Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Министерства здравоохранения и социального развития

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор В. Б. Мандриков
________________________
«____»_______________2012г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Общая хирургия, лучевая диагностика
Для специальности 060103 Педиатрия
Квалификация (степень) выпускника – специалист
Факультет – Педиатрический
Кафедра Хирургических болезней педиатрического и стоматологического
факультетов
Курс –2, 3
Семестр – 4, 5
Форма обучения – очная
Лекции – 36
Клинические практические занятия – 84 часов
Самостоятельная внеаудиторная работа – 60 часов
Экзамен – 5 семестр – 36 часов
Всего – 216 часов
Волгоград, 2012
2
Разработчики программы:
заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического и стоматологического
факультетов д.м.н. Михин И.В.
доцент кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического
факультетов к.м.н. Кухтенко Ю.В.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры хирургических болезней
педиатрического и стоматологического факультетов
протокол № __ от «___» ________ 2012 года
заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического и стоматологического
факультетов, д.м.н.:
И.В. Михин
Рабочая программа согласована с учебно – методической комиссией ВолгГМУ
протокол № ____ от «___»__________2012 года
Председатель УМК,
декан педиатрического факультета:
Малюжинская Н.В.
Внешняя рецензия дана _____________________________________________
«___» _____________ 2012 года (прилагается)
Рабочая программа согласована с научной фундаментальной библиотекой
Заведующая библиотекой __________________ Долгова В.В.
Рабочая программа утверждена на заседании Центрального методического совета
протокол № ___ от «____»_______________2012 года
Председатель ЦМС профессор ______________
Мандриков В.Б.
3
I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Рабочая программа по общей хирургии разработана в соответствии с
Федеральным
государственным
образовательным
стандартом
(ФГОС)
высшего профессионального образования по направлению подготовки:
060103
Педиатрия,
с
учетом
рекомендаций
примерной
основной
образовательной программы высшего профессионального образования по
направлению
подготовки:
060103
Педиатрия
и
примерной
учебной
программы дисциплины (2011г.)
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Целью освоения дисциплины «Общая хирургия, лучевая диагностика»
является:
- знакомство студентов с историей и спецификой хирургической
деятельности, профессией хирурга, организацией хирургической помощи в
РФ;
- формирование представления студентов об основных направлениях
хирургической работы - соблюдение правил асептики и антисептики при
выполнении хирургических операций, вопросов обезболивания, остановки
кровотечения и возмещение кровопотери.
Задачей дисциплины является обучение студентов особенностям методики
обследования хирургических больных, ориентировать их в некоторых общих
вопросах хирургической патологии (травматологии, острой и хронической
хирургической инфекции, онкологии, пороках развития, пластической
хирургии и хирургических паразитарных заболеваниях).
2. МЕСТО
ДИСЦИПЛИНЫ
В
СТРУКТУРЕ
ОСНОВНОЙ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Курс общей хирургии относится к циклу «Общая хирургия, лучевая
диагностика. В нем сочетаются важнейшие теоретические и клинические
основы хирургии. Современному врачу-педиатру в его практической
4
деятельности необходимы ориентировка в основных вопросах общей
хирургии, знание вопросов неотложной диагностики острых гнойных
хирургических заболеваний и повреждений у взрослых и детей, умение
оказать экстренную помощь при различных тяжелых состояниях.
Целый ряд актуальных вопросов современной хирургии (травматология,
хирургическая инфекция, реаниматология взрослых и др.) изучается
студентами педиатрических факультетов только в курсе общей хирургии.
После аналитического изучения общих вопросов хирургии становится
возможным синтетическое изучение основ клинической хирургии - базиса
частной хирургии. Приобретение умений клинического, лабораторного и
инструментального обследования больного, знание основных синдромов
существенно облегчает в последующем освоение как частной хирургии, так и
других разделов клинической медицины. Особо следует обратить внимание
на применение в хирургии новейших технологий, таких как малоинвазивная
и эндоскопическая хирургия, эндоваскулярные вмешательства, современных
рентгенологических и радиоизотопных методов исследования, применение
ультразвука,
экстракорпоральных
методов
детоксикации
и
др.
При
прохождении курса общей хирургии студенты должны ознакомиться и
освоить необходимый перечень практических умений, уметь оказать первую
медицинскую помощь.
Для успешного изучения программы необходимы хорошие знания по
следующим дисциплинам: фармакология, гистология, анатомия человека,
нормальная
физиология,
патологическая
физиология,
пропедевтика
внутренних болезней, рентгенология.
Прохождение дисциплины «Общая хирургия» необходимо для дальнейшего
изучения этиологии, патогенеза и методов лечения хирургических болезней
на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии, углубленного изучения
заболеваний на кафедре онкологии.
3. ОБЩАЯ ТРУДОЕМКОСТЬ ДИСЦИПЛИНЫ СОСТАВЛЯЕТ
6 ЗАЧЕТНЫХ ЕДИНИЦ, 216 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ
5
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ.
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения
дисциплины (модуля):
ОК-1.
1.
анализировать
социально
Способность
значимые
и
проблемы
готовность
и
процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественно научных,
медико-биологических и клинических наук в различных видах
профессиональной и социальной деятельности.
ОК-2. Способность и готовность к анализу
2.
мировоззренческих, социально и личностно значимых философских
проблем,
основных
философских
категорий,
к
самосовершенствованию.
ПК-1. Способность и готовность реализовать
3.
этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом,
детьми и подростками, их родителями и родственниками.
ПК-5. Способность и готовность проводить и
4.
интерпретировать
опрос,
обследование,
результаты
инструментальных
физикальный
осмотр,
современных
исследований,
клиническое
лабораторно-
морфологического
анализа
биопсийного, операционного и секционного материала, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного;
ПК-7. Способность и готовность применять
5.
методы
асептики
и
антисептики,
использовать
медицинский
инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и
диагностических помещений детских медицинских организаций,;
6.
ПК-29.
Способность
и
готовность
обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего
6
медицинского
персонала
медицинских
организаций,
обучение
основным манипуляциям и процедурам, проводимым в медицинских
организациях.
7.
4.2.2. Диагностическая деятельность:
8.
ПК-17. Способность и готовность выявлять у
больных детей и подростков основные патологические симптомы и
синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических
и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по
органам, системам организма в целом, анализировать закономерности
функционирования различных органов и систем при различных
заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с
учетом Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные
диагностические
мероприятия
по
выявлению
неотложных
и
угрожающих жизни состояний;
ПК-31. способность и готовность изучать
9.
научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт
по тематике исследования.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
виды современной антисептики и методы профилактики хирургической
инфекции, общие вопросы анестезиологии, учение о кровотечениях и
восполнениях кровопотери. Методику обследования пострадавших от
травмы, основные принципы лечения травматических повреждений,
основные симптомы и принципиальные вопросы лечения острой,
хронической, гнойной и специфической хирургической инфекции,
онкологических заболеваний и пороков развития, особенности их у
детей.
7
Уметь:
ориентироваться в основных вопросах общей хирургии, применять на
практике асептические приемы, работы и основы антисептики, уметь
собрать анамнез, использовать методики обследования хирургических
больных, уметь оказывать необходимую экстренную помощь при
различных повреждениях, поставить диагноз в типичных случаях
отдельных нозологических форм (переломы, гнойная хирургическая
инфекция),
уметь
работать
в
перевязочной
хирургическим
инструментарием, накладывать различные виды повязок.
Владеть:
сбором анамнеза заболевания, заполнением медицинской документации
стационарного больного, выявлением симптомов у больных с острой
хирургической
патологией,
назначением
предоперационного
обследования, подготовкой операционного поля к вмешательству.
5. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
1. Предусматривается
проведение
практических
занятий
с
использованием компьютерных обучающих программ, работы с
муляжами и фантомами с разбором клинических случаев
2. Для организации самостоятельной работы предлагается подготовка
рефератов и докладов для выступления в группе и на студенческой
конференции; а также подготовка к лабораторно- практическим
занятиям,
работа
с
дополнительной
литературой,
подготовка
рефератов, занятие-конференция.
