Положение об оказании медицинской помощи В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1, Постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. N 811 «О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ на 2010 г.», Постановлением Правительства РК от 23 декабря 2009 г. N 395 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ НА 2010 г.». Положение об оказании медицинской помощи в учреждении I. Общие положения Плановая медицинская помощь — это комплекс медицинских услуг, реализация которых, в соответствии с медицинскими показаниями, может быть отсрочена на определенный срок без ущерба для здоровья пациента. II. Оказание плановой амбулаторно-поликлинической помощи детям. I. Амбулаторно-поликлинический прием врачами педиатрами детей, проживающих на территории обслуживания ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница» осуществляется по участковому принципу, без талонов, в порядке очереди, в соответствии с расписанием при наличии свидетельства о рождении или паспорта и полиса обязательного медицинского страхования. 2. Наблюдение детей в возрасте до 1 года: 2.1. С профилактической целью: вторник, четверг по участковому принципу в соответствии с расписанием. 2.2.Плановое обслуживание специалистами поликлиники осуществляется по вторникам и четвергам по направлению лечащих врачей, в соответствии с расписанием. 2.3.Проведение профилактических прививок по вторникам и четвергам после осмотра участкового педиатра в первой половине дня. 2.4.Направление на анализы и обследования с указанием даты и цели исследования осуществляется по вторникам и четвергам в КДЛ. 2.5. Диагностические исследования: 2.5.1. Запись на УЗИ скрининг осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно при наличии направления участкового педиатра. 2.5.2. Обследование ЭКГ осуществляется по вторникам с 13.00. в кабинете детского кардиолога по направлениям участковых педиатров. 2.6. Дети с острыми заболеваниями наблюдаются на дому до выздоровления. 2.7. Дети в период новорожденности (в возрасте до 1 месяца) наблюдаются на дому. 3. Наблюдение детей старше года. 3.1. При остром заболевании дети обслуживаются на дому, по участковому принципу. Вызов на дом по телефону 37703 с 8.00 до 15.00. До 13.00 вызова обслуживаются участковыми педиатрами, после 13.00 дежурными врачами. 3.1.1. Амбулаторно-поликлинический прием осуществляется по участковому принципу, без талонов, в порядке очереди, в соответствии с расписанием при наличии свидетельства о рождении или паспорта и полиса обязательного медицинского страхования. 3.1.2. Прием диспансерных больных осуществляется по приглашению участковых педиатров в соответствии с расписанием участка. 3.2. Диагностические исследования: 3.2.1. Запись на УЗИ внутренних органов, ФГДС осуществляется в регистратуре поликлиники по пятницам при наличии направления участкового педиатра. 3.2.2. ЭКГ осуществляется по пятницам в кабинете детского кардиолога по направлению участковых педиатров с 8.00 до 14.00. 3.2.3. Запись на Эхо КГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики по четвергам с 8.00 до 9.30. 3.3. Плановое обслуживание специалистами осуществляется по талоно- номерковой системе. 3.3.1. Выдача талонов к врачам специалистам осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно с 17.00 при наличии направления участкового врача педиатра либо врача специалиста. 4. Наблюдение детей инвалидов. 4.1. Дети инвалиды наблюдаются врачами педиатрами по участковому принципу. 4.2. Прием врачами-специалистами детей, проходящих освидетельствование МСЭК: отоларинголог и детский кардиолог - вторник с 14.00 до 15.00, невролог и хирург во вторник и четверг с 14.00 до 15.00., офтальмолог во вторник и четверг с 13.00 до 14.00. 4.3. На амбулаторно-поликлинических приемах дети инвалиды обслуживаются врачами участковыми педиатрами и врачами специалистами вне очереди и без талонов. 4.4. По показаниям возможен осмотр специалистами и лабораторное обследование детей инвалидов на дому сотрудниками при наличии направления лечащего врача учреждения. III. Порядок направления детей в стационар. 1. Проведение госпитализации детей в стационар производится при наличии медицинских показаний, определяемых лечащими врачами педиатрами. 2. Показания для госпитализации могут быть экстренными и плановыми. 