порядок оказания плановой медицинской помощи населению

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Оказание медицинской помощи населению с заболеваниями сердечнососудистой системы в муниципальном бюджетном учреждении
здравоохранения «Балахтинская ЦРБ» осуществляется в соответствии с
приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
19.08.2009 года № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и
неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля».
.
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой
медицинской помощи взрослому населению при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля.
2. Больные с заболеваниями сердечно-сосудистой патологии получают
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую
медицинскую помощь;
3. Оказание плановой терапевтической помощи больным с
кардиологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной
помощи организуется в Балахтинском районе (амбулатории, участки общей
врачебной (семейной) практики, участковые больницы, поликлиника,
центральная районная больница).
4. Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медикосанитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и
стационарных учреждениях муниципальной системы здравоохранения
межрайонных центров.
1 уровень - медицинская помощь больным с заболеваниями сердечнососудистой системы оказывается фельдшерами ФАПов, врачами первичного
звена (терапевтами, врачами общей практики).
А/ Фельдшера ФАПов выполняют следующие функции:
выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их
осложнений; проводят профилактическую работу, контролируют выполнение
больными назначений врача;
больных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний
направляют к врачам терапевтам и/или врачам общей практики
в
амбулатории, участковые больницы или ЦРБ;
при подозрении на острое заболевание сердечно-сосудистой системы
проводят противошоковую терапию в рамках своей компетенции и, вызывая
скорую помощь на себя, госпитализируют больного в терапевтическое
отделение ЦРБ.
проводят диспансерное наблюдение больных после проведенного
лечения.
Б/ Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медикосанитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей
первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов и врачей
общей практики. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики
(семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
- перенесших инфаркт миокарда более 12 месяцев назад, независимо от
возраста;
- страдающих стенокардией напряжения I - II функционального класса и
находящихся в трудоспособном возрасте;
- страдающих стенокардией напряжения I - IV функционального класса
и находящихся в пенсионном возрасте;
- страдающих артериальной гипертензией, в том числе 3 степени,
получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня
артериального давления;
-перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение
сердечно-сосудистых заболеваний более 12 месяцев назад;
- имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
- имеющих хроническую сердечную недостаточность I - III
функционального класса,
Врачи общей практики (семейные врачи) в дневных стационарах
проводят плановое стационарное обследование и лечение пациентов с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
- хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления
ее течения;
- рефрактерную артериальную гипертонию 2 степени;
- хронический миокардит в период обострения;
- хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации,
- а также иных групп пациентов, в соответствии с законодательством
Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации и органов местного самоуправления.
2 уровень оказание медицинской помощи в терапевтическом
отделении центральной районной больницы.
3 уровень - специализированная кардиологическая помощь в ККБ №1.
4 уровень - высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в
региональном сосудистом центре КГБУЗ «Краевая клиническая больница», в
ФЦССХ г.Красноярска.
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в
Балахтинском районе.
2. Для целей настоящего Порядка, к острым нарушениям мозгового
кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие
шифрам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее МКБ-10).
3. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения осуществляется в рамках последовательного
процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается
в стационарных условиях, далее - в амбулаторно-поликлинических
учреждениях, медицинской и социальной реабилитации, санаторнокурортных учреждениях.
4. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном
этапе осуществляется фельдшерами ФАП, врачами терапевтами и ОВП и
включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при
необходимости,
реанимационных
мероприятий
и
обеспечение
транспортировки больного в экстренном порядке в терапевтическое или
реанимационное отделения. Фельдшера или врачи амбулаторий вызывают
бригады скорой помощи на себя с целью госпитализации больного в
стационар.
Фельдшерам
ФАПов
рекомендуется
проходить
повышение
квалификации по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи
больным с ОНМК ежегодно.
5. Больные с признаками ОНМК госпитализируются в терапевтическое
отделение ЦРБ.
6. По окончании срока стационарного лечения в отделении,
предусмотренного стандартами медицинской помощи при состояниях,
отнесенных к ОНМК, дальнейшие тактика ведения и реабилитации больного
с ОНМК определяются врачебным консилиумом в составе заведующего
терапевтическим отделением, лечащего врача, бригады специалистов,
участвовавших в восстановлении нарушенных вследствие ОНМК функций
нервной системы, с записью в медицинской карте стационарного больного.
7. При определении учреждения здравоохранения для дальнейшего
лечения и реабилитации больного с ОНМК рекомендуется:
- направлять на долечивание и реабилитацию в поликлинику после
ОНМК с минимальным двигательным или когнитивным дефицитом,
сохранными психическими способностями (полностью себя обслуживают,
передвигаются самостоятельно или с дополнительными средствами опоры
(не менее 8 баллов по шкале мобильности Ривермид);
- направлять на долечивание и реабилитацию в санаторно-курортные
учреждения, центры, в том числе научно-практические (патологии речи и
нейрореабилитации; реабилитации, лечебной физкультуры и спортивной
медицины; восстановительной медицины и реабилитации; медицинской и
социальной реабилитации), больных после ОНМК, способных к активному
поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению,
самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических
способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления,
передвигающихся с дополнительными средствами опоры и активно в коляске
(не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид);
- направлять в отделения реабилитации больничных учреждений
(краевые,
республиканские,
специализированные
больницы
восстановительного лечения, курортные больницы) больных после ОНМК со
значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических
функций, передвигающихся только в коляске и требующих помощи при
самообслуживании (менее 4 баллов по шкале активности Ривермид);
- направлять в специализированные больничные учреждения
(гериатрические), дома (больницы) сестринского ухода, хосписы или
выписывать домой под наблюдение медицинского работника по месту
жительства больных после ОНМК со значительными нарушениями
двигательных и/или когнитивных, психических функций, самостоятельно не
передвигающихся и требующих постоянного ухода (1 балл и меньше по
шкале мобильности Ривермид).