Лекция 1. БОЛЕЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ

biologrefs.ru
Лекция 1. БОЛЕЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ - Лекции. Основы Медицинских
Знаний - Л. 1 Болезнь и здоровье.doc
Сортировать: по оценкам | по дате
28.04.16
↑ [1] ↓
переходы:0
Лекция 1. БОЛЕЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ - Лекции. Основы Медицинских
Знаний - Л. 1 Болезнь и здоровье.doc
^ Основные понятия и определения дисциплины. Цель и задачи основ
медицинских знаний и здорового образа жизни
Медицина — комплекс научных знаний о болезненных состояниях
человека, их профилактике, диагностике, протекании и лечении.
Предметом медицинских знаний является всё, что влияет на здоровье и
патологию человека. Объектом изучения в медицине является всё, что
позволяет постичь предмет.
Социальная медицина — наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная (общественная)
медицина (гигиена) находится на стыке различных наук — медицины,
социологии, гигиены, естествознания и др.
Объектами изучения в социальной медицине являются как факторы,
определяющие здоровье общества в целом и конкретного человека, так и
люди, социально дезадаптированные, как правило, страдающие какимлибо хроническим заболеванием, имеющие физические недостатки или
социально-значимые болезни.
Социальная медицина, в отличие от медицины как науки, изучает здоровье
и болезни не отдельных людей, а определенных социальных групп
населения, здоровье общества в целом в связи с условиями жизни.
До недавнего времени синонимом понятия «социальная медицина»
являлось понятие «социальная гигиена (сохранение здоровья,
валеология)». Существовало еще несколько названий: «социальная
гигиена и организация здравоохранения», «медицинская социология»,
«профилактическая медицина», «общественное здравоохранение» и т.д.
Социальная медицина непосредственно связана с социальными
процессами в обществе, медициной и здравоохранением; она занимает
промежуточное положение между социологией и медициной. Поэтому
социальная медицина изучает социальные проблемы в медицине и
медицинские проблемы в других науках.
Главными направлениями в социальной медицине являются изучение:
социальных отношений в обществе, которые связаны с
жизнедеятельностью человека, его образом жизни; социальных факторов,
влияющих на здоровье. Это определяет разработку мер по охране здоровья
населения и повышению уровня общественного здоровья.
Изучая влияние социальных факторов и условий на здоровье населения и
его групп, социальная медицина обосновывает рекомендации по
устранению и предупреждению вредного влияния социальных условий и
факторов на здоровье людей, т.е. на научных достижениях социальной
медицины базируются социальные меры здравоохранения.
Главная цель дисциплины « Основы медицинских знаний и здорового
образа жизни» — выработать у будущих педагогов стойкую
положительную доминирующую мотивацию к своему здоровью,
здоровому образу жизни и воспитать ответственность за собственное здоровье и здоровье учащихся.
Задачи:
противостоять внешним и внутренним возмущениям, болезням, другим
повреждениям, старению и другим формам деградации;
расширять свои возможности, условия и ареал обитания, объем и
разнообразие доступной экологической, интеллектуальной и моральноэтической среды;
созидать адекватное самосознание, этико-эстетическое отношение к себе,
ближним, человеку, человечеству, добру и злу.
^ Компоненты здоровья. Человек - сложная живая система. Его
жизнедеятельность обеспечивается на трех уровнях: биологическом,
психическом и социальном. Они находятся в диалектическом единстве и
противоречии. Это происходит всегда, когда биологическое состояние
зависит от социального, а социальное, в свою очередь, — от биологического.
Первый уровень — биологическое здоровье связано с организмом и
зависит от динамического равновесия функций всех внутренних органов,
их адекватного реагирования на влияние окружающей среды.
Критерии физического здоровья:
физическое развитие
Второй уровень — психическое (или душевное) здоровье связано с
личностью и зависит от развития эмоционально-волевой и мотивационнопотребностной сфер личности, от развития самосознания личности и от
осознания ценности для личности собственного здоровья и здорового
образа жизни. Психическое здоровье — это состояние общего душевного
комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию.
Психическое здоровье относится к разуму, интеллекту, эмоциям
(психологическое благополучие, уровни тревоги и депрессии, контроль
эмоций и поведения, познавательные функции).
К компонентам психического здоровья относят нравственное здоровье —
система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе его мораль. Нравственное здоровье определяет духовность человека. Как
говорили греки: «В здоровом теле — здоровый дух» (Mens sana in corpora
est).
Недостатком рассматриваемого определения здоровья является отсутствие
в нем упоминаний о мировоззрении человека, его отношении к самому
себе, к окружающей действительности и месту человека в ней.
