Утверждаю Главный врач ОПТД .Г.Атрошенко г. Правила

--
Утверждаю
Главный врач ОПТД
________________И.Г.Атрошенко
__________________2013 г.
Правила внутреннего распорядка
пациентов Областного бюджетного учреждения здравоохранения
«Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б.Стоюнина»
1. Общие положения
1.1. Настоящие «Правила внутреннего распорядка пациентов» (далее - Правила)
регламентируют порядок оказания медицинской помощи лицам, имеющих заболевание
туберкулезом (либо в случаях подозрения на данное заболевание), порядок работы отделений
Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной противотуберкулезный
диспансер имени М.Б.Стоюнина» (далее по тексту ОПТД) и его филиалов. Настоящие Правила
действуют до принятия новых Правил внутреннего распорядка пациентов в ОПТД.
1.2. Правила внутреннего распорядка для пациентов разработаны в соответствии с
законодательством Российской Федерации и Ивановской области.
1.3. Режим лечения пациентов в ОПТД включает в себя порядок обследования и/или лечения
лиц, проходящих его в условиях стационара и в других отделениях, обеспечения их прав, а также
выполнение задач, предусмотренных законодательством о противотуберкулезных мероприятиях в
Российской Федерации.
1.4. Правила внутреннего распорядка для пациентов, обязательны для соблюдения всеми
пациентами, проходящими обследование и лечение в ОПТД, и/или их законными
представителями, работниками ОПТД, а также иными лицами, посещающими ОПТД. Нарушение
Правил внутреннего распорядка пациентов влечет ответственность в установленном законом
порядке.
1.5. С каждым пациентом, поступившим впервые в ОПТД (в том числе и при обращении в
поликлиническое отделение) заключается договор на оказание медицинских услуг, берется
письменное информированное согласие на обследование/лечение, передачу его персональных
данных, его знакомят с настоящими Правилами, другими локальными нормативными актами
ОПТД (в части касающейся нахождения, наблюдения, обследования/лечения, предоставления
платных медицинских услуг, в случае смерти пациента и др.).
1.6. На каждого пациента заполняется история болезни, куда заносятся все необходимые
данные анамнеза, в том числе эпидемиологического, наружного осмотра, объективного и
дополнительных методов исследования, оценивается его общее состояние, предварительный
диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения. Вся информация
записывается и датируется в истории болезни, излагается полно, последовательно и четко.
История болезни является основным документом, составляемым на пациента в ОПТД.
1.7. Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении
всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Новые назначения
и исследования, изменения в состоянии пациента немедленно записываются в историю болезни.
Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются его личной подписью. До пациента
(или его законного представителя), в доступной для его понимания форме лечащим (дежурным)
врачом доводится вся информация об обследовании/лечении, возможных осложнениях и
негативных последствиях, побочных эффектах, с акцентом на то, что проводимое лечение, не
1
гарантирует 100%-ного выздоровления и, что при обследовании/лечении и после, как в
ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения. Согласие пациента
(или его законного представителя) на обследование/лечение оформляется в виде письменного
информированного добровольного согласия пациента ОПТД.
В случаях, когда состояние пациента не позволяет выразить его волю, а необходимость
проведения лечения будет неотложна, вопрос о медицинском вмешательстве, о его виде и тактике
проведения, в т. ч. о дополнительном вмешательстве, в интересах пациента решает консилиум, а
при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с
последующим уведомлением должностных лиц ОПТД и при необходимости: лиц, указанных
пациентом в Согласии на обработку и передачу персональных данных; законных представителей
пациента.
При отказе от медицинского вмешательства пациент в письменном виде уведомляет
лечащего (дежурного) врача, при этом лечащий (дежурный) врач в доступной для понимания
пациента форме предупреждает пациента о возможных негативных последствиях для здоровья
пациента и осложнениях, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде.
1.8. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической
классификацией болезней, травм и причин смерти.
1.9. Обо всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях, чрезвычайных
происшествиях руководители отделений докладывают главному врачу незамедлительно.
1.10. Пациенты несут материальную ответственность за причиненный во время прохождения
обследования и лечения в ОПТД материальный ущерб в размерах, предусмотренных гражданским
законодательством РФ.