2.1. Определение показаний: -В экстренном порядке госпитализируются дети с острыми и обострениями хронических заболеваний, протекающих с угрозой для жизни и развития осложнений. -С острыми отравлениями и другими неотложными состояниями. -В плановом порядке госпитализируются дети с целью уточнения характера патологии при отсутствии экстренных показаний, с обострениями хронических заболеваний без угрожающих жизни состояний, из социально неблагополучных семей, для оформления в специализированные детские учреждения. 2.2. Порядок госпитализации: -Госпитализация по экстренным показаниям проводится немедленно. -Госпитализация в плановом порядке осуществляется лично лечащим врачом, через заведующих профильных отделений стационара. При плановой госпитализации у ребенка должен быть проведен минимум обследований. клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов. 2.3. Контактные телефоны для поступления в стационар: Приёмный покой 30054 Зам. главного врача по лечебной работе Тюлькин Д.В.:73250. 3. Лечащим врачом оформляется обоснование в первичной медицинской документации, выписывается направление с указанием паспортных данных на ребенка, цели госпитализации, предполагаемого диагноза, проведенного обследования и его результатов, проведенного лечения, Ф.И.О. и подписи врача, направившего больного. Указываются сведения о контактах с инфекционными больными, осмотр на педикулез. 4. Больной, направленный на госпитализацию должен иметь при себе: - направление от лечащего врача, - амбулаторную карту (форма 112), -документ, удостоверяющий личность(свидетельство о рождении или паспорт), -страховой медицинский полис ОМС, -данные туберкулезного минимума (сведения о БЦЖ, данные реакции Манту и сведения о туб. контактах) -предметы личной гигиены. -Для мам по уходу данные о флюорографии в течение последнего года. IV. Оказание экстренной и неотложной помощи. Неотложная помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью в случаях внезапных заболеваний, обострений хронических болезней, несчастных случаев, травм или отравлений. Экстренная помощь — это комплекс медицинских услуг, оказываемых незамедлительно при острых нарушениях физического и психического здоровья пациента, угрожающих его жизни и здоровью окружающих. Её нельзя отсрочить, так как это может привести к резкому ухудшению состояния больного или к его смерти. Оказывается в медицинских учреждениях. Экстренная и неотложная помощь детям оказывается всеми врачами педиатрами и специалистами вне очереди, без талонов, независимо от наличия полиса ОМС. V.Проведение профилактических прививок детям. I. Организованные дети прививаются в дошкольных и школьных образовательных учреждениях и СУЗах. VI.Проведение лабораторных исследований детям. 1.Лабораторные анализы крови, мочи, копрограммы, исследования на гельминты осуществляются в КДЛ по направлениям врачей участковых педиатров и врачей специалистов учреждения. 2.Общий анализ крови производится при наличии талона. Талоны на исследования выдаются участковыми врачами педиатрами и врачами специалистами после осмотров с обязательным оформлением направления, при необходимости с отметкой о срочности проведения анализа. 3. Забор биохимических анализов производится в процедурном кабинете поликлиники с 8.00 до 9.30 часов. Во вторник и четверг у детей в возрасте до 1 года, в понедельник, среду, пятницу и субботу для детей старше года при наличии направления врача педиатра или врача специалиста . 4. Забор бактериологических анализов производится в кабинете №1 при наличии направления врачей педиатров или врачей специалистов учреждения. 5. По показаниям возможен забор анализов у детей на дому сотрудниками больницы при наличии направления лечащего врача учреждения. VII. Порядок направления детей на консультацию или госпитализацию в республиканские учреждения. 1. Проведение консультации или госпитализации ребенка в республиканское лечебное учреждение производится после предварительного обследования в лечебных учреждениях г. Воркуты. 2. Госпитализация осуществляется по предварительному согласованию с республиканскими ЛПУ. 2. 1. Лечащим врачом оформляется обоснование в первичной медицинской документации, выписывается направление с указанием паспортных данных на ребенка, цели исследования, предполагаемого диагноза, выписка из истории. Указываются сведения о контактах с инфекционными больными и осмотра на педикулез. 