Руководителю Центрального управления

Фирменный бланк предприятия
Руководителю
Центрального
управления
Федеральной
службы
по
экологическому, технологическому и
атомному надзору
Н.И. Капинусу
№ исх._____________ от ___________
О регистрации бароаппарата
ЗАЯВЛЕНИЕ
______________________________________________________________________________________,
(наименование предприятия, организации)
находящаяся по адресу __________________, имеющая ____________________форму собственности,
ОРГН _____________, ОКПО _______________, ОКОГУ________________, ИНН _______________,
ОКАТО ___________________, ОКВЭД ______________________, КПП _______________________,
Тел/факс/e-mail:
просит зарегистрировать бароаппарат, зав. № ____________________________,
изготовленный ___________________________________________________________ в________ году,
(завод-изготовитель, адрес)
находящийся на балансе предприятия и смонтированный на его территории.
Для проверки знаний Правил, норм и требований по промышленной безопасности у специалистов и
обслуживающего персонала на предприятии создана аттестационная комиссия (или заключен
договор со специализированной организацией ( ______________________ ) №______ от _________):
(наименование спец. организации)
Председатель: __________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Члены комиссии: __________________________, прошли проверку знаний Правил ________________
(должность, Ф.И.О.)
(наименование Правил)
в комиссии ______________________________, протокол № ________________ от ________________.
(наименование комиссии)
Имеется согласованное _____________ с Центральным управлением Ростехнадзора «Положение о
(дата согласования)
производственном контроле».
Ответственным лицом за осуществление производственного контроля назначен приказом
№_____________ от _______________ _____________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Для обеспечения безопасной эксплуатации бароаппаратов приказом по организации № _______
от _______ назначены ответственные лица, прошедшие проверку знаний Правил_________________:
(наименование Правил)
1. Ответственный за безопасную эксплуатацию бароаппаратов
______________________________________________ протокол №___________ от ____________.
(должность, Ф.И.О.)
2. Ответственный за исправное состояние бароаппаратов ______________________________________
протокол №___________ от ____________.
(должность, Ф.И.О.)
Монтаж бароаппарата, его установка, выполнены в соответствии с проектом № _______________ от
____________, прошедшим экспертизу промышленной безопасности рег. №___________________
Для обслуживания бароаппарата, имеется обученный и аттестованный персонал (заключен договор
на обслуживание сосуда, работающего под давлением, №____ от _____
со специализированной организацией_____________________________________________________
(наименование спецорганизации)
Бароаппарат исправен и пригоден к эксплуатации.
Руководитель предприятия
__________________________
(Ф.И.О., печать, подпись)