Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская поликлиника № 28 Департамента здравоохранения города Москвы» ПРИКАЗ № 1 12.01.2015 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническом центре ГБУЗ ДГП № 28 ДЗМ» В целях обеспечения оказания медицинской помощи детскому населению, на основании приказа МЗ и СР от 16.04.2012 г № 366 «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи», приказа от 29.12.2012 г. № 1557 «Об утверждении методических указаний по организации оказания первичной медикосанитарной помощи детскому населению города Москвы», приказа МЗ РФ № 1348 от 21.12.2012 г. «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях», приказа МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012 г. «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Организовать работу амбулаторного центра в следующем режиме: Прием пациентов в ДГП № 28, филиалах № 1, № 2 осуществлять: - в рабочие дни - с 08.00 до 20.00; - в субботу - с 09.00 до 15.00; - в воскресные и праздничные дни (обслуживание вызовов на дому участковыми педиатрами и оказание доврачебной медицинской помощи медицинской сестрой) - с 09.00 до 15.00; Разрешить допуск пациентов в холл 1-го этажа поликлиники в 08.00. Приём вызовов проводить: - ежедневно – с 08.30 до 14.00; Часы работы травматологического пункта – ежедневно с 08.30 до 22.00, прием больных с 08.30. до 22.00. 2. Организовать прием населения: главным врачом – по понедельникам с 16.00 до 20.00 ч; по четвергам с 10.00 до 13.00 ч; заместителям главного врача, заведующим филиалами – по понедельникам с 16.00 до 20.00 ч по четвергам с 10.00 до 13.00 ч; заместителем главного врача по медицинской части – по пятницам с 15.00 до 18.00 ч. Заместителю главного врача по медицинской части, заведующим филиалами назначать дежурных администраторов из состава заведующих и администрации в рабочие, выходные и праздничные дни, определять и назначать численный состав дежурных врачей в зависимости от предполагаемой нагрузки в субботние, воскресные и праздничные дни. Дежурным администраторам постоянно контролировать организацию приема пациентов и принимать своевременные меры для урегулирования возникающих конфликтных ситуаций. Дети из многодетных семей имеют право на внеочередное обслуживание. При наличии свободных мест для записи в ЕМИАС дети из многодетных семей обслуживаются по записи. В случае отсутствия возможности записаться на необходимый день, дежурный администратор организует запись в зарезервированное время и выдает резервный талон. Дети-инвалиды имеют право на посещение врача вне записи и вне очереди, дежурный администратор выдает резервный талон при обращении в поликлинику. При обращении пациентов по экстренным показаниям дежурный администратор выдает резервный талон на прием, при необходимости организует прием в боксе. Время для приема пациентов по экстренным показаниям, детей-инвалидов, детей из многодетных семей резервируется сотрудником, ответственным по ЕМИАС, в часы приема всех врачей. Организация работы регистратуры. Регистратура работает с 08.00 до 20.00 (по скользящему графику). Медрегистраторы осуществляют распределение потоков пациентов. Для прохождения медицинского осмотра пациенты направляются регистратурой в подразделения первого уровня: педиатрические отделения, к врачам-специалистам первого уровня (отоларинголог, офтальмолог, детский хирург, детский уролог, гинеколог), отделения медицинской профилактики, комнату здорового ребенка, кабинет «здоровое детство». Медрегистраторы дают разъяснения о порядке записи, записывают, помогают родителям осуществлять самостоятельную запись через инфоматы к врачам первого уровня. При изменении даты, времени приема информируют родителей о внесенных изменениях. При возникновении необходимости в консультации в день обращения, пациент получает дополнительный талон через дежурного администратора. Пациенты с признаками острого заболевания (повышение температуры, кашель, сыпь) направляются в бокс. Медрегистраторы осуществляют подготовку медицинских карт ф-112 к приёму, выдачу листков нетрудоспособности, регистрацию выданных справок и листков нетрудоспособности. Медрегистраторы осуществляют прием и регистрацию вызовов врача на дом. 4. Отделение оказания круглосуточной медицинской помощи детям на дому. При внезапных острых состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента, обострении хронических заболеваний первичная медико-санитарная 3. помощь осуществляется отделением круглосуточной медицинской помощи детям на дому. Оказание экстренной медицинской помощи пациентам и их госпитализация должно быть организовано независимо от места проживания и наличия документов 5. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих экстренной и неотложной помощи. Оказание плановой первичной медикосанитарной помощи осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых и врачей специалистов по профилю заболевания. А. Педиатрические отделения работают по графику работы амбулаторнополиклинического центра. Прием пациента врачом-педиатром участковым обеспечивается в день обращения. Запись к участковым врачам-педиатрам родители осуществляют самостоятельно в день обращения или предварительно через инфомат, по телефону регистратуры, через интернет-портал. Прием детей с острой патологией осуществляется в условиях кабинетов фильтра поликлиник. Обеспечить прохождение профилактических осмотров детьми ежемесячно до года, далее ежегодно в соответствии с приказом приказа МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012 г. «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» Б. Работа отделения профилактики. Организовать работу процедурного и прививочного кабинетов по амбулаторнополиклиническому центру: - ежедневно - с 08.00 до 19.00, осуществлять прим пациентов с 08.30 до 19.00 - санитарный