ПРОГРАММНЫЙ ПРОДУКТ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

ПРОГРАММНЫЙ ПРОДУКТ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДИСПЛАЗИИ
ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ
Е.П. Моисеев, А.В. Сертакова
ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России, г. Саратов
E-mail: moiseev.eugene@me.com
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) наблюдается у 2-16%
детской популяции, имеющую патологию опорно-двигательной системы
[1,5]. Развитие осложнений встречается в 20% случаев, достигая 71% при
тяжелой степени повреждения тазобедренных суставов даже в условиях
своевременной диагностики и лечения [2,3,6]. Лечение новорожденных с
ДТБС необходимо проводить с первых дней жизни ребенка, для чего
необходима ранняя диагностика и профилактика патологии. Несмотря на
успехи в современной диагностике ДТБС, внедрение новых
высокотехнологичных методов [3, 4], до настоящего времени остаются
нерешенными вопросы, касающиеся ранней диагностики степени тяжести
заболевания и прогрессирования деформации сустава на фоне
проводимого лечения. Устоявшиеся клинические, инструментальные
методы определения ДТБС не всегда информативны. На данные момент в
клинической
практике
востребованы
точные,
мининвазивные,
скрининговые диагностические методы.
К таким комплексным методам диагностики можно отнести создание
компьютерного алгоритма, в основе которого лежит уникальное сочетание
различных методов диагностики: клинического, ультразвукового,
рентгенологического, допплерографии, определения специфических
биомаркеров ДТБС.
Предлагаемый авторский алгоритм и программа, основанная на этом
алгоритме, позволят снизить роль человеческого фактора при ошибках
диагностики и лечения, а также требования к квалификации врача.
Реализация программы предполагается в виде клиент-серверной
архитектуры, причем канал доступа клиента к серверу будет доступен, в
том числе, через интернет, что позволит использовать достаточно
легковесную программу-клиент на маломощных компьютерах и
планшетах в сельской местности с доступом к серверу через сотовые сети.
Данные автоматически передаются на общий сервер, который накапливает
статистику и позволяет проводить анализ корректности алгоритма,
проводить отбор больных на лечение в специализированных учреждениях.
Интерфейс
программы
позволяет
врачу
быстро
ввести
диагностические критерии и получить диагноз с вероятностью, зависящей
от полноты введенных критериев. Анализ проводится на основе алгоритма
определяющего «весовые» коэффициенты значений каждого из
показателей. По итогам анализа выдается диагноз и прогноз
консервативного лечения либо оперативного вмешательства.
В результате использования программного продукта на сервере
будет накапливаться статистика по законченным случаям, определяться
погрешность алгоритма,
детскими ортопедами СарНИИТО будет
проводиться разбор случаев, в которых алгоритм некорректно распознал
заболевание или ошибся в способе лечения. Это позволит своевременно
модернизировать алгоритм, причем делать это на серверной стороне, что
значительно упрощает обновление, так как при использовании локальных
программ пришлось бы создавать систему дистрибуции обновлений, что
сложно и не оперативно.
В случае модификации набора критериев предусмотрен механизм
обновления клиентской части программы. Кроме того, протокол общения
клиента и сервера полностью открыт, что предоставляет возможность
создать модуль для использования серверной части совместно с другими
медицинскими информационными системами (МИС), и таким образом
использовать создаваемый программный продукт как полностью, так и
получать результат диагностики прямо из интерфейса используемой в
учреждении МИС.
Распространение продукта легко осуществить благодаря прошедшей
в 2011-2013гг. программе модернизации, в результате которой
в
большинстве учреждений здравоохранения появились МИС разного
уровня с подготовленной инфраструктурой. Ввиду простоты архитектуры
в дальнейшем предполагается расширять область использования
программы, добавив в нее алгоритмы диагностики, лечения и прогноза для
других нозологических профилей.
Учитывая
недостаточную
доступность
специализированной
травматолого-ортопедической помощи в амбулаторных условиях,
сохранение диспропорции в качестве оказания медицинской помощи
городским и сельским жителям, нехватку детских травматологовортопедов в ряде районов Саратовской области [7], использование данного
программного продукта позволит обеспечить раннюю диагностику
ортопедической патоло
своевременное
назначение
консервативного лечения
на основе
методов с
доказанной
эффективностью, повышение квалификации врачей-травматологовортопедов и педиатров в области детской ортопедии, повышение уровня
информатизации здравоохранения, а также экономического потенциала
региона за счет снижения бремени болезней.
Библиографический список
1. Баиндурашвили, А.Г. Медицинские и организаторские проблемы диспластического
коксартроза / А.Г.Баиндурашвили, М.М.Камоско // Актуальные проблемы детской
травматологии и ортопедии. СПб., 2007. — С. 303-305.
2. Поздникин Ю.И. Система лечения дисплазии тазобедренного сустава и
врожденного вывиха бедра как основа профилактики диспластического
коксартроза / Поздникин Ю.И., Камоско М.М., Краснов А.И. и
соавт.//Травматология и ортопедия России. – 2007. – №3. С. 63-71.
3. Ким Зон Чхол, Быков В.А., Николаева С.С., Реброва Г.А. и др. Изменение
биохимических характеристик коллагена и состояния воды хряща при остеоартрозе
// Вопр. мед. химии. – 2001. – Т. 47, № 5. – С. 498-505.
4. Киричек С.И. Травматология и ортопедия. - Минск, 2002.
5. Крестьяшин В.М. Современный взгляд на отдаленные результаты лечения
дисплазии тазобедренного сустава / Крестьяшин В.М., Лозовая Ю.И., Гуревич А.И.
и соавт. // Детская хирургия. – 2011. – № 2. С.44-48.
6. Am J Phys Anthropol 2011 Mar;144(3):479-84. Brief communication: Developmental
dysplasia of the hip in medieval London. Mitchell PD, Redfern RC. Orthopade. 2008. –
Vol. 37(6):515-6, P. 518-24.
7. Норкин И.А., Баратов А.В., Юшина Б.С., Федонников А.С. Дефицит
квалифицированных кадров – актуальная проблема травматолого-ортопедической
службы Саратовской области // Малоинвазивные технологии в травматологииортопедии и нейрохирургии: сборник тезисов Всероссийской научно-практической
конференции / под ред. д.м.н., проф. И.А. Норкина. Саратов: ФГБУ «Саратовский
научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии». 2013. – С.5-7.
Сведения об авторах
Моисеев Евгений Павлович – начальник отдела информационных технологий ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России, дата рождения:
23.01.1986 г.
Сертакова Анастасия Владимировна – лаборант-исследователь, врачтравматолог-ортопед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России, дата
рождения: 29.10.1985 г.
Вид доклада: устный (/ стендовый)