2.2. Направление подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и заместителями главного врача по поликлинике или по лечебной работе. 2.3. Больной, направленный на консультативный прием или госпитализацию должен иметь при себе: - направление из ЛПУ (в случаях госпитализации выписку из истории болезни); - амбулаторную карту (форма 112); - документ, удостоверяющий личность; - страховой медицинский полис ОМС; 2.4. Направление на консультацию к специалисту регистрируется в организационно-методическом кабинете учреждения и заверяются печатью ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница», направление на госпитализацию проводится через врачебную комиссию с занесением в журнал Врачебной комиссии. 2.5. Дети госпитализируемые в республиканские учреждения должны быть обследованы: В педиатрические отделения республиканских учреждений: -анализ крови (годность 8 дней). -ОАМ (годность 8 дней). -Анализ кала на яйца глист (годность 8 дней). -Соскоб на энтеробиоз (годность 8 дней). -Анализ (бак. посев) кала на кишечную группу ребенку до 2 лет, (годность- 2 недели). -Дети с 15 лет ФЛГ (годность 1 год). -Заключение педиатра с обязательной записью осмотра на педикулез и отсутствия кожных заболеваний. -При наличии кожных проявлений должна быть справка от дерматолога. В хирургические отделения республиканских учреждений: Дополнительно, кроме анализов для педиатрических отделений: -БХАК(сахар, АЛТ, АСТ, о белок, билирубин, амилаза, электролиты- калий, натрий, кальций). -анализ крови на гепатиты В и С. -анализ крови на RW. -анализ крови на ВИЧ. - группа крови и резус фактор. -ЭКГ (расшифровка и лента). При патологии на ЭКГ, консультация для разрешения оперативного вмешательства. -При наличии у ребенка хронических –заключение специалиста о возможности проведения оперативного вмешательства. Глазное дно, если ребенок имеет заболевания нервной системы. Внимание! От дня последней вакцинации до направления на операцию интервал должен быть не менее 1 месяца. После перенесенных острых и обострений хронических заболеваний до оперативного вмешательства интервал должен быть не менее 1 месяца. Для родителей, госпитализирующихся по уходу необходимо иметь: -результаты флюорографии (годность в течение 1 года). -анализ крови на RW (годность 3 месяца). -анализ кала на кишечную группу если с ребенком до 2 лет (годность 2 недели). -справка от терапевта или врача дерматолога об отсутствии кожных заболеваний и педикулеза. Примечание: При госпитализации ребенка в стационар необходимо присутствие одного из родителей или законных представителей. При сопровождении ребенка иным лицом необходимо иметь доверенность на оформление письменного согласия: -на обработку персональных данных, -на оперативное лечение, заверенные нотариусом. Если ребенок поступает с готовыми (заполненные) формами на оперативное лечение и обработку персональных данных, то они должны быть администрацией ЛПУ или администрацией населенного пункта. VIII. Порядок направления детей на консультацию или госпитализацию в федеральные медицинские учреждения. 1. Проведение консультации или госпитализации ребенка в федеральное лечебное учреждение производится после предварительного обследования в республиканских ЛПУ, при отсутствии возможности оказания соответствующей высокотехнологической медицинской помощи на республиканском уровне. 1.1.Госпитализация и консультативный прием в ЛПУ федерального уровня осуществляются при наличии направления Министерства здравоохранения РК. 2. Направление медицинских документов больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных специализированных ЛПУ в МЗ РК осуществляется в соответствии с Приказом МЗ и СР Российской Федерации от 07.07.2006 года № 527 «Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи Федеральными специализированными медицинскими учреждениями». 2.1. Документы регистрируются в организационно-методическом кабинете учреждения, подписываются главным врачом ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница», заверяются печатью лечебного учреждения и направляются вместе с ходатайством от учреждения в МУ «Управление здравоохранения» для последующего рассмотрения в Министерстве здравоохранения РК.