Лабораторные исследования-описание (скачать, учить)

Исследования мочи
Общий анализ мочи
Цель исследования: определяются физико – химические свойства мочи (плотность, цвет, наличие белка,
кетоновых тел и др.).
Оснащение: Направление на исследование; чистая стеклянная банка не меньше 200 мл.
Методика подготовки: для всех видов исследований!
В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту или членам его семьи в доступной форме
основную информацию о сути предстоящего исследования.
Получить согласие пациента на проведение исследования.
Если пациент – женщина и у неё менструация, предупредить о необходимости закрыть влагалище
тампоном.
Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром перед исследованием.
Если пациент находится на постельном режиме, выполнить процедуру подмывания.
Методика проведения.
Утром после подмывания пациент должен помочиться в унитаз или судно, затем задерживает
мочеиспускание и собирает среднюю струю в приготовленную ёмкость не менее 150 – 200 мл. мочи,
затем снова в унитаз или судно. Закрывает крышкой и приносит в лабораторию поликлиники (если это
стационар, то ставит в специальное, приспособленное для этого место в санитарной комнате.)
Исследование суточной мочи на сахар
Диагностическое значение метода (цель исследования).
Определение среднего количества сахара в суточном объёме мочи.
Показания:- подозрения на сахарный диабет;
- нарушение функции печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение:- направление на исследование;
- чистая стеклянная банка ёмкостью 200,0 мл.
- чистый стеклянный сосуд ёмкостью 3 литра с направлением.
- стеклянная палочка.
Методика проведения исследования :
Утром пациент мочится в унитаз в 6-00. В течение суток до 6-00 утра следующего дня всю мочу
необходимо собрать в большую ёмкость. Измерить суточное количество мочи, записать суточный диурез
в направлении. Перемешать стеклянной палочкой мочу в банке. Отлить в маленькую банку 200,0 мл.
мочи и доставить в лабораторию.
Исследование мочи по методу Нечипоренко
Цель исследования: Применяется для количественного определения форменных элементов в моче.
Показания: воспалительные заболевания почек.
Оснащение:- направление на исследование;
- чистая ёмкость не менее 200,0 мл.
Методика проведения исследования .
Собрать среднюю струю мочи, при этом начать мочеиспускание в унитаз или судно, а затем в
приготовленную ёмкость собрать не менее 50 -100 мл мочи, и закончить мочеиспускание опять в унитаз
или судно. Предварительно провести гигиеническую обработку наружных половых органов по известной
методике.
Исследование мочи по методу Зимницкого
Проба по Зимницкому позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и
относительную плотность мочи в каждой из 8 – ми порций.
Цель исследования: Определение выделительной и концентрационной способности почек.
Оснащение: - направление на исследование;
- 8 чистых, сухих банок ёмкостью 250 мл, снабжённых этикетками;
- обязательно указывается номер порции и время сбора мочи:
№1.
№2.
№3.
№4.
06.00 – 09.00
09.00 – 12.00
12.00 – 15.00
15.00 – 18.00
№5.
№6.
№7.
№8.
18.00 – 21.00
21.00 – 24.00
24.00 – 03.00
03.00 – 06.00
- листок учёта выпитой жидкости.
Методика подготовки пациента:
Объяснить суть исследования в доступной для пациента форме.
Получить согласие пациента на проведение исследования.
Объяснить пациенту, что он может соблюдать обычный водный режим, питание, сохранить обычную
двигательную активность.
Объяснить пациенту, что сбор мочи производиться в течении суток, поэтому ночью каждые 3 часа его
будут будить.
По согласованию с врачом рекомендовать пациенту воздержаться от приёма диуретиков.
Методика проведения исследования:
В день исследования в 6 часов утра предложить пациенту спустить мочу в унитаз.
В следующие 24 часа пациент должен собирать мочу в банку в соответствии с указанным на ней
временем.
При выделении большего количества мочи, её необходимо собирать в дополнительную посуду с
указанием времени сбора.
При отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остаётся пустой, на этикетке
делается пометка: «отсутствие порции».
В течении суток пациент должен вести учёт водного баланса – отмечать количество выпитой жидкости.
Утром следующего дня мочу доставляют в клиническую лабораторию ( все, собранные порции в
соответствующих банках.
