Техническое задание добровольному медицинскому страхованию работников

Приложение №11
к документации открытого конкурса на право заключения договора
на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников
ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство»
Техническое задание
на проведение открытого конкурса на право заключения договора на оказание услуг по
добровольному медицинскому страхованию работников
ГУП ВЦКП «Жилищное хозяйство»
1. Объект страхования:
Объектом добровольного медицинского страхования (далее ДМС) являются не
противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы
Застрахованного, связанные с организацией и оплатой медицинской помощи,
медицинских и иных услуг, предусмотренных программой ДМС при наступлении
страхового случая.
2. Страховой случай:
Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в
целях получения медицинской помощи, медицинских и иных услуг в соответствии с
программой ДМС, предусмотренной договором страхования. Организуемые и
оплачиваемые страховщиком услуги оказываются в целях диагностики, профилактики,
лечения заболеваний или реабилитации, предоставляются медицинскими учреждениями,
указанными в договоре (программе) ДМС.
Заказчик имеет право застраховать дополнительное количество лиц или исключить
определенное количество лиц из числа застрахованных, заключив дополнительное
соглашение к договору.
3. Предоставление застрахованным медицинской помощи, финансируемой за счет средств
ДМС, производится в соответствии с установленным перечнем услуг, который не может
быть менее, чем ниже указано:
4.1. Помощь на дому:

Вызов врача на дом застрахованному, который по состоянию здоровья не
может самостоятельно обратиться в лечебное учреждение, осмотр врачатерапевта на дому, купирование неотложных состояний.

Повторный осмотр врача-терапевта, в случае невозможности больного
обратиться в лечебное учреждение.

Услуги медицинской сестры на дому в случае невозможности больного
обратиться в лечебное учреждение.

Выдача листов нетрудоспособности, оформление рецептов, справок, при
необходимости выдача направлений на дальнейшее обследование и лечение.

Посещение врача в тот же день при вызове до 15-00, включая выходные и
праздничные дни.
4.2. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание должно включать в себя
следующее:
 Консультативно-диагностические приемы и наблюдения (лечение) врачейспециалистов любых профилей; терапевта, хирурга `(кардиохирург, флеболог,













сосудистый, нейрохирург, челюстно-лицевой и др направления хирургии),
гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога,
дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога,
онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога,
пульмонолога, гастроэнтеролога, психиатра, нефролога, ангионевролога,
радиолога, вертебролога, гепатолога, диабетолога, проктолога, рентгенолога,
эндоскописта, мамолога, ортопеда, артролога, фтизиатора,, паразитолога,
сурдолога, эпилептолога, физиотерапевта, врача ЛФК, врача функциональной
диагности.
Свободный выбор медицинского учреждения из числа ЛПЦ – партнеров
страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской
службы Страховщика.
Круглосуточная консультационная и организационная помощь врачейдиспетчеров службы страховщика.
Выдача листов нетрудоспособности, оформление рецептов, справок.
Лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления
диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические,
серологические, гормональные, гистологические исследования, онкомаркеры.
Диагностика заболеваний, передающихся половым путем (скрытых инфекций).
Инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления
диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые (в
том числе доплер сосудов, дуплексное, сканирование, эхокардиография, УЗИ
органов
и
тканей),
функциональные
(электрокардиография,
электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего
дыхания, суточное мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД ,
ЭКГ с нагрузкой),
эндоскопические ( ФГДС, ректосигмоскопия,
фиброколоноскопия,
бронхоскопия),
радиоизотопные
диагностические
исследования.
Рентгенологические
обследования
(рентгенография,
рентгеноскопия,
флюрография, маммография, иригоскопия, фистулография, урогрофия.
Углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ),
компьютерная томография (КТ).
в/в, в/м инъекции.
Хирургические операции, по показаниям в амбулаторных условиях.
Физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-,
микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции и т.п.) .
Лечебная физкультура (ЛФК) (не менее 10 сеансов) и лечебный массаж (не
менее10 сеансов в течение срока действия договора страхования).
Обследование и сдача анализов для плановой госпитализации.
4.3. Стационарное лечение включает как экстренную, так и плановую
госпитализацию и предусматривает оказание следующих медицинских услуг:
 Возможность проходить лечение в дневном стационаре .
 Круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров
Страховщика.
 Осуществление контроля качества проводимого лечения специалистами
Страховщика.
 Пребывание в мало- местной палате.
 Лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов,
медикаментозное лечение.









При необходимости консультации врачей высшей категории.
Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия.
Экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности,
Лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза
и определения схемы лечения.
Инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления
диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые,
функциональные,
эндоскопические
исследования,
радиоизотопные
диагностические исследования.
Анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные
мероприятия.
Физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-,
микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);
Лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, ИРТ.
Углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ),
компьютерная томография.
4.4. Скорая и неотложная медицинская помощь:








Круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров
службы Страховщика.
Вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную
диспетчерскую службу Страховщика.
Осмотр больного.
Проведение экспресс-диагностики.
Купирование неотложного состояния.
Оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и
травмах.
Организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации.
Помощь предоставляется в пределах Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
4.5. Место оказания услуг:
 Амбулаторно-поликлиническое обслуживание и госпитализация – в медицинских
учреждениях Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
 Оказание скорой и неотложной помощи в пределах Санкт-Петербурга и
Ленинградской области.
4.6. Наличие персонального менеджера, сопровождающего Договор.
5.

Общее количество:
Стандарт – 378 человек;
6.
Программы (название программ условное) страхования для каждой категории:
Стандарт:
Амбулаторная
Госпитализация
7. При наличии дополнительных медицинских услуг, не входящих в обязательные
программы ДМС, заполняется форма № 1
8. Дополнительные бонусы и скидки, предоставляемые Страховщиком, отражаются в форме
№2
7. Начальная (максимальная) цена договора страхования (ДМС) –
5 000 000 (пять миллионов) рублей
8. Условия оплаты: единовременно, безналичный расчет.
Форма № 1
Дополнительные медицинские услуги, не входящие в обязательные программы ДМС
№ п/п
Наименование дополнительной услуги
Описание дополнительной услуги, в
случае необходимости
1
2
Форма № 2
Дополнительные бонусы и скидки
№ п/п
1
2
Дополнительные бонусы и скидки
Описание, в случае необходимости