Рекомендации по организации ветеринарной клиники в

Рекомендации по организации ветеринарных лечебных учреждений (ВЛУ) в условиях
города.
Документ необязателен к применению и носит характер наставлений основанных на опыте
организации ветеринарных лечебных учреждений в Москве и Санкт – Петербурге. Данные
рекомендации не могут противоречить действующему законодательству, а так же любым
нормативным актам принимаемым в будущем, которые могут тем или иным образом влиять на
существование или размещение ветеринарных лечебных учреждений. Так, например, расстояние
от жилых домов до ветеринарных учреждений регламентировано нормами о санитарно –
защитных зонах, хранение, накопление и транспортировка биологических отходов
регламентировано ветеринарным законодательством и т.д. Не затрагиваются такие
специальные разделы деятельности ветеринарных клиник как обращение наркотических и
сильнодействующих препаратов и работа с источниками ионизирующего излучения, для этих
разделов предусмотрена особая процедура лицензирования.
1. Место размещения
a. Санитарно защитными зонами для ВЛУ определено расстояние до жилой застройки в 100
м. в случае оказания услуг включающих содержание животных (стационар более суток,
виварий и т.д.)
b. ВЛУ без содержания разрешено размещение в жилых домах.
c. Размещение в центре города или на окраине не регламентировано и зависит только от
конкретной экономической ситуации в населенных пунктах. Однако необходимо
позаботиться об удобстве доставки животных в ВЛУ как городским общественным
транспортом, так и на частных автомобилях. В конкуренции между ВЛУ преимущество
будет иметь та, где есть близость к транспортным узлам и удобная парковка.
d. Следует избегать близости размещения предприятий общественного питания и
продовольственной торговли, подобное соседство создает нездоровые ассоциации у
посетителей, что сказывается не лучшим образом на посещаемости.
2. Вход
a. Вход в ВЛУ должен быть достаточно широкий для возможности проноса крупного
животного на руках или провоза на транспортной тележке. Лучшее решение – двойная
распашная дверь шириной прохода не менее 120 - 180 см., с фиксацией одной из створок.
b. При наличии лестницы должна быть предусмотрена возможность подъема тележки для
перевозки больных животных, детской коляски (часто приходят с детьми, а иногда и
целыми семьями) и инвалидного кресла.
c. Рядом с входом необходимо разместить офисную табличку с указанием режима работы и
телефоном. При круглосуточном режиме работы необходимо предусмотреть возможность
вызова сотрудников при запертой изнутри двери (кнопка звонка или переговорное
устройство).
3. Холл
a. Часто холл является одновременно и местом размещения ветеринарной аптеки и
зоомагазина. И то и другое является желательным, так как для посетителей клиники удобно
получение не только услуг, но и необходимых для излечения пациентов лекарств и
материалов, а также средств гигиены, лечебных кормов и витаминов.
b. Даже для небольшого ВЛУ необходимо предусмотреть как минимум три места для
комфортного размещения групп владельцев животных, лучше имеющих перегородки или
отделенные друг от друга достаточным расстоянием. Места размещения и ожидания
посетителей можно обеспечить столиком со специальной литературой и рекламными
материалами. Желательно наличие телевизора, а еще лучше видеомагнитофона с
возможностью показа тематических фильмов и передач, таких как Animal Planet, и
аналогичных.
c. Мебель в зоне ожидания не должна иметь впитывающих поверхностей и легко
обрабатываться дезинфицирующими реагентами. Посетители часто склонны сажать своих
животных рядом с собой или ставить переноски. Использование мягкой мебели с кожаной
или текстильной обивкой нежелательно. В зоне с хорошим обзором необходимо поставить
вешалку.
d. Зона расчета должна быть в прямой видимости от выхода и от места ожидания посетителей.
e. Рекомендуется обеспечить зону ожидания, расчетный узел и вход системой
видеонаблюдения, а расченый узел должен быть обеспечен возможностью записи звука.
