программа практики - Астраханский государственный

Астраханская Государственная Медицинская Академия
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению производственной практики помощника
медицинской сестры по уходу за больными
терапевтического профиля для студентов
II курса педиатрического факультета
Астрахань - 2009
Астраханская Государственная Медицинская Академия
В
методических
рекомендациях
изложены
основные положения о цели, задачах, месте, порядке и
форме проведения производственной практики помощника
медицинской
сестры
по
уходу
за
больными
терапевтического профиля для студентов II курса
педиатрического факультета, представлены программа
практики, форма дневника, критерии оценок и памятка для
студента.
Составители:
декан педиатрического факультета, д.м.н., профессор
Г.А.Харченко;
заместитель декана педиатрического факультета, д.м.н.
Л.А.Удочкина.
2
Астраханская Государственная Медицинская Академия
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
Цель – закрепление знаний, умений и навыков,
полученных на теоретических и практических занятиях в
период обучения, освоение навыков общего ухода за
терапевтическими больными.
Задачи:
1. Изучение правил по технике безопасности.
2. Ознакомление с правилами профилактики заражения
ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.
3. Ознакомление
с
организацией
работы
терапевтического отделения:
- графиком работы;
- порядком приема и выписки больных;
- документацией;
- порядком приема и сдачи дежурств медицинской
сестрой;
- правилами посещений больных и правилами передач;
- правилами
хранения
медикаментов
и
сильнодействующих
лекарств,
медицинского
инструментария;
- санитарным режимом палат, пищевого блока.
4. Изучение функциональных обязанностей младшего
медицинского персонала всех подразделений.
5. Усвоение деонтологических аспектов ухода за
больными.
6. Ознакомление с работой приемного покоя:
- порядок приема;
- антропометрия;
- санитарная обработка;
- заполнение документации;
- транспортировка.
3
Астраханская Государственная Медицинская Академия
7. Обучение санитарной обработке больных.
8. Освоение навыков транспортировки больных.
9. Ознакомление с санитарным режимом больницы.
10. Изучение организации ухода за терапевтическими
больными.
11. Освоение манипуляций по соблюдению личной
гигиены больных.
12. Ознакомление с основными принципами лечебного
питания, организацией питания, искусственным
питанием.
13. Овладение основными видами деятельности младшего
медицинского персонала терапевтического отделения:
- наблюдение за больными;
- термометрия;
- перестилание постелей;
- переодевание больных;
- постановка горчичников, компрессов, грелок, пузырей
со льдом.
Общие положения по проведению практики
1. Производственная практика в терапевтическом
отделении продолжается в течение 4 недель. Студенты
выполняют работу помощника медицинской сестры.
2. Студенты должны ежедневно вести дневник
проводимой работы: виды и объем выполненной
работы,
методика
проводимых
медицинских
манипуляций и ежедневно заверять его подписью
медицинской сестры. По окончании практики дневник
заверяется подписью старшей медицинской сестры
отделения, непосредственного руководителя практики,
печатью главного врача.
3. В последний день практики старшая медицинская
сестра, непосредственно руководящая практикой,
4
Астраханская Государственная Медицинская Академия
пишет в дневнике студента характеристику, в которой
оценивает объем, качество выполненной работы,
знания и практические навыки, приобретенные во
время практики, добросовестность студента, умение
соблюдать основные принципы этики и деонтологии.
4. Сотрудник
кафедры,
руководящий
практикой,
проверяет дневник, проводит собеседование со
студентом,
оценивает
практику
с
учетом
характеристики, данной старшей медицинской сестрой,
качеством оформления дневника, результатами
собеседования.
5. Дневник и характеристика сдаются в деканат
педиатрического факультета (декану или его
заместителю) до начала учебного года, после чего в
зачетную книжку проставляется оценка по
производственной практике.
Содержание практической деятельности
1. Соблюдать правила техники безопасности, правила
профилактики заражения ВИЧ-инфекции.
2. Соблюдать медицинскую этику и деонтологию при
общении с медицинским персоналом и больными, не
допускать ятрогенного воздействия.