3. Активные и интерактивные формы проведения занятий (IT-методы):
- компьютерных симуляций;
- разбор реальных клинических ситуаций (сase-study);
- решение клинических ситуационных задач (сase-study);
- проведение круглых столов;
- использование интерактивных атласов по хирургическим болезням
болезням.
8
- разбор реальных клинических ситуаций;
- проведение занятий-конференций по результатам самостоятельной
работы.
Удельный вес клинических практических занятий, проводимых в
интерактивных
формах,
составляет
20%
аудиторного
времени;
самостоятельной внеаудиторной работы – 19% времени
6. ФОРМЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения
дисциплины – экзамен. Проходит в 3 этапа: тестирование, практические
навыки, теоретический экзамен. Задания для студентов сформулированы в
виде билетов, в составе которых предложены варианты воспроизведения
практических навыков, так и в виде ситуационных задач с последующим
освещением теоретических вопросов по данной нозологии. Теоретический
экзамен включает решение ситуационной задачи по курсу общей хирургии с
обоснованием
клинического
диагноза
в
соответствии
с
МКБ-10,
обоснованием планов обследования и лечения, определением объема
оперативных вмешательств.
II. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
1. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Курс общей хирургии относится к циклу «Общая хирургия, лучевая
диагностика».
На 2 курсе изучаются темы, входящие в модуль «Общие вопросы
хирургии» (4 семестр), на 3 курсе «Основы клинической хирургии», (5
семестр).
Модуль «Общие вопросы хирургии»
1. Вводное занятие.
Ознакомитьcя со спецификой работы хирургической клиники, с профессией
9
хирурга и требованиями, предъявляемые к студентам во время прохождения
общей хирургии. Доказательная медицина. Задача: Преподаватель должен: познакомить студентов с профессией хирурга и раскрыть связи хирургии с
другими медицинскими дисциплинами,
- разобрать последовательность изучения хирургии в институте и ознакомить
студентов с требованиями, которые будут предъявлены на практических
занятиях и лекциях,
- познакомить с историей клиники и спецификой работы хирургических
отделений ОКБ, на базе которых располагается кафедра,
- обучить студентов поведению в хирургической клинике. Содержание занятия:
Понятия о хирургии и хирургических заболеваниях. Профилактическое
направление и физиологические основы современной хирургии, Общая и
специализированная хирургическая помощь, ее организация, особенности
развития хирургической помощи в поликлиниках и стационарах. Связь хирургии
с другими медицинскими дисциплинами.
Деонтологические аспекты в хирургии. Правила поведения в клинике. Основные
понятия о доказательной медицине, критерии, уровни ( 3 часа)
2. Антисептика.
Понятие. Антисептика. Идейные предшественники антисептики: Листер,
Н.И.Пирогов.
Антисептика
(П.И.Пелехин,
Листера.
Н.В.Склифосовскии).
Развитие
Виды
антисептики
современной
в
России
антисептики
(механическая, физическая, химическая, биологическая). Взгляды на механизм
действия антисептических средств: влияние на фагоцитоз, бактериостатическое
и
бактерицидное
антисептических
действие
средств
антисептиков.
и
антибиотиков.
Характеристика
Основы
основных
рациональной
антибиотикотерапии. Осложнения при применении антибиотиков и их
профилактика. Энзимотерапия хирургической инфекции. Основные методы
применения антисептиков (3 часа).
3. Асептика.
Асептика - как современный метод профилактики хирургической инфекции.
10
Значение асептики в современных условиях. Источники инфекции,экзогенная
инфекция (воздушная, капельная, контактная, имплантационная). Профилактика
воздушной и капельной инфекции. Организация хирургического отделения, его
планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, перевязочная, их
оборудование.
Операционный
блок,
его
устройство
и
оборудование:
операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная. Уборка
операционной и перевязочной после работы. Профилактика имплантационной
инфекции. Стерилизация материалов для швов (шелка, кетгута, волоса, капрона
и др.). Стерилизация аллопластических и гомопластических материалов в
хирургии и травматологии. Хирургические инструменты, особенности их
устройства, стерилизация, уход за ними. Перевязочный материал, его основные
свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу.
Подготовка перевязочного материала белья и их стерилизация. Автоклав его
устройство и работа. Предстерилизационная обработка инструментария с целью
профилактики ВИЧ-инфекции (3 часа).
4. Подготовка рук хирурга.
Методы
обработки
Последовательность
рук
хирурга.
обработки
Общая
отдельных
методика
частей
рук.
обработки.
Контроль
за
стерильностью рук. Облачение в стерильную одежду. Стерилизация перчаток и
одевание их перед операцией (3 часа).
5. Кровотечение. Остановка кровотечения.
Понятие. Классификация. Общие и местные симптомы различных видов
кровотечений. Клиническая картина кровотечений. Опасность и исходы
кровотечений. Острое малокровие после кровотечения. Реакция организма на
кровотечение.
Гемофилия.
Холемия.
Факторы,
способствующие
самостоятельной остановки кровотечения. Временные и окончательные методы
остановки
кровотечения:
механические,
химические,
физические,
биологические с позиций доказательной медицины. Причины смерти от
кровопотери.
6.7. Переливание крови и кровезаменителей.
11
6. История переливания крови. Изоагглютинация и группы крови. Методика
определения группы крови по стандартным сывороткам и эритроцитам.
Определение годности стандартных сывороток для определения групп крови.
Консервирование крови, её хранение и определение годности для переливания.
Резус-фактор и его определение.
7. Переливание крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
Механизм
действия
Внутривенное,
перелитой
крови.
внутриартериальное,
Техника
переливания
крови.
внутрикостное
переливание
крови.
Опасности и осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение с
позиций доказательной медицины. Кровезамещающие жидкости. Донорство.
Осложнения
при
переливании
кровезамещающих
жидкостей,
их
предупреждение и лечение (6 часов).
8. Местное обезболивание.
Общие
вопросы
местной
анестезии.
Фармакодинамика
основных
анестезирующих веществ (новокаин, совкаин, дикаин, тримекаин, кокаин).
Проведение
местного
обезболивания
(поверхностная,
инфильтрационная
анестезия по Вишневскому, проводниковая, внутривенная, внутриартериальная,
внутрикостная, анестезия охлаждением, комбинированная). Спинномозговая
анестезия:
подготовка
больного,
техника
проведения,
показания,
противопоказания, осложнения.
Новокаиновые блокады: (паранефральная по А.В. Вишневскому, шейная
вагосимпатическая,
проводниковая,
футлярная).
Методика,
показания
и
противопоказания (3 часа).
9. Общее обезболивание (наркоз).
Понятие об общем обезболивании. Механизм действия наркотического вещества
на организм (теория наркоза). Фармакодинамика наркотических веществ.
Мышечные релаксанты. Механизм действия. Клиническое течение наркоза.
Масочный наркоз. Интубационный метод. Внутривенный наркоз. Показания,
противопоказания. Осложнения и борьба с ними. Аппаратура для наркоза.
Аппаратура для ИВЛ. Способы искусственной вентиляции легких. Понятие о
12
методах управления жизненно важными функциями организма. Аппаратура и
средства реанимации (3 часа).
10.Переломы.
Первая помощь при закрытых и открытых переломах: репозиция и
иммобилизация переломов (гипсовые повязки, скелетное и липкопластырное
вытяжение, остеосинтез). Показания и противопоказания к оперативному
лечению переломов. Функциональные методы лечения. Принципы лечения
переломов, переломов с замедленным сращением и ложных суставов с позиций
доказательной медицины (3 часа).
12. Вывихи и их лечение.
Первая помощь при вывихах (транспортная иммобилизация, анестезия),
классификации вывихов, методы вправления вывихов плеча и бедра,
оперативное лечение вывихов (3 часа).
13. Ожоги, отморожения и электротравма.
Ожоги термические и химические. Классификация. Методы определения
площади ожоговой поверхности. Клиника, диагностика ожогов. Общие
нарушения при ожогах (шок, токсикоз, плазморея). Осложнения (сепсис).
