Лекций 136 - Ставропольский государственный медицинский

СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
«Утверждаю»
Проректор по последипломному образованию, доцент
_______________
А.Я.Сохач
«____» ____________________ 2009 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВРАЧЕЙ
Цикл: профессиональной переподготовки (ПП)
Для специальности 040122.01 «гастроэнтерология»
Категория слушателей: врачи с базовыми специальностями высшего медицинского образования «040100 лечебное дело» и «040200 педиатрия»
Цель обучения на цикле: приобретение врачом полного объема систематизированных теоретических знаний и профессиональных навыков по всем курсам программы, необходимых для самостоятельной работы в должности врача-гастроэнтеролога.
Всего часов
576
Лекций
136
Семинаров
202
Практических занятий
238
Форма обучения: очная с отрывом от работы
Отчетность:
Письменный экзамен
Сертификационный экзамен
Ставрополь – 2009 г.
Рабочая учебная программа цикла ПП « Гастроэнтерология» составлена на
основании Типовой программы дополнительного профессионального образования врачей по специальности «Гастроэнтерология», Москва ФГОУ
«ВУНМЦ Росздрава», 2005 г.
Рабочая учебная программа обсуждена на заседании кафедры
терапии ФПО
« 15 » января 2009 года,
Протокол № 1
Зав. кафедрой_____________________
Доктор мед наук, профессор
Рабочая учебная программа одобрена цикловой методической
комиссией факультета последипломного образования (одобрена на Совете ФПО)
цикловая методичекая комиссия
«
»_____________________200_ года
Председатель ЦМК ______________________________
(фамилия, подпись)
Председатель Совета
______________________________
(фамилия, подпись)
2
Содержание рабочей учебной программы
стр
Состав рабочей группы по разработке рабочей программы
последипломного обучения врачей по гастроэнтерологии
1. Цели и задачи дисциплины и ее место в учебном процессе
1.1 Цель преподавания дисциплины
1.2 Задачи изучения дисциплины
1.3 Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины
2. Содержание дисциплины
2.1 Введение
2.2.1 Содержание учебной программы:
Раздел 1
Основы социальной гигиены и организация
гастроэнтерологической помощи населению
Раздел 2
Теоретические основы клинической гастроэнтерологии
Раздел 3
Методы исследования функций органов пищеварения
Раздел 4
Болезни пищевода
Раздел 5
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Раздел 6
Болезни печени
Раздел 7
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
Раздел 8
Болезни поджелудочной железы
Раздел 9
Болезни кишечника
Раздел 10 Опухолевые заболевания органов пищеварения
Раздел 11 Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях в гастроэнтерологии
Раздел 12 Отдельные вопросы смежной патологии
Раздел 13 Диетотерапия заболеваний органов пищеварения
Раздел 14 Фармакология в гастроэнтерологии
2.3. Заключение
5
6
6
7
7
14
15
15
15
16
18
20
22
24
25
26
28
29
30
31
31
32
2.4. Учебно-тематический план цикла:
ПП
Профессиональной переподготовки по гастроэнтерологии
33
3. Учебно-методические материалы по дисциплине
3.1 Основная и дополнительная литература
3.2 Директивные инструктивно-методические документы
40
40
3
43
3.3 Перечень методического обеспечения
( оргтехника, наглядные и методические пособия и материалы, ТСО, перечень навыков и манипуляций и др.)
4
45
СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
по разработке рабочей программы дополнительного профессионального
образования врачей
ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
№
п/п
Ученая
Фамилия, имя, отчество
степень,
звание
Занимаемая
Место
должность
Работы
Рабочая группа (авторы курсов):
3.
Пасечников Виктор Дмитриевич (председатель рабочей
группы)
Глухова Татьяна Вениаминовна
Хрипунова Ирина Георгиевна
4.
Павленко Алла Федоровна
1.
2.
Докт. мед.
наук,
проф.
Канд.
мед. наук
Канд.
мед. наук
Канд. мед
наук
Зав. каф. терапии ФПО
СГМА
Доц. кафедры
терапии ФПО
Доц. кафедры
терапии ФПО
Ассистент кафедры терапии
ФПО
СГМА
СГМА
СГМА
Рабочая группа по составлению списка рекомендуемой литературы:
Глухова Татьяна Вениами- Канд.
мед. Доцент кафедры теновна.
наук, доц.
рапии ФПО СГМА
2.
Хрипунова Ирина Георгиевна Канд.
мед. Доцент кафедры тенаук, доц.
рапии ФПО СГМА
3.
Павленко Алла Федоровна
Канд.
мед. Ассистент кафедры
наук, ассистент терапии ФПО
1.
5
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Для оказания высококвалифицированная медицинской помощи необходимо
совершенствование профессионального мастерства медицинских работников
и, в связи с этим, повышение эффективности подготовки врачей, в том числе
и в последипломном периоде.
Одним из направлений повышения уровня подготовки врачей на факультете последипломного образования врачей является дальнейшая оптимизация
учебного процесса, совершенствование и внедрение в него унифицированных
учебных программ.
Настоящая переработанная рабочая программа предназначена для дополнительного профессионального образования врачей-гастроэнтерологов и разработана на основании унифицированной программы по гастроэнтерологии
2005 г. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». В данной программе нашли отражение
важнейшие достижения теоретической и практической гастроэнтерологии и
смежных дисциплин.
Учебная программа охватывает весь объем теоретических знаний и
практических навыков, необходимых врачу-гастроэнтерологу для проведения
самостоятельной лечебной и профилактической работы.
Данный цикл изучается в объёме 576 часов с чтением лекций (136 часов),
проведением семинаров (202 часа) и практических занятий – (238 часов),
включающих и самостоятельную работу курсантов в гастроэнтерологическом
отделении.
Лекции читаются профессором и доцентами кафедры по наиболее важным
темам дисциплины. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются мультимедийные презентации.
В ходе учебного занятия слушатели проходят:
- выявление базисных знаний в виде письменных ответов по билетам, также
практических навыков на семинарах вначале обучения;
- овладевают знаниями и приобретают необходимые практические навыки ;
- в процессе учебы проводится рубежный (этапный) тестовый контроль по
отдельным разделам (болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной
кишки, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной
железы, кишечника).
Работа слушателей на занятиях оценивается в рамках принятой на кафедре
традиционной системы оценок (внедренной на кафедре балльно-рейтинговой
системы оценки) образовательной деятельности слушателей.
Итоговая аттестация слушателей включает в себя: проверку практических
навыков и тестирование перед окончанием цикла. Окончание обучения на
цикле завершается письменным ответом на вопросы и сертификационным
экзаменом в виде устного опроса и собеседования с членами экзаменационной комиссии, утвержденной Ученым советом факультета последипломного
обучения.
6
После успешного окончания обучения на цикле курсант (слушатель) получает удостоверение установленного образца и сертификат на право заниматься трудовой деятельностью по специальности «гастроэнтерология».
Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебнопрофессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд
элементов:
- федеральный государственный образовательный стандарт,
- типовая программа дополнительного профессионального образования,
- рабочая учебная программа цикла,
- методические разработки для слушателей,
- методические разработки для преподавателей по каждому семинару
и практическому занятию,
- перечень практических навыков,
- темы курсовых работ,
- тесты,
- экзаменационные материалы,
- тексты лекций,
- перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.
Первичная переподготовка (ПП) специалиста по данной специальности осуществляется в течение четырех месяцев из числа выпускников лечебных факультетов, прошедших одногодичную интернатуру по терапии.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦИКЛА
Целью обучения является приобретение врачом полного объема систематизированных теоретических знаний и профессиональных навыков по
всем курсам программы, необходимых для самостоятельной работы в
должности врача-гастроэнтеролога.
В результате прохождения цикла слушатель должен знать:
 основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения;
 основы медико-социальной экспертизы в профессиональной деятельности врача-гастроэнтеролога;
 общие вопросы организации гастроэнтерологической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений;
 организацию работы поликлиники, преемственность в ее
работе с другими учреждениями;
7

основные вопросы нормальной и патологической анатомии,
нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь
пищеварительной системы с другими функциональными
системами организма и уровни их регуляции;
 основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного
баланса; возможные типы их нарушений и принципы лечения;
 основы иммунологии и реактивности в гастроэнтерологии;
 клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний органов пищеварения у взрослых и подростков, их
профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний;
 основы фармакотерапии в гастроэнтерологии, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных
средств, применяемых в лечении заболеваний органов пищеварения и сопутствующей им патологии; осложнения,
вызванные применением препаратов, методы их коррекции;
 основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля; показанияи противопоказания к санаторно-курортному лечению;
 основу рационального питания здоровых лиц, принципы
диетотерапии гастроэнтерологических больных;
 противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
 МСЭК при заболеваниях органов пищеварения;
 диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;
Врач-гастроэнтеролог должен уметь
 получать информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки заболевания;
 оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния,
определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую экстренную помощь;
 определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, ультразвуковых, радиоизотопных и др.);
 определить показания для госпитализации и организовать
ее;
 провести дифференциальную диагностику, обосновать
клинический диагноз, план и тактику ведения больного;
8
назначить необходимые лекарственные средства и другие
лечебные мероприятия;
 организовать консультацию больного специалистами;
 определить нетрудоспособность больного:временную или
стойкую, направить на экспертизу нетрудоспособности;
 осуществлять меры по реабилитации больного;
 осуществить раннее выявление и диагностику инфекционных болезней, провести необходимые противоэпидемические мероприятия, направить извещение в соответствующую СЭС;
 оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению, составить отчет о
своей работе.