Мировоззрение складывается на базе тех знаний, навыков и умений,
которые человек получает в самом раннем детстве. Именно знания
формируют мировоззрение, а оно, в свою очередь, формирует культуру
человека. Таким образом, здоровье человека - это не только отсутствие
болезней и благополучие, это в не меньшей степени наличие высокой
культуры.
Именно мировоззрение, т.е. определенный набор знаний, усвоенных
культурных ценностей, изначально определяет поведение человека, его
медицинскую или гигиеническую активность, направленную на
сохранение и укрепление здоровья на различных этапах его роста и
развития. Именно мировоззрение определяет потребность в хорошем
здоровье. Забота о здоровье и его укреплении является естественной
потребностью культурного человека, неотъемлемым элементом его
личности.
Третий уровень — социальное здоровье связано с влиянием на личность
других людей, общества в целом и зависит от места и роли человека в
межличностных отношениях, от нравственного здоровья социума.
Социальное здоровье — мера социальной активности и, прежде всего,
трудоспособности, форма активного, деятельного отношения к миру.
Социальная составляющая здоровья складывается под влиянием
родителей, друзей, одноклассников в школе, сокурсников в вузе, коллег по
работе, соседей по дому и т.д. и отражает социальные связи, ресурсы,
межличностные контакты.
Различие между психическим и социальным здоровьем условно,
психические свойства и качества личности не существуют вне системы
общественных отношений. Люди со здоровой психикой чувствуют себя
достаточно уверенно и благополучно в любом обществе. В здоровом
обществе, как правило, формируются здоровые личности. Недостатки
воспитания и неблагоприятные влияния окружающей среды могут вызвать
деградацию личности. Личность с развитым сознанием и самосознанием
может противостоять воздействию внешних условий, бороться с
трудностями и оставаться здоровой физически, психически и социально.
Одной из объединяющих социальное и психическое здоровье является
творческая компонента здоровья. Присутствие элементов творчества в
работе рассматривают как источник здоровья. Чем больше в трудовой
деятельности выражено творческое начало, инициатива, применяются
личные способности и знания, тем больше приносит она удовлетворение,
тем заметнее ее оздоровительное воздействие, и наоборот.
Работа может быть источником укрепления здоровья, так как она дает
чувство принадлежности к обществу, чувство нужности, ценности,
возможность выражения своих способностей, раскрытия личности.
Развитие духовного мира человека, его творческих способностей,
творческое отношение к себе, своим близким, к работе, к отдыху —
является стратегическим изменением образа жизни по направлению к индивидуальному здоровью.
Критерии социального благополучия населения:
- % валового внутреннего продукта на душу населения
- траты на здравоохранение
- состояние медико-санитарной помощи
- смертность
- средняя продолжительность жизни и др.
Трактовка понятия «благополучие» затрагивает все стороны жизни
человека.
Загрязнение воздуха, воды, почвы, резкая смена атмосферных явлений,
повышенные космические, магнитные и др. явления излучения
Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество
медицинской помощи, несвоевременность ее оказания
^ Показатели здоровья населения
В настоящее время различают здоровье населения (общественное
здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).
^ Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его
оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию
заболеваний, физическому состоянию и т.д.
^ Групповое здоровье — здоровье отдельных сообществ людей:
возрастных, профессиональных и т.д.
Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых
состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже
ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения
общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состояние
общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного
образа жизни, не стесненного физическими и психическими
заболеваниями, т.е. это то, без чего общество не может создавать
материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества»
(Ю.П.Лисицин).
^ Потенциал общественного здоровья — мера количества и качества
здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.
Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездорового
образа жизни населения.
Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке»
выбрали такие показатели общественного здоровья: % ВВП, идущий на
здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи;
обеспеченность населения безопасным водоснабжением; % лиц,
подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние
питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (
комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность
(общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную),
среднюю продолжительность предстоящей жизни;
показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам,
для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний,
отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой
трудоспособности и т. д.);
уровень физического развития.
Здоровье населения — здоровье людей, живущих на определенной
территории.
К методам изучения здоровья населения относятся: медикостатистический, социологический (анкетирование, интервьюирование,
посемейное комплексное обследование), экспертный, организованного
эксперимента.
Для оценки состояния здоровья населения используют три группы
показателей:
I. Медицинские.
II. Социального благополучия — демографическая ситуация, показатели
факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской
помощи.
III. ^ Психического благополучия — заболеваемость психическими
расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.
К медицинским показателям здоровья населения относятся: медикодемографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития
населения.
