15.Травма нервной системы

Тезисы
ЛЕКЦИЯ
Травма нервной системы. Клиника, диагностика,
консервативное и нейрохирургическое лечение
Методическая разработка к лекции
по дисциплине "Неврология и нейрохирургия"
для специальности 040100 "Лечебное дело"
1.
Удельный
вес
повреждений.
травм.
черепно-мозговой
Увеличение
Комбинированные
числа
травмы.
травмы
тяжелых
форм
Частота
и
среди
других
черепно-мозговых
распространенность
черепно-мозговой травмы у детей.
Классификация
черепно-мозговой
черепно-мозговые
травмы.
травмы.
Закрытые
Возможность
и
инфицирования
открытые
твердой
мозговой оболочки, ликворных пространств при закрытой черепномозговой травме. Патоморфология.
2.
Патогенез
закрытой
черепно-мозговой
травмы.
Роль
и
соотношения механического, сосудистого и «стрессового» факторов
в
патогенезе
черепно-мозговой
травмы.
Отличительные
патогенетические факторы при черепно-мозговой травме у детей,
обусловленные
эластичности
анатомо-физиологическими
костей
черепа,
особенностями.
пластичности
мозгового
Значение
вещества,
повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера, широких
ликвороносных
путей
в
патогенезе
Патофизиологические
механизмы
черепно-мозговой
травмы
у
детей.
3.
фактора
при
сотрясении
и
ушибе
воздействия
мозга.
механического
Значение
изменений
конфигурации черепа, линейного и ротационного смещения мозга,
повышения
внутричерепного
давления,
ликворной
волны,
морфологических изменений в клетках и волокнах мозга в месте
удара
и
на
отдалении
в
развитии
нейроцеллюлярной
дисфункции,
межнейрональной асинапсии.
4. Патогенез отека мозга при закрытой черепно-мозговой травме у
детей.
Вегетативно-вазомоторные
диапедезные
кровоизлияния,
проницаемости
нарушения,
накопление
гематоэнцефалического
физико-химических
осмотического
свойств
давления,
плазморрагии,
ацетил-холина,
барьера.
мозгового
Роль
вещества,
проницаемости
повышение
мембран,
изменений
коллоидно-
гиперпродукции
ликвора хориоидальными сплетениями, нарушения оттока ликвора в
развитии отека и набухания мозга.
5. Роль и место нейроэндокринных факторов в патогенезе черепномозговой
травмы
у
Минералокортикоидная
состояния
при
деятельности
и
глюкокортикоидная
черепно-мозговой
отделов
стадии
состояние.
«стрессового»
травме.
вегетативной
черепно-мозговой
общемозговых
«Стрессовое»
Дезинтеграция
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
надсегментарных
закрытой
детей.
и
травме
нервной
у
системы
детей.
вегетативно-висцеральных
системы,
при
Превалирование
реакций
у
ребенка
в
остром периоде черепно-мозговой травмы.
6. Особенности патогенеза сотрясения мозга у детей. Преобладание
в
остром
периоде
стволового
синдрома.
химических
свойств
асинапсия.
Плазморрагия,
геморрагии.
Вегетативно-висцеральная
вегетативных
особенности
мозгового
Изменение
вещества.
эритропедез,
физико-
Межнейрональная
паравентрикулярные
дезинтеграция
стволовых
надсегментарных структур. Анатомо-физиологические
мозга
патогенетические
ребенка,
черты
ушиба
обусловливающие
мозга
и
отличительные
субарахноидального
кровоизлияния. Доминирование общемозговых реакций и вегетативновисцеральных
нарушений,
меньшая
выраженность
стволовых
симптомов, быстрое развитие отека и набухание мозга.
7.
Клинические
особенности
сотрясения
мозга
у
детей.
Легкая,
средняя и тяжелая степени тяжести. Значение длительности утраты
сознания в определении тяжести сотрясения мозга. Легкая степень
сотрясения мозга. Отличительные признаки общемозговых симптомов,
двуфазность изменения сознания, дисфункция вегетативной нервной
системы. Сотрясение мозга средней и тяжелой степени. Локальные
очаговые
ствола.