3. Выполнять функциональные обязанности помощника
медицинской сестры.
4. Санитарная обработка больных в приемном покое:
- мытье больного в ванне и под душем;
- выявление педикулеза, уничтожение вшей;
- дезинфекция белья, одежды, обуви.
5. Транспортировка больных:
- сопровождение;
- подъем на лифте;
- перенос на носилках;
5
Астраханская Государственная Медицинская Академия
- каталке.
6. Организация ухода за больными терапевтического
отделения.
Перечень практических навыков
по уходу за больными:
1. Влажная уборка палат, процедурных, коридоров,
туалетов, мест общего пользования. Приготовление
дезинфицирующих растворов.
2. Санитарная обработка больных в приемном покое.
3. Транспортировка
больных
(каталка,
носилки,
сопровождение).
4. Смена нательного и постельного белья.
5. Ежедневный туалет больных, уход за кожей, полостью
рта, волосами, ушами, глазами.
6. Подмывание больных, профилактика пролежней.
7. Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция.
8. Измерение температуры и ее графическая запись.
9. Кормление больных (раздача пищи, кормление
тяжелых больных, знание диетических столов).
10. Постановка, горчичников, компрессов, грелок, пузырей
со льдом.
11. Выполнение очистительных, лечебных и сифонных
клизм.
12. Наружное применение лекарств (капли в нос, глаза,
уши, нанесение лекарств на кожу, растирания).
13. Подготовка инструментов к стерилизации.
14. Контроль за посещением больных и передачами,
контроль тумбочек.
15. Констатация смерти.
6
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Приложение 1.
NB!!!
Образец дневниковых записей
Личная гигиена пациента.
Смена нательного и постельного белья:
-выбор способа смены постельного белья в зависимости от режима (строгий
постельный или постельный)
-техника выполнения манипуляции смены нательного белья в зависимости от
наличия повреждения верхних и нижних конечностей
Проведение санитарной обработки больных:
-этапы санитарно-гигиенической обработки больных;
-техника выполнения манипуляций
Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция.
Профилактика пролежней:
-техника выполнения процедуры (этапы)
Уход за полостью рта, глазами, носом, ушами.
-техника выполнения манипуляции.
Постановка клизм:
-какая клизма указана в листе назначений;
-техника выполнения манипуляции.
Подготовка инструментов к стерилизации:
-перечислить этапы подготовки инструментов к стерилизации;
-указать способ стерилизации (вид и температурный режим);
-название средств применяемых в процессе подготовки инструментов.
Измерение диуреза:
-представить лист учета водного баланса;
- расчет и характеристику (положительный или отрицательный).
Сбор на анализ кала, мочи, мокроты и др.
-подготовка пациента;
-обучение пациента основным манипуляциям при сборе материала
- подготовка посуды для материала.
Постановка горчичников:
-показания;
-техника выполнения;
- учет противопоказаний.
7
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Постановка пузырей со льдом:
-показания;
-техника выполнения;
-учет противопоказаний.
Постановка компрессов:
-показания;
-техника выполнения;
-учет противопоказаний.
Проведение термометрии:
-технология измерения;
-характеристика результата;
-графическое изображение результата в температурном листе,
-обеспечение инфекционной безопасности.
Кормление тяжелых больных:
-описание стола (ОВД, ЩД, ВБД);
-порядок выполнения манипуляции.
Техника выполнения наружного пути введения лекарственных средств:
-введение лекарственных средств в глаза, нос, уши.
Участие в раздаче лекарств
Транспортировка больных:
-указать способ транспортировки больного;
-порядок выполнения манипуляции.
Влажная уборка палат:
-какая уборка была проведена (генеральная, ежедневная);
-предоставить график уборки;
-указать, какое дез.средство было применено.
Антропометрия ( измерение роста, веса)
Приготовление дезинфицирующих растворов:
-какое дез.средство было использовано(название, %)
-инструкция по разведению;
-техника приготовления раствора;
-перечислить, где можно применять данное средство.
Правила обращения с трупом.