Большинство конфликтов возникают именно в момент расчета и при разрешении
конфликтов наличие записи помогает.
f. Мебель для размещения небольшого по размеру товара должна размещаться
непосредственно в близости к расчетному узлу стеклянной витриной наружу, к
покупателю, а открытой частью к продавцу или кассиру.
g. Торговая мебель в зале не должна иметь бьющихся частей ниже 80-ти см., чтобы не быть
поврежденной крупными собаками и не поранить кого-нибудь осколками.
h. Стены холла должны бать достаточно прочными и легко мыться. Предпочтение при
организации холла должно быть отдано кафельной плитке или пластиковым панелям,
панели должны быть достаточно прочными, чтобы при сдавливании не мялись.
i. При организации вентиляции предпочтение необходимо отдать механической вытяжной
вентиляции, вытяжные каналы или отверстия лучше всего разместить на границе зон
ожидания и лечебной зоны, чтобы не допустить распространения запаха из лечебной зоны.
Сквозняки от вентиляции не должны проходить через расчетный узел и место работы
продавцов, чтобы не создавать у сотрудниц постоянного желания уйти с места работы.
j. Из оборудования необходимо порекомендовать (кроме контрольно-кассовой машины и
компьютера) напольные весы для взвешивания больших (до 130 кг.) животных и маленьких
(до 20 кг.) животных, офисную АТС для общения с врачами и систему видеонаблюдения.
k. Необходимо предусмотреть наличие холодильника, пусть даже небольшого, для
термочувствительных товаров и медикаментов снабженный термометром для
автоматической или ручной фиксацией температуры.
4. Кабинет врача – терапевта
a. Кабинеты врача – терапевта по своему функциональному назначению делятся на
следующие:
 Приемная – смотровая
 Процедурная
 Кабинет функциональной диагностики
 Прививочный кабинет
 Кабинет физиотерапевта
b. Кабинет врача должен быть удобным и вмещать столько человек, сколько необходимо для
проведения соответствующих назначению действий. Приемная – смотровая должна без
ограничений вмещать до 5 человек и достаточно большое животное. На первичный прием
приходят, зачастую семьями, и поэтому вместе с животным необходимо разместить 2-3
человека. Также в кабинете должен комфортно работать врач и фельдшер. Также, в хороших
ВЛУ часто бывают студенты ветеринарных учебных заведений, для них тоже необходимо
предусмотреть место. Конечно, данный расчет несколько избыточен, но лучше иметь
побольше места, чем устроить на приеме коллапс. Лучше чтобы площадь была не менее 15-17
кв. метров.
c. Остальные кабинеты терапии могут быть меньше по площади, от 10-12 кв. метров, в
зависимости от того, сколько пациентов будет приниматься одновременно. Например
процедурная и физиотерапия могут включать несколько рабочих мест, или одинаковых, или
оснащенных разным оборудованием. На каждом рабочем месте должен разместиться врач или
фельдшер и владелец животного, ну и пациент, разумеется.
d. Приемная – смотровая должна содержать следующий набор мебели:
 Смотровой стол.
 Стол должен быть не менее 1,2 кв.м. площади должен быть сделан из прочного,
устойчивого к механическому воздействию материала. Ножки стола должны быть
прочными, массивными и, лучше всего, зафиксированными на полу. Удобно также
фиксировать поверхность стола узким краем к стене. Вокруг 3-х сторон стола должен быть
свободный проход для 2-х человек, чтобы не мешать одному фиксировать животное, а
другому двигаться вокруг. Поверхность должна быть сделана из нержавеющей стали или
прочного пластика и отделана по периметру защитными бортиками.
 Шкаф для медикаментов и расходных материалов. Лучше всего использовать специальный
медицинский шкаф, двухстворчатый удобнее, стенки и нижние створки должны быть
металлическими.
