Тесты итогового контроля Специальность: «Общая врачебная

Тесты итогового контроля
Специальность: «Общая врачебная практика (семейная медицина)»
1. К врачу общей практики обратился мужчина, 50 лет, злоупотребляющий алкоголем.
Больной заболел внезапно, появилась высокая лихорадка, кашель с вязкой темной
мокротой. При рентгенологическом исследовании отмечено затемнение верхней доли
правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. пневмококковая пневмония
B. стафилококковая пневмония
C. фридлендеровская пневмония
D. микоплазменная пневмония
E. пневмония, вызванная смешанной флорой
2. У 50-летнего больного с избыточной массой тела ночью возникла резкая боль и
припухлость 1 плюснефалангового сустава, повысилась температура (накануне был на
банкете). Для уточнения диагнозаврач назначил ряд исследований. Наиболее вероятно,что
у больногобудет выявлено:
A. Гемолитическая анемия.
B. Повышение активности щелочной фосфатазы.
C. Повышение содержания мочевой кислоты.
D. Наличие ревматоидного фактора.
E. Повышение уровня калия.
3. Вызов семейного врача на дом больному Н., 52 лет. Состояние больного тяжелое,
отмечается высокая температура, гнойно-кровяная мокрота. На рентгенограмме справа
несколько тонкостенных полостей с уровнем. В крови - лейкоциты 18 х 109/л со сдвигом
влево. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. кавернозная пневмония
B. микоплазменная пневмония
C. поликистоз легких
D. стафилококковая пневмония
E. пневмококковая пневмония
4. На приеме у врача ВОП больной С. 17 лет. Болен гриппом 4-й день. Утром появилась
сильная слабость, температура 35,50С, холодный пот, сердцебиение. Объективно:
состояние средней тяжести, температура 35,50С, холодный пот. Тоны сердца ослабленной
громкости, ЧСС 110 в минуту, АД 80/60 мм рт.ст. Пальпация живота безболезненная. Чем
объясняется подобное состояние?
A. коллапсом
B. инфекционно-токсическим шоком
C. обмороком
D. нейро-циркуляторной дистонией
E. анафилактическим шоком
5. На приеме у врача общей практики больной В. 62 лет, жалуется на сильные
загрудинные боли, слабость, заторможенность. Боль за грудиной появилась ночью.
Состояние тяжелое. Серая бледность, холодный пот, кожа холодная. Заторможен. В
легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, частые. ЧСС 110 в минуту, АД 80/60
мм рт.ст. Пульс нитевидный. Пальпация живота безболезненна. Олигурия. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. трансмуральный инфаркт миокарда
B. мелкоочаговый инфаркт миокарда
C. нестабильная стенокардия
D. инфаркт миокарда с развитием кардиогенного шока
E. стабильная стенокардия
6. Больной И. 56 лет находится на «Д» учете у врача ВОП по поводу перенесенного
распространенного трансмурального инфаркта миокарда. Лечился комплексно, включая
антикоагулянты. В прошлом страдал артериальной гипертензией. В течении 6-ти дней
отмечает ухудшение состояния, появилась одышка в покое, стали появляться приступы
ночного удушья. При внимательном осмотре области сердца отмечена дополнительная
пульсация в области 4 ребра слева, здесь же улавливается легкое систолическое дрожание.
При аускультации стал выслушиваться на уровне 4 ребра грубый систолический шум. В
последующие дни на ЭКГ не было положительной динамики. Какое осложнение
развилось у больного?
A. острая левожелудочковая недостаточность
B. острая правожелудочковая недостаточность
C. кардиогенный шок
D. синдром Дресслера
E. аневризма сердца
7. Вызов врача ВОП на дом больному 58 лет. Со слов родственников больной в течении 8
лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение
последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На
момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание
(без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс- 100 ударов в
минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л,
осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия,
ацетон отсутствует. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. гиперкетонемическая кома
B. церебральная кома
C. гиперосмолярная кома
D. гиперлактацидемическая кома
E. гипогликемическая кома
8. На повторном приеме у семейного врача ребенок Ж., 5 лет с диагнозом пневмония.