Студент ____________________________
Старшая медсестра ___________________
8
Астраханская Государственная Медицинская Академия
9
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Приложение 2.
Сводный отчет о проделанной работе
№
Наименование работы
1 Смена нательного и постельного белья
2 Проведение санитарной обработки больных
3 Туалет больных (обработка кожи и пр.)
4 Обработка полости рта
5 Постановка клизм
6 Подготовка инструментов к стерилизации
7 Измерение диуреза
8 Сбор кала, мочи, мокроты и др.
9 Постановка горчичников
10 Постановка пузырей со льдом
11 Постановка компрессов
12 Проведение термометрии
13 Кормление тяжелых больных
14 Участие в раздаче лекарств
15 Транспортировка больных
16 Влажная уборка палат
17 Приготовление дезинфицирующих растворов
10
Обязател Выполн
ьный енный
объем объем
40
12
20
8
16
20
12
20
8
8
8
40
20
24
20
24
8
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Темы для
санитарно-просветительской работы студента во время
прохождения производственной практики
(бесед, санбюллетеней, информационных стендов) :
1.
Профилактика ВИЧ инфицирования.
2.
Вредные привычки и борьба с ними.
3.
Курение в семье и здоровье ребенка.
4.
Закаливание – путь к здоровью и долголетию.
5.
Борьба с болезнью «грязных рук»
(профилактика желудочно-кишечных заболеваний).
6.
Наркомания – путь в никуда.
7.
Здоровый образ жизни – это модно!
11
Астраханская Государственная Медицинская Академия
КРИТЕРИИ ОЦЕНОК
Оценка
выставляется
с
учетом
учебной
характеристики
студента,
выполнения
минимума
практических навыков, качества участия студента в
производственной практике и дисциплины.
Выполненная работа оценивается на «ОТЛИЧНО», если:
- процентное выполнение программы практики составляет 70%
и более;
- уровень усвоения практических навыков соответствует III –
IV уровням (III уровень – практическое выполнение
манипуляции под контролем медицинского персонала, IV
уровень – самостоятельное выполнение манипуляции);
- имеется ярко выраженный интерес к практической работе,
проявлена активность в освоении практических навыков;
- нет замечаний по учебной дисциплине и выполнению основ
деонтологии;
- проявлена отличная теоретическая ориентация по всем
выполненным на практике навыкам, а также заболеваниям
курируемых больных и осмотренных больных;
- нет замечаний по ведению дневника и медицинской
документации;
- проявлено активное участие во всех трудовых, общественных
и прочих мероприятиях, проводимых на базе практики;
- проведена санитарно-просветительская работа.
Выполненная работа оценивается на «ХОРОШО», если:
- процентное выполнение программы практики составляет 6960%;
- уровень усвоения практических навыков соответствует II - III
уровням (II уровень – участие в выполнении манипуляции, III
уровень – практическое выполнение манипуляции под
контролем медицинского персонала);
- имеется интерес к практической работе и проявлена
активность в освоении практических навыков;
- нет замечаний по учебной дисциплине и выполнению основ
деонтологии;
12
Астраханская Государственная Медицинская Академия
- имеется хорошая теоретическая ориентация по всем
выполненным на практике навыкам, а также заболеваниям
курируемых больных;
- имеются отдельные замечания по содержанию записей в
дневнике и медицинской документации;
- проявлено участие во всех трудовых, общественных и прочих
мероприятиях, проводимых на базе практики;
- проведена санитарно-просветительская работа.
Практика оценивается на «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО», если:
- процентное выполнение программы практики составляет 5950%;
- уровень усвоения практических навыков соответствует II
уровню (II уровень – участие в выполнении манипуляции);
- отсутствует должный интерес к работе, имеется шаблонное,
безынициативное ее выполнение;
- имеются замечания по учебной дисциплине и выполнению
основ деонтологии;
- имеется явно недостаточная теоретическая ориентация по
выполненным практическим навыкам и заболеваниям
курируемых больных;
- имеются систематически выявляемые замечания по форме и
содержанию
записей
в
дневнике
и
медицинской
документации;
- имеются существенные замечания по выполнению задания по
санитарно-просветительской работе;
- проявлено неактивное участие во всех трудовых,
общественных и прочих мероприятиях, проводимых на базе
практики.
