Что важно знать об острых респираторных вирусных инфекциях

Что важно знать об острых респираторных вирусных инфекциях у детей?
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической
педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования
Вопрос 1: Что такое острая респираторная вирусная инфекция?
Ответ: Медицинский термин «респираторный» обозначает «дыхательный».
О́стрые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа схожих по проявлениям
острых инфекционных воспалительных заболеваний органов дыхания.
Они вызваны
разными вирусами: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторносинцитиальные
вирусы и др.
Общее для этих вирусов – способность поражать
дыхательные пути.
Вопрос 2: Как вирус попадает в организм человека и как развивается ОРВИ?
Ответ: Вирусы, вызывающие ОРВИ, передаются от больного человека здоровому
воздушно-капельным путем: через выдыхаемый воздух, особенно при чихании и кашле.
ОРВИ
отличаются сезонным подъемом заболеваемости, чаще наблюдаются в
холодное время года. Это связано отчасти с действием переохлаждения, снижающего
защитные свойства организма человека. К ОРВИ подвержены чаще незакаленные люди.
В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»:
носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого
кашля. Температура обычно не повышается. Затем вирус попадает в кровь и вызывает
симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, головная боль, ломота в спине и
конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к
вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации
ослабевают. На финальном этапе происходит восстановление слизистых оболочек
дыхательных путей.
Вопрос 3: Какими признаками проявляются ОРВИ?
Ответ: ОРВИ имеют сходные признаки: острое начало, быстрое развитие,
лихорадка разной степени выраженности, разнообразные проявления со стороны
слизистых оболочек дыхательных путей. Клинические проявления ОРВИ следующие:
ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа), фарингит (воспаление слизистой
оболочки глотки), ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани), трахеит
(воспаление слизистой оболочки трахеи), бронхит (воспаление слизистой оболочки
бронхов). Локализация поражения определяется сродством определенного вируса к
эпителиальным клеткам, выстилающим разные отделы дыхательных путей. При
некоторых вирусных инфекциях развивается конъюнктивит (воспаление слизистой
оболочки, выстилающей веки изнутри и глазное яблоко).
Вопрос 4: Как диагностируются ОРВИ?
Ответ: Диагностика ОРВИ основана на оценке клинических проявлений. При
необходимости может быть проведено вирусологическое исследование для уточнения
вида вируса. Однако следует учитывать, что это исследование не позволяет, как правило,
быстро определить вирус. Результаты обычно отсрочены по времени и теряют свою
актуальность, так как противовирусное лечение эффективно, если оно начато как можно
раньше, оптимально – в первые сутки заболевания.
Вопрос 5: Где должны лечиться дети с ОРВИ:
Ответ: Большинство нетяжелых случаев ОРВИ можно лечить амбулаторно (на
дому). Существуют определенные показания для госпитализации детей с ОРВИ, которые
также определяет врач у каждого конкретного пациента с учетом его возраста, тяжести
инфекции, сопутствующих болезней, наличия возможностей лечения на дому. В случае
наличия показаний для наблюдения и лечения в условиях больничного учреждения
госпитализация обязательна. Надо учитывать, что некоторые вирусные инфекции,
особенно грипп, могут протекать тяжело с поражением жизненно важных органов и
представляют угрозу жизни ребенка. Надо помнить, что наиболее тяжело ОРВИ
протекают у детей первых лет жизни в силу возрастных особенностей организма ребенка.
Вопрос 6: Как организовать уход за ребенком с ОРВИ?
Ответ: При организации ухода в домашних условиях важно: создание лечебноохранительного режима, адекватное восполнение жидкости, теряемой организмом при
высокой лихорадке или рвоте, полноценное легкоусвояемое питание.
Лечебно-охранительный режим включает изоляцию заболевшего ребенка для
предупреждения заражения других членов семьи и уменьшение воздействия световых,
звуковых и иных раздражителей, постельный режим при лихорадке, затем – щадящий
режим.
Ребенок должен получать полноценное легкоусвояемое питание, соответствующее
индивидуальным
поддержание
потребностям
водного
обмена.
и
его
Объем
возрасту.
пищи,
Важно
который
обеспечить
ребенок
адекватное
недополучил,
компенсируется питьем. Назначается также дополнительный объем питья с учетом
высоты лихорадки, выраженности интоксикации и других факторов. Выбор характера
питья для поддержания водного баланса определяется в первую очередь возрастом
ребенка и его предпочтениями, клиническими проявлениями болезни. Это может быть
питьевая вода, специальные растворы, которые можно приготовить из стандартных
порошков в пакетиках, приобретенных в аптеке (они включают глюкозу, соли натрия,
калий и др.); некрепкий, слегка подслащенный чай; морсы и т.д.
Вопрос 7: Как облегчить самочувствие ребенка с ОРВИ?
Ответ: С учетом имеющихся у ребенка симптомов болезни применяют
симптоматические средства: жаропонижающие препараты, средства от насморка, средства
для лечения кашля и др. Выбор симптоматической терапии осуществляет врач с учетом
возраста пациента, наличия показаний и противопоказаний для назначения определенных
групп препаратов и конкретных лекарственных средств. Следует помнить, что
симптоматические препараты только облегчают течение ОРВИ. На возбудителя болезни –
вирусы – способны действовать специальные противовирусные лекарственные средства.
Вопрос 8: Существуют ли лекарственные средства, воздействующие на
вирусы?
Ответ: Да, существуют большой арсенал противовирусных препаратов: 1)
противовирусные препараты с прямой противовирусной активностью; 2) индукторы
(стимуляторы)
выработки
интерферона;
3)
препараты
интерферона;
4)
прочие
лекарственные средства, в том числе с иммунотропной (стимулируют иммунную систему)
активностью.