Получает внутримышечно пенициллин 3 день. Температура тела 39,0 С, кашель
влажный, ЧД 20 в мин, ЧСС 120 в мин. Цианоза нет. Перкуторно: картина пневмонии.
Какова тактика дальнейшего ведения ребенка:
A. продолжить ту же терапию
B. добавить сульфаниламиды
C. увеличить дозу пенициллина
D. заменить пенициллин другим антибиотиком
E. увеличить дозу антипиритика
9. На приеме у врача общей практики ребенок 2,5 лет. Кожные покровы бледные,
наблюдается мучительный влажный кашель, лихорадка на субфебрильных цифрах,
выраженная экспираторная
одышка. В легких жесткое дыхание, обилие сухих
разнокалиберных хрипов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. острый обструктивный бронхит
B. эпиглоттит
C. острый бронхиолит
D. инородное тело трахеи
E. острый стенозирующий ларинготрахеит
10. На приеме у врача общей практики ребенок 2 лет. Наблюдается и лечится по поводу
правосторонней пневмонии в течении недели. На фоне улучшения состояния отмечается
подъем температуры тела до 39,00 С, смешанная одышка, беспокойство. При
аускультации легких хрипов нет, дыхание ослаблено справа, перкуторно укорочение.
Пульс 150 в 1 мин, смещение сердца влево. Что из перечисленных является причиной
ухудшения:
A. ателектаз
B. пневмоторакс
C. плеврит
D. ОРЗ, бронхит
E. миокардит
11. В поликлинику обратилась мама с 4-х летним ребенком. Ребенок заболел остро,
повышение температуры до 39,0 С, токсико-септическое состояние, выраженная
дыхательная недостаточность, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз,
ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Предполагаемая этиология
возбудителя:
A. стафилококк
B. микоплазма
C. грибы
D. пневмококк
E. стрептококк
12. Больной 40 лет, обратился семейному врачу с жалобами на боли, деформацию в
области с/3 правого плеча. За час до поступления на улицепоскользнувшись, ударился
плечом об край бордюра.Объективно: в области с/з правого плеча отек, деформация,
болезненность припальпации. Отмечается крепитация костных фрагментов.Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. ушиб плеча
B. перелом с/3 правого плеча
C. ушиб ключицы
D. вывих плеча
E. перелом ключицы
13. На прием врача общей практики ребенок А., 5 лет. Обнаружено анатомическое
укорочение правой голени на 4 см, отклонение позвоночника вправо, талия резко
сглажена, в поясничном отделе позвоночник искривлен. Для какой деформации это
характерно?
A. кривошея
B. рахитический сколиоз
C. врожденный сколиоз
D. болезнь Гризеля
E. статический сколиоз
14. Новорожденный с оценкой по Апгар 6-7 баллов, в родах преждевременная отслойка
плаценты. На фоне ингаляции кислородом в течение 15 минут сохраняется бледность
кожных покровов, пульс слабого наполнения при нормальном сердечном ритме. Какова
ваша тактика ведения:
A. налоксон
B. ввести кровезаменители
C. интубация трахеи
D. СДППД
E. адреналин
15. Ребенок родился путем кесарева сечения. Проведены реанимационные мероприятия лучистое тепло, отсасывание содержимого из носоглотки, ингаляция кислородом в
течение 15 минут. У ребенка сохраняется угнетение дыхания. Какова ваша тактика
ведения:
A. введение адреналина
B. ввести кровезаменители
C. ввести налоксон
D. непрямой массаж сердца
E. интубация трахеи
16. В поликлинику обратилась больная Ж. У больной на коже околососочковой зоны
молочной железы имеется образование с четкими границами, напоминающую экзему.
Поверхность влажная, наблюдается шелушение, местами эрозии и корки. Отмечается зуд.