«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО», оценивается практика, если:
- процентное выполнение программы практики составляет
менее 50%;
- отсутствует интерес к работе, имеется шаблонное,
безынициативное ее выполнение;
13
Астраханская Государственная Медицинская Академия
- имеются существенные замечания по учебной дисциплине и
выполнению основ деонтологии;
- выявлено элементарное незнание более половины вопросов по
практическим навыкам и заболеваниям курируемых больных;
- отсутствие дневника;
- игнорирование или неактивное участие в трудовых,
общественных и прочих мероприятиях, проводимых на базе
практики.
При несоответствии результатов производственной
практики студента по разным разделам работы, например:
отличное выполнение минимума практических навыков и
удовлетворительное - общественных работ и УИРС, общая
оценка выставляется как средняя арифметическая оценок
за каждый раздел работы в отдельности.
При отсутствии санитарно-просветительской работы,
входящей в итоговую оценку производственной практики,
или наличии дисциплинарных нарушений, работа студента
не может быть оценена выше, чем «удовлетворительно».
В заключение зачета с группой студентов обсудить
положительные и отрицательные моменты организации
производственной практики с тем, чтобы устранить
выявленные недостатки в последующих циклах или в
следующем учебном году.
14
Астраханская Государственная Медицинская Академия
ПАМЯТКА ДЛЯ СТУДЕНТА
1. Студент допускается к прохождению практики
при наличии оформленной медицинской книжки.
2. Производственная практика является одной из
основных и обязательных форм последовательной
подготовки студентов высших медицинский заведений к
профессии врача и проводится ежегодно в летний период.
3. От прохождения практики освобождаются студенты
2 курса, имеющие законченное среднее медицинское
образование, но они в период производственной практики
могут привлекаться для оказания помощи в пределах
самой медицинской академии, так и в других органах
здравоохранения с оплатой своего труда по месту
направления для их трудоустройства.
4. Основной задачей производственной практики
студентов является улучшение их практической
подготовки, повышение профессионального уровня и
степени их готовности к самостоятельной врачебной
деятельности.
5. Практическую подготовку студенты выполняют в
лечебных
учреждениях
(стационарах)
органов
здравоохранения, утвержденных в качестве учебных баз
приказом МЗ АО, ГОУ ВПО АГМА.
6. Направление студентов на производственную
практику осуществляется приказом ректора медицинской
академии с указанием конкретной базы практики, срока ее
прохождения и ответственного за практику, руководителя
из числа преподавателей академии.
7. Продолжительность производственной практики на
2 курсе – 4 недели. Студенты, несвоевременно прибывшие
15
Астраханская Государственная Медицинская Академия
к месту прохождения практики, наказываются в
дисциплинарном порядке, а не прошедшие практику в
срок
по неуважительной причине отчисляются из
медицинской академии, как имеющие академическую
задолженность.
8. Иногородние студенты могут быть направлены для
прохождения практики по месту проживания. Для этого
студент должен написать заявление на имя декана
факультета или его заместителя с просьбой разрешить ему
пройти практику в указанном месте, с объяснением
причины и приложить к заявлению согласие руководства
лечебного учреждения предоставить ему место и
руководителя по адресу, куда он будет направлен.
9. В
административном
отношении
студенты,
направленные на практику подчиняются руководству
базового учреждения здравоохранения; главный врач
отдает приказ о зачислении их на практику, а также
назначает руководящих лиц, ответственных за практику
(зав. отделениями, врачей, главных и старших сестер,
сестер-хозяек).
