18 сентября 2015 года - Профилактика инфекционных и

РЕШЕНИЕ
санитарно-противоэпидемической комиссии
при администрации города Лесосибирска
«18» сентября 2015 года
г. Лесосибирск
Профилактика инфекционных и
паразитарных заболеваний.
За 8 месяцев 2015 года на территории города Лесосибирска зарегистрировано 9317
случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель на 100 тыс. населения –
14283,5), что на 1,8% ниже, чем за аналогичный период 2014 года и на 17,4% ниже
среднемноголетнего уровня. Большую часть среди всех зарегистрированных инфекционных
заболеваний составляет ОРЗ. Так за 8 месяцев 2015 года на территории города Лесосибирска
зарегистрировано 6997 случаев ОРЗ, что соответствует уровню заболеваемости ОРЗ населения
города Лесосибирска за аналогичный период 2014 года и на 22,8% ниже среднемноголетнего
уровня.
Даже без ОРЗ и гриппа воздушно-капельные инфекции занимают ведущее место в
структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, кроме этого, к этой группе
заболеваний относятся внебольничные пневмонии. За 8 месяцев 2015 года на территории
города Лесосибирска зарегистрировано 208 случаев внебольничных пневмоний, что на 31,3%
выше среднемноголетнего уровня. Следует отметить, что с наступлением холодов и подъемом
уровня заболеваемости гриппом и ОРЗ увеличивается риск развития внебольничных
пневмоний. По-прежнему остается нерешенным вопрос с лабораторной диагностикой
внебольничных пневмоний. Особенно важно обеспечить лабораторную диагностику у
пациентов с тяжелым течением внебольничной пневмонии, у пациентов с выраженными
нарушениями иммунитета и детей. Так как именно у таких пациентов высок риск летального
исхода. На сегодняшний день этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний на
территории города Лесосибирска отсутствует, что в свою очередь не позволяет обеспечить
профилактическую работу, направленную на борьбу с конкретным возбудителем
(бактериальной, вирусной или смешенной этиологии).
Аналогичная ситуация в городе Лесосибирске обстоит и с острыми кишечными
инфекциями (далее ОКИ), так из 329 случаев ОКИ, зарегистрированных за 8 месяцев 2015 года,
только 31 случай ОКИ установленной этиологии, из которых 10 случаев ОКИ бактериальной
этиологии, 21 случай ОКИ вирусной этиологии, вызванные ротавирусами.
Следуя тенденции преимущественной регистрации ОКИ вирусной этиологии, больные и
лица с подозрением на заболевание ОКИ должны обязательно быть обследованы на вирусы
(норо-, астро-, энтеро-, ротавирусы). Только зная возбудителя, вызвавшего заболевание,
возможно обеспечить полный комплекс противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, что в свою очередь будет влиять на уровень заболеваемости ОКИ в сторону его
снижения. Тем самым нам удастся обеспечить эпидемиологическое благополучие населения
города Лесосибирска.
Вирусная патология представляет большую опасность в плане возникновения и
распространения групповой и вспышечной заболеваемости в детских организованных
коллективах, вследствие большей устойчивости вирусов во внешней среде, более длительного
периода выделения возбудителя после перенесенного заболевания. В связи с чем, все дети из
организованных коллективов, а также лица с тяжелым течением ОКИ должны в обязательном
порядке быть обследованы на бактерии и вирусы.
За 8 месяцев 2015 года на территории города Лесосибирска в лечебно-профилактические
учреждения по поводу присасывания клеща обратилось 969 человек, что более чем в 1,5 раза
больше чем за аналогичный период 2014 года (554 обращения), и в 3,5 раза больше по
сравнению со средним многолетним уровнем. Не столь значительно, но все-таки возрос уровень
заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (на 25%). Всего по состоянию на
2
16.09.2015г.
на
территории
города Лесосибирска зарегистрировано 8 случаев
клещевого вирусного энцефалита (показатель на 100 тыс. населения 12,26). Возрос и уровень
заболеваемости клещевым боррелиозом (на 20%). За 8 месяцев 2015 года на территории города
Лесосибирска зарегистрировано 10 случаев клещевого боррелиоза, за аналогичный период 2014
года зарегистрировано 8 случаев. С целью обеспечения мониторинга за циркуляцией клещевых
инфекций в 2015 году в окрестностях г. Лесосибирска (дачи «Теремки», п. Колесниково, п.
