Результаты мониторинга наркологических расстройств и

РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА НАРКОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И
ОТРАВЛЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Зав. отделением социально-гигиенического мониторинга Винокурова И.Г.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» принимает участие в реализации
Постановления Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 г. № 485 «Об утверждении
положения «О государственной системе мониторинга наркоситуации в Российской Федерации»». В
соответствии Методикой и порядком осуществления мониторинга, критериев оценки развития
наркоситуации в Российской Федерации и ее субъектах, утвержденной Протоколом заседания
Государственного антинаркотического комитета от 18.12.2012 г. № 18, на территории Омской области
осуществляется мониторинг острых отравлений наркотическими веществами и заболеваемости
наркологическими расстройствами, в т.ч. наркоманией (по данным Министерства здравоохранения и
социального развития Омской области), проводится анализ его результатов. Аналитические
материалы, полученные в результате мониторинга, используются при подготовке Государственного
доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Омской области»,
информационных бюллетеней «Острые отравления химической этиологии на территории Омской
области», «Наркологические расстройства на территории Омской области».
Наркомания в общей структуре впервые выявленных наркологических расстройств в 2010-2013
гг. заняла третье место (12,0% от общего числа наркологических расстройств), уступая хроническому
алкоголизму и алкогольным психозам.
За анализируемый период в Омской области было зарегистрировано более 26 тысяч случаев
синдрома зависимости от наркотических веществ (наркомании), 731 случай зарегистрирован впервые
в жизни. Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости наркоманией в целом по области —
9,1 на 100 тыс. населения. Данный уровень заболеваемости, согласно Методике, расценивается как
«удовлетворительный».
Среднемноголетний ежегодный темп снижения составляет -2,1%, что свидетельствует об
умеренной тенденции к снижению заболеваемости, в г. Омске ситуация стабильная (темп снижения 1,4%), по сельским районам, отмечается выраженное снижение (-5,1%).
16,0
г. Омск
14,0
Районы
Область
13,7
12,0
11,4
12,0
10,6
10,0
9,3
9,3
8,9
7,8
8,0
6,7
6,6
5,8
6,0
4,4
4,0
2,0
0,0
2010
2011
2012
2013
Рис. Динамика первичной заболеваемости наркоманией в Омской области
в 2010-2013 гг., на 100 тыс. населения
«Территорией риска» по наркомании является г. Омск — 72,5% выявленных впервые в жизни
случаев приходится на городское население. Уровень заболеваемости по городу превышает
среднерайонный уровень в 2 раза.
При ранжировании сельских районов области в 2010-2013 гг. первое место занял Тарский район
(17,5 на 100 тыс. населения). Всего превышен среднерайонный уровень в 9 районах.
В структуре заболеваемости наркоманией на мужчин приходится 73,7%, на женщин
приходится 26,3%.
В возрастной структуре подавляющее большинство наркоманов (92,3%) входят в группу 20-39
лет. На подростков приходится 1,2%, среди детей до 14 лет и в группе 60 лет и старше за
анализируемый период впервые выявленных наркоманов не зарегистрировано.
По данным Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом
наркотиков по Омской области начиная с 2012 года наблюдается частичное вытеснение традиционных
наркотиков (героин, гашиш, марихуана) наркотиками синтетического происхождения. В 2014 г. в
структуре изъятых наркотиков на фоне снижения доли опиатов выросла доля наркотиков каннабисной
группы и синтетических наркотиков (преимущественно амфетаминовой группы — на 39%).
Росту популярности синтетических наркотиков (синтетических опиоидов и каннабиоидов)
способствует их относительно невысокая стоимость по сравнению с опиатами и стабильное
«качество», обусловленное меньшим количеством посредников в цепи от производителя до
потребителя.