Медико-демографические показатели, в свою очередь, разделяются на
показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность,
естественный прирост населения, среднюю продолжительность
предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели
механического движения населения (миграция населения): эмиграцию,
иммиграцию.
^ Показатели естественного движения населения. Рождаемость и
смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая
рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния
(ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт
о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на
основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».
^ Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год,
приходящихся на 1000 чел.:
Средний показатель рождаемости — 20-30 детей на 1000 чел.
^ Показатель (коэффициент) общей смертности — число умерших в год на
1000 чел.:
Средний показатель смертности 13...16 умерших на 1000 чел. Если
смертность в старческом возрасте является следствием физиологического
процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое.
^ Детская смертность является показателем социального неблагополучия,
неблагополучия здоровья населения.
Уровни детской смертности в течение 1-го года жизни также
неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц
жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю.
Особое внимание уделяется следующим показателям детской смертности
(на 1000 чел.):
Термин «перинатальная смертность» означает смертность вокруг родов.
Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную
смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов),
неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в
течение 1-й недели жизни) смертности. Антанатальная и интранатальная
смертности составляют мертворождаемость.
Основными причинами перинатальной смертности являются родовые
травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т.д. На уровень
перинатальной смертности влияют следующие факторы: социальнобиологические (возраст матери, ее состояние во время беременности,
наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т.д.), социальноэкономические (условия труда беременной, материальное положение,
семейное положение, уровень и качество медицинской помощи
беременным и новорожденным).
На показатели детской смертности, как показали исследования, влияют
следующие группы факторов: социально-экономические и определяемый
ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья
женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью,
следующие из ее медико-социальных причин.
^ Младенческая смертность является важнейшим показателем здоровья
населения (смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000
рожденных живыми в течение одного года). Она определяет большую
половину детской смертности, влияет на все демографические показатели.
Низкий показатель младенческой смертности составляет 5... 15 детей на
1000 чел. населения, средний — 16...30, высокий — 30...60 и более.
Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и
степень его гармоничности. Для детей и подростков этот критерий имеет
особенно большое значение, так как организм их находится в процессе
непрерывного роста и развития. Уровень и степень гармоничности
физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического
развития. Достигнутый уровень физического развития определяется путем
сравнения со средними показателями биологического развития для
данного возраста, а степень гармоничности — с использованием
оценочных таблиц (шкал регрессии). Уровень достигнутого психического
развития обычно устанавливается детским психоневрологом,
принимающим участие в осмотре. Социальное благополучие детей
зависит также от способности их организма приспосабливаться к
меняющимся условиям жизни и сохранять определенную устойчивость к
воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микроорганизмов.
О сопротивляемости организма можно судить по количеству и
длительности перенесенных заболеваний за предшествующий год.
^ Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям —
выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству
и длительности перенесенных заболеваний (в том числе и обострений
хронических болезней) за предыдущий год.
Эти критерии получили общее признание и широко используются в
практической работе лечебно-профилактических учреждений. Педиатр
при диспансеризации детей и подростков, прежде всего, обращает внимание на наличие хронических заболеваний.
Эффективность врачебных осмотров значительно возрастает при
использовании так называемых скрининговых программ. Чаще всего
используется:
Выявление при анкетировании и опросе субъективных признаков
психоневрологических заболеваний, нарушений со стороны
желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, наличие
аллергических реакций и др.
Контроль за состоянием здоровья учащихся класса осуществляет классный
руководитель совместно с медицинским работником.
^ В классном журнале на последней странице обобщаются сведения о
здоровье учащихся в течение учебного года в форме следующих
показателей:
Индекс здоровья — процент не болевших детей в течение учебного года (в
норме 70 — 80%, фактически — 17-30%).
^ Количество часто болеющих детей (более 3 — 4 раз \ в году).
Количество детей с хроническими заболеваниями и перечень этих
заболеваний (особенность последних лет — увеличение числа «взрослых
болезней»: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь и др.).
Сведения о состоянии здоровья учащихся класса и школы обсуждаются на
педагогическом совете и, совместно с медицинским работником и
Центром Госсанэпиднадзора, составляется комплексный план по охране
здоровья школьников.
Ежегодно миллионы детей и подростков проходят медицинский осмотр.
Цель этих осмотров — выявление лиц, нуждающихся в лечебных и
оздоровительных мероприятиях. Кроме того, они дают возможность определить потребность в медицинских кадрах и сети лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ). В совокупности их результаты
дают характеристику состояния здоровья всего подрастающего поколения.
