Суицид: Недопустимый выход - Министерство здравоохранения

Суицид: Недопустимый выход
Ежегодно до 60 миллионов человек в мире принимают решение покончить с жизнью,
причем около миллиона суицидальных попыток оказываются успешными. Основные
причины, толкающие людей на сведение счетов с жизнью - это личные проблемы,
одиночество, эмоциональная и психологическая незрелость у молодежи.
Наибольшее число самоубийств совершается в Прибалтике, России и Финляндии.
В России на 100 тысяч жителей в 2006 г. совершен 30,1 случай суицида. В СевероЗападном федеральном округе наибольшее количество суицидов отмечается в Ненецком
автономном округе (100,1 на 100т.н.в 2006 г.), Архангельской области (46,7 на 100 т.н.в
2006 г.) и в Республике Коми (44,8 в 2006 г. и 45,7 в 2007 г.).
Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы снять табу с
темы самоубийств и не считать самоубийство допустимым выходом из личного или
социального кризиса, но рассматривать его как следствие такого состояния здоровья,
развившегося под влиянием психосоциальных, культурных и связанных с окружающей
средой факторов риска, которое можно предотвратить.
Может ли беседа спасти жизнь? Считается, что главный камень преткновения в
том, что люди не любят говорить о самоубийствах. Существует мнение, что мысли об
этом являются редкими и могут возникнуть лишь у людей определенного типа. Однако
имеющиеся исследования показывают, что подобные суждения далеки от истины. С
мыслями о самоубийстве могут столкнуться мужчины и женщины, бедные и богатые.
Также есть предубеждение, что разговор об этом может шокировать людей, или же к ним
не будут относиться серьезно. На самом деле именно избегание разговоров о суициде
может привести к тому, что людям будет сложнее обратиться за помощью в необходимый
момент. Многие полагают, что разговор о самоубийстве способен привести к
одержимости этой идеей, но это не правда. Необходимо помочь людям открыто и
откровенно говорить об их душевном состоянии, не смущаясь и не стыдясь и это может
спасти их жизни.
Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять
окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно,
импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше
постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70
до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва
уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4
тех, кто совершает самоубийства, посещают врачей, психологов, педагогов, работников
социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и
месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто
врачи, соцработники и семья не слушают их. Суицидальными людьми, в целом, часто
руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое
время надеются на спасение. Часто желания за и против суицида настолько
уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и
проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому
очень важно знать во время беседы с таким человеком об особых "ключиках",
применение которых поможет сохранить жизнь родному и близкому человеку.
Вербальные ключи:
Непосредственные заявления типа "Я подумываю о самоубийстве" или "Было бы
лучше умереть" или "Я не хочу больше жить".
Косвенные высказывания, например, "Вам не придется больше обо мне
беспокоиться" или "Мне все надоело" или "Они пожалеют, когда я уйду".
Намеки на смерть или шутки по этому поводу. Многозначительное прощание с
другими людьми.
Поведенческие ключи:
Отчаяние и плач.
Неоднократное обращение к теме смерти в литературе и живописи.
Повторное прослушивание грустной музыки и песен.
Нехватка жизненной активности.
Самоизоляция от семьи и любимых людей.
Рост употребления алкоголя или наркотиков.
Составление или изменение завещания.
Изменение суточного ритма.
Повышение или потеря аппетита.
Вялость и апатия. Иногда- состояние прилива сил (м.б.опаснее, т.к. решение
принято)
Неспособность сконцентрироваться и принимать решения, смятение.
Уход от обычной социальной активности, замкнутость.
Приведение в порядок своих дел.
Отказ от личных вещей, раздача их знакомым.
Стремление к рискованным действиям, например, безрассудное управление
автомобилем.
Суицидальные попытки в прошлом.
Чувство вины, упрек в свой адрес, ощущение бесполезности и низкая самооценка.
Потеря интереса к увлечениям, спорту, работе или школе.
Несоблюдение правил личной гигиены и ухода за внешностью.
Скудные планы на будущее.
Стремление к тому, чтобы их оставили в покое, что вызывает раздражение со
стороны других людей.
Ситуационные ключи:
Любое заметное изменение личной жизни, в любую сторону.
Смерть любимого человека, особенно супруга.
Недавняя перемена места жительства.
Семейные неурядицы (безработица, развод).
Неприятности с законом.
Долги.
Коммуникативные затруднения.
Проблемы со школой или занятостью.
Социальная изоляция, особенно от семьи или друзей.
Хроническая, прогрессирующая болезнь.
Нежелательная беременность.
Характерные черты суицидальных личностей:
Настойчивые или повторные мысли о самоубийстве.