Оказания первой помощи при ожогах. Лечение. Исходы. Организация
специализированных
отделений.
Классификация
отморожений.
Стадии
отморожения. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах отморожения.
Современные взгляды на патогенез отморожений. Первая помощь. Лечение с
позиций доказательной медицины. Особенности поражения электрическим
током. Патологоанатомические изменения в тканях и органах. Местные и общие
признаки электротравмы. Течение и осложнения. Оказание первой помощи.
Лечение с позиций доказательной медицины (3 часа).
14. Раны.
Классификация. Местные симптомы ран. Течение раневого процесса. Понятие
об инфицированности раны. Морфологические и биохимические изменения в
ране. Виды заживления ран (3 часа).
13
15. Лечение ран.
Общие принципы лечения свежих ран. Первичная хирургическая обработка ран.
Ее обоснование, техника, результаты. Шов первичный, первично-отсроченный,
вторичный. Принципы лечения инфицированных ран. Методы местного
лечения: физические, химические, биологические. Методы общего воздействия
на организм (3 часа).
Модуль «Основы клинической хирургии»
1. Общие вопросы хирургической инфекции.
Инфекция
в
хирургии.
Классификация
хирургической
инфекции,
возбудители. Этиология и патогенез. Пути инфицирования ран. Общая и
местная реакция организма. Современные особенности течения гнойной
хирургической инфекции, профилактика гнойных заболеваний и нагноения
ран.
Основные
принципы
консервативного
и
оперативного
лечения
острогнойных заболеваний с позиций доказательной медицины. Значение
применения антибиотиков (3 часа).
2. Местные гнойные заболевания. Гнойные заболевания кисти.
Клиника, диагностика, лечение острых гнойных заболеваний мягких тканей и
полостей с позиций доказательной медицины: фурункула, фурункулеза,
карбункула,
абсцесса,
флегмоны,
гидроаденита,
лимфаденита,
рожи,
эризипелоида, тромбофлебита, мастита, панариция, флегмоны кисти (3 часа).
3, 4. Сепсис.
Определение. Классификация. Этиология и патогенез. Механизм развития
раннего и позднего сепсиса. Патологоанатомическая картина. Особенность
течения.
Общие
и
местные
симптомы
при
сепсисе.
Осложнения.
Диагностика. Лечение (местное и общее) с позиций доказательной медицины
(6 часов).
5. Острый гематогенный остеомиелит.
Определение
остеомиелита.
Классификация.
Этиология
(причины,
способствующие возникновению гнойного заболевания костей). Патогенез
14
(теории
возникновения).
Механизм
образования
Патологоанатомические
секвестров.
Виды
изменения
секвестров.
костей.
Клиника.
Рентгенологические изменения при остеомиелите. Лечение (оперативное,
консервативное) с позиций доказательной медицины (3 часа).
6. Методика обследования хирургического больного.
Студенты должны уметь проводить обследование хирургического больного
(осмотр, перкуссия, аускультация, знать лабораторные и инструментальные
методы исследования). Курация больных. Жалобы больного. Опрос по
системам.
История
заболевания,
жизнь
больного.
Общие
данные.
Обследование по системам: лимфатическая, костно-суставная, сердечнососудистая, дыхательная, органы пищеварения, мочеполовая. Обследование
местных признаков основного заболевания (локальный статус). Специальные
методы (дополнительные) обследования: лабораторные, рентгенологические,
инструментальные и т.д (3 часа).
7. История болезни
Продолжается курация больного и как завершение изучения основ
обследования хирургического больного студенты пишут историю болезни
курированного больного. При написании обращается особое внимание на
методику обследования хирургического больного. Проверяются практические
навыки по освоению методики обследования хирургического больного (2
часа).
8, 9. Столбняк
Определение столбняка. Этиология, возбудитель. Патогенез. Классификация.
Клиника,
диагностика
столбняка.
Особенности
течения.
Патологоанатомическая картина, профилактика. Лечение столбняка с позиций
доказательной медицины. Значение ГБО в лечении столбняка (4 часа).
10. 11. Анаэробная инфекция. Гнилостная инфекция.
Определение
анаэробной
инфекции.
Этиология
газовой
гангрены.
Возбудители. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика анаэробной
инфекции.
Особенности
течения.
Патологоанатомическая
картина,
15
профилактика. Лечение газовой гангрены (специфическое, неспецифическое,
оперативное). Значение ГБО в лечении анаэробной инфекции с позиций
доказательной
Симптоматология.
медицины.
Течение.
Гнилостная
Лечение.
инфекция,
возбудители.
Определение.
Возбудители.
Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения.
Специфическая
активно-пассивная
профилактика.
Неспецифическая
профилактика. Лечение с позиций доказательной медицины. Особенности
течения сибирской язвы, дифтерии ран (4 часа).
12. Хирургическая операция. Пред- и послеоперационный период.
Определение - операция. Классификация операций. Основные опасности
операции. Анатомические и физиологические обоснования хирургических
операций. Показания и противопоказания к операциям. Этапы операции.
Понятия о предоперационном периоде. Обследование больного. Подготовка
органов и систем больного к операции. Подготовка к экстренным операциям.
Понятие о послеоперационном периоде. Уход за больным. Активный метод
ведения послеоперационного периода. Лечебные мероприятия направленные
на коррекцию углеводного, белкового обмена и водно-электролитного
баланса. Борьба с интоксикацией. Осложнения в послеоперационном
периоде, профилактика, лечение (3 часа).
13. Десмургия.
Общие принципы наложения повязок. Бинтовые, клеевые, гипсовые
повязки. Типовые повязки на отдельные области тела. Повязки на голову,
шею, грудную клетку, живот, верхние, нижние конечности (3 часа).
14. Некрозы и гангрены. Свищи, язвы.
Омертвения. Общее понятие. Механизм развития некроза. Причины,
приводящие к расстройству кровообращения, виды некрозов. Признаки
гангрены. Общие принципы лечения больных с некрозами. Значение
коллатерального
кровообращения.
Отдельные
виды
нарушения
кровообращения. Тромбозы и эмболии. Причины и механизмы тромбоза и
эмболии.
Клиническая
картина
тромбоза
вен
и
артерии.
Лечение.
16
Облитерирующий атеросклероз. Понятие. Клиника, диагностика, лечение,
профилактика.
Понятия
о
свищах.
Классификация.
Патогенез
и
патологическая анатомия свищей. Клиническая картина и течение свищей,
лечение
и
профилактика
Дифференциальная
свищей.
диагностика.
Язвы
Лечение
(варикозные,
трофические).
с
доказательной
позиций
медицины (3 часа).
15, 16. Опухоли.
Общие сведения. Опухоли доброкачественные, злокачественные. Клиника и
диагностика.
Клинические,
рентгенологические,
эндоскопические,
гистологические методы диагностики. Ранняя диагностика злокачественных
опухолей. Предраковые заболевания. Лечение опухолей: хирургическое,
лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное с позиций доказательной
медицины. Клиническая характеристика отдельных видов опухолей. Опухоли
соединительнотканные: доброкачественные (фиброма, липома, хондрома,
остеома), злокачественные (саркома). Опухоли из мышечной, сосудистой и
нервной тканей (миома, ангиома, глиома, невринома, ганглионеврома).
Опухоли эпителиального происхождения: доброкачественные (папиллома,
аденома, цистаденома, дермоид), злокачественные (рак). Организация
онкологической помощи в РФ (4 часа).
17,18. Общие вопросы хронической специфической хирургической
инфекции. Актиномикоз.
Понятия о костно-суставном туберкулезе. Классификация хронической
хирургической инфекции. Понятие о хирургическом туберкулезе. Костносуставной туберкулез. Классификация. Патогенез. Этапы и фазы эволюции
костно-суставного туберкулеза. Клиническое течение (местные и общие
симптомы). Особенности течения в предартритической, артритической и
постартритической
стадиях.
Осложнения.
Организация
санитарно-
ортопедической помощи. Хирургическое лечение. Отдельные виды костносуставного туберкулеза: спондилит, коксит, гонит. Дифференциальная
диагностика с костно-суставной формой сифилиса и актиномикозом. Понятие
17
о актиномикозе. Клиника, диагностика и лечение актиномикоза с позиций
доказательной медицины (4 часа).
