Отзыв официального оппонен

ОТЗЫВ
официального оппонента на диссертационную работу
Киселевой Екатерины Юрьевны «Система мониторирования состояния
матери и плода», представленную на соискание ученой степени кандидата
технических наук по специальности 05.11.17 – приборы, системы и изделия
медицинского назначения.
1. Актуальность темы
Диссертация Киселевой Е.Ю. посвящена разработке методики, аппаратных и
программных средств для неинвазивной и пассивной оценки состояния матери и
плода в пренатальный период.
Мониторирования состояния матери и плода в перинатальный период с
целью выявления патологий на ранних стадиях развития является значимой
составляющей процесса введения беременности, которое в достаточной мере до
сих пор не осуществляется на практике. Основным современным методом оценки
состояния плода
является кардиотокография. Обследование таким методом
ограничивается по времени из-за недоказанной безвредности ультразвука. Таки
образом, даже при применении кардиотокографии не возможно с достаточной
степенью точности оценить показатели сердечного ритма плода в динамике.
Поэтому создание систем мониторирования и неинвазивной и пассивной
оценки состояния матери и плода в пренатальном периоде остается актуальной
проблемой по сей день.
2. Краткий обзор содержания диссертации.
Диссертация
состоит
из
введения,
5
глав,
заключения
и
списка
библиографических источников.
Во введении
обосновывается актуальность диссертационной работы,
приводится краткий анализ научных задач, формулируется цель и задачи
исследования, приводятся сведения о практической ценности диссертации и
результатах ее внедрения и апробации.
В первой главе диссертации приведены некоторые основы физиологии и
развития сердечной деятельности плода в процессе беременности; рассмотрены
основные существующие методы оценки состояния плода, их достоинства и
недостатки, Сформулировано медицинские и медико-технические требования для
решения поставленной цели.
Вторая
глава
посвящена
математическим
методам
получения
электрокардиографического сигнала плода из смешанного сигнала, полученного с
абдоминальных электродов. Рассмотрены основные методы выделения сигнала
сердечной деятельности плода, их достоинства и недостатки. Особое внимание
уделено методу слепого разделения сигналов и математическому аппарату,
позволяющего его применить.
В третьей главе рассмотрены вопросы технической реализации системы
мониторирования состояния матери и плода. Приведены структурные схемы трех
вариантов исполнения системы мониторирования состояния матери и плода:
стационарный, носимый с передачей данных по радиоканалу, носимый с
накоплением данных на flash-носитель. Определены требования к структуре
проектируемой системы. рассмотрены вопросы безопасности для пациентки.
Четвертая глава посвящена разработке программной части системы
мониторирования состояния матери и плода. Рассмотрены алгоритмы и структуры
программных приложений для накопления, выделения сердечного ритма плода,
прогнозирования гипоксии по результатам обследования; для поддержки
принятия решения и классификации беременных по группам: наличие или
отсутствие
гипоксии
плода
и
база
данных
патронажа
беременных,
соответствующей стандартной истории беременности, а также приведены их
интерфейса и проанализировано их функционирование.
В
пятой
главе
приведены
результаты
исследования
системы
мониторирования состояния матери и плода. На первом этапе исследованы
стационарным вариантом системы мониторирования состояния матери и плода 77
беременных женщин с целью определения значимых параметров, по которым
возможно определение внутриутробной гипоксии плода. На втором этапе было
исследовано 110 беременных групп: фетоплацентарная недостаточность стадии
субкомпенсации
(40
человек),
фетоплацентарная
недостаточность
стадии
компенсации (40 человек) и контрольная (практически здоровые женщины, 30
человек)
с
целью
разработки
дополнительных
критериев
оценки
фетоплацентарной недостаточности, степени тяжести состояния плода при
фетоплацентарной
недостаточности,
при
беременности
у
женщин
с
гиперандрогенией в третьем триместре. Также приведены выводы по результатам
данных этапов.
Завершает работу «Результаты работы», которые представляют собой
выводы по работе в целом.
3. Оценка новизны и достоверности
В качестве примера важных научных результатов Киселевой Е.Ю., следует
отметить следующее:
Предложена система наложения электродов и методы их наложения
1.
для мониторирования состояния матери и плода.
Разработана методика оценки и мониторирования состояния и
2.
прогноза гипоксических состояний плода, основанная на анализе
распределения сердечного ритма матери и плода.
Разработана методика выделения сердечного ритма плода из
3.
сигналов,
получаемых
с
абдоминальных
электродов
с
использованием метода слепого разделения сигналов.
Основные
результаты
диссертации
обсуждались
на
конференциях
различного уровня, опубликованы в 11 печатных работах, включая 1 статью в
журнале, рекомендованном ВАК, имеется патент на полезную модель.
4. Практическое значение результатов работы
Созданный программно-аппаратный комплекс для неинвазивной и пассивной
оценки состояния плода позволяет эффективно оценивать и мониторировать его
состояния. Данная система является абсолютно пассивной и неинвазивной, не производя
над системой «мать-плод» никакого воздействия, следовательно, время обследование
неограниченно, в отличие от существующих аналогов, основанных на ультразвуковом
воздействии.
5. Замечания по диссертационной работе
1.
бы
Работа, существенно выиграла бы, если диссертантом в диссертации были
представлены
математическая
сигналы
модель,
с
абдоминальных
доказывающая
предлагаемого способа наложения электродов.
электродов,
достоинство
а
также
использования
2. В настоящее время с использованием современной элементной базы и
соответствующего
ритма
плода
программного
можно
обеспечения
выполнить
в
систему
варианте
регистрацию
прибора,
сердечного
предусматривающего
совмещение разработанных диссертантом стационарного и носимых
вариантов
прибора.
3.
Верификация
необходимо
было
разработанных
проводить
на
решающих
правил,
экзаменационных
по
моему
выборках,
а
мнению,
не
на
обучающих, как было сделано диссертантом.
Отмеченные недостатки не снижают качество представления результатов
исследований и не влияют на главные теоретические и практические результаты
диссертации.
6. Заключение
В
целом
диссертационная
работа
Киселевой
Е.Ю.
«Система
мониторирования состояния матери и плода» является завершенной научноисследовательской работой.
Автореферат и опубликованные автором работы отражают основное
содержание диссертации.
Выполненная работа соответствует требованиям, предъявляемым к
кандидатским диссертациям согласно п.8 "Положения ВАК РФ о порядке
присуждения ученых степеней”, предъявляемым к диссертациям на
соискание ученой степени кандидата технических наук по специальности
05.11.17 – приборы, системы и изделия медицинского назначения, а сама
Киселева Екатерина Юрьевна заслуживает присуждения искомой степени.
Официальный оппонент
Доктор технических наук, профессор
кафедры прикладной математики ТПУ
Берестнева О.Г.
Подпись официального оппонента заверяю:
Ученый секретарь ТПУ
Ананьева О.А.