Болезнь, вызванная вирусом Зика

Болезнь, вызванная вирусом Зика - ВОЗ
Информационный бюллетень, 2016 г.
Основные факты





Возбудитель болезни, вызванной вирусом Зика — это вирус, переносчиками
которого являются комары рода Aedes.
У людей с болезнью, вызванной вирусом Зика, обычно наблюдается лихорадка,
кожная сыпь (экзантема) и конъюнктивит. Эти симптомы обычно сохраняются в
течение 2–7 дней.
В настоящее время специфического лечения и вакцины не существует.
Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров.
Известно, что вирус циркулирует в Африке, Северной и Южной Америке, Азии
и Тихоокеанском регионе.
На 01.04.2016 года общее число пострадавших лиц в странах Американского
региона составляет более 190 тысяч человек, в том числе 4 888 с лабораторно
подтвержденным диагнозом. При этом следует учитывать несоответствие между
уровнем зарегистрированной и фактической заболеваемости, вследствие
бессимптомного протекания значительного числа случаев.
Наиболее сложной, в эпидемиологическом плане, обстановка сохраняется в
Бразилии (2016 г. – проведение летних Олимпийских игр), где за время эпидемии
ЛЗ зарегистрировано 6 776 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у
новорожденных, в том числе 208 с летальным исходом
Введение



Вирус Зика — это распространяющийся вирус, переносимый комарами, который был
впервые обнаружен у макак резус в Уганде в 1947 году в рамках работы сети
мониторинга за лесной формой желтой лихорадки. Затем, в 1952 году вирус был
выявлен у людей в Уганде и в Объединенной Республике Танзания. Вспышки болезни,
вызванной вирусом Зика, зарегистрированы в Африке, Северной и Южной Америке,
Азии и Тихоокеанском регионе.
Род: флавивирусы
Переносчик: комары рода Aedes (обычно кусают утром, ближе к вечеру и
вечером)
Резервуар: неизвестен
Признаки и симптомы
Инкубационный период (время с момента контакта с вирусом до появления
симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно,
составляет несколько суток. Симптомы заболевания похожи на симптомы других
арбовирусных инфекций, таких как лихорадка денге: это повышенная температура,
кожная сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, недомогание и головная боль.
Эти симптомы обычно слабо выражены и сохраняются в течение 2–7 дней.
Во время крупных вспышек во Французской Полинезии в 2013 г. и в Бразилии в 2015 г.
национальные органы здравоохранения сообщали о возможных неврологических и
аутоиммунных осложнениях болезни, вызванной вирусом Зика. Недавно местные
органы здравоохранения Бразилии отметили рост числа случаев развития болезни,
вызванной вирусом Зика, как в общей популяции, так и среди младенцев, родившихся с
микроэнцефалией, на северо-востоке страны. Органы, занимающиеся изучением
вспышек заболевания, сообщают о росте числа фактов, подтверждающих связь между
инфицированием вирусом Зика и микроэнцефалией. Тем не менее для лучшего
понимания связи между развитием микроэнцефалии у младенцев и инфицированием
вирусом Зика необходимы дальнейшие исследования. Кроме этого, изучаются и другие
возможные причины.
Какими могут быть потенциальные осложнения болезни, вызванной
вирусом Зика?
В ходе крупных вспышек во Французской Полинезии в 2013 году и в Бразилии в 2015
году национальные органы здравоохранения сообщили о возможных неврологических
и аутоиммунных осложнениях болезни, вызванной вирусом Зика. В последнее время в
Бразилии местные органы здравоохранения наблюдают увеличение случаев синдрома
Гийена–Барре, которое совпало с заражением населения вирусом Зика, а также рост
численности новорожденных с микроцефалией на северо-востоке Бразилии.
Учреждения, проводящие расследования вспышек Зики, выявляют все новые данные о
связи между вирусом Зика и микроцефалией. Однако для углубления понимания связи
между микроцефалией новорожденных и вирусом Зика необходимы дополнительные
расследования. Изучаются также другие потенциальные причины.
Передача инфекции
Вирус Зика передается людям при укусах зараженных комаров рода Aedes, в основном
вида Aedes aegypti, обитающих в тропических регионах. Эти же комары являются
переносчиками лихорадки денге, чикунгуньи и желтой лихорадки.
