Вопросы для подготовки к практическому занятию (1, 2) по теме

6 курс педиатрический факультет, осенний семестр 2012-2013 г.
Вопросы для подготовки к практическому занятию (2 дня) по теме
“Дифференциальный диагноз желтух. Гемолитические желтухи новорожденных,
клиническая картина, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
Конъюгационные желтухи новорожденных. Клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение. Механические желтухи, клинические
проявления, диагноз, дифференциальный диагноз. Фетальный гепатит. Этиология,
патогенез, клиника, лечение, течение, прогноз”
1. Обмен билирубина. Особенности обмена билирубина у новорождённых детей.
2. Признаки патологических желтух.
3. Классификация желтух (различные подходы к классификации).
4. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная несовместимостью по
групповым антигенам, резус-антигену, другим антигенам крови. Этиология.
Патогенез. Анте- и постнатальная диагностика.
Клинические формы.
Консервативное лечение. Операция заменного переливания крови (показания,
техника, осложнения). Осложнения и исходы. Профилактика.
5. Желтухи вследствие нарушения конъюгации билирубина. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение, осложнения фототерапии.
6. Желтухи с накоплением прямого билирубина. Причины, клинические проявления,
дифференциальный диагноз.
7. Неонатальный холестаз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Фетальный гепатит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, течение, прогноз
Основная литература:
1. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 2. – М.: МЕДпрессинформ, 2004. – 608 с: ил. (С. 109-161).
2. Неонатология: национальное руководство/под ред. Н.Н.Володина. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 459-474, 530-552).
3. Неонатология/ под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннигам – М.: Медицина, 1998. –
640 с: ил. (С. 199-203).
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1. лечение гипербилирубинемии у детей со сроком гестации более 35 недель (Американская
академия педиатрии, руководство)
http://aappolicy.aappublications.org/cgi/reprint/pediatrics;114/1/297.pdf
2. гемолитическая болезнь новорождённого
http://emedicine.medscape.com/article/974349-overview
3. желтуха грудного молока
http://emedicine.medscape.com/article/973629-overview
4. желтухи новорождённых
http://emedicine.medscape.com/article/974786-overview
5. ядерная желтуха
http://emedicine.medscape.com/article/975276-overview
6. Maisels MJ, McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice.
N Engl J Med. 2008 Feb 28;358(9):920-8.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct0708376
1
Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме
“Дифференциальный диагноз геморрагических синдромов у новорожденных детей.
Разбор больных и семинар. Особенности системы гемостаза. Коагулопатии,
тромбоцитопенические пурпуры, тромбоцитопатии, ДВС - синдром; причины,
клиника, диагностика, лечение”
1. Система гемостаза. Внешний и внутренний пути свёртывания.
2. Лабораторные тесты, применяемые для оценки системы гемостаза (количество
тромбоцитов, время свёртывания капиллярной крови, длительность
кровотечения,
протромбиновое
время,
активированное
парциальное
тромбопластиновое время, тромбиновое время, уровень фибриногена). Понятие
об агрегационной активности тромбоцитов.
3. Особенности гемостаза у новорождённых. Значения параметров гемостаза (см.
п.2) у здоровых доношенных новорождённых.
4. Биологическая роль витамина К. Понятие о PIVKA.
5. Классификация геморрагической болезни у новорождённых.
6. Факторы риска развития геморрагической болезни новорождённых
(конкретизировать факторы для разных форм геморрагической болезни).
7. Клинические
проявления
разных
форм
геморрагической
болезни.
Профилактика.
8. Тромбоцитопении новорождённых (причины, диагностика, клиника, лечние).
9. Тромбоцитопатии (причины, диагностика, клинические проявления).
10.ДВС-синдром – причины, патогенез, стадии, клинические проявления,
диагностика.
11. Условия выхаживания новорождённых детей с геморрагическим синдромом.
12.Терапия при различных клинических проявлениях геморрагического синдрома
(мелена, кровотечение из пупочной ранки, желудочно-кишечное кровотечение).
13.Понятие о геморрагическом шоке. Алгоритм действий.
14.Понятие о тромбозах и эмболиях у новорождённых.
Основная литература:
1. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 2. – М.: МЕДпрессинформ, 2004. – 608 с: ил. (С. 208-236).
2. Неонатология: национальное руководство/под ред. Н.Н.Володина. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 421-458).
3. Неонатология/ под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннигам – М.: Медицина, 1998. –
640 с: ил. (С. 196-199).