Анализ мочи на определение уровня 17 – КС (кетостероиды),
17 – ОКС, 11 – ОКС, кортизол
Цель исследования: Эти исследования необходимы для диагностики заболеваний гипофиза, для
контроля стероидной терапии при заболеваниях надпочечников, функционального состояния симпатико
– адреналовой системы.
Показания: заболевания надпочечников.
Оснащение: - ёмкость с крышкой, вместимостью не менее 2 литров;
- ёмкость с крышкой вместимостью 250 мл.
Методика проведения манипуляции:
Утром в 8 часов пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз (эту мочу не собирают).
Всю, выделяющуюся в течении суток мочу пациент собирает в большую ёмкость с крышкой и хранит в
прохладном месте.
М\с определяет количество мочи, выделенной за сутки и записывает в направлении.
Тщательно перемешиваем мочу и отливаем от общего количества во вторую ёмкость 250 мл.и закрываем
крышкой.
Направляем в лабораторию в назначенное время.
Анализ мочи для бактериологического исследования
Цель исследования: бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет
определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный
и качественный состав микрофлоры мочи. При бактериурии большое значение имеет определение
чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам.
Показания: заболевание мочевыделительной системы организма.
Оснащение:
- Направление на исследование;
- Стерильная ёмкость 50 – 100 мл.
- Всё необходимое для туалета наружных половых органов.
- Салфетки.
Методика подготовки:
В доступной форме предоставить необходимую информацию о сути предстоящего исследования.
Получить согласие пациента на исследование.
Сообщить пациенту о проведении исследования до приёма антибиотиков, уросептиков и форсированного
диуреза.
Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром перед исследованием, и
технике сбора мочи на анализ.
Если пациент – женщина и у неё менструация, предупредить о необходимости закрыть влагалище
тампоном.
Стерильную посуду необходимо взять заранее, в бактериологической лаборатории.
Методика проведения исследования:
Произвести гигиеническую обработку половых органов кипячёной водой с мылом, проводя рукой в
направлении спереди назад.
Осушить наружное отверстие мочеиспускательного канала салфетками.
Взять ёмкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности ёмкости и
крышки; положить крышку на салфетку, внутренней поверхностью вверх.
Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.
Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса (головки полового члена).
Собрать в сосуд необходимое количество мочи ( 3-5 мл.) и задержать мочеиспускание.
Закрыть ёмкость с мочёй крышкой, не касаясь её внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в
унитаз.
Вымыть руки.
Отнести сосуд с мочёй и направлением в лабораторию (в амбулаторных условиях. В условиях
стационара – отдать м\с).
Для получения мочи непосредственно из мочевого пузыря применяется катетеризация мочевого пузыря
по назначению врача.
Исследование кала
Копрологическое исследование.
Подготовка к исследованию: Перед этим исследованием следует убедиться, что пациент не принимает
лекарственные средства, примеси которых мешают микроскопическому исследованию кала и влияют на
внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника (лекарственные препараты –
атропин, платифилин, мезатон, эфедрин, норадреналин, нафтизин, прозерин, препараты железа, а также
препараты вводимые в ректальных свечах, приготовленные на жировой основе.)
При исследовании, целью которой является изучение степени усвоения различных компонентов пищи,
целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов.
Пример: диеты Шмидта и Певзнера. Диету выбирает врач с учётом состояния пищеварительного тракта.
Цель исследования: определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного
тракта.
Показания: заболевание ЖКТ (желудочно – кишечного тракта).
Оснащение:
чистый сухой флакон или банка с крышкой.
шпатель.
перчатки
направление в лабораторию
судно
дез. раствор
Методика проведения исследования:
Пациенту за 3 дня назначается диета с известным химическим составом пищи; затем исследуется
свежевыделенный кал.
Предупредить пациента о том, что утреннюю дефекацию необходимо произвести в судно или в горшок;
непосредственно после дефекации взять шпателем из нескольких участков 5 – 10 гр кала без примесей
воды и мочи. Поместить во флакон, плотно закрыть крышкой.
вместе с направлением, собранный материал доставит в лабораторию.
шпатель – дезинфицировать в 3% мистраль и утилизировать.
судно освободить и дезинфицировать.
Исследование кала на простейшие
Цель: выявление инвазии простейших.