19. Аномалии развития человека.
Понятие о основных причинах развития аномалий человека. Латинские
названия. Пороки развития мозгового черепа, позвоночника, лицевого черепа,
шеи и их клинические проявления. Аномалии развития грудной клетки,
легких, сердца, сосудов, передней брюшной стенки, толстой и прямой кишки,
заднего прохода. Пороки развития почек, мочевого пузыря, крипторхизм.
Классификация аномалий конечностей. Клиника основных пороков развития
конечностей. Принципы лечения пороков развития человека (2 часа).
20. Основы пластической хирургии.
Понятия о свободной пересадке кожи и на питающей ножке, их
модификации. Пластика мышц и апоневроза при грыжах, дефектах брюшной
стенки, создании сфинктеров прямой кишки. Пластические возможности при
патологии сосудов, сухожилий, нервов. Создание искусственного пищевода,
желудка, мочевого пузыря. Основные принципы трансплантации органов и
тканей (2 часа).
21. Дренирование полых органов, ран, полостей, пункции.
Понятие о дренажах. Цель дренирования. Показания к активному и
пассивному дренированию. Дренирование ран. Техника пунктирования
плевральной полости. Показания и техника дренирования по Бюлау.
Показания и виды дренирования брюшной полости. Сроки стояния дренажей.
Оценка эффективности применения дренажей (2 часа).
22. Паразитарные заболевания.
Этиология, патогенез, патологическая анатомия эхинококкоза внутренних
органов. Разновидности эхинококка. Клиническая картина при различных
локализациях эхинококка. Современные лабораторные и инструментальные
методы диагностики эхинококкоза. Лечение эхинококкоза с позиций
доказательной медицины. Этиология, патогенез, патологическая анатомия
аскаридоза. Клиническая картина и осложнения аскаридоза. Лечение
18
аскаридоза с позиций доказательной медицины. Профилактика паразитарных
заболевание (2 часа).
2. Перечень практических навыков (умений), которые
необходимо освоить студенту
1. Вести медицинскую документацию:
- историю болезни стационарного больного;
- операционный журнал;
- амбулаторную карту;
- протокол переливания крови.
2. Обработать:
- руки дезинфицирующими растворами;
- пролежни;
- руки перед операцией;
- операционное поле.
3. Пользоваться:
- хирургической маской;
- функциональной кроватью;
- индивидуальным перевязочным пакетом.
4. Произвести:
- санитарную обработку больного при поступлении в стационар;
- дезинфекцию медицинского инструментария и средств ухода за
больными;
- обработку и дезинфекцию подкладных суден, мочеприемников;
- гигиеническую обработку тела оперированного больного;
- смену нательного и постельного белья больного;
- гигиеническое подмывание больных;
- газоотведение из толстой кишки;
- катетеризацию мочевого пузыря;
- предоперационную подготовку операционного поля;
19
- дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения;
- пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
- катетеризацию периферической вены;
- пункцию поверхностно расположенных гематом и абсцессов мягких
тканей;
- пункцию плевральной и брюшной полостей; диализ раны через
проточно-промывную систему;
- активно-пассивную профилактику столбняка.
5. Одеть и сменить стерильные перчатки, стерильный халат
самостоятельно и с помощью операционной сестры.
6. Подготовить
больного к проведению инструментальных методов обследования;
заполнить инфузионную систему.
7. Перемешать больного:
- с кровати на каталку и обратно;
- с каталки на операционный стол и обратно с системой внутривенной
инфузии и дренажами.
8. Выполнить:
- очистительные, сифонные, послабляющие и лекарственные клизмы;
- предстерилизационную подготовку медицинского и хирургического
инструментария;
- физикальное обследование хирургического больного;
- пальцевое обследование прямой кишки;
- временную остановку наружного кровотечения;
- переднюю тампонаду носа при носовом кровотечении;
- местную холодовую анестезию кожи хлорэтилом;
- местную инфильтрационную анестезию поверхностных мягких тканей;
- удаление дренажей и тампонов;
- проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;
- эластическую компрессию нижних конечностей;
20
- зондирование и промывание желудка;
- подкожные и внутримышечные инъекции;
- венепункцию, взятие проб крови из вены и внутривенные инъекции;
- снятие швов с раны;
- инструментальную перевязку ран;
- вентиляцию аппаратом маска-мешок;
- непрямой массаж сердца;
- искусственное дыхание;
9. Уложить в биксы перевязочный материал, операционную одежду,
маски, перчатки.
10. Оценить:
- стерильность материала в биксе;
- тяжесть состояния больного;'
- и описать местный патологический статус;
- данные лабораторных исследований при хирургических заболеваниях;
- пригодность крови и ее препаратов к трансфузии;
-тяжесть кровопотери;
-состояние раны и выбрать метод лечения раны.
11. Оказать:
- первую медицинскую помощь при отравлениях средствами
дезинфекции;
- помощь больному при рвоте
12. Кормить больных:
- в кровати;
- через зонд;
- через гастростому.
13.Измерить центральное венозное давление.
14. Выявить терминальное состояние, требующее сердечно-легочной
реанимации.
15. Составить план обследования больных
21
- при травматических повреждениях груди и живота;
- с гнойно-септическими заболеваниями;
- при кровотечениях.
16. Определить наличие:
- перелома и вывиха на рентгенограмме;
- свободного газа в брюшной полости на рентгенограмме;
- гидро- и пневмоторакса на рентгенограмме;
- группу крови по системе АВО;
- резус-принадлежность экспресс-методом;
- вид кровотечения.
17. Накладывать и снимать:
- калоприемник;
- транспортные шины;
- бинтовые и косыночные повязки.
18. Вводить:
- воздуховод;
- медикаменты через дренажи и микроирригаторы.
19. Собрать анамнез.
20. Контролировать состояние больных во время переливания крови.
21. Подобрать инструменты для первичной хирургической
обработки раны.
22. Восстановить проходимость верхних дыхательных путей.
22
III. Рабочая учебная программа дисциплины (учебно-тематический план)
Формируемые
компетенции
Самостоят
ельная
работа
студента
ИГА
Всего
часов на
аудитор
ную
работу
Экзамен
курсовая работа
практические
занятия,
клинические
практические
занятия
лабораторные
практикумы
семинары
Наименование
разделов
дисциплины
(модулей) и тем
лекции
Аудиторные занятия
Итого
часов
ОК-
ПК-
ПК-
ПК-
ПК-1
ПК-1
ПК-1,
ПК-2,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3
ПК-4
ПК-3
ПК-4
ПК-7,
ПК-9
ПК-7,
ПК-9
1.Общие
вопросы
хирургии
1.1
Вводное
занятие
1.2 Антисептика
1.3 Асептика
2
3
1
ОК-1
2
3
2
ОК-1
2
3
2
ОК-1
3
2
ОК-1
ПК-1
ПК-5
ПК-7
2
ОК-1
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4
ПК-7,
ПК-9,
ПК-17
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9
ПК-17,
ПК-21
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9
1.4 Подготовка
рук хирурга
1.5
Кровотечение.
Остановка
кровотечения
1.6 Переливание
крови
и
кровезаменителе
й
1.7
Местное
обезболивание
1.8
Общее
обезболивание
2
4
6
2
ОК-1
2
3
2
ОК-1
2
3
2
ОК-1
ПК-17,
ПК-21
ПК-17,
ПК-21
Использу
емые
образоват
ельные
технолог
ии,
способы и
методы
обучения
Формы
текущего и
рубежного
контроля
успеваемос
ти
23
1.9 Переломы
3
1.10 Вывихи и
их лечение
3
4
ОК-1
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23,
ПК-24
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23,
ПК-24
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
3
3
2
2
3
2
2
3
2
3
2
3
2
3
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
6
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
2.4
Острый
гематогенный
остеомиелит
3
1
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
2.5
Методика
обследования
3
2
ПК-1,
ПК-3,
ПК-14,
ПК-15,
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-20,
ПК-21,
1.11
Ожоги,
отморожения и
электротравма
1.12 Раны
1.13
ран
Лечение
2.