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с
отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом
всех перечисленных критериев. Эта группировка позволяет проводить
сопоставительную оценку состояния здоровья различных контингентов,
как на момент обследования, так и при динамическом контроле, для
проверки эффективности проводимых профилактических и лечебных
мероприятий.
Выделяют пять групп здоровья детского населения. В зависимости от
принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки
нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса
лечебно-профилактических мероприятий.
^ Первая группа — здоровые дети, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций - дети, не имеющие хронических заболеваний;
не болевшие или редко болевшие за период наблюдения; имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое
развитие (здоровые дети, без отклонений).
Для лиц, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и
спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плановые
сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздоровительных
мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм.
^ Вторая группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную
сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям - дети, не
страдающие хроническими заболеваниями; имеющие некоторые
функциональные и морфологические отклонения; часто (4 раза в год и
более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие
(здоровые, с морфологическими отклонениями и сниженной
сопротивляемостью).
Дети и подростки, входящие во вторую группу здоровья (так называемая
группа риска), требуют более пристального внимания врачей. Данный
контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий,
направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами:
дополнительная витаминизация продуктов питания и т.д.
Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются врачом
индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здоровья и степени резистентности организма.
^ Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями
организма - дети, имеющие хронические заболевания или с врожденной
патологией в стадии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими
обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения
общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации).
^ Четвертая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными
возможностями - лица с хроническими заболеваниями, врожденными
пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего
состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом
реконвалесценции после острых заболеваний (больные в состоянии
субкомпенсации).
^ Пятая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными
возможностями организма - дети, больные с тяжелыми хроническими
заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительным снижением
функциональных возможностей (больные в состоянии декомпенсации).
Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения и
массовыми медицинскими осмотрами не охвачены.
Дети и подростки 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают ту
или иную лечебную и профилактическую помощь, обусловленную имеющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для
них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность
отдыха и ночного сна, ограничивается объем и интенсивность физических
нагрузок и др. При необходимости они направляются в специальные
детские и подростковые учреждения, где с учетом особенностей патологии
целенаправленно проводится лечение и воспитание.
Примеры:
Функциональный шум в сердце, тахикардия, брадикардия, синусовая
аритмия, экстрасистолия, понижение АД (8—12 лет до 80 — 85 мм рт.ст.,
13—16 лет — до 90 — 95 мм рт. ст.) — 2-я группа здоровья.
Вегетососудистая дистония — 3-я группа здоровья. Гипертоническая
болезнь — 4-я группа здоровья. Врожденный порок сердца — 3-я или 4-я
группа здоровья. Кариес зубов, аномалия прикуса — 2-я или 3-я группа
здоровья. Хронический гастрит, колит — 3-я или 4-ая группы здоровья.
Дисменоррея — 3-я группа здоровья.
Аллергические реакции (повторяющиеся кожно-аллергические реакции на
пищевые продукты, лекарства и др.) — 2-я группа здоровья. Экзема,
дерматит — 3-я или 4-я группа здоровья. Логоневроз, энурез, тики — 3-я
или 4-я группа здоровья. Миопия слабой степени, астигматизм — 2-я
группа здоровья. Миопия средней и высокой степени — 3-я или 4-я группа
здоровья. Нарушение осанки — 2-я группа, сколиоз — 3-я или 4-я группа.
Контрольные вопросы
1. Основные понятия и определения, цель и задачи дисциплины.
2. Общее понятие о болезни.
3. Здоровье и факторы, его определяющие.
4. Показатели популяционного здоровья
5. Показатели индивидуального здоровья
6.
gendocs.ru/v7717/?cc=8
Смотрите также:
Лекция 1. БОЛЕЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ - Лекции. Основы Медицинских Знаний - Л. 1
Болезнь и здоровье.doc
Лекция 2. ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА - Лекции. Основы Медицинских
Знаний - Л. 2 Экология и здоровье.doc
Лекция 5. Психическое здоровье - Лекции. Основы Медицинских Знаний - Л. 5
Психическое здоровье.doc
Лекция 3 - Лекции. Основы Медицинских Знаний - Л. 3 Здоровье и наследств.doc
Лекция 6. Социальное здоровье и организация здравоохранения - Лекции. Основы
Медицинских Знаний
9. Экология почвы - Лекции. Основы Медицинских Знаний - Л. 2 Экология и
здоровье.doc
Здоровье и болезнь
Понятие «здоровье» - Ответы на вопросы по предмету основы медицинских знаний
Наркомания болезнь века и здоровье будущего поколения
Психическое здоровье и психическая болезнь Качественные различия Основные
категории