10. Студент при прохождении производственной
практики обязан:
- руководствоваться «Положением о производственной
практике студентов, обучающихся по специальности
«Педиатрия»;
- знать права и обязанности медицинского работника,
требования к внешнему виду и одежде;
- подчиняться действующим в лечебно-профилактическом
учреждении правилам внутреннего распорядка;
- нести ответственность за выполняемую работу и ее
результаты наравне со штатными сотрудниками;
- закрепить материал, изученный в академии;
16
Астраханская Государственная Медицинская Академия
- ознакомиться с организацией работы медицинского
персонала в лечебно-профилактическом учреждении;
- приобрести необходимые практические навыки;
- приобрести навыки ведения медицинской документации;
- овладеть необходимыми медицинскими манипуляциями;
- приобрести навыки по оказанию неотложной помощи;
- усвоить основы и соблюдать медицинскую этику и
деонтологию;
- проводить санитарно-просветительскую работу;
- вести дневник, в котором записываются вся работа и
наблюдения;
- представить руководителю практики дневник, сдать зачет
по производственной практике.
11. Во время прохождения практики студенты обладают
предоставленными им правами и несут ответственность за
свои действия наравне с сотрудниками, работающими на
самостоятельной
работе;
на
них
полностью
распространяются правила внутреннего распорядка,
установленного для медицинских работников данного
учреждения.
12. После подписания ректором приказа о направлении
студентов на практику (за 2 месяца до ее начала) не
разрешается перевод студентов из одного базового
учреждения в другое, а также другие изменения места и
сроков проведения практики.
13. Практика проводится ежедневно
по 6 часов
(включая субботние дни), за период практики студенты
имеют еще два ночных дежурства. Увеличивать число
часов практики запрещается. Работа студентов на
практике по совместительству может быть разрешена в
часы, свободные от прохождения практики. Лица, не
достигшие 18-летнего возраста, к дежурствам
не
привлекаются.
17
Астраханская Государственная Медицинская Академия
14. Производственная практика в базовых лечебных
учреждениях проводится в соответствии с типовой
программой
практики
и
учебным
планом,
рекомендуемыми методическими рекомендациями под
руководством назначенных специалистов баз и с
обязательным участием преподавателя медицинской
академии,
назначенного
приказом
ректора
и
ответственного за практическую подготовку на данной
базе. Выполнение программы с перечнем всех
мероприятий (манипуляций), подлежащих усвоению,
отражается каждым студентом в отчетном его документе дневнике, который ежедневно по окончании выполненных
работ проверяется руководителями.
15. Уровень профессиональных знаний и перечень
практических навыков проверяется на зачете по
окончанию практики в составе созданной комиссии
(заместитель главного врача – председатель, члены:
руководитель от академии, заведующий отделением,
врачи, старшие медсестры, сестры-хозяйки). Студентам в
зачетную ведомость выставляется общая оценка по
пятибалльной системе (или зачет), которая учитывается
при переводе на последующий курс.
16. Лица, не прошедшие практику, и получившие
неудовлетворительные оценки, на зачете, к дальнейшему
обучению не допускаются, их вопрос в зависимости от
причин, повлекших невыполнение учебного плана,
разбирается на заседании деканата.
17. По всем вопросам прохождения практики студентам
надлежит обращаться к непосредственному своему
руководителю или в деканат.
18. Студенты, проходящие производственную практику
в отрыве от своих закрепленных баз, по семейным
обстоятельствам обязаны по окончанию практики
18
Астраханская Государственная Медицинская Академия
предоставить до 1 сентября в деканат педиатрического
факультета свое командировочное удостоверение и
заполненный дневник, а также характеристику с места
работы и оценку, полученную на зачете.
Методические рекомендации по проведению производственной
практики помощника медицинской сестры по уходу за
больными терапевтического профиля для студентов
II курса педиатрического факультета.
Компьютерный набор и форматирование – Л.А.Удочкина
Технический редактор – .
Издательская лицензия ИД № 04653 от 26 апреля 2001 г.
19
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Подписано к печати …
Бумага офсетная. Формат 60х80 1/16.
Гарнитура Times New Roman Cyr.
Напечатано на ризографе. Усл. печ. листов –
Учет. изд. листов - ... Тираж … экз. Заказ №
Издательство Астраханской государственной
медицинской академии.
414000, г. Астрахань, ул. Бакинская 121.
20