Врач-гастроэнтеролог должен уметь установить диагноз и оказать
экстренную помощь при следующих неотложных состояниях:
 при поражениях пищевода (ожоги, инородные тела, ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
 при осложнениях язвенной болезни и 12-ти перстной кишки (кровотечение, перфорация, пенетрация, декомпенсированный стеноз привратника);
 при остром холецистите;
 при остром панкреатите;
 при острой кишечной непроходимости;
 шоке (токсический, геморрагический, анафилактический);
 острой сердечно-сосудистой недостаточности (обморок);
 острых аллергических состояниях;
 печеночной недостаточности;
 коме (печеночная);
 ожогах, отморожениях; поражениях электрически током,
молнией; тепловом и солнечном ударе; утоплении;
 ДВС-синдроме.
 внезапной смерти.
Врач-гастроэнтеролог должен установить диагноз и провести лечебнопрофилактические мероприятия при заболеваниях:
 заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, эзофагит, пептическая язва, рак пищевода);
 гастроэзофагеальная болезнь;
 острый и хронический гастрит;
 неязвенная диспепсия
 язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки:
 постгастрорезекционные расстройства;
 синдром раздраженной кишки;
 воспалительные заболевания кишечника;
9





синдромы при заболеваниях кишечника;
гормональные опухоли желудочно-кишечного тракта;
острый и хронический панкреатит;
опухоли поджелудочной железы;
дискинезия желчных путей, острый и хронический холецистит, холангит, желчно-каменная болезнь, рак печени и желчного пузыря;
 острые и хронически вирусные гепатиты;
 неалкогольный стеатогепатит;
 лекарственные поражения печени;
 гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность;
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
 пищевые токсикоинфекции
В ОБЛАСТИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:
 заболевания органов пищеварения при беременности;
Врач- гастроэнтеролог должен уметь оценить:
 морфологические и биохимические показатели крови, мочи,
дуоденального и панкреатического содержимого, кала.
 формы нарушения водно-солевого обмена;
 данные рентгенологического исследования органов брюшной полости (обзорная рентгенография, пищевода, желудка,
кишечника; ирригоскопия, холецистография, холангиопанкреатография);
 данные электрогастрографии;
 показатели манометрии и рН-метрии пишевода;
 результаты аноректальной манометрии;
 данные эндоскопического, ультразвукового и морфологического исследования различных отделов желудочнокишечного тракта;
Врач- гастроэнтеролог должен уметь проводить следующие
манипуляции:
 искусственное дыхание;
 массаж сердца;
 трахеотомию;
 остановку желудочно-кишечного кровотечения ;
 проведение уреазного теста;
 подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;
 определение группы и видовой принадлежности крови;
 переливание крови;
 пункцию брюшной полости;
 получение желудочного и дуоденального содержимого;
 промывание желудка;
 биосию печени.
10
Врач-гастроэнтеролог должен иметь представление о проведении лечебнопрофилактические мероприятия при заболеваниях:
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
 ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и его осложнения
(аневризма сердца и др.);
 гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, НЦД;
 миокардиты, перикардиты; инфекционный эндокардит;
 врожденные пороки сердца
 миокардиодистрофия, кардиомиопатии;
 нарушения сердечного ритма и проводимости;
 острая и хроническая недостаточность кровобращения.
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
 бронхит острый и хронический; пневмония;
 бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких;
 бронхиальная астма;
 поражения плевры (плеврит; пневмоторакс, гемоторакс);
 дыхательная недостаточность;
 легочное сердце (острое, хроническое);
 туберкулез легких;
 рак легких;
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ:
 гломерулонефрит (острый и хронический);
 пиелонефрит (острый и хронический);
 нефротический синдром;
 амилоидоз;
 почечно-каменная болезнь;
 острая и хроническая почечная недостаточность;
 рак почки;
 цистит и уретрит.
РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ:
 ревматизм; ревматические пороки сердца;
 ревматоидный артрит;
 остеохондроз позвоночника;
 остеоартроз;
 остеопороз;
 псориатический артрит; подагра;
 диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия,
дерматомиозит, узелковый полиартериит).
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
 сахарный диабет;
 тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз;
11

болезни гипофизарно-надпочечнимковой системы (болезнь ИценкоКушинга, акромегалия, феохромоцитома).
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
 сальмонелез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия, протозойные колиты;
 ишерихиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, лептоспироз,
тулярямия, орнитоз, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка,
токсоплазмоз, лейшманиоз, сап, ящур, холера, малярия, стафилококковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит,
дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный
паратит, СПИД.
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ:
 острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз;
 миеломная болехнь;
 лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;
 геморрагические диатезы;
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
 кожи (аллергические заболевания, дерматозы, микозы, эризипилоид,
кандидозы);
 вызванные перенапряжением отдельных органов и систем.
ЛОР-БОЛЕЗНЕЙ
ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ:
острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфоративная язва желудка и
двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый холецистит и панкреатит, перитонит, тромбоз мезентериальных сосудов.
Врач-гастроэнтеролог должен быть компетентен:
• способен и готов к осуществлению первичной, вторичной и
третичной профилактики заболеваний органов пищеварения;
• способен и готов соблюдать требования врачебной этики и
деонтологии при общении с пациентами разных категорий, а
также их родственниками и близкими;
• способен и готов проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления заболеваний на ранних стадиях при
типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлениях
болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;
• способен и готов правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ -10, провести дополнительное обследование
и назначить адекватное лечение;
12
• способен и готов оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения;
• способен и готов оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики различных заболеваний органов пищеварения; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических
свойств; возможные токсические эффекты лекарственных
средств;
• способен и готов интерпретировать результаты современных
диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;
• способен и готов выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор
лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи
при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
• способен и готов после соответствующей его послевузовской
профессиональной специализации, выступить в качестве «специалиста» в случае привлечения врача к участию в первоначальных
следственных действиях и судопроизводству; в качестве «эксперта» в случае привлечения врача к производству комиссионной экспертизы в связи с необходимостью оценки своевременности, правильности, адекватности и эффективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации больного;
• способен и готов к анализу показателей деятельности ЛПУ
различных типов с целью оптимизации их функционирования, к
использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании
медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических
учреждений;
• способен и готов к ведению учетно-отчетной медицинской документации;
• способен и готов к самостоятельной аналитической работе с
различными источниками информации, готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения
профессиональных ошибок.
13
2. Содержание дисциплины
2.1. ВВЕДЕНИЕ
По унифицированной учебной программе циклу ПП должно быть отведено до 576 часов (из них: лекций – 122 часа, практических занятий – 454
часа).
Общие сведения о цикле
№
п/п
1
Наименование цикла
Гастроэнтерология
Вид обучения
(условное
обозначение)
ПП
Контингент
Врачи с высшим медицинским образованием по базовым специальностям «040100
Лечебное дело»
и
«040200 Педиатрия»
14
Продолж.
обучения
(мес.)
4
2.2.Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для освоения
цикла профессиональной переподготовки (ПП)
«Гастроэнтерология»
РАЗДЕЛ 1
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Тема 1. Общественное здоровье - показатель экономического и социального развития государства
Тема 2. Организация гастроэнтерологической помощи населению
Тема 3. Вопросы управления, экономики и планирования в гастроэнтерологической службе
Тема 4. Вопросы санитарной статистики в гастроэнтерологической
службе
Тема 5. Основы медико-социальной экспертизы
Тема 6. Этика и деонтология в профессиональной деятельности врачагастроэнтеролога
Тема 7. Правовые основы здравоохранения
Учитывая современные требования подготовки врачей на циклах профессииональной переподготовки, при проведении семинарских и практических
занятий во всех разделах гастроэнтерологии разбираются вопросы организации гастроэнтерологической помощи населению, экономики и санитарной
статистики, экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учереждениях и показания к направлению во МСЭК. Отдельно уделяется внимание принципам этики и деонтологии врача-гастроэнтеролога.