Основы
клинической
хирургии
2.1
Общие
вопросы
хирургической
инфекции
2.2
Местные
гнойные
заболевания.
Гнойные
заболевания
кисти
2.3 Сепсис
2
24
хирургического
больного
2.6
История
болезни
2.7 Столбняк
2
2
4
2
2.8 Анаэробная
инфекция.
Гнилостная
инфекция
2.9
Хирургическая
операция. Преди
послеоперацион
ный период
2.10 Десмургия
4
2
2
2
2
2
ПК-4,
ПК-5,
ПК-12,
ПК-16,
ПК-17,
ПК-19,
ПК-22,
ПК-26.
ПК-1,
ПК-2,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-3,
ПК-16,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-17,
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-5,
ПК-6,
ПК-7,
ПК-9,
2.11 Некрозы и
гангрены.
Свищи, язвы
2
2
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
2.12 Опухоли
2
4
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
2.13
Общие
вопросы
хронической
специфической
хирургической
инфекции.
Актиномикоз
2.14 Аномалии
развития
человека
2
4
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
2
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
2
2
ПК-4,
ПК-16
2.15
Основы
пластической
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-16,
ПК-17,
ПК-19,
ПК-21
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
25
хирургии
2.16
Дренирование
полых органов,
ран, полостей,
пункции
2.17
Паразитарные
заболевания
ИТОГО:
36
2
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
2
2
ПК-1,
ПК-2,
ПК-3,
ПК-4,
ПК-7,
ПК-9,
ПК-16,
ПК-17,
ПК-21,
ПК-23
84
60
36
26
IV. Оценочные средства для контроля уровня сформированности
компетенций (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация
по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение
самостоятельной работы студентов)
1.Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
Для оценки знаний используется модель среднего балла с бонусами
и штрафами.
Модель основана на использовании среднего балла в качестве
характеристики текущей работы студента в семестре. При этой модели
результат работы на каждом практическом занятии оценивается с помощью
тестового
контроля
или
другого
вида
опроса,
в
конце
семестра
высчитывается средний балл каждого студента, который переводится в балл
по 100-балльной системе.
Помимо среднего балла учитываются показатели, дающие штрафы и
бонусы.
Студенты,
выполняющие
все
требования
государственной
программы в срок и по расписанию кафедры, принимающие активное
участие
рамках
в
научно-методической и исследовательской деятельности в
университета
получают дополнительные
премиальные баллы.
Студенты, несвоевременно выполняющие требования государственной
программы, имеющие задолженности по успеваемости на
кафедре
получают штрафные баллы.
По результатам семестра кафедра составляет представления в
деканаты для формирования курсового рейтинга студентов (Ркс)
Бонусы
1. Публикация статьи в ВУЗовской газете: – 3 балла.
2. Занятия в студенческом научном кружке на кафедре – 3 балла.
Штрафные баллы
1. Пропуски занятий и лекции без уважительной причины (1
занятие) – 3 балла.
27
2. Опоздания на занятия (1 занятие) – 1 балл.
3. Невыполнение отработок пропущенных занятий в течение 10 дней – 3
балла.
Матрица перевода среднего балла в 100-балльную систему
Средний
балл по 5балльной
системе
5.0
4.9
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
Балл по 100балльной
системе
100
98-99
96-97
94-95
92-93
91
89-90
87-88
85-86
83-84
Средний
балл по 5балльной
системе
4.0
3.9
3.8
3.7
3.6
3.5
3.4
3.3
3.2
3.1
3.0
Балл по 100балльной
системе
81-82
80
79
78
77
76
73-75
70-72
67-69
64-66
61-63
Средний
балл по 5балльной
системе
2.9
2.8
2.7
2.6
2.5
2.4
2.3
2.2
2.1
2.0
Балл по 100балльной
системе
57-60
53-56
49-52
45-48
41-44
36-40
31-35
21-30
11-20
0-10
Нормативный рейтинг по дисциплине
Кол-во Количество баллов
Всего Семестр Формы
ауди- (нормативный рейтинг)
баллов
контроля
торных
часов
Текущий Рубеж- Рейтинг
№ Модули
рейтинг ный
самостоярейтинг тельной
работы
1 Общие
60
30
30
40
100
4
вопросы
хирургии
2 Основы
60
30
30
40
100
5
клинической
хирургии
Заключительный 120
Средний балл по итогам 2 семестров
Экзамен
рейтинг
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОТВЕТА СТУДЕНТА ПО 100 БАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ
Характеристика ответа
Дан полный развернутый ответ на поставленный вопрос,
показана совокупность осознанных знаний об объекте,
Оценка Баллы
ECTS
в БРС
А
100-96
Оценка
5 (5+)
28
проявляющаяся в свободном оперировании понятиями,
умении выделить существенные и несущественные его
признаки, причинно-следственные связи. Знание об объекте
демонстрируется на фоне понимания его в системе данной
науки и междисциплинарных связей. Ответ формулируется с
использованием терминов, изложен литературным языком,
логичен, доказателен, демонстрирует авторскую позицию
студента.
Дан полный развернутый ответ на поставленный вопрос,
показана совокупность осознанных знаний об объекте,
доказательно раскрыты основные положения темы; в ответе
прослеживается четкая структура, логическая
последовательность, отражающая сущность раскрываемых
понятий, теорий, явлений. Знание об объекте
демонстрируется на фоне понимания его в системе данной
науки и междисциплинарных связей. Ответ изложен
литературным языком, широко используются термины.
Могут быть допущены недочеты в определении понятий,
исправленные студентом самостоятельно в процессе ответа.
Дан полный развернутый ответ на поставленный вопрос,
доказательно раскрыты основные положения темы; в ответе
прослеживается четкая структура, логическая
последовательность, отражающая сущность раскрываемых
понятий, теорий, явлений. Ответ изложен литературным
языком, с использованием терминов. В ответе допущены
недочеты, исправленные студентом с помощью
преподавателя.
Дан полный развернутый ответ на поставленный вопрос,
показано умение выделить существенные и несущественные
признаки, причинно-следственные связи. Ответ четко
структурирован, логичен, изложен литературным языком,
используются термины. Могут быть допущены недочеты или
незначительные ошибки, исправленные студентом с помощью
преподавателя.
Дан полный развернутый ответ на поставленный вопрос,
показано умение выделить существенные и несущественные
признаки, причинно-следственные связи. Ответ четко
структурирован, логичен, используются термины, однако
допущены незначительные ошибки или недочеты,
исправленные студентом с помощью «наводящих» вопросов
преподавателя.
Дан полный, однако недостаточно последовательный ответ на
поставленный вопрос, но при этом показано умение выделить
существенные и несущественные признаки, причинноследственные связи. Ответ логичен, используются термины.
Могут быть допущены 1-2 ошибки в определении основных
понятий, которые студент затрудняется исправить
самостоятельно.
Дан недостаточно полный и недостаточно развернутый ответ.
Логика и последовательность изложения имеют нарушения.
Допущены ошибки в раскрытии понятий, употреблении
В
95-91
5
С
90-86
4 (4+)
С
85-81
4
D
80-76
4 (4-)
Е
75-71
3 (3+)
Е
70-66
3
29
терминов. Студент не способен самостоятельно умение
выделить существенные и несущественные признаки и
причинно-следственные связи. Студент может
конкретезировать обобщенные знания, доказав на примерах
их основные положения только с помощью преподавателя.
Речевое оформление требует поправок, коррекции.
Дан неполный ответ, логика и последовательность изложения Е
имеют существенные нарушения. Допущены грубые ошибки
при определении сущности раскрываемых понятий, теорий,
явлений вследствие непонимания студентом их существенных
и несущественных признаков и связей. В ответе отсутствуют
выводы. Умение раскрыть конкретные проявления
обобщенных знаний не показано. Речевое оформление
требует поправок, коррекции.
