О ходе выполнения приказа Министерства здравоохранения и

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
от 21.11.2012 г.
№ 9
О ходе выполнения приказа Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 01.06.2010 г. № 409н
«Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологической медицинской помощи»
Коллегия Министерства здравоохранения Челябинской области (далее
именуется – Минздрав области) отмечает, что в настоящее время подготовлен
проект приказа «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по
профилю акушерство и гинекология (за исключением использования
вспомогательных репродуктивных технологий)», в соответствии с которым
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 1 июня 2010 года № 409н «Об утверждении Порядка оказания
неонатологической медицинской помощи» утратит силу (далее именуется –
Приказ).
Медицинскую помощь новорожденным в Челябинской области
оказывают:

46 акушерских стационара, из которых 6 – самостоятельные
родильные дома (ГБУЗ «Областной перинатальный центр», МЛПУЗ
«Городской родильный дом Копейского городского округа», МБЛПУЗ
«Родильный дом № 1» г. Златоуста, МАУЗ «Родильный дом № 1 города
Магнитогорска, МУЗ «Родильный дом № 2» г. Магнитогорска, и МУЗ
«Родильный дом № 3» г. Магнитогорска), имеющих в своем составе отделения
новорожденных, палаты интенсивной терапии новорожденных, отделения
реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных и
недоношенных детей

6 отделений патологии новорожденных и недоношенных детей

3
отделения
реанимации
новорожденных
детских
и
многопрофильных больниц

8 педиатрических отделений реанимации с организацией коек для
новорожденных детей

2 специализированных отделения по приему девочек и девочекподростков с гинекологической патологией

