Антенатальные патогенные факторы

Антенатальные патогенные факторы.
Проанализируем данные, полученные у 218 родителей детей с неврозами и 56 родителей детей,
здоровых в нервно-психическом отношении.1
До наступления беременности семейная обстановка у первой группы родителей в силу разных
причин была более неблагоприятной, в основном из-за неуверенности в прочности брака. Более
часто, чем в норме (р < 0,001), встречаются заболевания половой сферы, в основном у тех женщин, чьи
дети впоследствии заболевают истерическим неврозом. Несмотря на отсутствие предохранения,
беременность не возникала в течение нескольких лет у 36 % женщин, в норме — у 14 % (р < 0,001).
Задержка объясняется главным образом нервным состоянием женщины и ее невротическим
состоянием. Сопутствующие функциональные нарушения в диэнцефальной области мозга оказывают
тормозящее влияние на центры гипоталамуса, регулирующие циклическую продукцию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
В большинстве случаев беременность — первая по счету. Во время беременности большинство женщин
(59 %) испытывают состояние эмоционального стресса. Он проявляется плохой переносимостью
ожидания, тревожностью, внутренней напряженностью в условиях продолжающихся семейных
проблем, общей неустроенности, волнений при сдаче экзаменов и зачетов во время учебы в институте.
Фактически частота стресса при беременности будет выше, если учитывать и отрицательное отношение к
ней у некоторых, еще не подготовленных к рождению ребенка и ориентированных на исполнение
профессиональных обязанностей, женщин. По сравнению с другими неврозами стресс достоверно
более выражен у матерей, чьи дети заболеют неврозом страха. Во всех случаях стресс у матерей
встречается достоверно более часто, чем в норме.Вероятность самопроизвольного аборта составляет 20
%, в норме — 18 %. При неврозе страха у детей она отмечается достоверно чаще, чем при остальных
неврозах. Нет значимых различий и по сравнению с нормой токсикозов первой и второй половины
беременности. Следовательно, ведущими патогенными факторами беременности у матерей детей,
заболевающих неврозами, являются как ее задержка под влиянием стресса, так и наличие самого стресса
при беременности. В большей степени антенатальные патогенные факторы выражены в семьях
мальчиков.
Перинатальные патогенные факторы.
Роды в большинстве случаев наступают в срок. Преждевременные и поздние (на 2 нед. и больше)
роды встречаются в 32 %; преждевременные — в 19 %, поздние — в 13 %. Преждевременные роды достоверно чаще наблюдаются среди нежеланных детей. У каждой второй женщины при родах
отмечается выраженная слабость родовой деятельности и возникает необходимость в ее
искусственной стимуляции.
Отсутствие крика при рождении фиксируется у 21 % маль-' чиков и 9 % девочек. Как правило, это
связано с общей слабостью, «усталостью» новорожденного, являющейся откликом на патологию
родовой деятельности у матери.
Различное по продолжительности отсутствие крика у новорожденного, как и патология родов в
целом, наблюдается чаще у матерей, находящихся во время беременности в состоянии
эмоционального стресса (соответственно р < 0,001 и 0,05). Если у мальчиков отсутствие крика чаще
всего встречается при сангвиническом и холерическом темпераменте, то у девочек — при
флегматическом темпераменте. Патология родов у матерей достоверно более выражена при неврастении
у детей.
Перенесенная внутриутробно и в родах гипоксия, по нашим наблюдениям, нередко обостряет в
дальнейшем механическую память у детей. Это дает основание честолюбивым родителям помещать их в
языковые и музыкальные школы. Однако цереб-растенически обусловленные общая невыносливость и
повышенная возбудимость мешают усвоению материала, создавая I перенапряжение нервнопсихических сил.Возраст матери при рождении детей — в среднем 28 лет, отца — 31 год, что
превышает норму. Наиболее молодые матери и отцы — при последующем развитии у детей неврастении,
наиболее «пожилые» отцы — при неврозе страха у детей. Молодые родители обычно более резки и
нетерпеливы в своих требованиях, чаще физически наказывают детей, чем старшие по возрасту, но
более беспокойные и опекающие родители.
Масса тела детей при рождении составляет в среднем 3260 г, не отличаясь от нормы.
Постнатальные патогенные факторы.
Грудное вскармливание достаточно продолжительное и составляет в среднем 6 мес. Проблемы
грудного вскармливания, если они есть, чаще представлены при неврозе страха.
Эмоциональный стресс у матери в первый год жизни ребенка не уменьшается, а возрастает,
выявляясь у 82 % матерей. В норме он достоверно менее выражен. В ряде случаев стресс возникает после
родов, явившихся сверхсильным психогенным раздражителем, и проявляется заторможенностью матери,
что препятствует своевременным эмоциональным и речевым контактам с ребенком. Ведущая причина
стресса в каждой второй семье — конфликтные отношения с мужем. Если он не хотел ребенка, то пока
еще неофициальный разрыв супружеских отношений особенно тяжело сказывается на нервном
состоянии матери. Грудной ребенок легко перенимает беспокойство матери, отвечая срыгиваниями,
криком, беспокойным сном и сниженным аппетитом. В максимальной мере стресс представлен у
матерей детей с неврозом страха.Достаточно часто встречается и беспокойство матери в отношениях с
детьми. При неврозах у детей оно достоверно чаще, чем в норме, особенно в отношении дочерей (р <
0,001).' Последнее объясняется аффективно заостренным уровнем материнского инстинкта к ребенку
того же пола. Подтверждает это и меньший уровень ранней заботы о мальчиках по сравнению с нормой (р
< 0,01) при отсутствии различий заботы о девочках. Вероятность самопроизвольного аборта составляет
20 %, в норме — 18 %. При неврозе страха у детей она отмечается достоверно чаще, чем при остальных
неврозах. Нет значимых различий и по сравнению с нормой токсикозов первой и второй половины
беременности. Следовательно, ведущими патогенными факторами беременности у матерей детей,
заболевающих неврозами, являются как ее задержка под влиянием стресса, так и наличие самого стресса
при беременности. В большей степени антенатальные патогенные факторы выражены в семьях
мальчиков.