Мирный), Енисейском районе (д. Широкий лог) был исследован: 381 клещ на наличие антигена
вируса клещевого энцефалита, в 4 образцах (1,05%) обнаружен антиген вируса клещевого
энцефалита; 301 клещ был исследован на возбудителя клещевого боррелиоза, в 38 образцах
(12,6%) возбудитель клещевого боррелиоза был обнаружен; 60 клещей на РНК вируса
клещевого энцефалита, в 2 образцах (3,3%) обнаружена РНК вируса клещевого энцефалита; 60
клещей на ДНК B.burgdorferi sensu lato, в 32 образцах (53,3%) обнаружена ДНК B.burgdorferi
sensu lato; 20 клещей на РНК эрлихий, в 1 образце (5%) обнаружена РНК эрлихий. Исходя из
всего выше
перечисленного территория города Лесосибирска по-прежнему остается
эндемичной по инфекциям, передаваемым клещами. Поэтому такие профилактические
мероприятия, как иммунизация против клещевого вирусного энцефалита населения города
Лесосибирска, проведение акарицидных обработок мест массового отдыха остается
актуальным. Несмотря на позднее заключение контракта со специализированной организацией
дезинфекционного профиля запланированный объем акарицидных обработок на территории г.
Лесосибирска в предэпидемический период по клещевому вирусному энцефалиту в 2015 году
был выполнен. Тем не менее следует отметить, что до конца 2015 года утвержденный
правительством Красноярского края план акарицидных обработок уже будет готов, в связи с
чем уже с начала 2016 года должна быть начата работа по заключению контракта для
проведения акарицидных обработок в 2016 году.
Несмотря на то, что за 8 месяцев 2015 года впервые выявленных случаев заболевания
туберкулезом на 18,7% ниже аналогичного периода 2014 года (32 случая против 37), ситуация
остается напряженной и требует решения ряда проблем. Так по-прежнему на территории города
Лесосибирска не решен вопрос с камерной дезинфекцией в очагах туберкулеза. За 8 месяцев
2015 года из 25 очагов туберкулеза, подлежащих камерной дезинфекции, фактически
обработано только 7, что составляет 28%. Не в полном объеме выполняется в очагах
туберкулеза заключительная дезинфекция влажным способом, из 26 подлежащих очагов
обработан 21 очаг, что составляет 80,7%. В связи с чем сохраняются условия для
распространения заболевания туберкулезом среди контактных лиц. Особое внимание также
следует обратить на выполнение плана флюорографического обследования населения г.
Лесосибирска в 2015 году, обеспечить качественное планирование флюорографического
обследования населения г. Лесосибирска на 2016 год.
На территории города Лесосибирска сохраняется неблагополучная ситуация по
паразитарным заболеваниям. Так за 8 месяцев 2015 года среди населения г. Лесосибирска
заболеваемость токсокарозом в сравнении с аналогичным периодом 2014 года выросла
практически в 3 раза (8 случаев в 2015г. против 3 случаев в 2014г.) и стала в 4 раза выше в
сравнении со средним многолетним уровнем. Стабильно на высоком уровне остается
заболеваемость опистархозом, дифиллоботриозом. Наблюдается некоторая тенденция к
снижению заболеваемости аскаридозом и энтеробиозом. С целью профилактики паразитарных
заболеваний среди населения города Лесосибирска не на всех очистных сооружениях города
обеспечивается дезинвазия сточных вод и их осадков путем непрерывного проведения
дезинвазионных мероприятий. Что в свою очередь является одной из причин активности
природных очагов гельминтозов на территории г. Лесосибирска. Из 6 очистных сооружений
канализации г. Лесосибирска, только на очистных сооружениях МУП «ПП ЖКХ № 5 Стрелка»
не осуществляются мероприятия по внедрению и применению непрерывного метода дезинвазии
сточных вод и их осадков. При этом именно на данных очистных сооружениях за последние 2
года установлен факт несоответствия качества сточной воды после очистки на выходе с
3
биологических очистных сооружений по паразитологическому
показателю
«жизнеспособные яйца гельминтов». В сточной воде были обнаружены жизнеспособные яйца
гельминтов Enterobius vermicularis, Ascaris enmbricoides при величине допустимых уровней «не
допускается», что в свою очередь свидетельствует о неэффективности очистки сточных вод.
Руководство МУП «ПП ЖКХ № 5 Стрелка» о причинах отсутствия применения непрерывного
метода дезинвазии сточных вод и их осадков ссылается на отсутствие технических
возможностей. Несмотря на все трудности решения данного вопроса, необходимо принять
исчерпывающие меры по созданию условий для применения непрерывного метода дезинвазии
сточных вод и их осадков на очистных сооружениях МУП «ПП ЖКХ № 5 Стрелка».
Заслушав
и
обсудив
информацию
территориального
отдела
Управления
Роспотребнадзора по Красноярскому краю в городе Лесосибирске, в целях улучшения
эпидемиологической обстановки на территории города Лесосибирска; комиссия
РЕШИЛА:
1. Принять к сведению информацию заместителя начальника территориального отдела
Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в городе Лесосибирске А.Ю.