6 отделений анестезиологии и реанимации (взрослых) с
организацией коек для новорожденных детей.
2
В Челябинской области организована трехуровневая система оказания
медицинской
помощи
беременным,
роженицам,
родильницам
и
новорожденным. Учреждения родовспоможения первой группы составляют 50
процентов от всех родовспомогательных учреждений Челябинской области,
занимают 16 процентов коечного фонда, где принимается 6 113 родов, что
составляет 14,7 процента. Основная доля пациенток, рожающих в данных
учреждениях, – это женщины низкого и среднего риска по материнской и
перинатальной патологии.
В учреждениях родовспоможения второй группы ведется прием 30 000
родов, что составляет 72 процента. 2 родильных дома специализированы по
оказанию медицинской помощи женщинам с экстрагенитальными
патологиями: сахарным диабетом (Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения «Городская клиническая больница № 5» города Челябинска) и
сердечно-сосудистой системы (Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения «Городская клиническая больница № 6» города Челябинска).
Один родильный дом в городе Челябинске (ГБУЗ Областная клиническая
больница № 2) и один родильный дом в городе Магнитогорске
(Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2»)
специализированы по оказанию медицинской помощи при преждевременных
родах.
Согласно приказу Минздрава от 14.02.2012г. № 149 «Об организации
оказания неонатологической медицинской помощи в Челябинской области»
утверждены
зоны
обслуживания
региональных
реанимационноконсультативных центров учреждений здравоохранения муниципальных
образований Челябинской области.
Все учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным разделены на три группы:
I.
Первая группа – в состав входит 21 учреждение здравоохранения,
количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено
круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога, педиатра, неонатолога.
Наиболее неудовлетворительная ситуация имеет место в Верхнеуфалейском и
Карабашском городских округах, Уйском и Аргаяшском муниципальных
районах.
Учреждение здравоохранения данной группы не имеют оснащения в
соответствии с порядком оснащения указанном в Приказе.
II.
Вторая группа – в состав входит 23 учреждения здравоохранения,
количество родов в которых составляет от 500 до 1 500 в год, имеющие в своей
структуре отделения (палаты интенсивной терапии) для женщин и
новорожденных, профилизированные по видам патологии, имеющие
клинические базы профильных кафедр.
Учреждение здравоохранения данной группы имеют оснащение в
соответствии с порядком оснащения указанном в Приказе на 60 процентов.
III.
Третья группа – в состав входит 2 учреждения здравоохранения
(ГБУЗ «Областной перинатальный центр», ГБОУ ВПО «Челябинская
государственная медицинская академия Росздрава»), количество родов в
3
которых превышает 1500 в год, имеющие в своем составе отделения
реанимации для женщин и новорожденных, отделения патологии
новорожденных.
Учреждение здравоохранения данной группы имеют оснащение в
соответствии с порядком оснащения указанном в Приказе на 70 процентов.
В настоящее время по областной целевой программе «Модернизация
здравоохранения Челябинской области» на 2011-2012 годы (далее именуется –
Программа) происходит оснащение современным медицинским оборудованием
учреждений родовспоможения. Особое внимание уделяется оснащению
реанимационных отделений, отделений новорожденных с условием оказания
медицинской помощи детям с экстремально низкой массы тела.
В рамках Программы количество реанимационных коек для
новорожденных увеличится с 108 (2,3 на 1 000 родов) до 164 коек (3,7 на 1 000
родов), индикативный показатель 4 койки на 1 000 родов. Количество коек
отделений патологии новорожденных и недоношенных детей увеличится с 251
(5,6 на 1000 родов) до 380 коек (8,4 на 1 000 родов), индикативный показатель
10 коек на 1 000 родов.
В 2012 году реанимационно-консультативные центры в ГБУЗ
«Челябинская областная детская клиническая больница» и МУЗ «Детская
городская больница № 3» г. Магнитогорска получили специализированные
автомобили, оснащенные необходимой аппаратурой для транспортировки
детей. Организация работы в г. Магнитогорске позволит уменьшить время
ожидания и транспортировки ребенка с южных территорий Челябинской
области.
Динамика числа родов и новорожденных детей в Челябинской области
Число родов
Число
новорожденных
2006
2007
2008
2009
2010
2011
35546
36598
39913
43021
43671
44533
2012
(9 мес.)
35808
35647
36676
40051
43395
43844
44755
36270
За 9 месяцев 2012 года родов на 1 754 больше, чем за аналогичный
период 2011 года, здесь указано количество родов с закрытыми территориями,
количество родов без ЗАТО за 9 месяцев 2012 года составляет 37 470 (родов в
ЗАТО 1 662, в 2011 году за тот же период 1 529 родов).
Самые высокие уровни младенческой смертности имеют следующие
муниципальные образования: Верхнеуфалейский (25,89), Пластовский (21,74),
Катав-Ивановский (19,67), Агаповский (19,46), Кизильский (18,8), Коркинский
(17,07), Нязепетровский (16,67), Локомотивный (15,63), Верхнеуральский
(15,35), Сосновский (13,77), Красноармейский (13,51), Еманжелинский (13,13),
Троицкий городской округ (11,64).
4
Динамика младенческой смертности за 2000-2012 годы
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
РФ
16,5
15,5
14,3
12,7
12,5
10,8
9,1
9,1
8,6
8,2
7,5
7,4
ЧО
15,5
14,3
12,7
12,5
10,8
9,1
9,1
8,7
8,4
7,8
7,5
7,5
2012
(9 месяцев)
8,6
Показатель младенческой смертности за 9 месяцев 2012 года составляет
8,67 на 1 тыс. родившихся живыми.
Основные причины младенческой смертности:
1. Недостаточный уровень мониторинга беременных и новорожденных с
факторами риска и тяжелыми заболеваниями;
2. Недостаточная организация работы трехэтапной системы оказания
помощи беременным и новорожденным;
3. Недостаточное количество учреждений родовспоможения, оснащенных
современным оборудованием;
4.
Недостаточность
коечного
фонда
отделений
реанимации
новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных
детей;
4. Недостаточный профессионализм медицинских работников;
5. Неудовлетворительная работа врачебных комиссий по разбору
летальных исходов и качества оказания медицинской помощи в учреждениях
родовспоможения и детства;
6. Дефицит врачебных и сестринских кадров.
На
основании
вышеизложенного
КОЛЛЕГИЯ
Министерства
здравоохранения Челябинской области РЕШАЕТ:
1.
Признать организацию работы по выполнению приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 01.06.2010 г. № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической
медицинской помощи» в Челябинской области удовлетворительной.
2.
Руководителям учреждений здравоохранения муниципальных
образований Челябинской области:
1) совместно с главами муниципальных образований рассмотреть вопрос
о закрытии родильных коек медицинских учреждений I уровня с
укомплектованностью врачебными кадрами менее 50 %, и количество родов не
превышающих 300, с организацией транспортировки женщин санитарным
транспортом и созданием условий оказания экстренной помощи беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным на базе гинекологических
отделений.
Срок – I квартал 2013 года.
2) продолжить мероприятия по выполнению приказа Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
01.06.2010г. № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической
медицинской помощи».
Срок – постоянно.
5
3) с целью снижения показателей перинатальной смертности,
неонатальной и младенческой смертности, неукоснительно выполнять приказ
Министерства здравоохранения Челябинской области от 26 сентября 2011 г.
№1244 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи женщинам в
беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской».
Срок – постоянно.
3.
Информацию об исполнении данного решения коллегии
Министерства здравоохранения Челябинской области направить в управление
организации медицинской помощи детям и матерям Министерства
здравоохранения Челябинской области (Огошкова И.А.).
Срок до марта 2013 года.
4.
Контроль исполнения данного решения коллегии Министерства
здравоохранения Челябинской области возложить на заместителя Министра
здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.
Председатель коллегии
Секретарь
М.Г. Москвичёва
С.В. Бухарова