1.11. В соответствии с законодательством РФ, плановая медицинская помощь иностранным
гражданам оказывается учреждением платно. Скорая (экстренная) медицинская помощь
иностранным гражданам оказывается учреждением бесплатно.
1.12. Констатация смерти пациента, вскрытие трупа, извещение родственников (законных
представителей) и захоронение производится в установленном законодательством РФ порядке и в
соответствии с Порядком оповещения (информирования) о факте смерти пациента его
родственников/иных лиц в ОПТД. Тело умершего после патологоанатомического исследования,
передается лицам, его востребовавшим. Захоронение умершего, тело которого не востребовано,
осуществляется за счет государства.
2. Основания приема пациентов в ОПТД
2.1. Прием в учреждение на обследование/лечение пациента осуществляется в соответствии с
Положением о порядке госпитализации больных в ОПТД.
2.2. Приему в стационар ОПТД полежат:
- лица, направленные медицинскими организациями (в том числе
негосударственными) для обследования, наблюдения, с целью установления диагноза при
подозрении на заболевание туберкулез и т.д.;
- лица, направленные медицинскими организациями (в том числе негосударственными) в
ОПТД на обследование, лечение, реабилитацию при заболевании туберкулезом;
- лица, направленные судебными органами в установленном порядке для обязательного
обследования и лечения;
- лица, прибывшие для прохождения стационарного обследования/лечения в
установленном законом порядке; на экспертизу трудоспособности; для решения других
экспертных вопросов.
2.3. Не принимаются для прохождения обследования и лечения в условиях стационара (за
исключением случаев при состояниях, угрожающих жизни человека):
- лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
2.4. Лица, направленные для прохождения обследования/лечения в условиях стационара
принимаются в плановом порядке в период с 08.00ч. до 12.00ч. в приемном отделении ОПТД. В
экстренном порядке пациенты могут быть приняты зав.отделением до 15.00ч. и после 15.00ч.
дежурным врачом круглосуточно.
3. Режим и распорядок дня в ОПТД
2
3.1. Поликлиника ОПТД работает:
- с понедельника по субботу (воскресенье - выходной день);
- с 08.00ч. до 19.00ч. с понедельника по пятницу (перерыв на обед 30 минут по графику).
- 08.00ч. до 14.30ч. в субботу.
3.2. Администрация ОПТД работает:
- с понедельника по пятницу (суббота и воскресенье - выходные дни);
- с 09.00 ч. до 15.30 ч. (перерыв на обед 30 минут по графику).
3.3. Стационар ОПТД работает круглосуточно.
3.4. Режим работы стационара:
3.4.1. Продолжительность ночного сна пациентов устанавливается не менее 8 часов. После
22.00ч. все пациенты должны быть в кровати, хождение или сидение в палатах категорически
запрещается.
3.4.2. Ежедневная прогулка обязательна для всех пациентов, проходящих лечение в условиях
стационара, за исключением пациентов, находящихся на постельном режиме. Прогулки
разрешены в дневное время в соответствии с графиком и только на специально предназначенной
для прогулок территории ОПТД. Пациентам, проходящим лечение в условиях круглосуточного
стационара категорически запрещено самовольно покидать территорию ОПТД.
3.4.3. Перемещение пациентов по учреждению должно быть в сопровождении мед.персонала
ОПТД. Пациентам запрещается посещение пациентов в других палатах и контакты с пациентами
из других отделений ОПТД. Пациентам запрещается сплевывать мокроту на пол, землю, раковину
и т.д. Каждый пациент должен иметь карманную плевательницу для сплевывания мокроты, носить
ее при себе, ежедневно производить замену и предъявлять при проверке мед.работнику.
3.4.4. Питание пациентов состоит из общих и диетических столов. Количество приемов пищи
составляет не менее 4 раз в сутки.
3.4.5. Для обслуживания пациентов, выделяющих микобактерии туберкулеза в столовой
ОПТД должны быть:
- отдельные часы приема пищи;
- отдельный отходоприемник для сбора и дезинфекции остатков пищи.
3.5. Пациентам, выделяющим микобактерии туберкулеза, запрещено выходить из палат без
индивидуальных масок. При общении с персоналом ОПТД пациенты должны надевать
индивидуальные маски.
3.6. Посещение пациентов родственниками и знакомыми допускается только в часы,
установленные правилами приема посетителей с 11.30ч. до 12.30ч. и с 16.00ч. до 18.00ч.