Дан неполный ответ, представляющий собой разрозненные
Fx
знания по теме вопроса с существенными ошибками в
определениях. Изложение материала фрагментарно,
нелогично. Студент не осознает связь данного понятия,
теории, явления с другими объектами дисциплины.
Отсутствуют выводы, конкретизация и доказательность
изложения. Речь неграмотная. Дополнительные и
уточняющие вопросы преподавателя не приводят к
коррекции ответа студента не только на поставленный вопрос,
но и на другие вопросы дисциплины.
Не получены ответы по базовым вопросам дисциплины.
F
65-61
3 (3-)
60-41
2
40-0
2
2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам
освоения дисциплины
Форма промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины –
экзамен. Проходит в 3 этапа: тестирование, практические навыки,
теоретический экзамен. Задания для студентов сформулированы в виде
билетов, в составе которых предложены варианты воспроизведения
практических навыков, так и в виде ситуационных задач с последующим
освещением теоретических вопросов по данной нозологии. Теоретический
экзамен включает решение ситуационной задачи по курсу общей хирургии с
обоснованием
клинического
диагноза
в
соответствии
с
МКБ-10,
обоснованием планов обследования и лечения, определением объема
оперативных вмешательств.
Пример тестового вопроса:
Объем первой помощи при ожогах предполагает
1) введения обезболивающих
30
2) наложения сухой асептической повязки
3) наложения мазевой повязки
4) профилактики асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей
5) организации доставки в лечебное учреждение
Пример экзаменационного билета по практическим навыкам:
1. Оценка лабораторных метолов исследования.
2. Виды и методы дренирования брюшной полости, уход за дренажами.
3. Структура и организация приемно-диагностического отделения в
хирургическом стационаре.
Пример экзаменационной задачи:
Больная 22 лет направлена в хирургическое отделение с диагнозом
острый аппендицит, местный перитонит. Боли в животе беспокоят в
течении двух дней, заболевание началось с появления болей в правой
подвздошной области и повышением температуры до 37,4 0. Рвоты не
было.
1. Какова хирургическая тактика?
2. Как готовить пациентку к операции?
Пример экзаменационного билета:
1. Классификация, клиника и лечение генерализованной гнойной
инфекции.
2. Этиология, клиника и диагностика эхиннококоза.
3. Показания к переливанию кровезамещающих жидкостей
4. Ситуационная задача.
3. Методические указания для самостоятельной работы студента
31
Модуль «Общие вопросы хирургии»
1. Вводное занятие.
Самостоятельная работа (1 час): Хирургия как отрасль медицины, в которой
основным лечебным приемом является оперативное вмешательство. Основные
виды хирургической патологии. Роль и место хирургии в современной
медицине.
2. Антисептика.
Самостоятельная работа (2 часа): Понятие об антисептике. Виды антисептики.
Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и
этапы выполнения.
3. Асептика.
Самостоятельная работа (2 часа):Понятия об асептике. Организационные
формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического
стационара. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации.
Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации.
4. Подготовка рук хирурга.
Самостоятельная работа (3 часа): Общие правила, техника и современные
способы обработки рук перед операцией. Облачение в стерильную одежду,
одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях
строгой асептики.
5. Кровотечение. Остановка кровотечения.
Самостоятельная работа (2 часа): Классификация кровотечений. Клинические
проявления
наружного
и
внутреннего
кровотечения.
Оценка
тяжести
кровопотери и определение ее величины.
6.7. Переливание крови и кровезаменителей.
Самостоятельная работа (3 часа): Организация службы крови и донорства в
России. Правила обследования доноров крови и ее компонентов. Организация
диагностических исследований на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции,
передаваемые трансмиссивным путем. Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов.
32
8. Местное обезболивание.
Самостоятельная работа (2 часа):
Препараты для местной анестезии,
механизм их действия, основные характеристики. Техника отдельных видов
местной анестезии: показания, противопоказания, методика выполнения,
возможные осложнения и пути их предупреждения.
9. Общее обезболивание (наркоз).
Самостоятельная работа (2 часа): Оценка анестезиологического риска.
Подготовка
больных
Стандартизованный
циркуляции
и
к
анестезии,
мониторинг
температуры.
с
премедикация
оценкой
Виды
ее
выполнение.
оксигенации,
вентиляции,
наркоза.
и
Аппаратура
и
методы
ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства,
мышечные релаксанты. Сочетанное их применение для получения оптимального
синергического эффекта
10.Переломы.
Самостоятельная работа (5 часов): Классификация. Клиническая картина.
Основы
рентгенодиагностики.
Первая
медицинская
помощь.
Основные
принципы лечения: устранение боли, репозиция, иммобилизация, реабилитация.
12. Вывихи и их лечение.
Самостоятельная работа (2 часа): Классификация. Клиническая картина.
Основы
рентгенодиагностики.
Первая
медицинская
помощь.
Основные
принципы лечения:
13. Ожоги, отморожения и электротравма.
Самостоятельная работа (2 часа): Классификация. Определение глубины и
площади ожогов. Прогноз течения. Первая помощь при ожогах. Ожоговая
болезнь - фазы течения. Принципы общего и местного лечения. Травмы от
охлаждения. Виды общей и местной холодовой травмы. Классификация.
Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее .лечение при отморожениях
в дореактивный период.
14. Раны.
Самостоятельная работа (2 часа): Классификация ран. Патогенез и фазы
33
раневого процесса. Клинические особенности различных видов ран. Виды
заживления ран. Принципы оказания первой медицинской помощи при
ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды. Вторичная
хирургическая обработка. Закрытие раны.
15. Лечение ран.
Самостоятельная работа (2 часа): Современные принципы хирургического
лечения гнойных ран. Радикальная хирургическая обработка гнойной раны.
Дополнительные физические методы обработки раны. Проточно-аспирационная
система. Энзимотерапия, антибактериальная терапия. Особенности лечения в
фазе репаративной регенерации. Физиотерапевтическое лечение.
Модуль «Основы клинической хирургии»
1. Общие вопросы хирургической инфекции.
Самостоятельная работа (2 часа): Возбудители и условия развития гнойной
инфекции в организме. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие
о
клостридиальной
и
неклостридиальной
анаэробной
инфекции.
Особенности асептики в гнойно-септической хирургии.
2. Местные гнойные заболевания. Гнойные заболевания кисти.
Самостоятельная работа (2 часа):Особенности гнойного воспаления кисти.
Диабетическая стопа. Клинические формы.
3, 4. Сепсис.
Самостоятельная работа (3 часа): Понятие о сепсисе. Виды сепсиса.
Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воротах,
роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клинические
проявления сепсиса. Стадии сепсиса: бактериемия, синдром системной
воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, синдром
полиорганной недостаточности.
5. Острый гематогенный остеомиелит.
Самостоятельная
работа
(1
час):
Виды
секвестров.
Клиника.
Рентгенологические изменения при остеомиелите. Лечение (оперативное,
34
консервативное) с позиций доказательной медицины.
6. Методика обследования хирургического больного.
Самостоятельная работа (3 часа): Целенаправленное выяснение жалоб
больного и истории развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные
заболевания
и
операции.
Переносимость
лекарственных
препаратов.
Общеклиническое обследование больного с использованием осмотра,
термометрии, пальпации, перкуссии и аускультации. Оценка локального
статуса. Составление плана обследования больного.
7. История болезни.
Самостоятельная работа (2 часа): Роль лабораторных и инструментальных
методов в обследовании хирургического больного. Определение Объема
обязательных
и
дополнительных
исследований.
Необходимость
в
консультации специалистов. Последовательность применения уточняющих
методов исследования. Особенность обследования больных с тяжелыми
повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями.
8, 9. Столбняк.
Самостоятельная работа (2 часа): Классификация. Клиника, диагностика
столбняка. Особенности течения.
10. 11. Анаэробная инфекция. Гнилостная инфекция.
Самостоятельная работа (2 часа): Возбудители. Патогенез. Классификация.
Клиника, диагностика анаэробной инфекции. Особенности течения. Значение
ГБО в лечении анаэробной инфекции с позиций доказательной медицины.
Гнилостная инфекция, возбудители.