Сосок втянут. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. экзема коккового происхождения
B. базалиома
C. рак Педжета
D. воспалительная язва
E. хронические воспалительные процессы
17.Больной С. Обратился к врачу общей практики с жалобами на тошноту,
схваткообразные боли в животе, частый стул с примесью слизи и прожилками крови.
Сутки назад ел сметану. Заболел остро. Первоначально беспокоили боли в животе и озноб,
затем присоединился понос. Т – 39,4 С. Губы синюшны. Пульс нитевидный. АД 60\0
мм.рт.ст. Живот слегка вздут. Болезненна при пальпации толстая кишка. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Острая дизентерия
B. Сальмонеллез
C. Пищевая токсикоинфекция
D. Иерсиниоз
E. Энтероколит
18. Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание
на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость руках
прогрессивно нарастали, речь стала невнятной, голос лишился интонации и приобрел
носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала в нос. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
A. БАС
B. Острый рассеянный энцефаломиелит
C. Базальный арахноидит
D. Мозговой инсульт
E. Спинальная амиотрофия
19. На приеме участкового врача больной Н, 42 лет. У больного на фоне корешковых
болей при нисходящей миелографии выявляется стоп-кадр на уровне Д6 позвоночника, у
больного после обследования развился спастический парапарез и нейрогенная
дисфункция тазовых органов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
A. Опухоль спинного мозга
B. Спиная сухотка
C. Грыжа диска на поянсичном уровне
D. Грыжа диска на шейном уровне
E. Сирингомиелия
Больной 51 года, страдает инсулинозависимым сахарным диабетом, мерцанием
предсердий, гепатомегалией, пигментацией кожи. Проявления болезни нарастают
постепенно на протяжении 3-4 лет. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A. Цирроз печени.
B. Гемохроматоз.
C. Хронический аутоиммунный активный гепатит.
D. Жировая дистрофия печени.
E. Хронический холецистит.
20.
1. На внутренную экспертизу попала история болезни мужчины 54 лет с клиническим
диагнозом "правосторонняя крупозная пневмония", умершего на 12-й день после
госпитализации при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности. Диагноз
был подтвержден на аутопсии. Больной получал лечение: гентамицин по 80 мг в/м 3 раза в
сутки, ибупрофен по 0,2 г 3 раза в сутки, ревит по 2 драже 2 раза в сутки, бромгексин по 8
мг 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 мерной ложке 3 раза в сутки. В связи с ухудшением
состояния больному были назначены аминофиллин по 10 мл 2,4% р-ра в/в, строфантин по
0,5 мл 0,05% раствора в/в капельно в 100 0,9% раствора натрия хлорида. У эксперта
серьезные замечания, в связи с:
A. целесообразностью госпитализации пациента
B. нерациональностью лечения основного заболевания и осложнения
C. несвоевмеренностью назначения аминофиллина
D. неверной дозировкой антибиотика
E. назначением НПВС
2. К врачу ВОП обратился мужчина 45 лет. курящий с детства, с жалобами на сильную
боль в правом боку, похудение, кашель с прожилками алой крови. При осмотре
обнаружено расширение вен на передней поверхности грудной клетки и шее. При
перкуссии и ослабление дыхания. Общий анализ крови: СОЭ 62 мм/ч. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. экзогенный аллергический альвеолит
B. внутрибольничная пневмония
C. инфильтративный туберкулез
D. опухоль легкого
E. синдром легкого
3. К врачу ВОП обратилась больная К., 35 лет с жалобами на преходящие боли и опухание
голеностопных суставов. В анамнезе: последние 6 мес отмечает разбитость, утомляемость,
общую слабость, одышки не было. Однажды на правой голени появилась неяркая плотная
бляшка диаметром 2х2 см, которая через 2 нед исчезла. Анализ крови изменений не
выявил. На прямой обзорной рентгенограмме грудной клетки обнаружено симметричное
расширение корней легких. Какой диагноз можно предположить на основании этих
данных?