час - с 13.00 до 14.00. Организовать работу кабинетов здорового ребенка ежедневно с 08.30 до 16.00. Оказание первичной медико-санитарной помощи детям, посещающим ДОУ осуществлять на базе медицинских кабинетов ДОУ по графику, утвержденному главным врачом, согласованному с директором ДОУ: проводить плановые профилактические осмотры и осмотры детей перед прививками, вести наблюдение за диспансерной группой больных детей, проводить осмотр детей при подозрении на острое заболевание и находящихся в изоляторе (в часы работы в дошкольном учреждении), осуществлять медицинский контроль за организацией физического воспитания и закаливания детей, проводить работу по профилактике травматизма. Организовать работу по проведению медицинских осмотров профилактических, предварительных при поступлении в образовательные учреждения, периодических в период обучения в них. Организовать работу кабинета «Здоровое детство» по утвержденному графику. Осуществлять прием детей по предварительной записи для выдачи справок, направлений, записи к врачам-специалистам, оформления первичной документации в ДОУ, вакцинации организованных детей. В. Организовать оказание специализированной медицинской помощи Плановый прием пациента врачами-специалистами должен быть обеспечен в максимально короткие сроки, при этом время ожидания не должно превышать 7 дней. Оказание плановой первичной медико-санитарной помощи осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров и врачей-специалистов по профилю заболеваний пациента (врач-невролог, врач детский хирург, врач травматологортопед, врач отоларинголог, врач офтальмолог, врачи других специальностей). Запись к специалистам первого уровня (врач-педиатр участковый, отоларинголог, офтальмолог, детский хирург, детский уролог, гинеколог) осуществляется родителями самостоятельно по филиалам. К специалистам 2 уровня (аллерголог-иммунолог, кардиолог, нефролог, ортопед, невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог) запись осуществляется: врачами 1 и 2 уровня в электронном виде на автоматизированных рабочих местах; Специалистами 2 уровня проводится прием, оформляется заключение с рекомендациями врачу 1 уровня. При необходимости выдается направление на 3 уровень (стационарная, или специализированная консультативно-диагностическая помощь). При необходимости повторной явки к врачу специалист 2 уровня записывает пациента в ходе первичного приема или организует «динамическое наблюдение». Не явившийся, опоздавший или не подготовившийся пациент записывается повторно в регистратуре или дежурным администратором. Запись может быть осуществлена на 2 месяца вперед. Установить следующий режим приема врачей-специалистов: профилактические осмотры детей первого года жизни и детей до 3 лет – 2 раза в неделю по вторникам и четвергам, один день (при необходимости 2 дня – среда, пятница) – профилактические осмотры детей в организованных коллективах, остальные дни – прием прикрепленного населения согласно расписанию по записи. Организовать проведение диспансеризации детей-инвалидов с тяжелыми двигательными нарушениями на дому. - не допускать завершения приема врачами-специалистами до оказания необходимой медицинской помощи всем пациентам, требующим приема. - проводить консультации врачами-специалистами больных детей на дому по показаниям по назначениям участковых врачей-педиатров после осмотра заведующими педиатрическими отделениями. - организовать дополнительный прием специалистов (офтальмолог, оториноларинголог, хирург детский, ортопед, невролог, кардиолог, аллерголог, гинеколог детский, нефролог, гастроэнтеролог, кабинет ФД, КДЛ, отделение лучевой диагностики) по субботам по скользящему графику: 1-я суббота года - филиал № 2, 2-я суббота года – филиал № 1, 3-я суббота года – ДГП № 28, далее в порядке очередности каждая следующая суббота Г. Организовать прием анализов в лаборатории и пунктах забора анализов с 8.00 до 12.00. При необходимости, по показаниям осуществлять забор анализов на дому лаборантами, участковыми медсестрами. Д. Отделение восстановительного лечения амбулаторно-поликлинического центра работает по 5-и дневной неделе в две смены. Санитарный час ежедневно с 13.00 до 14.00. Санитарный день - рабочая суббота каждого месяца. Е. Отделение лучевой диагностики. Установить часы работы рентгенологического кабинета в ДГП № 28 по графику работы травматологического пункта (с 08.30 до 22.00); организовать прием детей филиала № 1на базе ДГП № 28; в филиале № 2 организовать прием по утвержденному графику; Проводить ультразвуковое и рентгенологическое обследование по направлению врачей педиатров и врачей-специалистов первого и второго уровня. Запись на обследование осуществлять на автоматизированных рабочих местах. 6. Установить режим работы МРП ежедневно с 06.30 до 12.00 ч. Выдача молочных продуктов льготной категории детей на молочно-раздаточных пунктах по рецептам врачей. 7. Организовать работу травматологического пункта для оказания экстренной помощи и лечения детей с повреждениями (травмами), не подлежащих госпитализации. Травматологический пункт ДГП № 28 оказывает помощь населению, проживающему в районе обслуживания ДГП № 28, филиал № 1(ДГП № 16), филиал № 2 (ДГП № 65), ДГП № 52 филиал № 1(ДГП № 85), ДГП № 122 филиал № 3 (ДГП № 29) 8. Оказание стационарной помощи. Экстренная госпитализация осуществляется по направлению участкового педиатра, врача-специалиста, врача ОКМПДНД с вызовом бригады скорой медицинской помощи. Плановая госпитализация осуществляется по направлению участкового педиатра, врача-специалиста. Срок ожидания пациентов плановой стационарной помощи не должен превышать 10 дней. Учет больных, нуждающихся в стационарном лечении ведется «в журнале регистрации больных, назначенных на госпитализацию» (Форма 034/у) Главный врач Панагриева О.В.