Депрессивное настроение, часто с потерей аппетита, жизненной активности,
проблемы со сном.
Может присутствовать сильная зависимость от наркотиков или алкоголя.
Чувство изоляции, отверженности; их депрессия может быть вызвана уходом из
семьи и лишением систем поддержки.
Ощущение безнадежности и беспомощности. В такой момент угроза суицида
может быть первым сильным чувством.
Их психологические или эмоциональные страдания были так сильны, что казалось,
никогда не кончатся.
Неспособность общаться с другими людьми из-за чувства безысходности и мыслей
о самоубийстве.
Они считают, что лучше не станет "никогда". Их речь (и мысли) полна обобщений
и фатальна: "жизнь ужасна", "всем все равно".
Они обладают туннельным видением, т.е. неспособностью увидеть то
положительное, что могло бы быть приемлемо для них. Они видят только один выход из
сложившейся ситуации.
Они амбивалентны - хотят умереть, и в то же время, некоторым образом, хотят
жить. Они дают знать о своем желании покончить жизнь самоубийством. Укрепление
желания жить - цель помощи.
Они хотят убежать от проблем, страхов, страданий и суматохи. Суицид - конечная
цель их бегства. У них есть устойчивый жизненный паттерн слабого противостояния
проблемам.
Подростковый возраст.
Дети до 13 лет по большей части совершают самоубийство с целью шокировать
родственников, заставить их переживать - «вот мама поплачет-то, вот папа пожалеет, что
наказывал меня!», - при этом слабо осознавая необратимость задуманного ими. Также
другие важные мотивы самоубийства детей младше 13 лет: в нездоровых семьях целенаправленная травля, физическое и сексуальное насилие, в школе - у ребенка
начинают развиваться разнообразные комплексы, например, «синдром неудачника или
козла отпущения» или напротив - «синдром отличника». Отличная успеваемость зачастую
изрядно отравляет ребенку отношения со сверстниками, и вполне может стать причиной
самоубийства.
В 14 лет, на фоне полового созревания, практически любой подросток испытывает
первую любовь. Массовая доля суицидальных покушений и попыток на почве несчастной
неразделенной любви наиболее весома. Это чрезвычайно острый и тонкий вопрос. Первая
любовь, во всяком случае, придет, поэтому надо быть готовыми к этому. Также, очень
большое значение имеет желание что-либо доказать сверстникам, даже таким
сомнительным способом, как суицид. Да и просто - сделать это назло.
Суицидальные личности подростковой группы могут быть адекватно
приспособленными к школе и полностью свободны от проблем, но в этом возрасте
человек проходит хаотический кризис идентификации и/или борьбу за независимость.
Хотя среди подростков часты попытки самоубийства, лишь немногие из них достигают
своей цели. Однако процент самоубийств в этой группе в динамике лет возрастает.
Обычной является цель повлиять на поведение другого человека и лишь небольшое
желание умереть. Молодые люди кончают с собой, даже если основная их цель манипулирование и контроль над другими людьми и нежелание умирать.
Критерии оценки суицидального риска у детей и подростков:
Особенности характера - повышенная впечатлительность, внушаемость,
способность ярко чувствовать и переживать, склонность к колебаниям настроения,
слабость критики, эгоцентрическая устремленность, импульсивность к принятию
решения, высокая тревожность.
Основные мотивы суицидального поведения у детей и подростков:
переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания;
действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство и
ревность;
переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи;
чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения;
переживание ситуации насилия - физического или психологического;
боязнь позора, насмешек, унижения;
страх наказания, нежелание извиниться;
любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность;
чувство злобы, мести, протеста;
угроза или вымогательство;
желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных
последствий, уйти от трудной ситуации;
сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов;
Молодой возраст.
После 16 лет и ближе к 20 годам, на первый план выходит потеря смысла жизни.
Молодые люди, приближающиеся к своей зрелости, встречают на своем пути массу
трудностей. Именно эти неудачи, вкупе с большой степенью инфантильности нашей
молодежи, часто приводят к тому, что подросток (вернее - уже молодой человек) начинает
сомневаться в своих жизненных установках. Психологические поражения - в деловых,
романтических или брачных отношениях и выражают потерю или отделение. Потеря
(типа развода, прерванных отношений, увольнения с работы, разорения, смерти в семье)
обычно носит характер градуального (постепенного) или внезапного происшествия,
которое провоцирует суицидальное поведение. Среди пациентов этой возрастной группы
важны потери любимого человека или важные финансовые потери. Молодые люди
склонны к депрессии. Следует определить, насколько человек погружен в депрессию,
степень которой часто является показателем серьезности суицидальной угрозы.