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1. геморрагическая болезнь новорождённого http://emedicine.medscape.com/article/974489-overview
2. Neonatal Coagulation Disorders
http://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/40_Bleeding.pdf
3. Bleeding disorders in neonates http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2516.2010.02316.x/pdf
4. Congenital disorders associated with platelet dysfunctions
http://www.schattauer.de/en/magazine/subject-areas/journals-a-z/thrombosis-andhaemostasis/contents/archive/issue/349/manuscript/9284.html
5. Inherited platelet disorders http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2516.2012.02856.x/pdf
6. Approach to the bleeding newborn
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851303/pdf/pch03399.pdf
2
Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме
“Внутриутробные инфекции новорожденных (герпес-вирусная инфекция, врожденная
краснуха, врожденный хламидиоз, микоплазмоз, сифилис). Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение”
1.
Факторы риска развития анте- и интранатальных инфекций.
2.
Пути передачи внутриутробных инфекций.
3.
Принципы пренатальной диагностики.
4.
Понятие TORCH-комплекса.
5. Особенности клинических проявлений внутриутробных инфекций
в
зависимости от времени заражения эмбриона и плода.
6. Герпес-вирусная инфекция (клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение).
7. Врожденная краснуха (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз,
лечение).
8. Врожденный хламидиоз (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз,
лечение).
9. Микоплазмоз (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение).
10. Сифилис (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение).
11. Катамнез детей с внутриутробной инфекцией.
Основная литература:
1. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 2. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С. 61-108).
2. Неонатология: национальное руководство/под ред. Н.Н.Володина. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 656-672).
3. Неонатология/ под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннигам – М.: Медицина,
1998. – 640 с: ил. (С. 378-409).
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1.Хориоанионит – последствия для ребёнка.
http://emedicine.medscape.com/article/973237-overview
2.Congenital and Perinatal Infections
http://www.springerlink.com/content/j724253553658284/fulltext.pdf
3.The global elimination of congenital syphilis: rationale and strategy for action (документ
ВОЗ)
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595858_eng.pdf
4.Врождённая краснуха (документы ВОЗ)
http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/rubella/en/index.html
5.Herpes Simplex Virus Infection in Pregnancy
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3332182/pdf/IDOG2012-385697.pdf
6.Herpes simplex virus infection in pregnancy and in neonate
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671497/pdf/1743-422X-6-40.pdf
3
Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме
“Перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксического и
травматического генеза. Клинические проявления. Диагностика, прогноз. Лечение.
Нейроинфекции (внутриутробные, постнатальные). Этиология. Клинические
проявления. Диагностика. Лечение”
1. Понятие о классификации перинатальных поражений нервной системы у
новорожденных детей.
2. Травматические
и постгипоксические внутричерепные кровоизлияния.
Преимущественная локализация. Зависимость от гестационного возраста.
3. Дифференциальные критерии 1-3 ст. церебральной ишемии. Понятие о
гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ), стадии ГИЭ.
4. Клинические признаки синдромов угнетения, повышенной нервно-рефлекторной
возбудимости, внутричерепной гипертензии, судорожного, комы, вегетативных
нарушений.
5. Принципы мониторинга и лечения детей с 1-3 ст. церебральной ишемии.
6. Принципы мониторинга и лечения детей с внутричерепными кровоизлияниями
(кроме внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей).
7. Родовая травма спинного мозга. Патогенез. Клинические проявления в
зависимости от локализации травмы. Лечение. Последствия.
8. Причины метаболических нарушений ЦНС.
9. Инфекционные поражения ЦНС. Этиология раннего и позднего менингита
(менингоэнцефалита). Пути проникновения инфекции. Предрасполагающие
факторы.
10. Патогенез менингита (менингоэнцефалита).
11. Клинические проявления инфекционных поражений ЦНС.
12. Диагностика менингита (менингоэнцефалита). Показания и противопоказания к
проведению люмбальной пункции. Трактовка результатов исследования ликвора.
13. Принципы лечения инфекционных поражений ЦНС.
Основная литература:
1. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 1. – М.: МЕДпрессинформ, 2004. – 608 с: ил. (С. 441-506).
2. Неонатология: национальное руководство/под ред. Н.Н.Володина. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 355-393).
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1. Родовая травма
http://emedicine.medscape.com/article/980112-overview
2. ГИЭ
http://emedicine.medscape.com/article/973501-overview
4
Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме
“Неонатальный сепсис”
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Классификация неонатального сепсиса.
Этиология.
Патогенез.
Клинические проявления.
Лабораторная диагностика.
Септический шок.
Принципы лечения неонатального сепсиса.
Основная литература:
1. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 2. – М.: МЕДпрессинформ, 2004. – 608 с: ил. (С. 7-42).
2. Неонатология: национальное руководство/под ред. Н.Н.Володина. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 673-687).
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1. Неонатальный сепсис
http://emedicine.medscape.com/article/978352-overview
2. Management of Neonates With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis
http://pediatrics.aappublications.org/content/129/5/1006.full.pdf+html
5