Первые сообщения о вспышках болезни, вызванной вирусом Зика, поступили из
Тихоокеанского региона в 2007 и 2013 годах (острова Яп и Французская Полинезия
соответственно), а также в 2015 году из Америки (Бразилия и Колумбия) и Африки
(Кабо-Верде). Кроме того, более чем в 13 странах Северной и Южной Америки были
зарегистрированы отдельные случаи инфицирования вирусом Зика, что
свидетельствует о его быстром распространении.
Диагностика
Вирусная инфекция Зика может быть заподозрена на основе симптомов и недавнего
прошлого (например, проживание или поездка в какой-либо район с известным
присутствием вируса Зика). Подтвердить вирус Зика можно только путем лабораторного
тестирования на наличие ДНК вируса Зика (метод ПЦР) Общее число пострадавших лиц в
странах Американского региона составляет более 190 тысяч человек, в том числе 4 888 с лабораторно
подтвержденным диагнозом. При этом следует учитывать несоответствие между уровнем
зарегистрированной и фактической заболеваемости, вследствие бессимптомного протекания
значительного числа случаев.
Наиболее сложной, в эпидемиологическом плане, обстановка сохраняется в Бразилии, где за
время эпидемии ЛЗ зарегистрировано 6 776 случаев микроцефалии и неврологических нарушений
у
новорожденных,
в
том
числе
208
с
летальным
исходом
в крови или другой
физиологической жидкости, такой как моча или слюна.
Профилактика
Наличие комаров-переносчиков и мест их размножения указывает на значительный
риск инфицирования вирусом Зика. Профилактика и контроль заболеваемости
основаны на сокращении численности комаров путем устранения их источника
(уничтожение и преобразование мест размножения) и снижении вероятности контакта
людей с комарами.
Для этого можно использовать репелленты, носить одежду (желательно светлых тонов),
закрывающую как можно большую часть тела, применять физические барьеры, такие
как сетки, закрытые двери и окна, а также, если необходимо, дополнительные меры
индивидуальной защиты, например, использование противомоскитной сетки во время
дневного сна. Помимо этого важно очищать, опорожнять или накрывать емкости, в
которых может скапливаться вода, такие как ведра, цилиндры, горшки, и т.д. Другие
места размножения комаров должны быть очищены или совсем убраны, например,
цветочные горшки, использованные автошины или сточные канавы. Жители должны
помогать местному правительству снизить численность комаров в их месте
проживания.
Необходимо уделять особое внимание и оказывать помощь тем, кто не в состоянии
обеспечить себе надлежащую защиту, в частности, детям, больным и пожилым людям.
Во время вспышек болезни органы здравоохранения могут давать указания по
распылению инсектицидов. Для обработки относительно больших водоемов можно
также применять ларвициды — инсектициды, рекомендованные Схемой ВОЗ по оценке
пестицидов.
Туристы должны соблюдать основные описанные выше меры безопасности для защиты
от укусов комаров.
Лечение
Болезнь, вызванная вирусом Зика, обычно протекает легко и не требует специфического
лечения. Люди, инфицированные вирусом Зика, должны много отдыхать, пить достаточно
жидкости и принимать обычные препараты для устранения боли и лихорадки. При
усугублении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и рекомендациями.
В настоящее время вакцины от этой болезни не существует.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает помощь странам в осуществлении контроля над болезнью, вызванной
вирусом Зика, следующим образом:







Определить и приоритизировать научные исследования в области болезни,
вызванной вирусом Зика, путем созыва экспертов и партнеров.
Усилить эпиднадзор за вирусом Зика и потенциальными осложнениями.
Усилить потенциал для передачи информации о риске в целях содействия
странам в выполнении их обязательств по Международным медико-санитарным
правилам.
Обеспечить специальную подготовку в области клинического ведения,
диагностики и борьбы с переносчиками, в том числе с помощью ряда сотрудничающих
центров ВОЗ.
Усилить потенциал лабораторий для выявления вируса.
Поддерживать органы здравоохранения в осуществлении стратегий борьбы с
переносчиками, ориентированных на уменьшение популяций комаров Aedes, таких как
предоставление ларвицидов для обработки стоячей воды в местах, которые не могут
быть обработаны иным образом, то есть путем мытья, опорожнения, накрывания.
Подготовить рекомендации в отношении клинической помощи и последующего
наблюдения за людьми, инфицированными вирусом Зика, в сотрудничестве с
экспертами и другими организациями здравоохранения.