 Письменный стол для врача
 Подкатная тележка для медикаментов
 Стойка для капельницы
 Стулья. Лучше металлические стулья с металлическими или пластиковыми сиденьями и
спинками
 Иная мебель состоит, в основном из специализированных мест размещения
диагностического и лечебного оборудования, подкатных столиков, стоек, стеллажей.
e. Иные по назначению кабинеты (ii-v) должны включать в себя столы ли кушетки для
проведения процедур или манипуляций или смотровые столы. Медицинские кушетки
покрытые кожзаменителем для ветеринарных целей не годятся, так как это покрытие легко
впитывает грязь и запах и может быть легко повреждено когтями животных.
f. Шкафы для медикаментов могут быть одностворчатыми, но не стеклянными в нижней
части.
g. Другая мебель зависит от типа оборудования или процедур, для которых предназначен
кабинет. Это могут быть столики, подкатные тележки, стойки для капельниц или
специализированные стойки для оборудования.
h. Прививочный кабинет необходимо оборудовать холодильником
i. Приемная – смотровая и прививочный кабинет должны быть оборудованы раковинами с
горячей и холодной водой.
j. Приемную – смотровую рекомендуется оборудовать аудио и видеонаблюдением, другие
комнаты можно оборудовать только видеонаблюдением.
k. Офисная АТС рекомендована для связи с администратором и другими врачами и
специалистами в пределах ВЛУ.
l. Все комнаты должны быть обеспечены вытяжной вентиляцией, приточная вентиляция
необязательна, но желательна.
5. Хирургия
a.
Хирургия в настоящее время является многофункциональной, трудно охватить все
возможные способы организации хирургических кабинетов. Конечно, можно один кабинет
использовать и как стоматологию и как реанимацию и как общую хирургию, размещая
оборудование на подкатных стойках, но это неудобно и тормозит прием. В настоящих
рекомендациях рассматриваются только общие правила организации операционной.
b.
Площадь. Операционная должна быть просторной. Работа хирурга предусматривает
свободное перемещение нескольких врачей вокруг стола, хирурга, ассистента хирурга,
операционной сестры, анестезиолога и др. Каждый из участника операции должен иметь
возможность свободного перемещения вокруг стола и переноса (перекатывания)
необходимого оборудования. Особенно необходимо свободное пространство у головы
пациента, там где располагается анестезиологическое оборудование и приборы для
мониторинга состояния. Рекомендуется площадь не меньше 20 кв.м.
c.
Обязательное оборудование и мебель.
1. Операционный стол необходимо приобретать специальный, а не пытаться
приспособить для этой цели самоделку или стол предназначенный для иных целей,
например для осмотра или для перемещения. Операционный стол должен быть
массивный, с тяжелой станиной и широким основанием.
2. Стол должен иметь возможность подъема и опускания. Стол который поднимается и
опускается вручную не рекомендуется из-за неудобства и продолжительного времени
подъема, что может вызвать задержку в течении операции и поставить жизнь пациента
под угрозу. Гидропривод или электропривод намного удобнее.
3. Поверхность стола может иметь возможность наклона по продольной и поперечной
оси.
4. Поверхность стола может иметь независимые подвижные поверхности. В ветеринарной
медицине чаще всего используются независимое движение левой и правой
поверхностей по продольной оси стола.
5. По периметру стола должны располагаться штанги или кольца для мягкой фиксации
пациента
6. Рекомендуется установка на столе вертикальных по отношению к поверхности стола
стоек для возможности фиксации лап пациента при положении «на спине»
7. Поверхности стола должна быть металлической, возможно с покрытием металла
пластиком. Механизмы должны быть доступны для мытья и дезинфекции.
8. На поверхности стола рекомендуется размещать фиксируемые подушки, покрытые
легкомоющимся материалом.
ii. Бестеневая лампа. Бестеневая лампа имеет два варианта исполнения: потолочная и
напольная.
 Для операционной рекомендуется комбинация из большой потолочной лампы с
широким перемещением в горизонтальной плоскости и подвижным плафоном и
напольной лампой небольшой мощности.
 Потолочная лампа должна иметь возможность перемещения плафона вдоль всей
длины операционного стола. Лампа потолочной фиксации не создает препятствия
вокруг стола и не мешает перемещению врачей. В случае необходимости на рукоятки
лампы можно повесить небольшое оборудование или капельницу.