ежедневно. Посещение пациентов в часы, не оговоренные в правилах приема посетителей,
допускается лишь с согласия зав.отделением или дежурного врача. В случаях тяжелого состояния
пациента, посещение пациентов допускается в палатах с разрешения заведующего отделением или
дежурного врача.
3.7. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю
предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком при оказании ему
медицинской помощи в стационарных условиях в ОПТД в течение всего периода лечения
независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в стационарных условиях в ОПТД с
ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при
наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях,
в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
3.8. Продукты от посетителей принимаются согласно разрешенному в ОПТД ассортименту и
количеству. Продукты хранятся в холодильнике в целлофановых пакетах с указанием даты
заложения и фамилии пациента.
3.9. Доступ в помещения (хозяйственные и лечебные) ОПТД, за исключением помещений
для свиданий, разрешается только персоналу ОПТД.
4. Обследование, наблюдение, лечение пациентов в стационаре ОПТД
4.1. Пациенты поступают в стационар учреждения только через приемное отделение,
основными задачами которого являются:
-прием, санитарная обработка и направление пациентов в соответствующие отделения
ОПТД;
- в случае необходимости оказание неотложной медицинской помощи;
3
- выявление, учет дефектов на догоспитальном этапе.
4.3. Все поступающие в стационар пациенты проходят санитарную обработку в приемном
отделении: осмотр на педикулез, чесотку, принятие душа, смена одежды. Лица, с подозрением на
наличие инфекционных, венерических заболеваний, педикулез, чесотку сразу после осмотра
помещаются в медицинский изолятор, где содержатся до установления диагноза.
4.5. При поступлении в учреждение пациенту проводится определение температуры тела,
определение артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста, измерение окружности
грудной клетки.
4.6. Верхнюю одежду, обувь, и др. личные вещи пациенты отдают при поступлении под
расписку дежурной мед.сестре приемного отделения для хранения их на складе. Ценные вещи (в
т.ч. золотые украшения, деньги и тд.) на хранение в ОПТД не принимаются. За сохранность
личных вещей в палатах администрация ОПТД ответственности не несет.
4.7. Предметы и вещи, запрещенные к использованию и хранению в ОПТД:
- спиртные напитки;
- табачные изделия, курительные смеси;
- холодное и огнестрельное оружие;
- наркотические и токсические вещества;
- ядовитые и взрывоопасные предметы;
- красящиеся, имеющие неприятный запах вещи.
4.8. Пациент должен иметь предметы личной гигиены для индивидуального пользования,
соблюдать правила личной гигиены: содержать в чистоте тело и одежду, быть аккуратно
подстриженным и причесанным.
4.9. Лечащий врач принимает всю медицинскую документацию и перед осмотром пациента
изучает ее.
5. Права и обязанности пациентов, проходящих обследование/лечение в
ОПТД
5.1. Пациент имеет право:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии сдействующим
законодательством РФ;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях,
соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским
вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего
здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о
состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в
стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской
помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении
в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных
обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на
предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок
медицинской организации.
4
5.2. Пациент обязан:
- соблюдать настоящие Правила внутреннего распорядка;
- выполнять законные требования администрации ОПТД;
- соблюдать правила гигиены и санитарии;
- соблюдать правила электро и пожарной безопасности;
- бережно относиться к имуществу ОПТД;
- не совершать противозаконных действий;
- не совершать действий, унижающих достоинство персонала учреждения, других
пациентов, а также других посетителей ОПТД;
- не препятствовать персоналу учреждения, а также иным лицам, обеспечивающим
порядок его работы, в выполнении ими служебных обязанностей;
- не совершать умышленных действий, угрожающих собственной жизни и здоровью, а
также жизни и здоровью других лиц;
- соблюдать установленный в ОПТД распорядок дня;
- обращаться к персоналу ОПТД на «Вы»;
- иметь опрятный внешний вид;
- соблюдать тишину;
- выполнять все предписания (назначения) лечащего врача, а в случае невозможности
исполнения предписаний (назначений), незамедлительно сообщать об этом лечащему врачу;
- при стационарном (круглосуточном) лечении не покидать территорию ОПТД;
- при выписке из учреждения соблюдать правила поведения, предупреждающие заражение
туберкулезом окружающих;
- встать на диспансерный учет по месту проживания (пребывания), т.к. диспансерное
наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия
больного и/или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и
санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и
реабилитационных мероприятий;
- в случае отказа от обследования/лечения оформить свою волю в письменном виде (при
этом врач обязан указать на наступление возможных негативных последствий для жизни и (или)
здоровья пациента, врачом делается запись в медицинской документации об отказе от
медицинского вмешательства), отказ от обследования/лечения подписывается пациентом либо его
законным представителем, а также лечащим (дежурным) врачом.