РАЗДЕЛ 2.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Тема 1. Генетические основы патологии в клинической гастроэнтерологии
Тема 2. Задачи и принципы организации медико-генетической службы в
России
В лекциях, посвященных опухолевым поражениям желудочно-кишечного
тракта обязательно освещается вопрос о мутациях и причинах, их вызывающих. Во всех разделах курса разбирается проблема наследственной предрасположенности.
На семинарском занятии «Ферментопатические негемолитические гипербилирубинемии» разбираются классификация наследственных энзимопатий,
их клиника, особенности обмена билирубина и терапия. При проведении се15
минара «Дифференциальная диагностика при синдроме желтухи» определяется роль наследственных энзимопатий в развитии синдрома желтухи.
Тема 3. Основы учения о реактивности организма
Тема 4. Аллергическая реактивность
Тема 5. Иммунологические основы патологии в гастроэнтерологии
Вопросы иммунологической основы развития заболеваний органов пищеварения освещаются в лекциях, посвященных механизму развития хронических вирусных гепатитов и лекций «Воспалительные заболевания кишечника:
этиология, патогенез, клиника, диф. диагностика, лечение»и «Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит». На семинарских
занятииях «Лечение поражений печени вирусной природы» и «Лечение воспалительных заболеваний кишечника» отрабатываются патогенетические
подходы к терапии данных заболеваний, в т.ч. с учетом иммунологического
механизма формирования заболевания. На практическом занятии «Трактовка
результатов маркерной диагностики вирусных гепатитов» определяется значение наличия в крови вирусных антигенов и антител для определения тактики ведения пациента и постановки диагноза.
Тема 6. Общие вопросы геронтологии и гериатрии
При изучении всех разделов обязательно обращается внимание на особенности формирования, течения и лечения заболеваний органов пищеварения у
пациентов старшей возрастной группы.
Тема 7. Патофизиология пищеварения.
Данному разделу программы уделяется внимание на всех лекциях и практических занятиях при оценке клинической симптоматики и подборе терапии.
Тема 8. Клиническая морфология при заболеваниях органов пищеварения
Описание морфологических изменений в органах системы пищеварения
осуществляется на всех лекциях данной программы как в разделе теоретического разбора, так и в проведении диф. диагностики, а также на практических занятиях «Клиническая трактовка данных эндоскопического и морфологического исследований при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной
кишки»
РАЗДЕЛ 3
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тема 1. Значение общеврачебного обследования в диагностике гастроэнтерологических заболеваний
При проведении семинарских и практических занятий во всех разделах гастроэнтерологии обращается внимание на важность физикального обсследования больного в выявлении симптомов и синдромов, патогномоничных для
каждой патологии органов пищеварения.
16
Тема 2. Лабораторные методы исследования.
В лекциях, на семинарах и практических занятиях освещаются вопросы лабораторной диагностики (возможности методов, нормативы и патологические
отклонения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта; показания к назначению).
Более подробно проблема рассматривается на семинарах «Лабораторноинструментальные методы исследования печени», и практических занятиях
«Трактовка данных биохимических исследований крови при заболеваниях
печени», «Трактовка результатов маркерной диагностики вирусных гепатитов», «Трактовка результатов лабораторно-инструментального исследования
больных с заболеванием поджелудочной железы», «Трактовка результатов
копрограммы».
Тема 3. Методы исследования желудочной секреции
В лекциях «Анатомия и физиология желудка», «Функциональная диспепсия: понятие, классификация, клиническая и инструментальная диагностика,
принципы терапии, «Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки»,
«Хронические гастриты: классификация, этиология, патогенез, морфологическая диагностика, современные подходы к терапии», «Опухоли желудка: эпидемиология,
предопухолевые
состояния,
классификация,
клиника,
диф.диагностика, ранняя диагностика» упоминается метод исследования желудочной секреции с точки зрения фона для развития заболеваний желудка,
12-ти перстной кишки и опухолевых поражений.
Отдельно подробный разбор проводится на практическом занятии «Клиническая трактовка данных исследования желудочного содержимого».
Тема 4. Методы исследования дуоденального содержимого.
Во время проведения семинара «Методы исследования функции желчного
пузыря и желчевыводящих путей» уделяется внимание роли дуоденального
зондирования и исследования содержимого в оценке моторной функции
желчного пузыря и выявлении воспалительных изменений.
На практическом занятии «Методика проведения дуоденального зондирования и клиническая трактовка результатов исследования» разбирается методика проведения исследования, определяются показания и противопоказания,
основы оценки результатов и клиническая значимость метода, сравнение полученных результатов при различной патологии желчного пузыря на примере
имеющихся анализов дуоденального содержимого.
Тема 5. Инструментальные и аппаратные методы исследования
На семинарских занятиях «Инструментальные методы исследования пищевода», «Инструментальные методы диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки», «Лабораторно-инструментальные методы исследования
печени», «Методы исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей», «Методы исследования больных с заболеваниями кишечника,
на практических занятиях «Трактовка результатов лабораторноинструментального исследования больных с заболеванием поджелудочной
17
железы» рассматриваются роль, возможности инструментальных методов в
диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов пищеварения; отрабатываются показания и противопоказания к их проведению; проводится интерпретация полученных результатов. Отдельно выделены часы на
практических занятиях для более полного разбора и интепретации данных
манометрии и рН-метрии пищевода, а также аноректальной манометрии.
РАЗДЕЛ 4
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Тема 1. Анатомия и физиология пищевода
Данной проблеме посвящена отдельная лекция, в которой освещаются
структура, строение стенок, кровоснабжение, иннервация пищевода топографическая анатомия пищевода, функция пищевода и его роль в процессе
глотания и пищеварения.
Тема 2. Функциональные расстройства пищевода
Во время семинарских занятий «Дифференциальная диагностика моторных
нарушений пищевода» и «Дифференциальная диагностика при синдроме
дисфагии» осуществляется разбор больных и историй болезни при различных
моторных нарушениях пищевода (гипер- и гипомоторные дискинезии- эзофагоспазм, кардиоспазм, поражения при склеродермии и т.д.) а также при органических изменениях в нем (опухоль пищевода, эзофагит, дивертикулы).
Тема 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Тема 4. Эзофагиты
Тема 5. Пептическая язва пищевода
На лекции «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология, патогенез, диагностика, неэрозивные и эрозивные формы с атипичными и внепищеводными проявлениями, осложнения, основы современной терапии рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники рефлюкс-эзофагита и
определяются принципы лабораторной и инструментальной диагностики.
На лекции «Пищевод Баррета: причины развития, патоморфология, клиника,
тактика» уточняется вопрос ранней диагностики и клинических симптомов,
характерных для данного осложнения ГЭРБ.
На семинарском занятии «Инструментальные методы исследования пищевода» подробно отрабатывается алгоритм действия врача при подозрении на
ГЭРБ, а на практическом занятии «Трактовка результатов внутрипищеводной
рН-метрии при различных заболеваниях пищевода» и «Трактовка результатов внутрипищеводной манометрии при различных заболеваниях пищевода»
- возможности и достоверность каждого указанного инструментального метода исследования.
Детально подходы к дифференциальной диагностике и терапии ГЭРБ отрабатываются на семинарах «Дифференциальная диагностика при ГЭРБ» и
«Дифференцированная терапия при ГЭРБ» предлагается алгоритм диффе18
ренциальной диагностики с другими поражениями пищевода и излагаются
принципы ступенчатой терапии у учетом выраженности эзофагита, моторных расстройств, клиники и развившихся осложнений.
На практическом занятии при разборе больного с поражениями пищевода
решаются вопросы построения плана лабораторного и инструментального
исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с болями в
грудной клетке различного генеза (ИБС, аортит, межреберная невралгия, поражения плевры и т.д.), а также с патологией желудочно-кишечного тракта
(обострение язвенной болезни и хронического панкреатита, желчная колика)..
При формулировке диагноза у больного с поражением пищевода обращается
внимание на ЭГДС-признаки и данные суточной РН-метрии и манометрии
пищевода. Вырабатывается план антисекреторной терапии и использования
средств, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта с учетом степени выраженности поражения пищевода и имеющихся осложнений.
Тема 6. Дивертикулы пищевода
На лекции «Дивертикулы и опухоли пищевода» излагается эпидемиология,
классификация и особенности клинической картины в зависимости от локализации дивертикулов пищевода, определяются принципы терапии. Во время
семинара «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» обращается внимание на необходимость исключения наличия и дивертикулов пищевода.
Тема 7. Ахалазия кардии
На семинарах «Диф. диагностика моторных нарушений пищевода» «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» уделяется внимание
клиническим и инструментальным данным, имеющим место при ахалазии
кардии. На практическом занятии при разборе больного с поражением пищевода данная патология разбирается при проведении дифференциальной диагностики.
