Рекомендации ВОЗ по временному прекращению занятий и

Рекомендации ВОЗ по временному
прекращению занятий и ограничению
массовых собраний для устранения
эпидемического распространения
заболеваний, вызванных вирусом гриппа А
(H1N1)
Резюме третьей научной телеконференции по гриппу А (H1N1)
24 июня 2009
27 мая 2009 г. в режиме телеконференции была проведена техническая консультация, для
руководителей органов здравоохранения из шести стран1, а также нескольких экспертов2 в
области законодательства и этики, профилактики и контроля заболеваний, а также массовых
собраний и стратегического управления в критических ситуациях. Цель телеконференции
состояла в том, чтобы обменяться опытом и поделиться уроками, извлеченными во время
недавних вспышек вызванных новым вирусом гриппа А (H1N1) в обществе или в закрытых
учреждениях.
Школы
Каждая страна (в которой отмечены лабораторно подтвержденные случаи, несмотря на то, что
тяжесть заболевания была охарактеризована как умеренная) представила информацию о
вспышках инфекции в школах, школах-интернатах, a также подробные сведения о мерах,
предпринятых для ограничения распространения гриппа А (H1N1) в школах и обществе. В
большинстве случаев решения о временном прекращении занятий принимались на уровне
местных, а не национальных органов власти. Исключением являлась Мексика, в которой были
закрыты школы на две недели по всей стране в мае 2009 года. Все государства пришли к
заключению, что временная отмена занятий была эффективной для сдерживания
распространения гриппа А (H1N1), однако зачастую она являлась чрезвычайно затратной.
Закрытие школ на ранних стадиях вспышки оказалось эффективным для ограничения
распространения вируса в школе, но не достаточно эффективным для сокращения
распространения заболеваний в обществе в целом.
Необходимо тщательно подходить к юридическим вопросам, касающимся закрытия школ и
вопросам дискриминации по национальному признаку. Эпидемиология должна преобладать над
расовыми и этническими стереотипами, но в то же время необходимо научно обосновывать
потребность в специальных мерах предосторожности для школ, имеющих проблемы в связи с
географическим расположением или демографической ситуацией. Несмотря на то, что закрытие
школ способно сократить распространение инфекции в пределах школьного учреждения, оно
может и не повлиять на распространение заболеваний в бытовой обстановке.
Массовые собрания:
Страны, сообщающие о случаях заболевания, – за исключением Мексики - заявили о том, что не
вводили ограничений на массовые собрания и ведут в своих странах политику выжидания в
отношении любых предстоящих массовых мероприятий. В Мексике запрет на участие населения в
массовых собраниях был введен во время национальных футбольных матчей в мае 2009 г.
Общественный уровень социального дистанцирования и использование масок.
В Мексике среди граждан рекомендовалось использование масок, в частности среди тех, кто
инфицирован гриппом А(H1N1). В Японии были предприняты мероприятия по социальному
дистанцированию, рекомендации по использованию масок среди маятниковых мигрантов. Для
снижения распространения заболевания в Мексике были утверждены дополнительные
руководящие принципы, которые включали в себя рекомендации по личной гигиене, в частности
в школах, также были утверждены руководящие принципы по социальному дистанцированию в
ресторанах и закрытых помещениях.
Рекомендации
1. Принимая решение о прекращении занятий в школах и/или введении запретов на массовые
собрания, органы власти должны поставить вопрос о юридическом сопровождении. Решения
должны быть последовательны и надлежащим образом задокументированы, а также должны
выполнятся согласно требованиям суверенитета и законов каждой страны. Необходимо избегать
дискриминации на основе национального, этнического происхождения, религии, инвалидности.
Более того, необходимо избегать любых решений, которые приводят к социальной изоляции,
запретам на право поездок, общественных собраний, и решений, которые могут повлиять на
деловую активность, торговлю и экономическую стабильность.
2. При рассмотрении вопросов ограничения распространения гриппа А(H1N1) в школах должно
быть гарантированно полное прекращение всех занятий.
3. Рекомендации в отношении личной гигиены необходимо адаптировать применительно к типам
школ (ясли дневного пребывания, начальная, школа младших или старших классов) и
эффективности стратегии в деле снижения распространения заболевания.
4. Официальные представители стран и эксперты по вопросам здравоохранения согласились с
тем, что надлежащий обмен информацией является чрезвычайно необходимым, поскольку данная
пандемия характеризуется быстрым изменением ситуации. Была принята рекомендация
руководителям органов здравоохранения по использованию и распространению доступной и
полной информации для общественности и медицинских учреждений. Санитарно –
просветительная работа должна вызывать интерес общественности к информированию о
потенциале болезни, добросовестному соблюдению правил личной и общественной гигиены
(гигиена рук, правила этикета при кашле и т.п.), а также обращению за медицинской помощью
при необходимости. В то же время обращения должны учитывать возможность возникновения
паники вследствие перегрузки информационными ресурсами.
1
Канада, Япония, Мексика, Испания, Великобритания и США.
Д-р Лоуренс Гостин, Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса и Блумберга; Д-р
Ангус Николи, Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний; Д-р Томас Тсанг,
Департамент здравоохранения, САР Гонконг; и Д-р Майкл Хиллс, независимый консультант. Для
получения дополнительной информации по анализу затрат на временное прекращение работы
школ и/или их закрытие обратитесь к перечню ссылок в конце данного резюме.
2