УДК: 616.521-036.12-085.276 Серратиопептидаза в комплексном

УДК: 616.521-036.12-085.276
СЕРРАТИОПЕПТИДАЗА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ
А.М.Дащук, В.А. Чипиженко, Л.И. Черникова, И.Н.Гончарова
Харьковский национальный медицинский университет
Кафедра дерматологии, венерологии и СПИДа
Ключевые слова:
серратиопептидаза.
хроническая
экзема,
системная
энзимотерапия,
Экзема является одним из распространенных кожных заболеваний,
носящих рецидивирующий характер. Согласно данным различных авторов на
долю экземы приходится от 15% до 40% всех дерматозов (1,3). При этом
неуклонно растет количество тяжелых, часто рецидивирующих форм,
торпидных к традиционной терапии. Подобная ситуация связана с
полиэтиологичностью заболевания, сложностью и многокомпонентностью
патологических механизмов, многие звенья которых до конца не раскрыты (5,
6, 8, 9).
Все вышесказанное диктует необходимость поиска новых подходов к
лечению этого заболевания, подбора препаратов, действующих одновременно
на несколько ключевых звеньев аллергического воспаления. В этом плане
определенный интерес представляет системная энзимотерапия, ярким
примером которой является полиферментный препарат Вобензим - сложная
смесь
гидролитических
ферментов
растительного
и
животного
происхождения. Последний использовался некоторыми авторами для лечения
атопического дерматита у взрослых и детей (2,4,7). Однако довольно высокая
стоимость и определенная сложность приема ограничивают широкое
применение этого препарата. В связи с этим нас заинтересовал доступный
энзимный препарат Серрата, производство «Кусум Хелтхкер ПВТ ЛТД», одна
таблетка которого содержат 10 мг серратиопептидазы. Последняя является
протеолитическим ферментом, выделенным из непатогенной кишечной
бактерии Serrata E15. Фермент связывается в соотношении 1:1 с альфа-2
макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, но сохраняет ее
ферментативную активность. В дальнейшем постепенно в месте воспаления
серратиопептидаза
переходит
в
экссудат.
Серратиопептидаза
непосредственно уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их
проницаемость посредством гидролиза брадикинина, гистамина, серотонина,
уменьшает отек и улучшает микроциркуляцию в тканях. Ферментативная
активность препарата в 10 раз выше, чем у альфа-химотрипсина.
Серратиопептидаза хорошо проникает в места воспаления, уменьшает
гиперемию и ускоряет проникновение и активность антибиотиков.
Цель исследования: Изучить эффективность комплексной терапии
больных хронической истинной экземой с применением энзимного препарата
Серрата.
Материалы и методы исследования: Под нашим наблюдением
находились 32 больных с обострением хронической истинной экземы в
возрасте от 33 до 65 лет, давность заболевания варьировала от 3 до 18 лет.
Мужчин было 27, женщин – 5. Распространенная форма отмечалась у 14
(43,7%) больных, ограничения – у 18 (56,3%) больных.
Всех больных мы разделили на две равные группы – первая группа
сравнения (16 больных) и вторая основная группа (16 больных).
Все пациенты группы сравнения получали фенкарол в таблетках по 0,05
трижды в сутки на протяжении 10-14 суток, седасен-форте по 1 капсуле
трижды в сутки на протяжении 2-3 недель, 30% раствор тиосульфата натрия
по 10 мл внутривенно через день № 7-10, чередуя с 10% раствором глюконата
кальция по 10 мл внутривенно через день № 7-10. В качестве наружной
терапии применяли кортикостероидную мазь (крем) слабой степени
активности. При наличии мокнутия в очагах поражения местное лечения
начинали с примочек с деласкином, в дальнейшем переходили на делаксинкрем или сразу на кортикостероидный крем.
Больные основной группы кроме приведенной выше схемы получали
Серрату по 1 таблетке трижды в сутки за 30-40 мин до еды не разжевывая и
запивая стаканом воды в течение 10-12 дней.
Результаты исследования и их обсуждения: Приведенная терапия в
основной группе обеспечила клиническое выздоровление у 12 (75,0%)
больных, значительное улучшение у 3 (18,75%) больных, улучшение у 1
(6,25%) больного, отсутствие результата и ухудшения не наблюдалось. При
этом клинический эффект в группе сравнении был заметно ниже. Так,
клиническое выздоровление отмечалось у 8 (50%) больных, значительное
улучшение у 6 (37,5%) больных, улучшение у 2 (12,5%) больных. Отсутствие
эффекта и ухудшения не было (табл).