Тема 8. Стенозы пищевода
Данная патология как осложнение рассматривается в разделах «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», «Опухоли пищевода».
Тема 9. Специфические поражения пищевода
На семинаре «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» как
возможная причина рассматриваются поражения пищевода при поллинозе,
пищевой аллергии; туберкулезе, сифилисе, микозах, склеродермии.
РАЗДЕЛ 5
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Тема 1. Анатомия и физиология желудка и двенадцатиперстной кишки
19
Лекционный материал по данной теме включает данные о строении, кровообращении, иннервации и функциях (секреторная, гормональная, всасывательная, моторно-эвакуаторная) желудка и 12-ти перстной кишки.
Тема 2. Функциональные расстройства желудка
Вопросы данной патологии желудка рассматриваются на лекциях «Функциональная диспепсия: понятие, диагностика, принципы терапии» и «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии». Особое внимание обращается на принципы инструментальной и морфологической диагностики.
На семинаре «Тактика врача при функциональной диспепсии» подробно
разбираются вопросы причин формирования, классификация, подходы к немедикаментозной и лекарственной терапии.
Тема 3. Острые гастриты
На семинаре «Дифференциальная диагностика при болях в животе» определяются заболевания, вызывающие развитие болевого синдрома, в т.ч. острый
гастрит.
На практическом занятии по разбору больных с хроническим гастритом
проводится дифференциальная диагностика с острым гастритом.
Тема 4. Хронические гастриты
На лекции «Хронические гастриты: классификация, этиология, патогенез,
диагностика, морфология, современные подходы к терапии» отражаются современные взгляды на этиологию, патогенез и формы воспалительных поражений желудка.
На практических занятиях по клиническому разбору больных с различными формами хронического гастрита особое внимание обращается на необходимость проведения морфологического исследования слизистой желудка и
учет данных в постановке диагноза, а также на дифференцированный подход
к терапии.
Тема 5. Язвенная болезнь с локализацией процесса в желудке и двендцатиперстной кишке
В лекции «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология,
патогенез, осложнения, основы современной терапии» определяются современные взгляды на механизм формирования язвенного процесса, на роль хеликобактерной инфекции. Излагаются возможности диагностики, основы
антихеликобактерной терапии и методы контроля.
На семинарском занятии «Современные подходы к лечению язвенной болезни» подробно рассматриваются современные схемы антихеликобактерной
терапии с оценкой каждого подхода с точки зрения доказательной медицины.
Уточняются сроки и методы контроля.
На семинарском занятии «Тактики терапевта при желудочно-кишечных
кровотечениях» рассматриваются причины кровотечений из желудочнокишечного тракта, патогенез их развития в зависимости от этиологии, жалобы и клинические проявления, клиническая классификация по степени тяже20
сти и классификация по эндоскопической картине, диагностические и дифференциально-диагностические критерии желудочно-кишечных кровотечений.
Особое внимание уделяется терапевтической тактике на догоспитальном и
стационарном этапе при кровотечениях язвенной природы и кровотечениях
из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также вопросам профилактики развития первичных и повторных кровотечений.
На практических занятиях «Клинический разбор больных с язвенной болезнью» и «Клинический разбор больных с осложнениями язвенной болезни»
осуществляется непосредственный контроль за усвоением теоретического
материала, уточняются схемы и тактика терапии.
Тема 6: Болезни оперированного желудка (постгастрорезекционные расстройства)
Лекция «Осложнения язвенной болезни. Основы диагностики, методы хирургического лечения: показания, противопоказания, осложнения» посвящена
вопросу выработки показаний к оперативному лечению язвенной болезни, а
также разбору клинических проявлений в послеоперационный период (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, гипогликемический синдром, постгастрорезекционная астения); гастрит культи желудка, анастомозиты, пептические язвы культи желудка, анастомоза тонкой кишки, холециститы, панкреатиты.
На семинаре «Постгастрорезекционные и постваготомические расстройства» уточняются клиническая симптоматика возможных последствий резекции желудка, терапевтические и тактические подходы к ведению больных.
Тема 7. Постваготомические расстройства
Разбору данной патологии уделяется внимание на лекции «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения,
основы современной терапии» и на семинаре «Постгастрорезекционные и
постваготомические расстройства» - см. выше.
Тема 8. Хронические дуодениты.
На практических занятиях «Клинический разбор больных с хроническим
дуоденитом» и «Клинический разбор больных с эрозивным дуоденитом и
гастритом» осуществляется практически отрабатываются подходы к диагностике, формулировке диагноза, терапии.
Тема 9. Хронические папиллиты, оддиты
На практических занятиях «Клинический разбор больных с хроническим
дуоденитом», «Клинический разбор больных с эрозивным дуоденитом и гастритом», «Клинический разбор больных с сочетанным поражением поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта»,«Клиническая трактовка данных эндоскопического и морфологического
исследований при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки» обсуждаются вопросы причины развития патологии папиллы, подходы к диагностике, клинической трактовке и терапии.
Тема 10. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
21
Проблема разбирается на лекции «Дивертикуярная болезнь кишечника: понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение» и на практических
занятиях «Клинический разбор больных с хроническим дуоденитом», «Клинический разбор больных с эрозивным дуоденитом и гастритом», «Клиническая трактовка данных эндоскопического и морфологического исследований
при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки» при дифференциальной диагностике.
Тема 11. Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной
кишки – дуоденостаз
Практическое занятие «Клинический разбор больного с наличием дуоденостаза» посвящено выработке подходов к диагностике и терапии данного
осложнения.
Тема 12. Редкие (труднодиагностируемые) заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Данные варианты поражения упоминаются во всех лекциях, посвященных
патологии желудка и 12-ти перстной кишке, а также в лекции «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, дифдиагноз, лечение патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение»
РАЗДЕЛ 6
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Тема 1. Анатомия и физиология печени
На лекции «Анатомия и физиология печени» определяется структура,
функциональная морфология и функции печени (барьерная, желчеобразовательнаяи т.д.).
На остальных лекциях, семинарах и практических занятиях, посвященных
заболеваниям печени, разбор материала проводится только с учетом анатомических характеристик и физиологии печени.
Тема 2. Основные гепатологические синдромы
На лекции «Основные гепатологические синдромы (портальная гипертензия, энцефалопатия, гепаторенальный синдром)», «Синдром холестаза: этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения» разбирается механизм
формирования, клиническая симптоматика и патогенетическая, этиологическая терапия. На лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь
печени», «Неалкогольный стеатогепатит», «Лекарственные поражения печени», «Циррозы печени», «Дифференциальная диагностика при синдроме
желтухи», «Ферментопатические негемолитические гипербилирубинемии»,
практических занятиях «Клинический разбор больных с гепатитом», «Клинический разбор больных с циррозом печени», «Клинический разбор больных с
наличием синдрома портальной гипертензии» клиническая симтоматика
формируется в форме синдромов, характерных для поражения печени.
22
На семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме асцита»,
«Тактика при синдроме портальной гипертензии», «Тактика при печёночной
энцефалопатии», «Диагностика и лечение гепаторенального синдрома» отрабатываются синдромальные подходы к терапии.
Тема 3. Хронические гепатиты
Данная патология освещается на лекциях «Вирусные гепатиты В и С»,
«Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит», «Лекарственные поражения печени» с подробным разбором этиологических, клинических и морфологических особенностей каждого варианта хронического
гепатита.
На семинарах «Дифференциальная диагностика при гепатитах», «Дифференциальная диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатита»,
«Дифференцированная терапия при вирусных гепатитах В и С», на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим гепатитом»,
«Клинический разбор больных с наличием стеатоза», «Трактовка данных
биохимических исследований крови при заболеваниях печени» разрабатывается подход к диагностике и проводится дифференциальная диагностика. Отрабатывается формулировка диагноза гепатита с учетом этиологии, степени
тяжести и активности процесса. Составляется план терапии. Обращается
внимание на показания и противопоказания к назначению противовирусных
препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов,
антифибротических средств.
Тема 4. Циррозы печени.
На лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени»,
«Неалкогольный стеатогепатит» рассматривается возможность формирования
цирроза печени и разбираются вопросы его профилактики. На лекции «Циррозы печени: этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии », освещается этиология, патогенез; разбирается классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии циррозов
печени и их осложнений.
На семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме асцита»,
«Тактика при синдроме портальной гипертензии», «Тактика при печёночной
энцефалопатии», «Диагностика и лечение гепаторенального синдрома» отрабатываются подходы к терапии каждого клинического проявления в отдельности и общие подходы к ведению больных.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с циррозом печени» «Клинический разбор больных с синдромом холестаза», «Клинический
разбор больных с наличием синдрома портальной гипертензии» практически
отрабатывается методика исследования больного, формулировка диагноза и
терапия у конкретного пациента.