Депрессия может привести к потере физической силы и привлекательности, головной
боли, абдоминальному дистрессу, потере сексуального интереса, потере аппетита и веса,
вербализованы могут быть жалобы на бессонницу, общую потерю интереса, ощущение
несчастья, потерю ценностей, отчаяние и социальную изоляцию.
Как не допустить суицид?
Родители и близкие люди!
1. Может, причина не только в недостатке внимания родителей, но и в неверной
системе ценностей? Ребенок должен знать и ЧУВСТВОВАТЬ, что его буду любить
ЛЮБЫМ - а не только за хорошие оценки, поведение, внешний вид и т.д.
2. Дети, имеющие в сердце веру, всегда буду знать, что это суицид - это грех. Это
просто на уровне ощущений - нельзя и все тут. В этом смысле верующие семьи чуть
лучше "застрахованы".
3. Проживайте каждый день вместе: читать и обсуждать книги, где есть "про это",
фильмы; выращивать интерес к жизни, занимать интересными делами, находить смысл
для каждого дела, для каждого действия, каждого шага. Любить жизнь, интересоваться
ею во многих ее проявлениях, ценить связи с жизнью - любовные, родственные,
дружеские, родительские, самореализовываться "на всех уровнях" и учить этому ребенка.
4. Необязательно "читать дневники детей", а лучше формировать такие отношения,
чтобы в чтении дневников нужды не было.
5. Не просто морализировать , но и переживать, участвовать (не навязываясь и не
фальшивя) в интересах ребенка, знать его друзей, учителей, одноклассников и т.д.
6. Знать друзей ребенка важно, нужно общаться с ними.
7. Материальные ценности не должны быть во главе угла семьи.
8. Нельзя воспитывать эгоистов. Т. е. помогать всем, кому есть возможность
помочь, и чтобы дети участвовали в этом, чувствовали свои силы и возможности, и
важность свою для других (м.б. стареньких или одиноких родственников, соседей и т.д.).
9. Первая любовь - особая тема. Разговаривать на эту тему надо тонко, приводить
собственный опыт, в т.ч. неудачный. В завершении разговора сделать вывод о том, что у
каждого идет накопление своего опыта для дальнейшей жизни («набить свои шишки»).
10.Начинать думать и говорить о жизни и о смерти с ребенком нужно раньше, чем
наступит переходный возраст. Чтобы к этому возрасту уже были в голове разные ответы
на трудные вопросы.
Причем именно разные, а не один, "единственно верный", который возникнет
соблазн опровергнуть. "Знаешь, дочь, люди думают на сей счет разное: одни верят, что...,
а другие, что..., а я - ..., а ты?"
11. Не забывайте о психологии. Бывают очевидные проблемы: перегрузки, стрессы,
депрессивные моменты - у всех разный порог, у всех по-разному. Родители должны
разбираться - хоть на простом уровне - в психологии и возможных проблемах, обращать
внимание на опасные симптомы.
12. Воспитывайте в ребенке недоверие к необратимым поступкам. Помогайте ему
искать другие варианты решения любого, с точки зрения ребенка, необратимого поступка.
13. Формируйте в ребенке ценность его жизни - не будет у него запаса других
жизней, как в компьютерных играх.
14. Никому не стоит быть уверенным, что "с моим-то этого уж точно произойти не
может, а кто допустил такое, те - плохие родители".
Как помочь?
Не игнорируйте намеки и предупреждающие знаки о задуманном.
Не оставляйте подростка одного в беде.
Проявите внимание к его эмоциональному состоянию, дайте почувствовать, что
Вам не все равно
Не избегайте возможности обсудить с подростком, говорящим о суициде,
возникшие трудности
Скажите, что хотите ему помочь, готовы выслушать все, что его волнует. Выделите
для этого достаточно времени.
Необходимо безоценочное слушание человека, поддержка в его желании
выговориться.
Отнеситесь серьезно к высказанным проблемам, какими бы они ни были.
Проявите выдержку, не критикуйте, слушайте душой.
Проясните, что хочет подросток, какой выход для себя видит.
Обсудите возможные шаги по разрешению ситуации, будьте честным союзником.
Оцените, сможете ли Вы справиться с ситуацией сами или потребуется помощь
специалиста и предложите ребенку вместе с Вами обратиться за помощью
Если есть ужасные подозрения, что Ваш ребенок готовится к суициду, то не
теряйте времени и обращайтесь к специалисту - психотерапевту, психологу, психиатру.
Часто откровенная, душевная беседа является первым шагом в предупреждении
самоубийства.
Помните - предупредить трагедию в Ваших и только в Ваших силах!
Главный врач ГУ РК «Психотерапевтический центр», главный внештатный
психотерапевт МЗ РК Виноградова Ирина Юрьевна