Оснащение: Чистая сухая банка или флакон, или пластиковая посуда.
Шпатель.
Резиновые перчатки.
Судно или горшок.
Дезраствор, для замачивания судна и шпателя.
Направление на анализ.
Методика проведения исследования:
Внимание! Кал доставляют тёплым, так как при остывании простейшие теряют свою
подвижность и быстро гибнут.
Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не удаётся, то в посуду заранее добавляют
консервант.
Взять в клинической лаборатории консервант во флаконе (1\2 ёмкости).
Оформить направление.
Утром, в день исследования пациент должен опорожниться в судно, без воды и дез. средств.
Надеть резиновые перчатки.
Собрать небольшое количество кала (5-10 г.) в чистую сухую банку. Крышку герметично закрыть.
Шпатель, перчатки – дезинфицируем в 3% мистраль.
Материал отправить на исследование в тёплом виде, не позднее 15 -20 мин.
Исследования кала на яйца гельминтов
Цель. Подтверждение глистной инвазии.
Показания: исследования кала позволяет обнаружить различные виды гельминтов (аскариды, широкий
лентец, трихинеллы, эхинококки и т.д.)
Оснащение:
чистая сухая стеклянная посуда с крышкой, или пластиковая одноразовая посуда, шпатель, перчатки.
3% хлорамин, для дезинфекции перчаток, шпателей, судна.
Методика проведения исследования:
Утром пациент опорожняет кишечник в судно или горшок
Шпателем, непосредственно после дефекации, взять кал без примесей из 3-х разных мест (5-10г).
Кал отправить в лабораторию сразу после дефекации в тёплом виде.
Перчатки, шпатель, судно – дезинфицировать в 3% мистраль.
Анализ кала на скрытую кровь
Цель: - выявление скрытого кровотечения из органов желудочно – кишечного тракта.
Показания: - язвенная болезнь желудка и 12 – ти перстной кишки;
- гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ, способные вызвать кровотечение.
Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.
Также оно не проводится, если у женщины дни менструации.
Оснащение: - чистый флакон или банка, без примесей дез. средств;
- одноразовые деревянные шпатели;
- резиновые перчатки, судно;
- направление в лабораторию.
Методика подготовки к исследованию:
1. За 3 – ое суток предупредить пациента, чтобы он исключил из рациона питания продукты,
содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, зелёные овощи и
фрукты, все овощи и фрукты, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. Также продукты,
травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).
2. Одновременно отменяются все препараты железа, висмута, йода и брома.
3. Не рекомендуется чистить зубы щёткой, а для поддержания гигиены полости рта предложить
пациенту раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата для полоскания – 3 дня.
4. В доступной форме объяснить пациенту или членам его семьи суть исследования и меры по
ограничению питания.
5. Получить согласие пациента на исследование.
Методика проведения исследования:
1. Утром в день исследования пациент должен опорожнить кишечник не в унитаз, а в судно без воды и
примесей мочи.
2. Собрать небольшое количество кала (5 – 10 г.) в чистую сухую банку или флакон. Герметично
закрыть крышку.
3. Судно, перчатки и шпатель поместить в разные ёмкости с 3% мистраль, для дезинфекции.
4. Оформить направление и доставить материал в лабораторию
Исследование проводится в течении 3-х дней, ежедневно.
Соскоб на энтеробиоз
Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами и характеризующийся преимущественно
перианальным зудом и функциональными расстройствами нервной системы. Возбудитель – острица
(круглый гельминт белого цвета, с заострёнными концами тела.) Самки спускаются в прямую кишку,
выползают из ануса, откладывают в его окружности яйца и погибают (это вызывает зуд в области ануса).
Цель: выявление возбудителя гельминтоза – остриц.
Показания: выявление заболевания и в качестве профилактических мер ( в основном у детей).
Оснащение:
- шпатель или специальная липкая лента
- предметные стёкла
- перчатки
- глицерин.
Методика подготовки пациента:
1. Предупредить пациента о том, что он должен прийти на обследование утром до дефекации, не
проводя гигиеническую обработку области промежности и ануса.
(в некоторых случаях – вечером, через 2 – 3 часа после того, как пациент лёг спать.)
Методика проведения исследования:
 Шпатель перед соскабливанием смочить в 50% растворе глицерина.
