Приложение № 1 к постановлению Президиума ЦК Профсоюза Протокол № 4 от 27 июня 2011 г Представляется в ЦК Профсоюза до 15 февраля года, следующего за отчетным годом Форма N01-ОТП ОТЧЕТ о состоянии охраны труда и контрольной деятельности профсоюзного актива за 20___ год (наименование первичной профсоюзной организации ) №№ п /п 1 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 2 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.3 3 3.1. 3.2. 3.2.1 3.2.2 4.1 4.1.1 4.2 Наименование показателей значения 2 3 Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД) Среднесписочная численность в т.ч. женщин 1. Сведения о травматизме и профзаболеваниях Количество пострадавших от несчастных случаев, всего /в т.ч женщин из них получили: тяжелые травмы, всего /в т.ч женщин травмы со смертельным исходом, всего /в т.ч женщин травмы в групповых случаях, всего /в т.ч женщин Количество дней потери трудоспособности Количество работников, состоящих на учете в связи с полученными профзаболеваниями, всего /в т.ч женщин Количество работников, получивших профзаболевание в отчетном периоде, всего /в т.ч женщин Количество работников, прошедших медосмотры в установленном порядке Сумма страховых взносов в ФСС по несчастным случаям и профзаболеваниям, (тыс. руб.) Сумма 20% страховых взносов, возвращенная ФСС организации, (тыс. руб.) 2. Сведения о состоянии условий труда Работают в условиях труда превышения санитарно-гигиенических норм (из формы 1т-условия), всего/ в т.ч женщин из них в условиях: повышенного шума, всего /в т.ч женщин повышенной загазованности, всего /в т.ч женщин повышенной запыленности, всего /в т.ч женщин прочих производственных вредных факторов, всего / в т.ч женщин Количество работников занятых, на тяжелых работах, всего / в т.ч женщин Количество работников занятых на работах, связанных с напряженностью трудового процесса, всего /в т.ч женщин 3. Условия труда, аттестация рабочих мест по условиям труда Количество рабочих мест в организации, всего Число рабочих мест, подлежащих аттестации, всего Аттестовано рабочих мест / всего человек в том числе: по классу 2 рабочих мест / человек по классу 3 рабочих мест / человек 4. Мероприятия по охране труда и затраты по коллективному договору Количество мероприятий по приведению рабочих мест в соответствие нормам Средства, фактически направленные на эти мероприятия, (тыс.руб.) На проведение медицинских осмотров, (тыс. руб.) / х / / / / / / х / / / / / / / х / / 1 1 4.3 4.4 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 7.2 7.3 7.4 2 3 На проведение обучения по охране труда, (тыс. руб.) Всего израсходовано средств на охрану труда на одного работающего, (тыс.руб.) 5. Затраты на компенсационные выплаты в соответствии с ТК РФ Дополнительный оплачиваемый отпуск, чел./ тыс. руб. Сокращенный рабочий день, чел./ тыс. руб. Доплаты за тяжелые условия труда, чел./тыс. руб. Бесплатное ЛПП, чел./тыс. руб. Молоко, чел./тыс. руб. СИЗ, чел./тыс. руб. 6. Общие сведения о Системе управления охраной труда Проведена самооценка соответствия системы организации стандарту ГОСТ Р 12.0. 230-2007 (да/нет) Внедрен стандарт 14000 ISO (да/нет) Внедрен стандарт 18 000 OHSAS (да/нет) Участие в отраслевой Программе «Ответственная забота» (да/нет) 7. Общие сведения по организации общественного контроля Число избранных уполномоченных по охране труда Количество замечаний, выявленных уполномоченными по охране труда Количество уполномоченных, участвующих в отраслевом Смотре-конкурсе Количество технических инспекторов и число выявленных ими нарушений / / / / / / / Председатель_______________________________________________________________________ (наименование первичной профсоюзной организации) (Ф.И.О.; подпись) 2