12. Хирургическая операция. Пред- и послеоперационный период.
Самостоятельная работа (2 часа): Абсолютные, относительные показания к
операции в плановой и экстренной хирургии. Понятие о противопоказаниях к
операции. Критерии операционного риска, пути его снижения. Понятие о
хирургической операции. Виды хирургических операций. Реакция организма
на операционную агрессию. Расстройства дыхания, сердечной деятельности,
функции
желудочно-кишечного
тракта
и
органов
мочевыделения,
35
тромбоэмболические осложнения.
13. Десмургия.
Самостоятельная работа (2 часа): Понятие о повязке и перевязке. Лечебное
значение повязок. Основные современные перевязочные материалы. Виды
повязок. Специальные перевязочные средства, применяемые в современной
медицине.
14. Некрозы и гангрены. Свищи, язвы.
Самостоятельная
работа
(2
часа):
Клинические формы.
Причины
возникновения. Гангрена, пролежни, трофические язвы. Динамика развития
пролежня. Профилактика и принципы лечения.
15, 16 Опухоли.
Самостоятельная работа (2 часа): Общая характеристика опухолей.
Доброкачественные
метастазирования.
и
злокачественные
Клиническая
новообразования.
классификация
опухолей.
Пути
Основы
комплексной терапии злокачественных опухолей. Принципы организации
онкологической службы.
17,18.Общие
вопросы
хронической
специфической
хирургической
инфекции. Актиномикоз.
Самостоятельная работа (2 часа): Понятия о костно-суставном туберкулезе.
Классификация
хронической
хирургической
инфекции.
Клиника,
диагностика и лечение актиномикоза с позиций доказательной медицины.
19. Аномалии развития человека.
Самостоятельная работа (2 часа): Понятие о врожденной патологии.
Врожденные пороки развития органов и тканей. Диагностика. Принципы
хирургического лечения.
20. Основы пластической хирургии.
Самостоятельная работа (2 часа): Понятие о пластической хирургии.
Аутопластика, аллопластика и ксенопластика. Пластика тканей и органов
различными методами. Принципы клинической трансплантологии. Протезы и
искусственные органы.
36
21. Дренирование полых органов, ран, полостей, пункции.
Самостоятельная работа (2 часа): Дренирование полых органов с помощью
эндоскопической аппаратуры. Дренирование через оперативно наложенные
наружные свищи (гастростому, еюностому, колостому, эпицистостому и др.),
уход на ними. Ошибки, осложнения и их профилактика. Клизмы: показания,
противопоказания, оснащение. Подготовка пациента и техника постановки
клизм.
22. Паразитарные заболевания.
Самостоятельная работа (2 часа): Понятия о хирургических паразитарных
заболеваниях. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Аскаридоз. Описторхоз. Причины,
диагностика,
хирургическое
лечение.
Представление
о
тропических
хирургических паразитарных заболеваниях.
V. Учебно-методическое обеспечение программы.
а) Основная литература
1. Петров С. В. Общая хирургия : учебник для вузов с компакт-диском /
Петров С. В. . - 3-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа ,
2007 . - 768 с. : ил. + 1 CD-ROM . ЭБС «Консультатнт студента»,
2010
2. Гостищев В. К. Общая хирургия : учеб. с компакт-диском / Гостищев
В. К. . - 4-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2006 . - 822 с. : ил. + 1
CD-ROM. ЭБС «Консультатнт студента», 2010
3. Руководство по технике врачебных манипуляций / Под ред. Г.Чен,
Х.Е.Сола, Д.Лиллемо. - Витебск, 2002.
б) Дополнительная литература
1. _____________________________________Общая
хирургия
:
учебник для мед. вузов / под ред. П. Н. Зубарева, М. И. Лыткина, М. В.
Епифанова; [авт.: С. А. Алентьев и др.] . - 2-е изд., доп. и перераб. . - СПб.
: СпецЛит , 2004 . - 492 с.: ил.
2. _____________________________________Чернов В. Н. Общая
37
хирургия: практические занятия : учеб. пособие / Чернов В. Н., Маслов
А. И. . - М.; Ростов н/Д : МарТ , 2004 . - 253 с.: ил.
3. _____________________________________Сергиенко
В.
И.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник для вузов /
Сергиенко В. И., Петросян Э. А., Фраучи И. В. ; под ред. Ю. М.
Лопухина . - 3-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2007 . - 832 с.: ил.
4. _____________________________________Николаев
А.
В.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник / Николаев
А. В. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2007 . - 776 с.: ил., цв. ил.
5. _____________________________________Чернов В. Н. Общая
хирургия : практ. занятия: учеб. пособие для студ. мед. вузов / Чернов В.
Н., Маслов А. И. . - Элиста : Джангар , 2006 . - 190 с.
6. _____________________________________Ковалев А. И. Общая
хирургия: курс лекций / Ковалев А. И. . - М.: МИА, 2009 . - 648 с.: ил.
7. _____________________________________Общехирургические
навыки : учеб. пособие для студ. мед. вузов / под ред. В. И. Оскреткова;
[авт. кол.: В. И. Оскретков, Н. П. Вильгельм, В. А. Ганков и др.] . - М. :
Мед. кн. ; Н. Новгород : Изд-во НГМА , 2002 . - 206 с.: ил. . - Учебная
литература для студентов медицинских вузов. Все факультеты
8. _____________________________________Учебное
курсу
общей
хирургии
:
тест-вопросы,
методика
пособие
по
выполнения
практических навыков, ситуационные задачи / под общ. ред. В. Н.
Чернова . - Ростов н/Д : Книга , 2003 . - 576 с.: ил.
9. _____________________________________Завада
Н.
В.
Хирургический сепсис : учеб. пособие / Завада Н. В., Гаин Ю. М. ,
Алексеев С. А. . - Минск : Новое знание , 2003 . - 236 с.: ил. . Медицинское образование
10._____________________________________Виницкая И. М. Первая
медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и
травмах: учебник / Виницкая И. М., Котовская Е. Б. ; Юж. федер. ун-т . -
38
Ростов н/Д : Феникс , 2009 . - 378 с.: ил. - Высшее образование.
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. MedLine – http:// www.medline – catalog.ru
2. Scientific Nefworh - http://nature.web.ru
3. Медицински книги - http://www.medicbooks.info
4.Журнал «Хирургия» - http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov
VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Набор слайдов к лекционному курсу.
1. Иллюстрация к лекциям по хирургическим болезням 1,2,4, 5 часть.
2. Хирургия новорожденных 1, 4,5.
3. Некоторые операции на дистальных отделах прямой кишки и
промежности 2,3,4,5.
4. Заболевания пищевода 1,2.
5. Андрология 2.
6. Анатомия для медицинских училищ.
7. Основные наследственные заболевания соединительной ткани.
8. Острый холецистит.
9. Хирургия желчных путей 1,2.
10. Аорто-артериография 1,2,3,4.
11. Нарушения Вводно-солевого обмена.
12. Митральный порок сердца.
13. Острый аппендицит 1,2.
14. Чрескожная холангиография в абдоминальной хирургии 1,2,3,4.
15. Пороки развития периферических сосудов у детей 1,2,3.
16. Фиброскопия пищеварительного тракта у детей 1,3.
17. Радионуклидные методы исследования в хирургии 1,2.
39
18. Хронические заболевания вен нижних конечностей 2.
19. Рак желудка.
20. Хирургия артериальной системы. 1,2,3,4.
21. Заболевания артерий.
22. Заболевания вен нижних конечностей.
23. Острый панкреатит.
24. Основы десмургии 1,2,3.
25. Курс травматологии 1,2,3,4.
26. Абсцесс легкого.
27. Рак легкого.
28. Общая хирургия 2.
29. Хирургия пищевода.
30. Острые венозные тромбозы.
31. Гастроскопия заболеваний желудка 1,2.
32. Урологические заболевания 1,2,3,4.
33. Язвенная болезнь желудка и12п.к.
Таблицы (настенные) к лекциям и практическим занятиям
1. Временная остановка кровотечений.
2. Классификация столбняка в зависимости от этиологии.