Замащиковой.
2. Рекомендовать Главе города Лесосибирска:
2.1. Обеспечить организацию и выполнение комплекса противоэпидемических
мероприятий на территории города Лесосибирска в соответствии с утвержденными
комплексными планами, а также в соответствии с действующим санитарным
законодательством.
2.2. Обеспечить своевременную корректировку комплексных планов по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний в соответствии со сложившейся
эпидемиологической ситуацией.
2.3. Обеспечить проведение широкой разъяснительной работы
по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения города Лесосибирска.
3. Рекомендовать главному врачу КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница»
(Плиговка Н.И.):
3.1. Провести обучающие семинары с медицинскими работниками по выполнению
требований действующих санитарных правил в части диагностики (в том числе лабораторной),
лечения и проведения профилактических (противоэпидемических) мероприятий в очагах
инфекционных и паразитарных заболеваний.
3.2. Обеспечить проведение всего комплекса профилактических (противоэпидемических)
мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний в соответствии с
действующим санитарным законодательством.
3.3. Обеспечить лабораторную диагностику острых кишечных инфекций путем
проведения лабораторных исследований биологического материала на патогенную, условнопатогенную флору, кампилобактерии, вирусы (астро-, норо-, рото-, энтеровирусы) у детей из
детских организованных коллективов, а также у лиц с тяжелым течение острой кишечной
инфекции.
3.4. Обеспечить проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний,
особенно у детей из детских организованных коллективов, а также у лиц с тяжелым течением
внебольничной пневмонии.
3.5. Заключить договор со специализированной организацией дезинфекционного
профиля до 01.01.2016г. с целью обеспечения не менее 95% охвата заключительной
дезинфекцией, в том числе с применением камерного метода очагов туберкулеза, вирусного
гепатита А, чесотки.
4
3.6. Обеспечить выполнение плана флюорографического обследования населения
г. Лесосибирска на 2015 год, с предоставлением информации об его выполнении, а в случае
невыполнения предоставить анализ причин, по которым план не выполнен в территориальный
отдел Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Лесосибирске в срок до
25.12.2015г.
3.7. Обеспечить проведение широкой разъяснительной работы
по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения города Лесосибирска.
4. Управлению образования Администрации города Лесосибирска (Егорова О.Ю.):
4.1. Обеспечить соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и правил личной
гигиены в детских дошкольных и образовательных учреждениях, соблюдение гигиенических
нормативов при осуществлении учебного процесса.
4.2. Обеспечить детские дошкольные и общеобразовательные организации
качественными и безопасными продуктами питания.
4.3. Обеспечить организацию и проведение заключительной дезинфекции в очагах
вирусного гепатита А, туберкулеза, чесотки по месту учебы (воспитания) силами
специализированной дезинфекционной организации, в том числе камерной дезинфекции вещей
и постельных принадлежностей.
4.4. Обеспечить при приеме на работу в общеобразовательные и детские дошкольные
учреждения однократное лабораторное обследование принимаемых лиц на возбудителей
острых кишечных инфекций, с внесением результатов обследования в личные медицинские
книжки.
4.5. Обеспечить плановое флюорографическое обследование, а также обследование на
наличие
паразитарных
заболеваний
всех
работников
детских
дошкольных
и
общеобразовательных учреждений не реже, чем 1 раз в год, с внесением результатов
обследования в личные медицинские книжки..
4.6. Обеспечить санитарно-гигиеническое обучение и аттестацию работников детских
дошкольных и общеобразовательных учреждений в соответствии с действующим санитарным
законодательством.
4.7. Обеспечить проведение широкой разъяснительной работы
по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний среди школьников и родителей.
5. Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в
городе Лесосибирске (Вецлер Я.И.), главному врачу филиала ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Красноярском крае» в городе Лесосибирске (Пономарева Л.В.):
5.1. Обеспечить мониторинг за инфекционной и паразитарной заболеваемостью на
территории города Лесосибирска с анализом эпидемиологической ситуации и информирование
Администрации города Лесосибирска в оперативном порядке о складывающейся ситуации.
5.2. Организовать и обеспечить выполнение комплекса противоэпидемических
мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний.
6. Разместить настоящее решение на официальном сайте администрации города
Лесосибирска.
7.
Контроль
за
выполнением
настоящего
решения
возложить
на Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в городе
Лесосибирске (Я.И. Вецлер).
8. Решение вступает в силу с момента его размещения на официальном сайте
администрации города Лесосибирска.
Председатель комиссии
Р.С. Вирц