5.3. ОПТД имеет право:
- при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима, а также при умышленном
уклонении от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза
обращаться в суд с заявлением о госпитализации данного больного в ОБУЗ «Областной
противотуберкулезный диспансер имени М.Б.Стоюнина» для обязательного обследования и
лечения до его полного выздоровления;
- при самовольном уходе (без согласования с врачом) больного сообщать о его уходе в
полицию;
- в случае необходимости привлекать для обследования/лечения больного врачейконсультантов стороннего лечебного учреждения;
- не принимать от посетителей к передаче пациенту предметы, вещества и продукты
питания, которые представляют опасность для жизни и здоровья людей, могут быть использованы
в качестве орудия преступления, запрещенные к использованию и хранению в ОПТД;
- привлекать пациентов, нарушающих Правила внутреннего распорядка, допускающих
любые противоправные действия (употребление спиртных напитков, наркотических, токсических
веществ, причинивших материальный ущерб, угрожающих персоналу учреждения и другим лицам
и тд.) к ответственности в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.4. ОПТД обязуется:
- оказать медицинскую помощь пациенту качественно и в необходимом для него объеме;
5
- соблюдать врачебную тайну;
- на время пребывания пациента в стационаре создать необходимые материально-бытовые
и медико-санитарные условия;
- соблюдать правила этикета при общении с пациентом и (или) его законным
представителем;
- предоставлять исчерпывающую информацию о здоровье и обследовании/лечении
пациенту и (или) его законному представителю;
-по требованию пациента предоставлять информацию о возможных побочных эффектах от
обследования/лечения пациенту и (или) его законному представителю;
-возместить пациенту ущеpб, причиненный его здоровью, в порядке, установленном
действующим законодательством Российской Федерации;
- при выписке разъяснять пациенту (или его законному представителю) правила его
поведения дома и в общественных местах, предупреждающие заражение окружающих;
- в случае смерти пациента информировать об этом его близких родственников и (или) его
законных представителей в соответствии с утв. в ОПТД Порядком оповещения (информирования)
о факте смерти пациента его родственников/иных лиц.
6. Заключение
6.1. В Ивановской области действует Порядок обеспечения продуктовыми наборами лиц,
состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения
Ивановской области, которые находятся на амбулаторном лечении свыше 25 дней, получают
режим химиотерапии и не нарушают режим лечения. Продуктовые наборы выдаются 1 раз в
месяц. Пациент лишается данной меры социальной поддержки за месяц, в течение которого им
нарушался режим лечения.
6.2. В Ивановской области действует Порядок компенсации затрат по проезду на транспорте
общего пользования, междугороднего и пригородного сообщения, а также по направлению за
пределы Ивановской области 1 раз в год. Оплата проезда в такси не компенсируется. Данный
порядок распространяется на лиц, направляемых на обязательное обследование, консультацию
или лечение в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б.Стоюнина» и иные
противотуберкулезные организации и службы.
6.3. При предоставлении медицинских услуг в ОПТД пациенту могут выдаваться листки
временной нетрудоспособности.
6.4. По желанию пациента ему могут быть оказаны платные медицинские услуги
(дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи).
6.5. Все жалобы, претензии по поводу оказания медицинских услуг пациенту фиксируются в
специальном журнале, доводятся до главного врача ОПТД и подлежат обязательному
рассмотрению с принятием соответствующих мер. В случае неурегулирования ситуации пациент
может обратиться в вышестоящую инстанцию – Департамент здравоохранения Ивановской
области либо в суд.
6.6. Контроль за организацией и качеством оказания медицинских услуг осуществляет
Департамент здравоохранения Ивановской области.
6