3.Ожоги.
4.Операции при вросшем ногте.
5.Операции при ганглиях и бурситах
6.Операции при панарициях
7.Пути проникновения инфекции в рану.
8.Переливание крови.
9.Подготовка кожи и операционного поля.
10.Подготовка хирурга к операции.
11.Лечение переломов костей кисти и ключицы
12.Переломы позвоночника.
13.Термические ожоги.
14.Лечение ожогов.
15.Оперативное лечение ожогов 1-2ст.
40
16.Виды местной анестезии.
17.Вывихи.
18.Операции при флегмонах кисти и стопы.
19.Операции при контрактурах
20.Транспортные и лечебные шины.
21. Консервативное лечение переломов.
22.Первичная хирургическая обработка раны.
23.Местное обезболивание по А.В. Вишневскому.
24.Лечение ожогов.
25.Определение групп крови.
26.Первая помощь при ранах.
27.Пункция суставов.
28.Течение раневого процесса в чистых и гнойных ранах
29. Временная остановка кровотечений.
30. Первичная пластика дефектов кожи.
31. Новокаиновые блокады.
32. Раны. Классификация.
33. Техника обработки рук.
34. Стерилизация перевязочного материала и белья.
35. Определение групп крови системами АВО.
36. Основные принципы лечения в гнойной хирургии.
37. Применение крови и кровезаменителей.
38. Временная остановка кровотечения.
39. Окончательная остановка кровотечения.
40. Общие правила обработки рук.
41. Временная остановка кровотечения.
42. Стерилизация шовного материала.
43. Ожоги ( перечень ), их классификация.
44. Определение совместимости крови донора и реципиента.
45. Первичная хирургическая обработка ран.
46.Репозиция чрезмыщелкового перелома плечевой кости.
периоде.
47. Вывихи.
41
48. Виды хирургической инфекции.
49. Классификация анаэробной газовой гангрены.
50. Послеоперационные осложнения и их лечение.
51.Аппаратура для ингаляционного наркоза.
52.Костный панариций.
53.Подкожный панариций.
54.Интенсивная терапия в послеоперационном периоде.
55.Операции при панарициях.
56. Ногтевой панариций.
57. Послеоперационные легочные осложнения.
58. Общие мероприятия при поступлении больного в стационар.
59. Гигиена полости рта.
60. Техника эндотрахеального наркоза.
61.Оценка состояния органов дыхания.
62.Комплексная терапия терминальных состояний.
63.Первая медицинская помощь при переломах.
64.Перелом позвоночника.
65. Клиническая диагностика переломов.
66.Закрытая репозиция повреждений у детей.
67.Консервативная терапия переломов.
68.Острая гнойная хирургическая инфекция.
69.Гнойный тендовагинит, тенобурситы.
70.Операции при флегмонах кисти и стопы.
VII. Научно –исследовательская работа студента
Участие студентов в научно-исследовательской работе при освоении
дисциплины осуществляется в виде:
изучения
научной
внеаудиторной
литературы
работы
при
(написание
рефератов,
выступлений с докладами на конференциях);
Примерные темы рефератов:
подготовке
самостоятельной
научных
докладов,
42
1. Современная
хирургия
–
динамично
развивающаяся,
научно
обоснованная область медицины.
2. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической
деятельности.
3. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии.
4. Внутрибольничная
(госпитальная)
инфекция
в
хирургическом
стационаре.
5. . Современные средства и методы химической стерилизации и
дезинфекции.
6. Техника
отдельных
видов
местной
анестезии:
показания,
противопоказания, методика выполнения, возможные осложнения и
пути их предупреждения.
7. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их
профилактика и лечение.
8. Гемотрансфузионные осложнения, их профилактика, диагностика,
принципы лечения.
9. Влияние хирургических операций на гемостаз.
10.Современные принципы лечения кровопотери.
11.Принципы и техника дренирования ран.
12.Современные
принципы
профилактики
и
лечения
гнойных
заболеваний.
13.Виды
гнойно-воспалительных
заболеваний:
абсцесс,
флегмона.
Клиника, диагностика, местное и общее лечение.
14.Гнойный медиастинит.
15.Принципы общего и местного лечения остеомиелита.
16.Диагностика и комплексное лечение различных форм туберкулеза.
43
17.Современные принципы хирургического лечения гнойных ран.
18. Переломы и вывихи. Основы рентгенодиагностики.
19.Ожоговая болезнь и фазы течения.
20.Гангрена, пролежни, трофические язвы.
21.Реплантация конечностей и представление о микрохирургической
технике.
22.Эхинококкоз. Причины, диагностика, хирургическое лечение.
23.Профилактика,
кровотечения,
диагностика
нагноения,
и
лечение
раневых
эвентерации
осложнений:
кишечника.
44
Приложение к рабочей программе 1
МЕЖКАФЕДРАЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ
Рабочей программы по общей хирургии и лучевой диагностике
Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического
факультетов
Специальность - 060103 «Педиатрия»
Дисциплина,
Кафедра
Вопросы согласования
Дата
изучение которой
согласовани
опирается на учебный
я
материал данной
протокол
дисциплины
№______
Клиническая
Клинической
Стандарты терапии при
фармакология
фармакологии и
хирургической инфекции
интенсивной
терапии с курсами
клинической
фармакологии
ФУВ,
клинической
аллергологии
ФУВ
Анатомия человека
Анатомии
Анатомия брюшной полости,
человека
грудной клетки, нижних и
верхних конечностей,
артериальных, венозных и
лимфатических сосудов
Микробиология
Микробиологии,
Знание роли основных
вирусологии,
инфекционных заболеваний
иммунологии с
курсом
клинической
микробиологии
Нормальная
Нормальной
Принципы
физиология
физиологии
функционирования
различных органов и систем
организма в норме и при
физиологических сдвигах.
Физиологические основы
адаптации организма к
различным меняющимся
факторам внешней среды.
Патологическая
Патологической
Патогенез основных
физиология
физиологии
патологических синдромов
при развитии
патологического процесса в
различных органах и
системах.
45
Патологическая
анатомия
Патологической
анатомии
Курс оперативной
хирургии и
топографической
анатомии
Кафедра
оперативной
хирургии и
топографической
анатомии
Кафедра лучевой
диагностики и
лучевой терапии
Рентгенология и
медицинская
радиология
Фармакология
Кафедра
фармакологии
Морфологические изменения
при заболеваниях
внутренних органов,
различные клиникоанатомические и
морфологические варианты
болезни, осложнения при
острых и хронических
процессах
Вопросы рациональных
оперативных доступов к
органам и оперативные
приемы.
Исследовании выявление
заболеваний легких и
плевры. Распознавание
заболеваний сосудов.
Применение в клинической
практике антибиотиков,
сульфамидных препаратов,
синтетических и
полусинтетических
антимикробных средств,
знание различных
антисептических препаратов,
белковых и
кровезаменителей,
нейротропные,
болеутоляющие.
Зав. кафедрой хирургических болезней
педиатрического и стоматологического факультетов д.м.н.:
Михин И.В.
Зав.кафедрой клинической фармакологии и
интенсивной терапии с курсами клинической
фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ
Заслуженный деятель науки РФ,
академик РАМН, д.м.н.:
Петров В.И.
Зав. кафедрой анатомии человека д.м.н., профессор:
Краюшкин А.И.
Зав. кафедрой микробиологии, вирусологии,
иммунологии с курсом клинической микробиологии
д.м.н., профессор:
Крамарь О.Г.
Зав. кафедрой нормальной физиологии д.м.н., профессор:
Клаучек С.В.
Зав. кафедрой патологической физиологии д.м.н., доцент:
Рогова Л.Н.
Зав кафедрой патологической анатомии д.м.н., доцент:
Смирнов А.В.
46
Зав кафедрой оперативной хирургии
и топографической анатомии д.м.н., профессор:
Воробьев А.А.
Зав. кафедрой лучевой диагностики
и лучевой терапии д.м.н. профессор:
Лютая Е.Д.
Зав. кафедрой фармакологии Академик РАМН,
Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н, профессор:
Спасов А.А.