По данным токсикологического мониторинга, ведущегося на территории Омской области, за
2010-2014 гг. было зарегистрировано почти 3,5 тысячи случаев отравлений наркотическими
веществами. Среднемноголетний уровень распространенности отравлений наркотиками составил 34,6
на 100 тыс. населения. За пятилетний период наблюдается выраженная тенденция к росту —
среднемноголетний темп прироста составил +24,2%, причем рост отмечен как по г. Омску, так и по
сельским районам.
Обращает на себя внимание то, что увеличение количества наркотических отравлений
происходит за счет детского и подросткового населения: среди детей среднемноголетний ежегодный
темп роста составил 45,1%, среди подростков — 44,0%.
В целом по области ситуация в отношении данной группы отравлений нестабильна: в 2011 году
был зарегистрирован «провал» в регистрации отравлений наркотиками, в 2012 г. распространенность
отравлений наркотиками вернулась к уровню 2010 года и составила 28,6 на 100 тыс. населения, а в
2013 году зарегистрировано максимальное значение показателя распространенности наркотическими
отравлениями за последние 5 лет — 51,5 на 100 тыс. населения. В 2014 году показатель незначительно
снизился по сравнению с предыдущим годом.
на 100 тыс. населения
90
84,2
82,0
80
70
60
51,5
50
50,8
46,8
46,1
40
27,1
30
20
10
28,6
25,5
15,1
2,9
5,8
4,9
2,7
1,8
0
2010
2011
2012
Районы
г.Омск
2013
Область
2014
годы
Рис.2. Динамика распространенности отравлений наркотическими веществами
в 2010-2014 гг., на 100 тыс. населения.
Отравления наркотиками характерны в большей степени для жителей городских поселений.
Показатель распространенности отравлений в г. Омске превышает средний показатель по сельским
районам в 15,6 раз.
В возрастной структуре отравлений наркотиками за анализируемый период на взрослое
население приходится 91,7%, на подростков 15-17 лет – 7,5% и на детей до 14 лет – 0,8%.
В социальной структуре отравлений наркотическими веществами первое место занимает
неработающее население трудоспособного возраста (84,8%), второе место — учащиеся (9,0%), третье
место — работающие (5,5%). На пенсионеров приходится 0,4%, нет данных — в 0,3% случаев.
На мужчин приходится 88,5%, а на женщин – 11,5%.
При анализе этиологической структуры отравлений наркотиками в 2014 году установлено, что
наибольший вклад в группу наркотических отравлений вносят неуточненные психодислептики —
44,8%. Наиболее распространенным препаратом является амфетамин. На второе место вышли
отравления каннабиоидами — 38,9%, сместив отравления опием и опиоидами на третье место —
15,0%.
За 2010-2014 гг. 307 случаев отравлений наркотическими средствами закончились летальными
исходами, что составило 8,9% от общего количества случаев наркотических отравлений.
Среднемноголетний показатель смертности составил 0,06 на 1000 населения. Данное значение
показателя, согласно вышеупомянутой Методике, расценивается как «предкризисное».
Несмотря на рост распространенности отравлений наркотиками наблюдается выраженная
тенденция к снижению смертности от данной патологии — среднемноголетний темп снижения
составил -20,0%. Летальные исходы зарегистрированы только среди взрослого населения. Наиболее
опасными являются отравления группой «другие опиоиды» (кодеин, морфин) — в этой группе
летальность составила 80,8%.
Кроме развития наркологических расстройств и отравлений употребление наркотиков
способствует развитию патологии внутренних органов, преимущественно печени и почек, поражению
иммунной и репродуктивной систем, увеличению риска инфицирования гепатитом В и С, ВИЧ.
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2014 г. в 2,8 раза превысил показатель 2010 года.
Таким образом, учитывая выраженную тенденцию к росту распространенности отравлений
наркотиками, особенно среди детей и подростков, высокую смертность от наркотических отравлений,
наркологическую ситуацию в Омской области можно расценивать как серьезную и требующую
проведения профилактических мероприятий.
Опубликовано в журнале «Роспотребнадзор в Омской области», № 2 за 2015 год