 Приготовить предметное стекло, на которое капнуть каплю глицерина и покровное стекло.
 Раздвинуть ягодицы пациента и снять шпателем с поверхности перианальных складок у ануса и
нижних отделов прямой кишки содержимое и поместить в каплю глицерина.
 Накрыть покровным стеклом, завернуть в крафт-бумагу.
 Отправить в лабораторию с направлением.
Исследования мокроты
Общий анализ мокроты
Цель: изучение состава мокроты.
Показания: заболевание бронхо-лёгочного аппарата.
Противопоказания: лёгочное кровотечение.
Оснащение:
 Направление на исследование;
 Банка чистая, сухая, из прозрачного стекла, с широким горлом, с плотно пролегающей крышкой
или чашка Петри.
Методика подготовки:
1. В доступной форме объяснить пациенту суть исследования, получить его согласие на
исследование.
2. Предупредить пациента о проведении исследования натощак;
3. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется.
4. Обучить пациента технике обработки полости рта утром перед исследованием. Если
пациент находится на постельном режиме, выполнить обработку полости рта
самостоятельно.
Методика проведения исследования.
1. Утром за 1 – 1,5 до исследования предложить пациенту почистить зубы.
2. Непосредственно перед исследованием предложить пациенту прополоскать рот и глотку
кипячёной водой.
3. Попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять.
4. Отошедшую мокроту сплюнуть в приготовленную посуду, закрыть крышкой.
5. Отправить в лабораторию не позднее 2 часов после её сбора. Ответ на 3 – 4 сутки.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулёза
Цель: выделить микобактерии туберкулёза (ТВС).
Показания: подозрение на туберкулёз лёгких.
Оснащение:
- Сухая чистая банка из тёмного стекла с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой.
- направление на исследование.
Методика подготовки:
1. Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.
2. Объяснит пациенту суть исследования и сказать, что мокроту необходимо собирать в
приготовленную посуду в течении суток. Хранить её в прохладном месте.
3. Если у пациента выделяется мало мокроты и её будет недостаточно для исследования. то её можно
собирать в течении 3 – х суток, сохраняя в прохладном месте.( на дверце холодильника).
Методика проведения исследования:
1. Принести пациенту посуду для сбора анализа мокроты.
2. Объяснить, что необходимо откашлять мокроту и сплюнуть её в банку, а затем плотно закрыть
крышкой.
3. Мокроту собирают в течении суток и хранят в прохладном месте, если мокроты не достаточное
количество, то её собирают в течении 3 – х суток.
4. Собранную мокроту вместе с направлением отправляют в бактериологическую лабораторию.
5. Для достоверного результата необходимо 15 – 20 мл. мокроты.
6. Провести с пациентом профилактическую беседу.
- не кашлять в близи здоровых людей, закрывать рот платком
-не сплёвывать мокроту на пол, так как, высыхая, она заражает воздух, а затем людей
- не сплёвывать в платок, так как попадает на одежду и при стирке становится источником
заражения
- собирать мокроту в индивидуальные плевательницы с плотными крышками, которые на 1\3
наполнены дез. расвором.
Сбор мокроты на бактериологический анализ.
Цель:1. Изучение микрофлоры мокроты.
2. Определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.
Показания: Бронхиты, пневмонии.
Противопоказания: Лёгочные кровотечения.
Оснащение:
1. Направление в бактериологическую лабораторию.
2. Стерильная чашка Петри.
Методика подготовки:
1. Предоставить пациенту информацию о сути предстоящего исследования и получить его согласие
на проведение исследования.
2. Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании и попросить его, чтобы
до момента сбора мокроты он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы и
приготовил стакан с кипячёной водой.
3. Взять из бактериологической лаборатории стерильную чашку Петри.
Методика проведения исследования.
1. Утром, перед завтраком, прополоскать рот кипячёной водой или слабым раствором перманганата
калия (0,03% раствором фурацилина).
2. Приоткрыть чашку Петри, руками, не касаясь краёв посуды.
3. Предложить пациенту откашляться и сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь её краёв губами.
4. Сразу же закрыть чашку Петри, завернуть её в крафт-бумагу и отправить в лабораторию вместе с
направлением на исследование.
5. Доставить мокроту в лабораторию не позднее 1 – 1,5 часов после сбора материала.