Тема 5. Билиарный цирроз печени
23
Лекция «Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит» посвящена разбору этиологии, патогенеза данной патологии. Указывается классификация, проводится дифференциальная диагностика с циррозами печени иной этиологии, в т.ч. вторичным билиарным циррозом.
Тема 6. Болезни накопления и энзимопатин
В процессе лекции «Неалкогольный стеатогепатит: причины развития, патогенез, принципы диагностики и лечения», семинарских занятий «Ферментопатические негемолитические гипербилирубинемии», «Дифференциальная
диагностика при синдроме желтухи», «Клинический разбор больных с наличием стеатоза» определяются понятие болезней накопления, их классификация, а также подробно – дифференциальная диагностика с другими поражениями печени.
Тема 7. Заболевания сосудов печени
Данная патология рассматривается на всех лекциях в разделе, посвященном
дифференциальной диагностике заболеваний печени.
Тема 8. Алкогольные поражения печени
Указанная патология освещается на лекциях «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений, принципы лечения »,
«Неалкогольный стеатогепатит: причины развития, патогенез, принципы диагностики и лечения», а также на семинарах «Дифференциальная диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатита» и «Ведение больных с
алкогольной болезнью печени». В процессе практического занятия «Клинический разбор больных с алкогольным поражением печени» обращается внимание на важность и актуальность этого поражения печени, излагается патогенез развития, определяются формы алкогольных поражений, критерии диагностики и излагаются подходы к терапии с учетом формы и тяжести поражения.
Тема 9. Поражения печени при болезнях внутренних органов
Данная проблема обязательно разбирается при клиническом разборе больных с патологийе печени в плане дифференциальной диагностики (поражение
печени при хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях крови, сепсисе).
РАЗДЕЛ 7
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Тема 1. Анатомия и физиология желчного пузыря и желчевыводящих
путей
Освещается в одноименной лекции.
Тема 2. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей
Проблема разбирается на лекции «Функциональные расстройства билиарного тракта: классификация, этиология, патогенез, диагностика, современные
подходы к терапии», семинаре «Дифференциальная диагностика при функци24
ональных расстройствах желчного пузыря и сфинктера Одди» и практическом занятии «Клинический разбор больных с функциональными билиарными расстройствами», где излагаются современная классификация, подходы к
диагностике, дифференциальная диагностика и терапия с учетом варианта
моторных нарушений.
Тема 3. Холециститы
На лекции «Хронический холецистит: классификация, этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии» излагаются современные
представления о причиназ развития, механизме формирования и клинических
признаках поражения желчного пузыря. Определяются подходы к инструментальной диагностике и дифференцированной терапии.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим холециститом» на примере конкретного пациента отрабатываются навыки по
выявлению симптомов и постановке диагноза. Намечается план терапии.
Тема 4. Желчнокаменная болезнь
Лекция «Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, механизмы образования
камней, клиника, осложнения, диагностика, лечение» посвящена вопросам
формирования, течения, диагностики и терапии калькулезного холецистита с
разбором всех возможных осложнений.
На семинарских занятиях «Диагностика и дифференциальная диагностика
при холестерозе желчного пузыря», «Тактика при различных вариантах
желчнокаменной болезни» и практическом занятии «Клинический разбор
больных с желчнокаменной болезнью» отрабатываются практические подходы к ведению таких больных.
Тема 5. Холангиты
Семинар «Холангиты: этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения» посвящен воспалительным поражениям протоковой системы. Обсуждается классификация, этиология и терапия с учетом причинных факторов развитиия и наличия осложнений.
Тема 6. Постхолецистэктомический синдром
Клинические признаки и основы терапии данной патологии освещаются на
семинарском и практическом занятии при разборе больных.
РАЗДЕЛ 8
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тема 1. Анатомия и физиология поджелудочной железы - см. тематику
лекций и на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом с наличием внешнесекреторной недостаточности»
Тема 2. Пороки развития поджелудочной железы
Данный раздел освещается во всех лекциях в разделе дифференциальной
диагностики.
Тема 3. Панкреатиты (хронические)
25
Тема 4. Камни поджелудочной железы
На лекциях «Острый панкреатит: причины развития, синдромы, диагностика, методы купирования болевого синдрома» и «Хронические панкреатиты:
патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение» рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска развития хронического панкреатита с
учетом анатомии и физиологии этого органа. Предлагается алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики, подходы к антисекреторной, заместительной ферментной терапии. Отдельно – обсуждается купирование болевого синдрома с разбором различных методов и подходов. Вопрос дифференциальной диагностики освещается и в лекции
На семинарах «Методы исследования больных с заболеваниями поджелудочной железы», «Дифференциальная диагностика при хроническом панкреатите», «Дифференциальная диагностика при болях в животе», «Дифференцированная терапия при хронических панкреатитах», «Патогенез и купирование боли при хроническом панкреатите» обсуждаются возможности дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования состояния
и функции органа. Обсуждаются клиническая симптоматика, возможность
дифференциальной диагностики и подходы к терапии.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим
панкреатитом» отрабатываются подходы исследования больного, формулировка диагноза, построение плана исследования и конкретно – терапевтическая тактика. Обращается внимание на последовательность опроса больного
(жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр, осмотр ротовой полости,
осмотр области живота, поверхностная и глубокая пальпация).
РАЗДЕЛ 9
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Тема 1: Анатомия и физиология кишечника
Тема 2. Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания)
Тема 3 Интестинальные энзимопатии
Тема 4 Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Тема 5. Тропическая спру
Тема 6. Болезнь Уиппла
Тема 7. Заболевания тонкой кишки сосудистого происхождения
Проблема патологии тонкого кишечника рассматривается во время чтения
лекций «Синдромы при поражении кишечника», «Острая и хроническая диарея в практике врача-гастроэнтеролога», семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме диареи», «Дифференцированная терапия при синдроме диареи» и практическом занятии «Клинический разбор больных с синдро26
мом диареи». В разборе синдрома мальабсорбции и мальдигестии, а также
при дифференциальной диагностике с другими поражениями кишечника.
Тема 8. Функциональные болезни кишечника
В лекции «Синдром раздраженного кишечника» обсуждаются вопросы современной классификации данного заболевания, возможности диагностики
(исключение других заболеваний кишечника – «диагноз исключения»). Подчеркивается особая роль аноректальной манометрии. Обсуждаются подходы
к терапии.
На лекции «Функциональные запоры: классификация, этиология, патогенез,
клиника, диф. диагноз, лечение» одним из факторов рассматривается функциональное поражение кишечника.
На семинарском занятии «Аноректальная манометрия в диагностике заболеваний кишечника» производится разбор и трактовка данных манометрии, в
т.ч. и у больных с СРК.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с синдромом раздраженного кишечника» вопросы диагностики и лечения решаются конкретно, применимо к пациенту.
Тема 9.Аномалии развития толстой кишки
Тема 10Язвенный колит
Тема 11. Болезнь Крона
Тема 12. Ишемический колит
Тема 13. Колиты
Вопросы этиологии, диагностики, патогенеза, терапии обсуждаются на
лекции «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение», а также на семинаре «Лечение язвенного колита
и болезни Крона» и практическом занятии «Клинический разбор больных с
воспалительными заболеваниями кишечника».
Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике и отличительным особенностям каждого из указанных патологических процессов.
Тема 14. Дисбактериоз кишечника
На семинарском занятии «Синдром нарушения микробной флоры кишечника: причины, диагностика, дифференцированная терапия» и на практическом
занятии «Клинический разбор больного с нарушением микробной флоры кишечника» определяется современное представление о данной патологии, возможности современной диагностики. Отрабатываются принципы ведения
больных с данной патологией в каждом конкретном случае.
Тема 15. Дивертикулез кишечника
Данной проблеме посвящена лекция «Дивертикулярная болезнь кишечника:
понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение».
Тема 16. Пневматоз кишечника
Тема 17. Амилоидоз кишечника
Тема 18. Специфические заболевания кишечника. Туберкулез кишечника
27
Освещаются в плане дифференциальной диагностики при разборе патологии кишечника.
Тема 19. Воспалительные и невоспалительные заболевания прямой
кишки и заднего прохода
Тема 20. Недостаточность анального жома. Выпадение прямой кишки.
Стриктуры прямой кишки
На семинарских занятиях «Дифференцированная терапия при запорах», «
«Аноректальная манометрия в диагностике заболеваний кишечника», практическом занятии «Клиническая трактовка результатов аноректальной манометрии» наряду с другой патологией рассматриваются и поражения прямой
кишки и заднего прохода, Отдельно обсуждается диагностическая роль аноректальной манометрии и других методов инструментального исследования
(ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия).