Таблица
Ближайшие результаты терапии больных
хронической истинной экземой.
Клинический эффект терапии
Группы больных
Основная группа
Группа сравнения
Кол-во
%
Кол-во
%
больных
больных
Клиническое выздоровление
12
75,0
8
50,0
Значительное улучшение
3
18,75
6
37,5
Улучшение
1
6,25
2
12,5
Отсутствие результата
Ухудшение
Всего
16
100,0
16
100,0
В то же время у больных основной группы клиническое выздоровление
поступило на 7-8 сутки у 3 (25,0%) больных, на 9-14 сутки у 7 (58,4%)
больных, на 15-18 сутки у 2 (16,6%) больных. Одновременно в группе
сравнения клиническое выздоровление имело место на 7-8 сутки у 1 (12,5%)
больного, на 9-14 сутки 3 (37,5%) больных и на 15-18 сутки у 4 (50,5%)
больных.
Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что присоединение
ферментного препарата Серрата заметно улучшает клинический эффект
традиционной терапии. Так, число больных, основной группы, выписанных с
клиническим выздоровлением в 1,5 раза выше, чем в группе сравнения
(соответственно 12 и 8 больных). При этом скорость поступления
клинического выздоровления больных основной группы была также выше.
Так на 7-14 сутки клинические выздоровления наступило у 7 (58,4%) больных
основной группы и только у 3 (37,5%) больных группы сравнения.
Наблюдение за больными на протяжении 18 месяцев после лечения
показали, что отдаленные результаты терапии (изменение сроков ремиссии,
клинической картины заболевания и пр.) в обеих группах статистически не
отличались.
Выводы: Присоединение к традиционной терапии хронической истинной
экземы энзимного препарата Серрата заметно улучшает ближайшие
результаты лечения, существенно не влияя на отдаленые.
Литература
1. Белоусова Т.А., Сидорова И.В. Аллергодерматозы – болезни
современной цивилизации // Русс.Мед.журн. – 2003. – Т.11, № 27.– С.15381541.
2. Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. Применение системных энзимов при
аллергодерматозах у детей // Тез. Докл. II Всеросс.конгр. по детской
аллергологии. М.: Медпрактика. М, 2003. – С.34.
3. Данилова А.А. Экзема // Consilinm medicum. – 1999. – Т.1, № 4.– С. 3842.
4. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. Эффективность полиферментного
препарата Вобензим в комплексном лечении атопического дерматита у
детей// Клин. дерм. и венер. – 2004. – № 3. – С. 82-87.
5. Прохоренков В.Н., Д.Гобена Легессе. О патогенезе экземы: Обзор
литературы // Сиб.мед.обозрение. – 2003. – № 1. – С. 65-67.
6. Родина Ю.А., Бутов Ю.С. Иммунокорригирующая терапия
идиопатической экземы // Росс.журн. кожн. и вен. болезней. – 2006.– №3. –
С.32-34
7. Самцов А.В., Мазуров В.И., Королькова Т.Н., Табачников В.В.
Вобензим
в
лечении
больных
атопическим
дерматитом
//Журн.дерматовенерол. и косметол. – 1998. – № 2. – С. 22-26.
8. Свирид С.Г. Зовнішне терапія хворих на екзему: стан проблеми та
можливий напрям її вирішення // Укр. журн. дерм. венер. космет. – 2007. –
№3. – С.43-45.
9. Сушириба Ю.І. Деякі аспекти патогенезу та співвідношення системи
ПОЛ-АОС при мікробній екземі на сучасному етапі // Укр. журн. дерматол.
венерол. косметол. – 2008. – № 1. – С. 37-40.
СЕРАТІОПЕПТИДАЗА В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ
НА ХРОНІЧНУ СПРАВЖНЮ ЕКЗЕМУ.
А.М.Дащук, В.А. Чипиженко, Л.І. Чернікова, І.М.Гончарова
Вивчалась ефективність комплексного методу терапії хворих на хронічну
справжню екзему з застосуванням ензимного препарату Серата.
Запропонований метод показав достатньо високу ефективність і дав
можливість значно покращити поточні результати терапії.
SERRATIPEPTIDASA IN COMPLEX THERAPY OF PATIENT WITH
CHRONIC TRUE ECZEMA.
Daschuk A.M., Chipizhenko V.A., Chernikova L.I., Honcharova I.M.
Efficiency of the complex method of the treatment of patients with chronic true
eczema with use of enzyme preparation Serrata was studied. Specified method has
shown rather high efficiency and has allowed to perfect current results of therapy.