведении и деятельности, в отношении к обществу, к труду, коллективу, к самому себе,
называется:
А. Темперамент
В. Характер
С. Индивидуальность
7
D. Способности
Е. Талант
6. Индивидуально-психологические особенности человека, которые отвечают
потребностям данной деятельности и являются условием ее успешного выполнения,
называют:
А. Темперамент
В. Характер
С. Индивидуальность
D. Способности
Е. Талант
7. Каким считают человека, если он быстро и успешно овладевает любой
деятельностью, легко, по сравнению с другими, приобретает соответствующие навыки и
умения, стремится к достижениям, которые превышают средний уровень?
А. Гениальным
В. Талантливым
С. Способным
D. Работящим
Е. Все верно
8. От чего зависят достижения человека?
А. Особенностей личности и ее отношения к деятельности
В. Состояния психических процессов
С. Функции анализаторов
D. Скорости реакций
Е. Все верно
9. Что является определенными предпосылками развития способностей человека?
А. Темперамент
В. Характер
С. Способности
D. Задатки
Е. Талант
10. Высокий уровень способностей называют:
А. Темпераментом
В. Характером
С. Способностями
D. Задатками
Е. Талантом
11. Как называется наиболее благоприятное сочетание способностей, которые дают
возможность успешно, творчески выполнять определенную деятельность; когда человек
имеет склонность и потребность в этой деятельности, большую работоспособность и
настойчивость.
А. Темперамент
В. Характер
С. Способности
D. Задатки
Е. Талант
8
12. Что определяет цель, которую ставит перед собой человек, свойственные ему
стремления, мотивы, в соответствии с которыми он действует?
А. Направленность личности
В. Внешняя мотивация
С. Внутренняя мотивация
D. Потребности
Е. Мотивация
13. У больного повышенное, эйфорическое настроение, он легкомысленно относится
к болезни и лечению. Надеется, что "само все обойдется", поэтому нарушает режим, который
приводит к обострению болезни. Какой тип реагирования на болезнь?
А. Утилитарный
В. Анозогнозичный
C. Неврастенический
D. Эйфоричный
E. Дисфоричный
14. Больной активно "отбрасывает" мысли о болезни и ее возможных последствиях,
проявления болезни оценивает как "несерьезные ощущения", поэтому отказывается от
обследования и лечения или ограничивается "самолечением". Какой тип реагирования на
болезнь?
A. Эгоцентрический
B. Гармоничный
C. Апатичный
D. Эйфоричный
E. Анозогнозичный
15. Больной безразличен к своей болезни и ее последствиям, апатичный, потерял
интерес к жизни, ко всему, что раньше его интересовало. Пассивно принимает лекарства и
процедуры. Какой тип реагирования на болезнь?
A. Ипохондричный
B. Анозогнозичный
C. Эгоцентрический
D. Апатичный
E. Депрессивный
16. Больной тревожный, депрессивый, беспокоен, боится возможных осложнений,
сомневается в эффективности лечения, настроение его подавлено. Какой тип реагирования
на болезнь?
А. Ипохондричный
B. Неврастенический
C. Тревожно-депрессивный
D. Дисфоричный
E. Анозогнозичный
17. Больной депрессивый, угнетен, тревожный, не верит в благоприятный исход
заболевания, не проявляет особенного интереса к обследованию и лечению. Какой тип
реагирования на болезнь?
A. Эйфоричный.
B. Дисфорический
C. Тревожно-депрессивный
D. Ипохондричный
Е. Неврастенический
9
18. Больной убежден в наличии у него серьезной болезни, постоянно
сосредоточенный на болезненных ощущениях, переживания и непрерывные разговоры о
болезни приводят к преувеличенному субъективному восприятию тех симптомов, что
имеются и поиску новых. Желание лечиться сочетается с неверием в успех. Какой тип
реагирования на болезнь?
A. Тревожно-депрессивный
B. Ипохондричный
C. Апатичный
D. Эгоцентрический
E. Дисфоричный
19. Больной раздражительный, нетерпеливый, вспыльчивый, не может долго ждать
результатов обследования и лечения. Какой тип реагирования на болезнь?
A. Депрессивный
B. Ипохондричный
C. Эгоцентрический
D. Неврастенический
E. Эйфоричный
20. Тревога больного больше касается не реальных, а возможных осложнений
болезни, а также мало реальных жизненных трудностей, связанных с ней. Он понимает
абсурдность своих волнений, но не может преодолеть их. Какой тип реагирования на
болезнь?
A. Неврастенический
B. Дисфоричный
C. Апатичный
D. Навязчиво-тревожный
E. Тревожно-депрессивный
21. У больного угнетенно-злобное настроение, склонность к вспышкам крайнего
неудовлетворения людьми, которые его окружают. Скрупулезно выполняет назначения
врача, но с подозрительным недоверием относится к новым назначениям. Какой тип
реагирования на болезнь?
A. Пренебрежительный
B. Дисфоричный
C. Утилитарный
D. Депрессивный
E. Ипохондричный
22. Больной демонстрирует свою болезнь близким и родным с целью привлечь к себе
их внимание, требует исключительной заботы о себе. Какой тип реагирования на болезнь?
A. Утилитарный
B. Эгоцентрический
C. Гармоничный
D. Анозогнозичный
E. Пренебрежительный
23. Больной гармонично, правильно оценивает свою болезнь, стремится активно
способствовать лечению, а при неблагоприятном прогнозе переключает свое внимание на
другие факторы. Какой тип реагирования на болезнь?
A. Неврастенический
B. Гармоничный
10
C. Эйфоричный
D. Эгоцентрический
E. Апатичный
24. Больная довольна, что заболела, при этом утверждает: "Смогу уделить больше
внимания детям, не буду отводить их в детский садик, сделаю ремонт в квартире, буду
больше читать, займусь любимым делом". Какой тип реагирования на болезнь?
A. Утилитарный
B. Эйфоричный
C. Гармоничный
D. Нозофильний
E. Эгоцентрический
7. Рекомендованная литература:
7.1. Основная:
 Мендлевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. – Москва:
„Медпресса”, 2001.
 Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. – Ленинград, 1984.
 К.Леонгард. Акцентуированные личности. – Киев, 1981.
 Личко А.Е. Психопатии и акцентуирование характера в подростков. –
Ленинград, 1983.
7.2. Дополнительная:
 Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, „Медицина”, 1976. –
С. 135-188.
 Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. – Киев:
„Здоров’я”, 1986. – С. 94-144.
Методическое указание составил
доцент
Р.И.Рудницкий
Методическое указание перевел на русский язык и дополнил
доцент
В.Г.Деркач