РАЗДЕЛ 10
ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тема 1. Опухоли пищевода
Лекция «Дивертикулы и опухоли пищевода».
Тема 2. Опухоли желудка
В лекци «Опухоли желудка: эпидемиология, предопухолевые состояния,
классификация, клиника, дифдиагноз, ранняя диагностика» освещаются вопросы современных методов ранней диагностики опухолей желудка и разбору предраковых состояний.
На семинаре «Дифференциальная диагностика язвенной болезни и рака желудка» выделяются клинические дифференциально-диагностические признаки обеих заболеваний.
Тема 3. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей
Тема раскрывается на лекции «Рак поджелудочной железы: эпидемиология,
клиника, диагностика, методы лечения», семинаре «Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы», а также
на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом» при проведении дифференциальной диагностики.
Тема 4. Опухоли печени
На лекции «Рак печени: эпидемиология, клиника, диагностика» определяется эпидемиология, клиника, диагностика опуолевого поражения печени
.При разборе больных с заболеваниями печени, а также на лекции «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений,
принципы лечения» рак печени рассматривается как форма алкогольного поражения печени. Особое внимание уделяется методам диагностики.
Тема 5. Опухоли кишечника
На лекциях «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение», «Дивертикулярная болезнь кишечника:
28
понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение» определяется
алгоритм действия врача в диагностике возможной малигнизации воспалительного процесса.
Тема 6. Апудомы желудочно-кишечного тракта (МЭН)
Данному вопросу посвящена лекция «АПУДОМы желудочно-кишечного
тракта: классификация, клиника, течение, прогноз, лечение.». В процессе изложения материала дается представления о гормональных опухолях. в частности опухолях желудочно-кишечного тракта. Освещаются вопросы клиники
и диагностики.
РАЗДЕЛ 11
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ
СОСТОЯНИЯХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Тема 1. Организация службы интенсивной терапии и реанимации в лечебно-профилактических учреждениях
Организация оказания неотложной помощи рассматривается на всех занятиях.
Тема 2. Неотложные состояния при болезнях пищевода
На лекциях «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология, патогенез, диагностика, неэрозивные и эрозивные формы с атипичными и внепищеводными проявлениями, осложнения, основы современной терапии», « Дивертикулы и опухоли пищевода», «Пищевод Баррета: причины развития, патоморфология, клиника, тактика» рассматривается возможность возникновения кровотечений и тактика при этом. Также определяется план действий при
ожогах пищевода, перфорации пищевода, остром ущемлении грыжи пищеводного отверстии диафрагмы.
Тема 3. Неотложные состояния при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Лекция «Осложнения язвенной болезни. Основы диагностики, методы хирургического лечения: показания, противопоказания, осложнения» и семинары «Желудочно-кишечных кровотечения: причины, диагностика, лечение», «
Дифференциальная диагностика при болях в животе», практические занятия
«Клинический разбор больных с осложнениями язвенной болезни», « Клинический разбор больных с язвенной болезни, перенесших желудочно-кишечное
кровотечение.» посвящены разбору тактики при перфорации, пенетрации язвы желудка, кровотечении.
Тема 4. Неотложные состояния при болезнях печени, желчного пузыря
и желчевыводящих путей
На семинарах «Тактика при различных вариантах желчнокаменной болезни» и
«Дифференциальная диагностика при болях в животе» выделяются признаки,
характерные для желчной колики, острого холецистита, решаются вопросы
интенсивной терапии
29
Тема 5. Неотложные состояния при болезнях поджелудочной железы
В лекциях «Дифференциальная диагностика при болях в животе», «Острый
панкреатит: причины развития, диагностика, методы купирования болевого
синдрома» и «Хронические панкреатиты: патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение» освещается клиника и тактика при данной патологии. Особенно - купирование болевого синдрома при хроническом
панкреатите (семинар «Патогенез и купирование боли при хроническом панкреатите»).
Тема 6. Неотложные состояния при болезнях кишечника
Лекция «Дифференциальная диагностика при болях в животе» охватывает
все возможные причины острых состояний.
Тема 7. Острые гастроинтестинальные кровотечения
В лекции «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» определены принципы диагностики и лечения осложнений язвенной болезни.
На семинарских занятиях « Желудочно-кишечных кровотечения: причины,
диагностика, лечение», «Тактика при синдроме портальной гипертензии»»
определяется интенсивная терапия при кровотечении из желудка и варикозно-расширенных вен пищевода.
Тема 8. Острый живот
Лекция «Дифференциальная диагностика при болях в животе» касается вопроса диагностики и неотложной терапии в т.ч. и при остром животе.
На всех лекциях, семинарских и практических занятиях обсуждается необходимость постоянного «исключения» у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта острой хирургической патологии, требующей немедленного хирургического вмешательства.
РАЗДЕЛ 12
ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ
Тема 1. Кишечные инфекции и инвазии.
При проведении дифференциальной диагностики поражений кишечника
обязательно проводится дифференциальная диагностика с кишечными инфекциями. В лекции «Острая и хроническая диарея в практике врачагастроэнтеролога», на семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме диареи» и «Дифференцированная терапия при синдроме диареи» разбираются вопросы особенности проявления острых кишечных инфекций и их
терапия.
Тема 2. Инфекционные заболевания печени. См. выше в разделе «Болезни печени»
Тема 3. ВИЧ-инфекция.
При дифференциальной диагностике заболеваний кишечника определяются
критерии поражения данного органа при синдроме иммунодефицита.
30
Тема 4. Гельминтозы
Данная проблема раскрывается при проведении дифференциальной диагностики поражений кишечника и желчевыводящих путей.
Тема 5. Пищевая аллергия
Проблема освещается при разборе заболеваний желчевыводящих путей и
кишечника как возможной причины пищевой аллергии.
Тема 6. Патология органов пищеварения при различных заболеваниях
При проведении дифференциальной диагностики заболеваний желудочнокишечного тракта освещается вопрос возможного поражения при заболеваниях крови, системных заболеваниях соединительной ткани,эндокринной патологии.
РАЗДЕЛ 13
ДИЕТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тема 1. Теория сбалансированного питания
Тема 2. Строение, биологическая роль и пищевые источники важнейших нутриентов
Освещаются на лекции «Теория сбалансированного питания. Основы и
принципы энтерального питания».
Тема 3. Организация лечебного питания
Тема 4. Основы технологии приготовления пищи
При клиническом разборе больных обязательно обращается внимание на
роль правильного питания в развитии и терапии заболеваний органов пищеварения.
РАЗДЕЛ 14
ФАРМАКОЛОГИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Тема 1. Общие вопросы клинической фармакологии в гастроэнтерологии
Тема 2. Клиническая фармакология и тактика применения медикаментозных средств при болезнях органов пищеварения
На всех лекциях, семинарах и практических занятиях разбираются подходы
к лекарственной терапии с точки зрения доказательной базы.
Тема 3. Фитотерапия, характеристика и тактика применения лекарственных растений при заболеваниях органов пищеварения
Вопросы возможного применения лекарственных растений рассматриваются только в разделе реабилитации больных.
Тема 4. Апитерапия.
Данный раздел касается только возможного применения продуктов пчеловодства
Тема 5. Сочетание фармакотерапии с другими видами лечения
31
Во всех разделах гастроэнтерологии рассматривается возможное применение физиотерапевтического и санаторно-курортного видов терапии.
Тема 6. Побочное действие лекарств при лечении болезней органов
пищеварения
При выработке тактики лекарственной терапии обязательно освещаются
вопросы возможного побочного действия препаратов.
2.3. Заключение: В результате прохождения профессиональной переподготовки по специальности «гастроэнтерология» врачи-курсанты получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм патологии органов пищеварения, итогом чего является сдача ими сертификационного экзамена по данной дисциплине.
32
2.4. Учебно-тематический план
цикла профессиональной переподготовки (ПП)
по гастроэнтерологии
Цель: овладение теоретическими знаниями, профессиональными навыками,
необходимыми для самостоятельной работы врача-гастроэнтеролога.
Категория слушателей: врачи с базовыми специальностями высшего медицинского образования «040100 лечебное дело» и «040200 педиатрия».
Срок обучения: 576 ч., (16 нед., 4 мес.)
Режим занятий: 6 ч. в день
Код
Наименование разделов дисциплины и тем
1
2
Основы социальной гигиены и
организация гастроэнтерологической помощи населению
Общественное здоровье - показатель экономического и социального
развития государства
Организация гастроэнтерологической помощи населению
Вопросы управления, экономики и
планирования в гастроэнтерологич
еской службе
Вопросы санитарной статистики в
гастроэнтерологич еской службе
Основы медико-социальной экспертизы
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
33
Всего
В том числе
часов лек- выезд- пракции ные за- тич.,
нятия, лабостажи- раторровка, ные,
деловые семиигры и нар,
др.