симптомы
поражения
Изменения
орального
цереброспинальной
и
каудального
жидкости
и
отделов
глазного
дна.
Течение. Последствия.
8. Ушиб мозга. Общемозговые, дислокационные и локальные симптомы
при
ушибе
с
поражением
комбинированных
больших
поражениях
полушарий,
ствола
Дифференциально-диагностические
ствола
и
признаки,
мозга,
полушарий
течение
при
мозга.
ушиба
мозга,
последствия.
9. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Общемозговые
симптомы.
Психомоторное
симптомокомплекс,
возбуждение.
пояснично-крестцовый
Менингеальный
корешковый
синдром.
Особенности клиники и течения субарахноидального кровоизлияния у
детей, значение диагнотической люмбальной пункции.
10. Сдавление мозга у детей. Эпидуральная гематома. Источники
эпидуральных
кровоизлияний.
Супратенториальные
гематомы.
Локализация
теменной,
теменно-височно-затылочной
течения
ушиба
эпидуральной
мозга,
ствола
светлый
мозга.
локальных
гематом
в
гематомы:
Субтенториальная
очаговых
лобно-височной,
области.
острый
промежуток,
период
очаговые
гематома.
симптомов:
эпидуральные
височно-
Три
периода
сотрясения
симптомы
Ранняя
или
сдавления
диагностика
эхоэнцефалография
(ЭХО-ЭГ),
глазное дно, компьютерная томография.
11.
Субдуральные
Острая,
гематомы
подострая
и
у
детей.
хроническая
Источники
гематомы.
кровотечения.
Дифференциально-
диагностические признаки эпидуральной и суб- дуральной гематомы.
Особенности
клиники
трех
периодов
течения.
Псевдотуморозное
течение хронической субдуральной гематомы. ЭХО-ЭГ, компьютерная
томография в диагностике субдуральных гематом.
12. Консервативное лечение при легкой и средней тяжести закрытой
черепно-мозговой
терапия.
травмы.
Коррекция
деятельности,
Постельный
нарушений
метаболизма
режим.
дыхания
мозга,
и
Дегидратационная
сердечно-сосудистой
анальгетики,
седативные
средства. Лечение тяжелой черепно-мозговой травмы. Искусственное
аппаратное
дыхание,
терапия
отека
мозга,
гемодинамических
нарушений, терморегуляторных расстройств, психических изменений.
Двигательная, речевая, психическая, трудовая реабилитация.
13.
Нейрохирургическое
гематом,
тяжелых
фрезевых
отверствий.
лечение
ушибов
эпидуральной,
мозга.
Наложение
Обследование
эпи-
субдуральной
диагностических
и
субдурального
пространства через «смотровое окно». Удаление гематом.
14.
Последствия
реадаптационный
последствия
черепно-мозговой
периоды
черепно-мозговой
травматическая
энцефалопатия.
Значение
травмы.
рентгенографии
компьютерной
томографии.
Клиника.
травмы.
эпилепсия,
Применение
травмы.
Постравматический,
Течение.
Гипертензионный
гидроцефалия,
дополнительных
черепа,
Отдаленные
травматическая
методов
исследования
Показания
к
синдром,
исследования.
глазного
дна,
нейрохирургическому
лечению. Реабилитация больных с последствиями черепно-мозговой
травмы.
15. Травма позвоночника и спинного мозга. Этиология, патогенез,
классификация.
Патоморфология.
Гематомиелия.
Гематорахис.
Клиника, течение, диагностика. Прогноз. Принципы консервативного
и нейрохирургического лечения. Осложнения и последствия. Этапная
реабилитационная терапия.
16.
Травмы
образований
Классификация
клиника,
методов
локализации,
течение,
диагностика.
исследования
поражения.
лечения.
по
периферической
Принципы
Прогноз.
в
типу
Роль
определении
нервной
воздействия.
локализации
и
Осложнения
последствия.
реабилитационная терапия.
Патогенез,
электрофизиологических
консервативного
и
системы.
и
тяжести
нейрохирургического
Этапная