A. саркоидоз легких
B. прикорневая пневмония
C. периферический рак легкого
D. экзогенный аллергический альвеолит
E. бронхоэктатическая болезнь
4. Больной И. 56 лет находится на «Д» учете у врача общей практики по поводу
перенесенного распространенного трансмурального инфаркта миокарда. Лечился
комплексно, включая антикоагулянты. В прошлом страдал гипертонической болезнью. В
течении 6-ти дней отмечает ухудшение состояния, появилась одышка в покое, стали
появляться приступы ночного удушья. При внимательном осмотре области сердца
отмечена дополнительная пульсация в области 4 ребра слева, здесь же улавливается
легкое систолическое дрожание. При аускультации стал выслушиваться на уровне 4 ребра
грубый систолический шум. В последующие дни на ЭКГ не было положительной
динамики. Какое осложнение развилось у больного?
A. острая левожелудочковая недостаточность
B. острая правожелудочковая недостаточность
C. кардиогенный шок
D. синдром Дресслера
E. аневризма сердца
5. На прием к врачу ВОП обратился больной 45 лет, директор завода, с жалобами на
приступ редчайших сердцебиений, возникших среди полного здоровья. Из анамнеза
известно, что раньше страдал приступами болей в области сердца, которые быстро
снимались валидолом и нитроглицерином. Объективно: бледность кожи, потливость,
цианоз губ, одышка. В легких в нижних отделах, выслушиваются незвучные
мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс 180 ударов в минуту, ритмичный,
АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Кровь: лейкоциты - 8х109/л, СОЭ 5
мм в час. О каком варианте инфаркта миокарда можно думать?
A. ангинозном
B. аритмическом
C. гастралгическом
D. астматическом.
E. безболевом
6. Больной 58 лет на работе почувствовал очень сильную боль за грудиной с отдачей в
левую руку, левую половину шеи, лица и в спину. Боль сопровождалась бледностью,
падением АД 90/60 мм рт. ст. Нитроглицерин болей не снял, после морфия боль несколько
притупилась. В течение дня приступы сильнейших болей появлялись еще 2 раза. В легких
изменений нет. Сердце: граница несколько увеличена влево (1,5 см). Ширина сосудистого
пучка 11 см. Тоны приглушены, ритмичные, АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в
минуту, редкие экстрасистолы. ЭКГ: признаки хронической коронарной недостаточности.
Живот без изменений. Со слов больного когда-то находили аневризму аорты. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. инфаркт миокарда, начинающийся разрыв миокарда
B. начинающийся разрыв аневризмы аорты
C. острая правожелудочковая недостаточность
D. инфаркт миокарда
E. острая левожелудочковая недостаточность
7. На приеме у врача ВОП больная М. 15 лет. При попытке сделать ей внутримышечную
инъекцию в процедурном кабинете почувствовала резкую слабость, холодный пот,
чувство дурноты. Вынуждена была сесть. Бледна. Холодный пот. Тоны сердца
ослабленной звучности, ЧСС 100 в минуту, АД 85/50 мм рт.ст. Как называется такое
состояние?
A. ортостатический коллапс
B. обморок
C. эмоциональный коллапс
D. кардиогенный шок
E. нейро-циркуляторная дистония
8. На приеме у врача общей практики больной С. 37 лет. После нескольких дней
злоупотребления алкоголем обратился за врачебной помощью, т.к. беспокоит резкая
слабость, боли в сердце, «страх смерти», холодный липкий пот. Тоны сердца ослабленной
звучности, ЧСС 120 в минуту, АД 80/60 мм рт.ст. Как оценивается подобное состояние?
A. коллапс
B. алкогольное опьянение
C. обморок
D. нейро-циркуляторная дистония
E. алкогольная интоксикация
9. На приеме у врача ВОП больной К. 33 лет, жалуется на боли в эпигастрии, рвоту
кровью, черный кал. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Ухудшение отмечает с ночи.
Состояние тяжелое. Бледен, заторможен. Мало мочи. В легких везикулярное дыхание.
Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 120 в минуту, АД 80/60 мм рт.ст. Пальпация живота
болезненна в эпигастральной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A. язвенная болезнь желудка
B. острый гастрит
C. язвенная болезнь 12-перстной кишки
D. язвенная болезнь желудка с желудочным кровотечением
E. язвенная болезнь желудка с желудочным кровотечением и геморрагическим
шоком
10. На приеме у ВОП ребенок 5 лет, заболел остро, умеренные отеки на лице и ногах,
АД повышено, моча цветамоча цвета мясных помоев. В б/х анализе крови: общи белок и
холестерин в норме ОАК - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, в анализе мочи – белок2 г/л, макрогематурия, цилиндрурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A. пиелонефрит
B. гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. цистит
D. наследственный нефрит
E. гломерулонефрит с нефритическим синдромом
11. У мальчика 2 лет с стафилококковой деструкции легкого на R-грамме обнаружены
очаги усиления легочного рисунка, структурность корней легких, слева округлая полость
без признаков воспаления. Какое осложнение развилось у ребенка в данном случае?
A. киста легкого слева
B. диафрагмальная грыжа
C. пиопневмоторакс
D. медиастенальная эмфизема
E. острый бронхит
12. В поликлинику обратилась женщина 25 лет со сроком беременности 8-9 недель, у
которой 2 года назад произведена операция по поводу узлового токсического зоба. После
операции принимала тироксин. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая,
бледная, пульс 60 ударов в минуту. Какие осложнения беременности могут возникнуть?
A. Невынашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода, анемия
B. Перенашивание, обострение хронических заболеваний
C. Перенашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода
D. Перенашивание, анемия
E. Невынашивание, обострение хронических заболеваний
13. На приеме у ВОП ребенок 10 лет. У ребенка имеются выраженные отеки на лице,
ногах, асцит, олигурия. В ОАМ- протеинурия 6 г/л, в б/х анализах кровигипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A. пиелонефрит
B. гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C. цистит
D. наследственный нефрит
E. гломерулонефрит с нефротическим синдромом
14. Ребенку 5 лет. Наблюдается врачом общей практики дома с диагнозом пневмония.
Получает внутримышечно пенициллин 3 день. Температура тела 39,0 С, кашель влажный,
ЧД 20 в мин, ЧСС 120 в мин. Цианоза нет. Перкуторно: картина острой пневмонии.
Какова тактика дальнейшего ведения ребенка:
A. продолжить ту же терапию
B. добавить сульфаниламиды
C. увеличить дозу пенициллина
D. заменить пенициллин другим антибиотиком
E. увеличить дозу антипиретика
15. Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший
внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание,
светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц.
Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов
присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач,
приехавший по вызову, госпитализировал больного. Какой из перечисленных диагнозов
наиболее вероятен?
A. Тяжелый грипп.
B. СПИД-энцефалопатия.
C. Герпетический энцефалит.
D. Лейкоэнцефалит.
E. Менингококковый менингит.
16. У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в
грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Синдром Дресслера.
B. Миокардит.
C. Кардиомиопатия.
D. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
E. Нейроциркуляторная дистония.
17. Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после
сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре — больная с трудом поднимает руки.
АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов
наиболее вероятен?
A. Нейроциркуляторная дистония.
B. Артериальная гипертония I степени.
C. Артериальная гипертония II степени.
D. Артериальная гипертония III степени.
E. Синдром Кона.
18. Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье.
Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы
брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. хронический гастрит
B. Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.
C. Дискинезия желчевыводящих путей
D. Разрыв аневризмы брюшной аорты
E. Острая кишечная непроходимость
19. К врачу ВОП обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота
и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 2 родов и 2 искусственных
аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет,
канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка
увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Угрожающий самопроизвольный выкидыш
B. Пузырный занос
C. Предлежание плаценты
D. Истмико-цервикальная недостаточность
E. Неразвивающаяся беременность
20. 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически
возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в
покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД
раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При
осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин.
Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль
левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На
ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т.Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A. Вегето-сосудистая дистония.
B. Аортальный стеноз.
C. Гипертрофическая кардиомиопатия.
D. Митральный стеноз.
E. Стеноз легочной артерии.