Памятка путешественникам по профилактике лихорадки Зика
08.02.2016 г.
По данным ВОЗ продолжается расширение ареала распространения лихорадки Зика.
В настоящее время вирус Зика распространен в регионах Центральной и Южной
Америки (Мексика, Боливия, Бразилия, Колумбия, Гватемала, Доминиканская
Республика, Эквадор, Сальвадор и ряд других), островов Карибского бассейна,
Африки (Сенегал, Уганда, Нигерия, Габон, Танзания, Египет, ЦАР, Сьерра-Леоне и
др.), Центральной, Южной (Мальдивы) и Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Индия,
Индонезия, Пакистан, Филиппины, Сингапур, Таиланд), островах Тихоокеанского
региона.
Вирус Зика передается людям при укусах зараженных комаров рода Aedes, в
основном вида Aedes aegypti, обитающих в тропических регионах. Эти же комары
являются переносчиками лихорадки денге, чикунгунья и желтой лихорадки.
Насекомые чаще активны и агрессивны в дневное время.
Теплый влажный климат способствует длительному выживанию и активному
выплоду насекомых. Путешественники могут неумышленно перевозить комаров с
одного места в другое (например, в багажнике машины или на растениях).
Основными местами размножения комаров являются созданные человеком емкости
(глиняные сосуды, металлические бочки и цистерны, используемые для хранения
домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для
пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы), в которых
накапливается дождевая вода, а также естественные резервуары.
Как правило, вирус Зика вызывает легкое заболевание с симптомами,
появляющимися через несколько дней после укуса заражённым комаром. Болезнь,
вызванная вирусом Зика, сопровождается повышением температуры (от 37,5°С до
38,5°С) и сыпью. У других людей могут развиваться конъюнктивит, боли в мышцах
и суставах и усталость. Через 2-7 дней симптомы обычно проходят.
Учитывая, что вирус Зика остается мало изученным, медики исследуют
потенциальную связь между вирусом Зика у беременных женщин и микроцефалией
у их детей.
При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата
важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у
туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого
пребывания, выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в
эпидемиологическом отношении.
В случае необходимости нахождения в странах данных регионов, необходимо
соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего
развития заболевания.
В настоящее время специфического лечения и вакцины не существует.
Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров.
Для этого необходимо использовать репелленты; носить одежду (преимущественно
светлую), максимально закрывающую тело, использовать физические барьеры,
такие как сетки, закрытые двери и окна; спать под москитными сетками;
использовать кондиционер в помещениях при возможности.
В целях уничтожения возможных мест размножения комаров емкости, в которых
может скапливаться даже небольшое количество воды (ведра, цветочные горшки),
следует мыть и закрывать.
Особую осмотрительность для защиты от укусов комаров должны проявлять
беременные женщины и женщины, планирующие беременность. При малейших
признаках болезни, необходимо обратиться к врачу, чтобы находиться под
тщательным контролем во время беременности.
Необходимо уделять особое внимание и оказывать помощь тем, кто не в состоянии
обеспечить себе надлежащую защиту, в частности, детям, больным и пожилым
людям.
При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь,
конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, усталость) в течение 2-3 недель после
возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно
обратиться к врачу.
О регистрации случая завоза лихорадки Зика на территорию РФ
16.02.2016
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, в Российской Федерации зарегистрирован первый случай
завоза из Доминиканской Республики лабораторно подтвержденного случая
заболевания лихорадкой Зика. Через несколько дней у прибывшей в Москву
зафиксировано ухудшение самочувствия, повышение температуры, появление
высыпаний. В настоящее время заболевшая находится в боксе инфекционного
стационара в удовлетворительном состоянии; у контактных здоровых членов семьи
результаты исследований на вирус Зика отрицательные.
Роспотребнадзор обращает внимание на отсутствие угрозы здоровью пассажиров
авиаборта, которым заболевшая прибыла из Доминиканской Республики.
Сообщаем, что в климатических условиях Российской Федерации нет риска
распространения лихорадки Зика.
В целях предупреждения заболевания рекомендуется выбирать для отдыха за
рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении, и соблюдать
меры по профилактике инфекционных болезней. При появлении признаков
инфекционного заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах,
усталость) в течение 2-3-х недель после возвращения из неблагополучных по
лихорадке Зика стран необходимо незамедлительно обратиться к врачу.