занятия
4
5
3
6
8
2
6
0,5
2
0,5
2
1
1
1
1
1
1
Форма
контроля
7
зачет
1
2
1.6 Этика и деонтология в профессиональной деятельности врачагастроэнтеролога
1.7 Правовые основы здравоохранения
2
Теоретические основы клинической гастроэнтерологии
2.1 Генетические основы патологии в
клинической гастроэнтерологии
2.2 Задачи и принципы организации
медико-генетической службы в
России
2.3 Основы учения о реактивности организма
2.4 Аллергическая реактивность
2.5 Иммунологические основы патологии в гастроэнтерологии
2.6 Общие вопросы геронтологии и
гериатрии
2.7 Патофизиология пищеварения
2.8 Клиническая морфология при заболеваниях органов пищеварения
3
Методы исследования функций
органов пищеварения
3.1 Значение врачебного обследования
в диагностике гастроэнтерологических заболеваний
3.2 Лабораторные методы исследования
3.3 Методы исследования желудочной
секреции
3.4 Методы исследования дуоденального содержимого
3.5 Инструментальные и аппаратные
методы исследования
4
Болезни пищевода
4.1 Анатомия и физиология пищевода
34
3
2
4
5
6
2
0,5
14
4
-
0,5
10
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
-
2
7
зачет
-
2
2
2
-
2
2
24
2
22
4
4
6
6
3
1
2
5
1
4
6
зачет
6
31
13
3
2
18
-
1
Тестовый
контроль
1
2
4.2 Функциональные расстройства пищевода
4.3 Гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь
4.4 Эзофагиты
4.5 Пептическая язва пищевода
4.6 Дивертикулы пищевода
4.7 Ахалазия кардии
4.8 Стенозы пищевода
4.9 Специфические поражения пищевода
5
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
5.1 Анатомия и физиология желудка и
двенадцатиперстной кишки
5.2 Функциональные расстройства желудка
5.3 Острые гастриты
5.4 Хронические гастриты
5.5 Язвенная болезнь с локализацией
процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке
5.6 Болезни оперированного желудка
(постгастрорезекционные расстройства)
5.7 Постваготомические расстройства
5.8 Хронические дуодениты
5.9 Хронические папиллиты,оддиты
5.10 Дивертикулы двенадцатиперстной
кишки
5.11 Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки - дуоденостаз
5.12 Редкие(труднодиагностируемые)
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
35
3
2
4
5
6
2
10
6
3
3
3
4
2
1
2
1
1
1
72
24
48
4
2
2
8
4
4
2
12
14
2
6
6
5
2
3
5
5
4
1
1
7
4
-
-
3
1
2
3
1
1
6
8
3
-
3
4
4
4
6
6
4
4
Тестовый
контроль
1
6
2
Болезни печени
6.1 Анатомия и физиология печени
6.2 Основные патологические синдромы
6.3 Хронические гепатиты
6.4 Циррозы печени
6.5 Билиарный цирроз печени
6.6 Болезни накопления и энзимопатии
6.7 Заболевания сосудов печени
6.8 Алкогольные поражения печени
6.9 Поражения печени при болезнях
внутренних органов
7
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
7.1 Анатомия и физиология желчного
пузыря и желчевыводящих путей
7.2 Дискинезия желчного пузыря и
желчевыводящих путей
7.3 Холециститы
7.4 Желчнокаменная болезнь
7.5 Холангиты
7.6 Постхолецистэк-томический синдром
8
Болезни поджелудочной железы
8.1 Анатомия и физиология поджелудочной железы
8.2 Пороки развития поджелудочной
железы
8.3 Панкреатиты (хронические)
8.4 Камни поджелудочной железы
36
3
56
4
20
5
6
36
3
4
2
2
-
1
2
16
10
4
6
2
10
1
8
2
2
2
2
-
8
8
2
4
2
8
1
30
10
20
3
2
1
6
3
3
6
8
4
3
3
2
-
26
6
20
8
2
6
-
-
2
14
2
-
Тестовый
контроль
3
6
4
3
2
4
-
7
Тестовый
контроль
10
2
Тестовый
контроль
1
9
2
Болезни кишечника
9.1 Анатомия и физиология кишечника
9.2 Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания)
9.3 Интестинальные энзимопатии
9.4 Целиакия (глютеновая энтеропатия)
9.5 Тропическая форма спру
9.6 Болезнь Уиппла
9.7 Заболевания тонкой кишки сосудистого происхождения
9.8 Функциональные болезни кишечника
9.9 Аномалии развития толстой кишки
9.10 Язвенный колит
9.11 Болезнь Крона
9.12 Ишемический колит
9.13 Колиты
9.14 Дисбактериоз кишечника
9.15 Дивертикулез кишечника
9.16 Пневматоз кишечника
9.17 Амилоидоз кишечника
9.18 Специфические заболевания кишечника. Туберкулез кишечника
9.19 Воспалительные и невоспалительные заболевания прямой кишки и
заднего прохода
9.20 Недостаточность анального жома.
Выпадение прямой кишки. Стриктуры прямой кишки
10 Опухолевые заболевания органов
пищеварения
10.1 Опухоли пищевода
10.2 Опухоли желудка
10.3 Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей
10.4 Опухоли печени
10.5 Опухоли кишечника
37
3
60
4
24
4
4
2
2
1
3
1
3
1
2
2
7
5
2
6
4
1
4
6
5
1
1
4
2
2
2
3
2
5
6
36
7
Тест,
контроль
2
2
-
1
1
1
1
1
2
-
-
2
4
2
1
4
4
2
1
1
2
1
1
1
1
33
13
20
4
6
6
2
2
2
-
2
4
4
6
6
2
2
-
4
4
зачет
1
2
10.6 Апудомы желудочно-кишечного
тракта (МЭН)
11 Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях
в гастроэнтерологии
11.1 Организация службы интенсивной
терапии и реанимации в лечебнопрофилактических учреждениях
11.2 Неотложные состояния при болезнях пищевода
11.3 Неотложные состояния при болезнях желудка и двенадцатиперстной
кишки
11.4 Неотложные состояния при болезнях печени, желчного пузыря и
желчевыводящих путей
11.5 Неотложные состояния при болезнях поджелудочной железы
11.6 Неотложные состояния при болезнях кишечника
11.7 Острые гастроинтестинальные кровотечения
11.8 Острый живот
12 Отдельные вопросы смежной патологии
12.1 Кишечные инфекции и инвазии
12.2 Инфекционные заболевания печени
12.3 ВИЧ-инфекция
12.4 Гельминтозы
12.5 Пищевая аллергия
12.6 Патология органов пищеварения
при различных заболеваниях
13 Диетотерапия заболеваний органов пищеварения
13.1 Теория сбалансированного питания
13.2 Строение, биологическая роль и
пищевые источники важнейших
нутриентов
13.3 Организация лечебного питания
38
3
5
4
3
21
6
5
6
2
7
15
зачет
1
1
2
2
2
2
4
2
2
4
2
2
2
2
4
2
2
2
21
10
-
4
6
4
1
3
3
2
2
2
2
2
-
10
2
11
зачет
2
4
2
1
1
1
10
4
2
-
-
4
2
2
-
-
2
зачет
1
2
13.4 Основы технологии приготовления
пищи
14 Фармакология в гастроэнтерологии
14.1 Общие вопросы клинической фармакологии в гастроэнтерологии
14.2 Клиническая фармакология и тактика применения медикаментозных
средств при болезнях органов пищеварения
14.3 Фитотерапия. Характеристика и
тактика применения лекарственных
растений при заболеваниях органов
пищеварения
14.4 Апитерапия
14.5 Сочетание фармакотерапии с другими видами лечения
14.6 Побочное действие лекарств при
лечении болезней органов пищеварения
Итого:
Самостоятельная работа
Тестовый контроль
Зачетные занятия по основным разделам
Письменный экзамен
Сертификационный экзамен
Всего:
39
3
2
4
5
6
2
7
24
2
-
22
зачет
2
2
10
10
2
2
6
-
4
2
2
136
96
16
24
294
96
16
24
4
6
576
4
6
440
136
-
6
3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
3.1.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 527 с.
2. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.
3. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней органов пищеварения. М.: Триада-Х., 1998. - 483 с.
4. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина,
2002. - 424 с.
5. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. М., 2002. - 127 с.
6. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995.-221 с.
7. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей /
Под редакцией В.Т.Ивашкина. М., 2002. - 416 с.
8. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М., 2003. - 220 с.
9. Ю.Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. М.: Медицина,
1987. - 240 с.
10. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.
М.: Медицина, 1987. - 592 с.