 Лампа напольная используется в качестве дополнительного источника света при
необходимости подсветки сбоку.
iii. В комплект мебели операционной в обязательном порядке должны входить подкатной
инструментальный столик с одной или двумя дополнительными полками, лучше два
и инструментальной стойки. Обязательна стойка для организации внутривенного
вливания инфузионных растворов.
iv. Для хранения инструмента и медикаментов необходимо иметь медицинский шкаф,
лучше два шкафа – один чистый для инструмента и второй для медикаментов и
расходных материалов.
v. Для обработки грязного инструмента и мойки рук в операционной необходимо
разместить мойку как минимум с двумя независимыми раковинами.
vi. Для стерилизации инструмента можно использовать как самый простой способ –
кипячение с использованием специальных реактивов, так и более сложные способы,
например сухожаровой шкаф или автоклав. Чистый инструмент перед операцией лучше
выдержать в ультрафиолетовой камере. Подготовку и стерилизацию инструмента
можно проводить также и в специализированном помещении, если позволяет площадь.
vii. Из необходимого для всех вариантов операционных необходимо предусмотреть
систему мониторирования жизнедеятельности. Для простых операций можно
использовать пульсоксиметр, в более сложных случаях необходим монитор пациента.
d. Полы и стены операционной должны быть сделаны из материала легко
обрабатываемого дезинфицирующим раствором. Самым лучшим является кафельная
плитка, для пола она обязательна, для стен можно использовать прочный пластик. Цвет
стен лучше белый или близкий к белому.
6. Стационар
a. Стационарное содержание животных в ВЛУ может служить двум целям – подготовка к
проведению операции или сложных процедур или проведение реабилитационных
процедур после операций или сложных процедур. В любом из этих случаев требуется
постоянный контроль специалиста за состоянием пациента.
b. Стационарное содержание животных может быть организовано в отдельном
помещении или непосредственно в том месте, где проводится лечение. Во втором
случае можно использовать мобильные приспособления для содержания животных.
c. При использовании подвижного устройства для содержания оно должно
соответствовать следующим требованиям:
 Доступ к животному должен быть организован таким образом чтобы врач или
фельдшер мог без стеснения движений производить манипуляции двумя руками с
необходимыми для манипуляции инструментами
 Размер клетки должен позволять разместиться пациенту в лежачем положении
не поджимая конечностей и головы
 Пол клетки должен свободно пропускать жидкость
 Ниже пола должен располагаться поддон для сбора жидкости и мусора
площадью не менее чем площадь пола. Поддон должен свободно выниматься и
вставляться на свое место без необходимости наклона или складывания
 Клетка, открытая со всех сторон должна быть снабжена чехлом или одеялом
для защиты от сквозняков и визуальной изоляции пациента
d. При организации специализированного помещения для содержания животных
необходимо соблюдать следующее:
 Для организации стационара нельзя пользоваться нормами и правилами
разработанными для организации вивария, так как в виварии совместно
содержаться животные одного вида или одной семьи и имеющие одинаковое или
сходное состояние здоровья. В стационаре ВЛУ могут содержаться животные разных
видов с различным состоянием и с разными заболеваниями.
 Клетки должны быть надежно изолированы друг от друга и не иметь общих стенок.
Этого можно добиться разделив стенки друг от друга расстоянием обеспечивающим
невозможность контактов животных или организуя непроницаемые сплошные стенки.
 При организации клеток в несколько уровней необходимо обеспечить надежное
непроницаемое межэтажное перекрытие. Межэтажное перекрытие должно давать
возможность влажной уборки каждого этажа без перемещения грязи и моющих средств
 При нахождении в жилом доме необходимо предусмотреть следующие особенности:
1. необходимо предусмотреть дополнительную звукоизоляцию чтобы не беспокоить
жителей окружающих квартир от шума
2. должна быть предусмотрена возможность удаления воздуха через фильтр или с
отводом воздуха подальше от окон квартир