Противовирусные препараты с прямой противовирусной активностью наиболее
эффективны при гриппе. Эффективность зависит от сроков начала лечения. Она
наибольшая, если лечение начато в первые сутки. Противогриппозные препараты на
другие вирусы, вызывающие ОРВИ, не действуют. Против других вирусов – возбудителей
ОРВИ специфично направленных противовирусных средств разработано мало.
Принцип действия индукторов интерферонов основан на их способности повышать
выработку собственной иммунной системой человека противовирусных белков –
интерферонов. Противовирусный эффект оказывают не сам индуктор, а интерферон. Для
достижения противовирусного эффекта этих препаратов требуется некоторое время.
Вопрос 9: Что представляют из себя препараты интерферона?
Ответ: У человека существует естественный (врожденный) иммунитет, который
определяет многокомпонентную защиту его от различных возбудителей. Интерфероны –
один
из
важнейших
компонентов
системы
врожденного
иммунитета
человека.
Интерфероны – водорастворимые активные белки, которые образуются клетками в
процессе ответной иммунной реакции организма на воздействие возбудителей болезни.
Интерфероны способны активировать определенные ферменты инфицированной вирусом
клетки. Эти ферменты нарушают образование структур генетического аппарата и белков
вируса, оказывая таким образом противовирусное действие.
Различают несколько видов интерферонов. Противовирусную защиту при ОРВИ
обеспечивают в первую очередь интерферон-альфа. На его основе готовят современные
противовирусные лекарственные средства.
Вопрос 10: Есть ли преимущества у препаратов интерферона перед другими
противовирусными препаратами?
Ответ: Несомненными преимуществами препаратов интерферона перед другими
противовирусными
средствами
является
высокая
неизбирательная
антивирусная
активность, то есть способность действовать на любой вирус, вызывающий ОРВИ.
Следует также подчеркнуть, что к интерферонам не формируются устойчивые вирусы в
отличие от этиотропных лекарственных средств, о которых шла речь выше.
Вопрос 11. Какие существуют препараты интерферона?
Ответ: Для лечения ОРВИ применяют назальные и ректальные лекарственные
формы интерферона-альфа. Назальные интерфероны применяются путем нанесения на
слизистую полости носа, а ректальные – в свечах, путем введения в прямую кишку.
Вопрос 12: Из чего производят
современные лекарственные
формы
интерферона?
Ответ:
изготавливают
Большинство
современных
на
генно-инженерных
основе
лекарственных
форм
рекомбинантных
интерферона
интерферонов.
Биотехнология получения интерферона представляет собой сложный процесс, конечным
продуктом которого является идентичный вырабатываемому в организме человека
интерферон-альфа высокой степени очистки.
Вопрос 13: Какой назальный интерферон оптимален?
Ответ: В нашей стране единственным лекарственным средством местного
действия, содержащим генно-инженерный интерферон для применения как у детей, так и
у
взрослых,
является
отечественный
«ЛАФЕРОН-ФармБиотек
НАЗАЛЬНЫЙ».
«ЛАФЕРОН-ФармБиотек НАЗАЛЬНЫЙ» является лекарственным средством для лечения
и профилактики ОРВИ, вирусно-бактериальных инфекций и гриппа у взрослых и детей, в
том числе с периода новорожденности.
Вопрос
14:
Как
правильно
применять
«ЛАФЕРОН-ФармБиотек
НАЗАЛЬНЫЙ» для лечения ОРВИ?
Ответ: «ЛАФЕРОН-ФармБиотек НАЗАЛЬНЫЙ» выпускается во флаконах с
капельницей. Перед применением порошок растворяют в определенном до метки
количестве кипяченой воды комнатной температуры. Для лечения гриппа и других
респираторных вирусных инфекций капли «ЛАФЕРОН-ФармБиотек НАЗАЛЬНЫЙ»
закапывают в нос через каждые 2 часа в следующих дозах: 1) детям грудного возраста –
по 2 капли 8 раз в день; 2) детям от 1 до 7 лет – по 4-6 капель 8 раз в день; 3) детям
старше 7 лет – по 8 капель 8 раз в день; 4) взрослым – по 10-12 капель 8-10 раз в день.
Обычно
курс
противовирусного
лечения
препаратом
«ЛАФЕРОН-ФармБиотек
НАЗАЛЬНЫЙ» составляет 3-5 дней.
Вопрос 15. Каковы принципы профилактики ОРВИ?
Ответ: Профилактика ОРВИ комплексная: 1. Рациональный соответствующий
возрасту ребенка режим
дня и рацион питания. 2. Закаливание с учетом возраста и
исходного состояния здоровья ребенка. 3. Выполнение профилактических прививок
против гриппа в предэпидемический период. 4. Ограничение посещения ребенком мест с
большим скоплением людей (магазины, театры, кинотеатры, общественный транспорт и
т.д.) в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. 5. Исключение
контакта ребенка с заболевшими членами семьи. 5. Профилактический прием
противовирусных препаратов в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и
гриппом.
Вопрос 16: Можно ли применять «ЛАФЕРОН-ФармБиотек НАЗАЛЬНЫЙ»
для профилактики ОРВИ и гриппа?
Ответ: Да, можно. С целью профилактики ОРВИ и гриппа «ЛАФЕРОНФармБиотек НАЗАЛЬНЫЙ» применяют по 4 капли 4 раза в день 3-5 дней. При этом
профилактически оптимально его применение еще до контакта с потенциальным
источником заражения или в первые часы после контакта.