11. . Гастроэнтерология (справочник) /Под ред. акад. Ивашкина В.Т. и
проф. Рапопорта СИ. М.: «Русский врач», 1998. - 95 с.
12. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина,
1994. - 396 с.
13. П.Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология.
М.: МИА,2001.-693с.
14. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Краткое формулярное руководство по
гастроэнтерологии и гепатологии. М., 2003. - 112 с.
15. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк,
2000. - 416 с.
16. Еремина Е.Ю., Ткаченко Е.И. Системные проявления болезней органов пищеварения. Саранск, 2003. - 188 с.
17. 3латкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. - 228 с.
18. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М.: Триада, 2000.
-179 с.
19. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Аутоиммунные заболевания печени в
практике клинициста. М., 2001. - 102 с.
40
20. Избранные лекции по гастроэнтерологии / Под ред. академика Ивашкина В.Т. и проф. Шептулина А.А. М.: Медпресс-информ, 2002. - 85
с.
21. Иммунология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения. /
Под ред. акад. Хаитова P.M. M.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - III с.
22. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М., 2003. - 411 с.
23. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: Триада-Х, 2002.
-223 с.
24. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М., 2001. - 259 с.
25. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Практич. Руководство:
Пер. с немецкого/Под редакцией А.А.Шептулина/.- М.-Медицина.1999.-432 с.
26. Мартинчик А.П., Мае» И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы
нутрициологии). М., 2002. - 572 с.
27. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. М: Медицина,
1993. - 736 с.
28. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. М., 2003. - 23 с.
29. Морозова В.Т., Миронова И.П., Марцишевская Р.Л. Лабораторная
диагностика патологии пищеварительной системы. М., 2001. - 124 с.
30. Морстон А. Сосудистые заболевания кишечника: патофизиология,
диагностика и лечение / Пер. с англ. / М., Медицина, 1989. - 304 с.
31. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. / Под редакцией Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. М., 2002. - 357
с.
32. Парфенов А.И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. - 744 с.
33. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди, 2003. - 127 с.
34. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1998. - 704 с.
35. Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД. М.: Медицина,1988.
36. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Сальмонеллезы. М.: Медицина,
1995. - 222 с.
37. Пыцкий В.И., Адрианова И.В. , Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М: Медицина, 1991. - 368 с.
38. Рациональная антимикробная терапия. Руководство для практикующих врачей / под ред. Яковлева В.П., Яковлева СВ. М.: Изд. Литерра,
2003. -1001 с.
39. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения.
Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ивашкина В.Т. М.:
Изд. Литерра, 2003. - 1045с.
40. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. М., 2003. 647 с.
41
41. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф.И.Комарова,
А.Л.Гребенева. М.: Медицина - 1995 г.
42. Симптомы и синдромы. Под ред. Смирнова А.Н. М.: Каппа, 1994,
т.П. -24 с.
43. Самсонов М.А., Лоранская Т.Н., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные синдромы. М: Медицина, 1984. - 192 с.
44. Справочник по диетологии / Под ред. М.А.Самсонова, А.А.Покровского. М.: Медицина, 1992. - 464 с.
45. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. СПб: Наука,
1991.-270 с.
46. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. Л.:
Наука, 1995.-283 с.
47. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под редакцией Чучалина А.Г.,
Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б. М., 2001. - 923с.
48. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / Пер. с
англ. / под ред. Дж. М. Полака, СР. Блума, Н.А. Ранта, А.Г. Батлера.
М.: Медицина, 1989. - 496 с.
49. Фогель Ф., Мотульский А. Генетика человека: В 3 т. М: Мир, 1989, Т.
1.-317 с.
50. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного
тракта. Л.: Медицина, 1991. - 224 с.
51. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. М.:
Гэотар-Мед, 2002. - 859 с.
52. Экстренная помощь в медицинской практике / Пер. с англ. / Медицина 1987. - 672 с.
53. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника
(неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) клиника, диагностика, лечение. М.: Миклош, 2004. - 88 с.
42
3.2.МЕТОДИЧЕСКИЕ И ДИРЕКТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ1
1. Билиарные дисфункции: диагностика и лечение. Учебное пособие.
Сост. И.Д. Лоранская, Е.В. Мошарова. М., 2004. -19 с.
2. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами: Метод рекоменд. / Сост.: А.С. Логинов,
А.А. Ильченко. Утв. Департаментом здравоохранения г. Москвы П.
05. 1995 г.
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сост. Калинин А.В. Методич. указания. М., 2004. - 37 с.
4. Глютеновая энтеропатия. Метод. Рекомендации, 2-е изд. Сост. А.С.
Логинов, А.И. Парфенов и др. М„ 1998. - 28 с.
5. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений
кислотозависимых и хеликобактериозависимых заболеваний: Метод,
рекоменд. / Сост.: П.Я. Григорьев, Ф.И. Комаров, В.Д. Водолагин,
А.Р. Златки-на, Е.И.Ткаченко и др. М., 1997. - 30 с.
6. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. Под редакцией проф. Маева И.В. Учебное пособие, 2003. - 95 с.
7. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Учебное пособие. Сост. И.В. Маев, Е.С. Вьючнова.
М., 2003. -92 с.
8. Дифференцированное лечебное питание больных после органосохраняющих операций с ваготомией по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на этапах медицинской и социально-трудовой
реабилитации: Метод, рекомен. / Сост.: Т.И. Лоранская, А.К. Шаховская, И.И. Матвеева, К.М. Авоян. М., 1989.
9. Картотека блюд лечебного и рационального питания. Под ред. Самсонова М.А. М., 1996, 1т. - 622 с, 2 т. - 730 с.
10. Клинические методы исследования больных с патологией органов
пищеварения. Учебное пособие. Сост.: Лоранская И.Д., Ракитская
Л.Г., Мамедова Л.Д. М., 2004. - 19 с.
11. Методы исследования функционального состояния желудка и желчевыделительной системы. Учебное пособие. Сост.: Лоранская И.Д.,
Вишневская В.В., Мамедова Л.Д., Ракитская Л.Г. М., 2004. - 16 с.
12. Неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки (патогенез, диагностика, консервативное лечение). Пособие для врачей.
Сост. И.Д. Лоранская. М., 1999. - 23 с.
13. Пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод,
рекомен. Сост.: А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, Э.С. Сиваш, А.В.
Директивные документы представлены в конце этого списка (см. пункты
21-24)
43
1
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Фарбер Утв. Департаментом здравоохранения г.Москвы 19.05.1995
г.
Питание и здоровье. Учебно-методические материалы для врачей по
обучению населения принципам и навыкам рационального питания в
условиях областей, пострадавших от аварий на Чернобыльской АЭС.
Институт питания РАМН. Всероссийский научно-исследовательский
центр профилактической медицины МЗ РФ. М., 1992.
Применение современных антисекреторных и цитопротективных
препаратов а лечении язвенной болезни. Учебное пособие. Сост. Р.Г.
Басхаева, В.Д. Водолагин, Л.Г. Ракитская, Л.Д. Мамедова, М., 2001. 15 с.
Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом
диспепсии (пособие для врачей). Сост. В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин и др. М., 2001.-30 с.
Синдром раздраженного кишечника. Учебно-методическое пособие.
Сост. В.Б Гриневич, В.И. Симаненков, Ю.П. Успенский, Х.А. Кутуев. Санкт Петербург, 2000. - 56 с.
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения МЗ РФ. Сост. П.Я. Григорьев , В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров и др., 1998. - 44 с.
Хронический пакреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Метод. Рекомендации. Сост. А.В.
Калинин, А.И. Хазанов, В.Н. Спесивцев. М., 1999. - 44 с.
Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ( этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение) Учебное пособие.
Сост. В.Д. Водолагин. М.,1997. - 22 с.
Конституция РФ. Ст. 54 принятых Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Постановление Правительства Российской Федерации № 610 от
26.06.1995 г. «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) специалистов».
Приказ МЗ РФ №337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
Приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
РФ».
44
3.3. Перечень методического обеспечения (оргтехника, технические средства обучения, наглядные и методические пособия и материалы, компьютеры)
1.
2.
3.
4.
В процессе лекций, семинарских занятий проводятся мультимедийные показы излагаемого материала по всем разделам терапии.
Для закрепления знаний, полученных на лекциях, семинарах,
курсантам предлагаются учебно-методические рекомендации по
отдельным вопросам гастроэнтерологии, разработанные сотрудниками кафедры и материалы для ксерокопирования Российских
рекомендаций и стандартов по диагностике и лечению различных нозологических форм.
В учебном процессе используются следующие технические
средства: мультимедийный проектор 4, ноутбук 4.
На кафедре имеются наборы рентгенограмм, наборы результатов манометрии и рН-метрии пищевода, аноректальной манометрии, электрогастрографии, общих анализов крови, выписки
из историй болезни.
45